Post on 27-Jun-2015
1
ESPIROMETRIA
PREPARACIÓ
2
Preparació del pacient
• Sin tabaco (24 horas)• Evitar comida/bebida abundante 2-3h antes
(estimulantes)• No realizar ejercicio vigoroso (1 hora)• Evitar ropas ajustadas• Controlar la medicación previa:
– broncodilatadores (6-24)
3
Preparació del pacient
36-48Teofilinas retardadas
24Anticolinérgicos acción prolongada
6Anticolinérgicos acción corta
12Agonistas ß2 acción prolongada
6Agonistas ß2 acción corta
HorasFármaco
Tiempos supresión fármacos
4
E.INSTRUCCIONS PER A LA REALITZACIÓ DE L’ESPIROMETRIA
5
Maniobra
• Medir y pesar al paciente con ropa ligera• Disponer de una silla cómoda con
respaldo vertical para realizar la espirometría
• Postura correcta con la cabeza erguida• Colocar pinzas• Colocar boquilla/filtro bacteriano• Inspiración máxima, lenta < 1seg• Espiración máxima, rápida y forzada• Comprobar los trazados
6
Espirometria forzada
INFORMACION
7
Maniobra
Inspiración máxima, Lenta, pausa< 1seg
Espiración máxima, rápida y forzada
8
Incentivació
9
REALITZACIÓ DE LA PROVA
10
¿ En què ens hem de fixar?
11
Mínimo 3 maniobres correctes
12
Màxim 8 maniobres
13
G.CRITERISD’ACCEPTABILITAT I DE REPRODUCCIÓ
14
Criteris de reproduccióTres maniobras aceptables, en un máximo de ocho, que cumplan:
Las diferencias entre las dos mejores, en la FVC y el FEV1, han de ser inferiores a 5% o 150ml (100ml si FVC<1litro)
15
Criteris d’ inici
Error . . . EX
16
¿ Què és l’ extrapolacióretrògrada?
Punto 0 de tiempo
17
Criterios d’ iniciInicio rápido, brusco, sin vacilación
Volumen extrapolado inferior o igual a 150ml ó5% de la FVC, el mayor de los dos criterios
PFR antes de los 120ms.
18
Característiques del cursde la maniobra
Sin muescas
Sin artefactos
Curva ‘continua’
19
Criteris de finalització• Tiempo de la maniobra superior a 6 seg. – 3 seg. < 10 años– más de 15 seg. raramente tiene relevancia clínica• Flujo final sin cambios en 1seg; flujo inferior a 25ml/seg
Error . . .FP
Error . . .TP
20
¿Quins paràmetres hemd’informar?
Seleccionar los mejores valores de FVC y FEV1, aunque sean de distintas maniobrasEl resto de parámetros se tomará de la maniobra con la mejor suma de FVC y FEV1
21
22
23
¿¿Cumple criteriosCumple criteriosde aceptabilidad?de aceptabilidad?
•• Escoger la mayor FVC y FEV1Escoger la mayor FVC y FEV1•• Escoger el resto de parEscoger el resto de paráámetrosmetrosde la maniobra con mayor FVC + FEV1 de la maniobra con mayor FVC + FEV1
sisisisi
sisi
nono nono
RealizaciRealizacióón de la maniobran de la maniobra
¿¿Cumple criteriosCumple criteriosde reproducibilidad?de reproducibilidad?
(m(mááximo 8 maniobras)ximo 8 maniobras)
¿¿Ha realizadoHa realizado3 maniobras3 maniobrasaceptables?aceptables?
nono
Almacenar (imprimir) la pruebaAlmacenar (imprimir) la prueba
24
Característiques de les maniobres
• Comienzo satisfactorio• Sin tos en el primer segundo• No finalización temprana• Sin maniobra de Valsalva• Sin fugas• Sin obstrucción de la boquilla• Sin espiración ‘extra’ durante la
maniobra
25
Classificació de la qualitat de l’espirometria
A: Al menos tres trazadas aceptables. En los dos mejores la diferencia de FEV1 y FVC debe ser menor de 100 ml
26
Classificació de la qualitat de l’espirometria
B: Al menos tres trazados aceptables. En los dos mejores la diferencia de FEV1 y FVC entre 101 y 150 ml
27
Classificació de la qualitat de l’espirometria
C: Al menos tres trazados aceptables. En los dos mejores la diferencia de FEV1 y FVC entre 151 y 200 ml
D: Un solo trazado aceptable (no se informa?)
F: No hay trazados aceptables (no se informa)
28
Complicacions
Accesos de tos
Broncoespasmo
Dolor torácico
Aumento de presión intracraneal
Síncope
Neumotórax
29
Falta de preparación AnsiedadFalta de colaboración
Errors més freqüents
Relativos al paciente
Relativos al técnicoFallo en la calibraciónDatos incorrectosFalta de instrucciones previasNo dar orden de inicio, no animar al pacienteNo supervisar la maniobra
30
Errors més freqüents
Relativos a la maniobraNo realizar una inspiración máximaComienzo indeciso o lentoDejar escapar aire alrededor de la boquillaRealizar una espiración irregularObstrucción de la boquilla por la lenguao mordedura de la boquillaCierre de glotisFinalización brusca, no llegar a los 6 segundosEsfuerzo submáximoToser en el primer segundo