Lesiones Dérmicas

Dra. Janette Ramos TorresFisiopatología & Propedéutica Médica

Fac. Medicina – U.A.G.

2

Curricula

Médico General. Profesor Base. Coordinadora Estación I.

3

Objetivos

Definir los principales términos clínicos utilizados para identificar manifestaciones clínicas de lesiones de la piel.

Describir la morfología de cada una de las lesiones dérmicas.

¿Que significa la piel?

5

Insignificante para algunos. Cirujano plástico la aprecia mucho porque con

ella trabaja y hace maravillas. Alergólogo es el órgano donde pueden realizar

sus pruebas inmunológicas. Psiquíatra es un gran espejo donde se refleja la

personalidad del individuo. Dermatólogo su “ modus vivendi” ya que vive de

la piel enferma.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

6

La Piel

7

La Piel

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

8

Histología

Epidermis Epitelio plano, estratificado, queratinizado 5 capas: Basal, espinoso, granuloso, lúcido y

córneo. Célula (Queratinocito)

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

9

Histología

Dermis Compuesta por Tej. Conectivo, vasos,

nervios y anexos cutáneos.

- Superficial o Papilar Se clasifica en: - Media o Reticular

- Profunda

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

10

Histología

Hipodermis

Corresponde al tejido celular subcutáneo formado por adipocitos o células grasas.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

11

Fisiología de la Piel

Funciones: Órgano de estética. Órgano de protección. Órgano sensorial. Termorregulación. Metabolismo.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

12

Función sebácea. Función melanógena.

Tirosina DOPA DOPA-quinona Melanina

Tirosinasa O2

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

13

Estudio de las Dermatosis

Topografía: ¿Dónde están las lesiones?

Localizada.- limitada a un segmento Diseminada.- 2 o más segmentos Generalizada.- afecta por lo menos al 90%

de la superficie cutánea.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

14

Simétrica o Asimétrica. Predominio: Partes expuestas al sol o partes cubiertas Partes salientes o en pliegues

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

15

Topografía

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

16

MorfologíaLesiones Dermatológicas

Primarias: aparecen sobre una piel sana.

Secundarias: cuando se asientan sobre las primarias.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

17

Lesiones Dermatológicas Elementales

Primarias: Mancha Pápula Nódulo Vesícula Ampolla Pústula Roncha

Secundarias: Costra Escara Atrofia Ulceración Escama Esclerosis Cicatriz Liquenificación Verrugosidad

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

18

Mancha o Mácula

Cambio de color en la piel. Vascular - Vasodilatación (mancha

eritematosa).

- Extravasación (púrpura)

placas(equimosis)

puntiforme (petequia)

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

19

Manchas

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

20

Manchas

Pigmentaria - Hipercrómica

- Hipocrómica

- Acrómica

Artificial.- tatuajes, coloración ictérica,etc.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

21

Manchas

22

Pápula

Elevación circunscrita menor de 0.5 cm de diámetro.

Dura días o semanas. Desaparece sola. No deja cicatriz. Color rojo, rosado o negruzco.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

23

Pápula

24

Nódulo

Una lesión sólida del mismo color de la piel o rosada.

Consistencia firme. Dolorosa Dura meses o años Al desaparecer deja zona de Atrofia.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

25

Nódulo

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

26

Vesícula

Elevación de la piel de contenido líquido seroso.

< 0.5 cm de diámetro Al romperse forma costras.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

27

Vesícula

28

Ampolla

Son lesiones elevadas con un contenido líquido claro o hemorrágico en su interior, con un tamaño mayor de 0.5 centímetro.

Las Flictenas son ampollas de gran tamaño.

 

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

29

Ampollas

30

Pústula

Son una acumulación visible de pus. Ocurren dentro de un folículo pilosebáceo o un ducto sudoríparo.

Mide < 5 mm.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

31

Pústula

32

Roncha

Edema transitorio tipo vasomotor de la dermis. Elevación mal definida. Bordes imprecisos. Evolución fugaz. Dura horas. Desaparece sin dejar huellas. Color blanco, rosado o rojo.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

33

Roncha

34

Costra

Es el producto de la desecación de un líquido en la superficie de la piel: sangre, pus, suero o exudado.

Su consistencia y color varían conforme a la dermatosis causal.

Los elementos predominantes en su constitución, las encontramos hemáticas (color rojo oscuro), purulentas (melicéricas), serosas (blanco grisáceas) y mixtas.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

35

Costra

36

Escama

Se manifiesta por separación de fragmentos secos de epidermis.

Se desprenden con facilidad.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

37

Escama

38

Atrofia

Disminución de una o varias capas de la piel.

Se manifiesta por piel adelgazada, decolorada y alopecia.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

39

Atrofia

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

40

Ulceración

Toda pérdida de sustancia de la piel. Superficial (erosión). Puede abarcar toda las capas de la piel y

llegar hasta tejido celular subcutáneo.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

41

Ulcera

42

Cicatriz

Neoformación de tejido colágeno y epitelial que repara toda pérdida de sustancia que ha interesado la dermis.

Puede ser plana, atrófica, hipertrófica o queloide.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

43

Cicatriz

44

Liquenificación

Engrosamiento de las capas de la epidermis.

Piel gruesa con aumento y exageración de los pliegues cutáneos.

Color blanquecino u oscuro. Indica rascado prolongado.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

45

Liquenificación

46

Esclerosis

Endurecimiento de la piel parcial o total, la piel se ve adelgazada, lisa, brillante, y endurecida a la palpación, se siente acartonada, sin pliegues.

Depto. de Fisiopatología J.K.R.T

47

Esclerosis

48

GRACIAS!!!

50

Bibliografía

Lecciones de Dermatología. Amado Saúl, 14a. edición. Editores Méndez. 2001 Dermatología Atlas Diagnóstico y

tratamiento. Arenas, Segunda edición Mc Graw Hill interamericana, 1996.