Embriología, Anatomía y Fisiología de la Glándula Mamaria.

Embriología de la Glándula Mamaria

Desarrollo de la mama femenina durante el crecimiento intrauterino

• 6ª semana de gestación.• Surco ectodérmico que

consta de 4-6 capas de células en el sitio de las glándulas.

• Musculo liso de areola y pezón desarrollan simultáneamente.

Desarrollo de la mama femenina durante el crecimiento intrauterino

• 15ª semana células invaden el mesénquima formando 15-25 tiras epiteliales.

• Vascularización y formación de glándulas de Montgomery ocurren al mismo tiempo.

Desarrollo de la mama femenina durante el crecimiento intrauterino

• 8 meses canalizacion completa.

• Diferenciacion de estructura alveolares.

• Mayor vascularizacion• Formación de tejido

adiposo y conectivo.

Desarrollo de la mama femenina durante el crecimiento intrauterino

• Al momento del parto, el feto presenta únicamente conductos lactíferos.

• Las hormonas sexuales de la placenta que ingresan a la circulación fetal pueden estimular las mamas del neonato.

Desarrollo durante la pubertad y la adolescencia.

Maduración

hipotalámica a los 10 – 12 anos de

edad.

Secreción de gonadotropinas

Maduración de los

folículos de Graaf en

los ovarios

Secreción de los

estrógenos foliculares

Desarrollo de los

conductos galactóforos.

Aumenta volumen y

elasticidad de los tejidos que rodean los

conductos y se incrementa la

vascularización y deposición de

grasa

Desarrollo durante la pubertad y la adolescencia.

• Estrógenos son esencialmente responsables de l desarrollo de las mamas durante los primeros 2 a 3 años que siguen al inicio de la pubertad.

• El desarrollo completo de las mamas en tamaño y estructura adolescente requieren los efectos combinados de los estrógenos y progesterona.

Estadios de Tanner

Anatomía de la Glándula Mamaria

Glándula Mamaria

• Son glándulas sudoríparas modificadas que se encuentran anterior al musculo pectoral mayor.

Limites

Limites

División anatómica

Vascularización

Vascularización

Drenaje linfático

Inervación

• Derivan de las ramas cutaneas anteriores y laterales del 4º al 6º Nervio intercostal.

Glándula mamaria

• La mama femenina contiene de 15-25 lóbulos de tejido glandular, rodeados de tejido conectivo.

• Con cada lactancia subsiguiente, el tejido glandular funcional generalmente se incrementa.

Glándula mamaria

• Cada lóbulo tiene diversos compartimientos pequeños llamados lobulillos, los cuales contienen células secretantes de leche.

Glándula mamaria

• Pezón ubicado en medio de la areola circular y pigmentada.

• Elevado unos pocos milímetros por encima de la superficie de la piel.

• Areola, mide de 3 a 5cm de diametro.

Fisiología de la glándula mamaria

Cambios durante el embarazo

Conductos galactóforos

Sistema lobulillo –alveolar

Lactogenesis I – Lactogenesis II

Inicio de la Lactancia

• La síntesis de leche en los alveolos es un proceso complejo q involucra 4 mecanismos: exocitosis, síntesis y transferencia de grasa,

secreción de iones y agua, y transferencia de inmunoglobulinas desde el espacio

extracelular.

• Después del nacimiento desaparece la inhibición placentaria de leche.

• Estimulación de producción de leche: Prolactina

• Además de hormona de crecimiento, el cortisol, hormona paratiroidea, y la insulina.

• Calostro: 30 horas después del nacimiento• Golpe de leche.• Volumen producido en cada mama.

Mantenimiento de la lactancia

Reflejos maternos

Producción de leche vaciamiento

Reflejos del lactante

Reflejo de busqueda

Reflejo de deglucion

Reflejo de succion

• En el neonato sano los reflejos de búsqueda y succión son ya fuertes al nacer.

• Débiles o inexistentes en infantes extremadamente prematuros o de MBP.

• Defectos físicos tales como una fisura en el labio o en el paladar.

• Iatrogénica: sedación o analgesia obstétrica y la interferencia en el proceso de aprendizaje postnatal

Iniciar exitosamente la lactancia:•Permitir a los recién nacidos amamantarse dentro de las primeras horas del nacimiento.

Establecer exitosamente la lactancia:•Eliminar factores que disminuyen la duración, eficiencia y frecuencia de la succión del lactante.

Cese de la lactancia

• La secreción de leche continua por algún tiempo después del cese de la succión.

• Cuando el volumen de leche disminuye,cambia su composicion; son usuales mayores niveles de grasa sodio e inmunoglobulinas y menores niveles de lactosa.

• Peptidos inhibidores en el tejido gladular son los que promueven el cese de la secrecion.

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