INTERVENCIÓN EN UPP

ESTADIOS IV Y III

Lesiones con costra negra (escara) que puede

estar seca o con cierto grado de humedad.

R2

Diapositiva 1

R2 Vamos a plantearnos 3 tipos de intervenciones:

Desbridamiento cortanteDesbridamiento enzimáticoDesbridamiento autolítico

Vamos a comenzar por el cortante.Rafael; 20/01/2010

ÚLCERA NECROTICA (seca/húmeda)

Limpieza con Antisépticos: Clorhexidina previo a

Desbridamiento Cortante:Lavado con S.F. y continuar con enzimático.Cubrir luego con apósito hidropolimérico

Desbridamiento Autolíco: enzimas y/o hidrogel

Curas c/ 3 días

ÚLCERA NECROTICA (seca/húmeda)

•Limpieza con Antisépticos: Clorhexidina

previa a desbridamiento cortante.

•Lavado con S.F.

•Continuar con enzimático, para eliminar lo

que quede de tejido esfacelado.

•Cubrir con apósito hidropolimérico.

•Autolíco: hidrogel + Hidropolimérico.

•Curas c/ 3 días

R1

Diapositiva 3

R1 En lineas generales la actuación va a ser la siguienteRafael; 20/01/2010

R3

Diapositiva 4

R3 Consideraciones sobre los antisépticos.incompatibilidades de los productos,efectos secundarios

Contaminación.Rafael; 20/01/2010

ANTISEPTICOS:

• Aplicación antes del desbridamiento

cortante.

• Forma de aplicación y donde.

• Tiempo para que actúe, nº. De

aplicaciones.

• Interacciones con otros productos.

• Contaminación.

R4

Diapositiva 6

R4 costra necrótica central.Rafael; 20/01/2010

R5

Diapositiva 8

R5 como comenzar a realizar el desbridamiento cortante

en varias sesiones y las zonas mas despegadasRafael; 20/01/2010

R6

Diapositiva 12

R6 despacio y seleccionando tejido necrótico

es resto lo eliminaremos con los otros métodos de desbridamientoRafael; 20/01/2010

OJO CON EL TALÓN

R7

Diapositiva 13

R7 otro ejemplo de situación de upp estadio IV y como se llevaría a cabo el desbridamiento cortanteRafael; 20/01/2010

OTRA FORMA DE INTERVENIR

R8

Diapositiva 15

R8 cuando la costra es muy dura y no hay forma de atacarle se debe intervenir previamente con la siguiente intervención

hacemos cortes con un bisturí en la costraRafael; 20/01/2010

APLICACIÓN DEL PRODUCTO ENZIMÁTICO

R9

Diapositiva 16

R9 aplicamos el producto enzimático como vemos en los bordes de la lesion

y aplicamos el aposito de cura humedaRafael; 20/01/2010

HACER CUADRÍCULAS CON EL BISTURÍ

INYECTAR EL PRODUCTO ENZIMÁTICO EN EL INTERIOR

SITUACIÓN IDEAL PARA REALIZAR D. CORTANTE

R10

Diapositiva 18

R10 otros ejemplos de situaciones de upp estadio IV conde comenzaremos con el desbridamiento cortanteRafael; 20/01/2010

Tras el desbridamiento cortante:

• Aplicar apósito que prevenga un sangrado:

alginato, gasa, coagulantes, aplicar presión,

etc.

• En sucesivas curas: producto enzimático,

sólo o con hidrogel + apósito

hidropolimérico + alginato si alto grado de

exudado.

R11

Diapositiva 19

R11 tras el desbridamiento cortante se debería revisar la lesión a las 24 horas.para decidir si se sigue cortando o aplicamos el producto enzimáticoRafael; 20/01/2010

R12

Diapositiva 20

R12 forma más comoda de aplicar los productos enzimáticos en la lesionno olvidar que con una capa de 1mm es suficiente

aqui parece que hay algo de masRafael; 20/01/2010

¿QUÉ HACEN LAS ENZIMAS?

¿QUÉ TIENE LA COSTRA Y EL TEJIDO ESFACELADO?

