Post on 25-Sep-2015
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ALBERTO GUERRERO J., MDMagister Administracin en SaludMagister Estudios Polticos
La bsqueda de formas fciles de medir un fenmeno tan complejo como la atencin mdica puede ser un sueo imposible A. Donabedian
Calidad de atencin en saludProvisin de servicios accesibles y equitativos, con un nivel profesional optimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesin y satisfaccin del usuario
Las acciones se orientarn a la mejora de los resultados de la atencin en salud, centrados en el usuario, la verificacin de la existencia de estructura o de la documentacin de procesos solo son prerrequisito
Accesibilidad: Posibilidad de utilizarOportunidad: Obtener sin retrasoSeguridad: Minimizar el riesgoPertinencia: Evidencia cientficaContinuidad: Secuencia lgica y racional
Evaluacin de estructura
Evaluacin de los procesos
Evaluacin de Resultados
Estructura organizacionalCapacitacin del recurso humanoDisponibilidad del RRHHAspectos contractualesInstalaciones fsicasRecurso tecnolgico
Ventajas:Informacin concretaFcil verificacin
DificultadDifcil establecer relaciones
Atencion de los serviciosAnamnesisMotivo de consultaEnfermedad actualAntecedentesRevisin SxSExamen fsicoSignos vitalesRegiones
Justificacin diagnosticoRelacin con lo anteriorAyudas diagnosticasIdemPlan teraputicoMedicamentosTerapiasManejo quirrgico
Ventajas:Evaluan un enfoque No resultados
DificultadDefinir alcanceEstablecer normas o patrones
Recuperacin del individuo
Biolgicos Mentales Fsicos
* Uso de Indicadores
Ventajas:Gran validezResultados concretos
DificultadAlcance de la cienciaAvance de la tecnologaAspectos culturales Cumplimiento del paciente
Revisin Historia Clnica
Observacin Directa
Conductas y opiniones
Accesibilidad practica privadaLegibilidadContenido (veracidad y completo)Epicrisis
Documento complementario
Cambios al ser observado
Conocimiento previo del paciente
Percepcin selectiva del observador
Necesidades del personal salud
Conocimiento de instituciones
ObjetivaPosibilidad de comprobacinUniformidadEspecificidadPertinenciaAceptabilidad
Complejidad de la atencinTipo de atencinConcentracin de prestaciones Costo de prestaciones
Auditoria concurrente
Auditoria retrospectiva
Auditoria prospectiva o Monitoreo
Concomitante con el proceso de atencin especifico
Criterios:Tipo de ServicioPatologaSeveridad
Alcance: Aclarar autorizaciones Control en calificacion de origen Suplantacion Compromiso clnico Pertinencia de las acciones Tipo de atencion requerida (Nivel) Realizar reservas economicas
Frecuencia Primeras 24 horasvisita diariavisita FPE
Servicio: Urgencias UCI o Unidades especiales Tratamientos hospitalariosTiempo
Finalizado el proceso de atencin
Criterios:Servicio prestadoCosto del servicioMixta
CriteriosVisita a IPS en casos seleccionados segn criteriosAtenciones posteriores derivadas de UrgenciasPor periodos quincenalesConcentracin de serviciosDiversidad de serviciosProcedimientos Diagnsticos
Tiempo
Seguimiento para la recuperacin de casos complejosCriterios:Tipos de patologasEvolucin trpidaIncapacidadesCostos
Patologias Alto CostoFractura de huesos largos de miembros inferioresTrauma abdominal que requiere hospitalizacinLumbalgia crnicaAmputacinPolitraumatismo severoOsteomielitis secundaria a traumaSecuelas
Cirugas de rodilla TransplantesHospitalizacin en Unidad EspecialCasos de AT con protocolo de riesgo biolgicoPacientes que requieran prtesisCualquier reintervencin quirurgica Incapacidades mayores a 60 das
Exactitud e integridad de los datosEstablecer prioridades PeridicaComparativoMecanismos de comunicacinRetroalimentacin
Personal de salud (individual o pares)
Capacitacin tcnicaResponsabilidadTacto
AUDITORIA DE PARESEvolucin de un paciente no se ajusta o supere los estndares Tratamiento solicitado no se encuentra dentro de los protocolos de manejo Solicitud de tecnologa de avanzada Requerimientos para presentacin en comits de calificacin
La bsqueda de la perfeccin no debera cegarnos respecto al hecho de que las actuales tcnicas de evaluacin de la calidad, por rudimentarias que sean, han revelado una escala de calidad que va de sobresaliente a deplorable A. Donabedian