1

ESPIROMETRIA

PREPARACIÓ

2

Preparació del pacient

• Sin tabaco (24 horas)• Evitar comida/bebida abundante 2-3h antes

(estimulantes)• No realizar ejercicio vigoroso (1 hora)• Evitar ropas ajustadas• Controlar la medicación previa:

– broncodilatadores (6-24)

3

Preparació del pacient

36-48Teofilinas retardadas

24Anticolinérgicos acción prolongada

6Anticolinérgicos acción corta

12Agonistas ß2 acción prolongada

6Agonistas ß2 acción corta

HorasFármaco

Tiempos supresión fármacos

4

E.INSTRUCCIONS PER A LA REALITZACIÓ DE L’ESPIROMETRIA

5

Maniobra

• Medir y pesar al paciente con ropa ligera• Disponer de una silla cómoda con

respaldo vertical para realizar la espirometría

• Postura correcta con la cabeza erguida• Colocar pinzas• Colocar boquilla/filtro bacteriano• Inspiración máxima, lenta < 1seg• Espiración máxima, rápida y forzada• Comprobar los trazados

6

Espirometria forzada

INFORMACION

7

Maniobra

Inspiración máxima, Lenta, pausa< 1seg

Espiración máxima, rápida y forzada

8

Incentivació

9

REALITZACIÓ DE LA PROVA

10

¿ En què ens hem de fixar?

11

Mínimo 3 maniobres correctes

12

Màxim 8 maniobres

13

G.CRITERISD’ACCEPTABILITAT I DE REPRODUCCIÓ

14

Criteris de reproduccióTres maniobras aceptables, en un máximo de ocho, que cumplan:

Las diferencias entre las dos mejores, en la FVC y el FEV1, han de ser inferiores a 5% o 150ml (100ml si FVC<1litro)

15

Criteris d’ inici

Error . . . EX

16

¿ Què és l’ extrapolacióretrògrada?

Punto 0 de tiempo

17

Criterios d’ iniciInicio rápido, brusco, sin vacilación

Volumen extrapolado inferior o igual a 150ml ó5% de la FVC, el mayor de los dos criterios

PFR antes de los 120ms.

18

Característiques del cursde la maniobra

Sin muescas

Sin artefactos

Curva ‘continua’

19

Criteris de finalització• Tiempo de la maniobra superior a 6 seg. – 3 seg. < 10 años– más de 15 seg. raramente tiene relevancia clínica• Flujo final sin cambios en 1seg; flujo inferior a 25ml/seg

Error . . .FP

Error . . .TP

20

¿Quins paràmetres hemd’informar?

Seleccionar los mejores valores de FVC y FEV1, aunque sean de distintas maniobrasEl resto de parámetros se tomará de la maniobra con la mejor suma de FVC y FEV1

21

22

23

¿¿Cumple criteriosCumple criteriosde aceptabilidad?de aceptabilidad?

•• Escoger la mayor FVC y FEV1Escoger la mayor FVC y FEV1•• Escoger el resto de parEscoger el resto de paráámetrosmetrosde la maniobra con mayor FVC + FEV1 de la maniobra con mayor FVC + FEV1

sisisisi

sisi

nono nono

RealizaciRealizacióón de la maniobran de la maniobra

¿¿Cumple criteriosCumple criteriosde reproducibilidad?de reproducibilidad?

(m(mááximo 8 maniobras)ximo 8 maniobras)

¿¿Ha realizadoHa realizado3 maniobras3 maniobrasaceptables?aceptables?

nono

Almacenar (imprimir) la pruebaAlmacenar (imprimir) la prueba

24

Característiques de les maniobres

• Comienzo satisfactorio• Sin tos en el primer segundo• No finalización temprana• Sin maniobra de Valsalva• Sin fugas• Sin obstrucción de la boquilla• Sin espiración ‘extra’ durante la

maniobra

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Classificació de la qualitat de l’espirometria

A: Al menos tres trazadas aceptables. En los dos mejores la diferencia de FEV1 y FVC debe ser menor de 100 ml

26

Classificació de la qualitat de l’espirometria

B: Al menos tres trazados aceptables. En los dos mejores la diferencia de FEV1 y FVC entre 101 y 150 ml

27

Classificació de la qualitat de l’espirometria

C: Al menos tres trazados aceptables. En los dos mejores la diferencia de FEV1 y FVC entre 151 y 200 ml

D: Un solo trazado aceptable (no se informa?)

F: No hay trazados aceptables (no se informa)

28

Complicacions

Accesos de tos

Broncoespasmo

Dolor torácico

Aumento de presión intracraneal

Síncope

Neumotórax

29

Falta de preparación AnsiedadFalta de colaboración

Errors més freqüents

Relativos al paciente

Relativos al técnicoFallo en la calibraciónDatos incorrectosFalta de instrucciones previasNo dar orden de inicio, no animar al pacienteNo supervisar la maniobra

30

Errors més freqüents

Relativos a la maniobraNo realizar una inspiración máximaComienzo indeciso o lentoDejar escapar aire alrededor de la boquillaRealizar una espiración irregularObstrucción de la boquilla por la lenguao mordedura de la boquillaCierre de glotisFinalización brusca, no llegar a los 6 segundosEsfuerzo submáximoToser en el primer segundo