R13

Diapositiva 22

R13 comentar como realizar la intervención ojo con el desbridamiento cortante en los talones, Rafael; 20/01/2010

R14

Diapositiva 23

R14 comentar actuaciónRafael; 20/01/2010

R15

Diapositiva 24

R15 aplicación de los productos hidrogeles en las lesiones para favorecer la actuación de los productos enzimáticos y/o llevar a cabo el desbridamiento autolíticoRafael; 20/01/2010

R16

Diapositiva 25

R16 aplicación del aposito hidrocelular

el mas adecuado que tengamos para la zona en cuestion

su adaptación segun arteRafael; 20/01/2010

Desbridamiento autolítico:• Lavado de la lesión, como en paso anterior.

• Aplicación de hidrogel y cubrir con apósito

hidropolimérico.

• Se aporta humedad con el objetivo de que el

organismo utilice sus enzimas para desprenderse de

la costra y/o tejido esfacelado.

R17

Diapositiva 27

R17 las enzimas va a funcionar mejor si le aportamos el medio ambiente adecuado:temperatura y humedad y tranquilidad

cuanto menos me molestes mejor realizo mi trabajo.se realizarán los cambios de apósito cuando obserbemos signos que lo indiquen: llenado del mismo, fugas de exudado, despegue por maniobras de movilización, etc.Rafael; 20/01/2010

LO MÁS PRODUCTIVO ES LA

COMBINACIÓN DE LOS TRES

Hay otros como: osmótico, mecánico,

biológico o larval.

ÚLCERA CON ESFACELOS BLANDOS Y ABUNDANTE EXUDADO

Limpieza con S.F. Cubrir conAlginato + Hidropolimérico

Curas c/ 3-5 días

INTERVENCIÓN EN UPP ESTADIOS IV Y IIIÚLCERA CON ESFACELOS BLANDOS Y ABUNDANTE

EXUDADO

•Limpieza con S.F. (como en pasos anteriores).

•Cubrir con: Alginato + Hidropolimérico, si alto grad o de

exudado.

•Cubrir con: Hidropolimérico, si moderado.

EJEMPLOS

R18

Diapositiva 32

R18 como vemos tenemos una upp estadio IV pero sin costra,

que suele ser muy exudativa.

con este metodo vamos a llevar a cabo un desbridamiento autolíticoRafael; 20/01/2010

R19

Diapositiva 35

R19 podemos ver el llenado del apósito con la aplicación de un alginato de 15x15 a las 48 horas.Rafael; 20/01/2010

Lavado de las lesiones:

• Presión: de 1-4 kg/cm 2 (jeringa de 20 a 35 ccy una aguja de 19 mm de diámetro.

• Temperatura: por debajo de 28º C se para la actividad de los leucocitos y la mitosis, y provoca vasoconstriccción.

• Durante la cura la temperatura desciende a los 22-24º C, aproximadamente.

• Tarda entre 3-5 horas en recuperar la temperatura adecuada.

R20

Diapositiva 36

R20 al presentar las lesiones menor tejido necrótico hay que tener una serie de precauciones cuando realicemos la limpieza de las mismas.Rafael; 20/01/2010

ÚLCERA CON TEJIDO DE GRANULACIÓN

Limpieza con S.F. Hidrogel + Hidropolimérico

Curas c/ 5-7 días hasta

CURACIÓN

INTERVENCIÓN EN LESIONES CON

TEJIDO DE GRANULACION

•Limpieza con S.F.

•Cubrir con: Hidropolimérico + Hidrogel (si precisa) .

•Espaciar las curas entre 5 a 7 días.

•Se continua así hasta curación (epitelización).

R21

Diapositiva 38

R21 es dificil que una lesion presente su lecho con un mismo tipo de tejido.lo frecuente es que nos encontremos costras esfacelos, granulacion y epitelización, a la vez.sus porcentajes de superficie iran cambiando en razon de la evolución, y llegado un momento nos encontraremos solo con granulación y epitelización.Rafael; 20/01/2010

R23

Diapositiva 39

R23 a modo de ejemplo vemos las siguientes imágenes y los dias de intervalo de una cura con la siguiente, así como el grado de empapado que tiene el apósito y la evolución de la misma, donde se aprecia la disminución del tamaño de la mismaRafael; 20/01/2010

GRACIAS POR LA ATENCIÓN