Post on 22-Jun-2015
Envenenamientos.
Dra. Luisa Fernanda Tenorio Llano.
Pediatría.
“Son una fuente rejuvenecedora de amor y
asombro constante, y atenderlos nos enriquece
a nosotros y a ellos.”
Los Niños
INTRODUCCIÓN
Más de 20% son causadas por sustancias químicas distintas a los medicamentos.
Hogar. Afección individual, a su familia, o
en el ambiente general.
INTRODUCCIÓN
Mezcla compleja de factores relacionados con el niño y el grupo de edad a la que pertenece (el hospedero).
Con los tóxicos y venenos responsables (el agente).
Con las condiciones que determinan la exposición a estos últimos (el ambiente).
Intoxicaciones y Envenenamientos
1. Metales Pesados:• Plomo.• Mercurio.
2. Ingestión de baterias.
3. Insecticidas organofosforados:
• Raticidas.• Plaguicidas.
1. Hongos.
2. Plantas.
3. Animales. ponzoñosos:
• Serpientes.
• Arañas.
• Escorpiones.
ENVENENAMIENTOSLos animales ponzoñosos involucrados
son: Las arañas.Serpientes.Escorpiones.
Los niños más vulnerables.La mayoría causan dolor e inflamación
local.
Los síntomas de Envenenamiento:
IgE.Anafilaxis.Reacción de hipersensibilidad inmediata.
Mordedura de Serpiente.
200 tipos son venenosas.
Tres familias: Hydrophidae (de
mar) Elapide (cobras,
mambas y coralillo) Viperidae
Identificación de las Serpientes Venenosas.
Cabeza triangular.Pupilas elípticas.Orificio entre el ojo y la nariz.
Serpientes: Elapidae e hidrofidae.
Coralillo. El veneno es:
NEUROTOXICO
(efecto cumarínico) Progresa en horas. Mareo, afección
pares craneales. DEPRESIÓN
RESPIRATORIA.
SERPIENTES: Crotálidos.
El veneno es CITOLÍTICO: NECROSIS TISULAR.ALTERACIÓN DE LA COAGULACIÓN.FRAGILIDAD VASCULAR.
Choque hemorrágico.Insuficiencia Respiratoria.Falla Renal.
Manifestaciones ClínicasLeve Moderado Severo
Local Eritema, piel llorosa o equimosis.
Se extiende del sitio del piquete.
Rápida extensión toda la estructura anatómica.
Sistémico Ninguno. Nausea, vómito, parestesia oral.
Taquis
<80mmHg
Edo de alerta.
Coagulación Ninguno. Leve prolongación de los tiempos.
Sangrado, alt. Fibrinogeno,
Plaq <20,000
Tratamiento: Antiveneno??
80% no venenosas. Manejo local de la herida. Toxoide tetánico.
Venenosa: Inmovilizar la extremidad. Torniquete.
75% niños grado 2 y 3: Requieren antiveneno.
AntivenenoMás efectivo
dentro de las 1ras 4 hrs.
Polivalente: se utilizan 5 viales.
Después cada 2 hrs.
Crofab.Elección.5 a 10 viales. Después 2
viales cada 6, 8 y 12 hrs.
Mordedura de Araña
VIUDA NEGRA:• Marca roja o naranja en la
superficie (como reloj de arena).• Debajo de rocas, maderas,
granjas, establos.
• NEUROTOXICO.• ToxSx colinérgico.
• Local y sistémico.
Viuda Negra
Mordida se torna pálido 2 a 3 mm.
1hr: dolor local y se va extendiendo.
Extremidades Sup: Tórax.
Extremidades Inf: Dolor abdominal.
Viuda NegraSíntomas y signos
principales:
NauseaVomitoDiaforesisAgitaciónHipertensiónEscalofrios
Manejo:
Conservador: <3 síntomas
24 a 48 hrs se resuelve
Benzodiacepinas Antiveneno:
Síntomas >12hrs >4
EscorpiónFamilia Butidae.Veneno NEUROTOXICO.Más venenosos en México:
Centuroides.Los otros:
Dolor local. Inflamación.
EscorpiónNiños más vulnerables a:
Afección sistémica.
FOM.
Muerte.
Envenenamiento por Escorpión
Leve Dolor. Parestesias. Prurito. Inflamación.
Hormigueo. Inquietud.
Moderado Leves. Angustia, cefalea. Lagrimeo, prurito nasal, boca y faringe. Sialorrea, fasciculaciones.
Severo Moderados. Miosis, midriasis.Nistagmus, fotofobia.Convulsiones.Cianosis, Inconsciente.
Manejo Primeros 30 minutos. Suero antialacrán:
Lenta administración. Máximo 5 frascos. <5 años: 2 frascos IV en 20 min 1 frasco más.
Analgésicos: paracetamol, difenhidramina. Hipersensibilidad al 8vo día. Antihistaminicos, esteroides, compresas frías.
Plantas VenenosasPingüica:
Toxsíndrome anticolinérgico
Belladona: Midriasis Boca seca Piel seca Fiebre Taquicardia Peristalsis abolida Retención urinaria Psicosis
Envenenamiento por hongos
Efecto en 15min a 2 hrs.
Datos Gastrointestinales o del SNC.
Si los efectos aparecen en 6 a 24
hrs. después son FATALES.
Falla Hepática.
Envenenamiento por HONGOS1. Síntomas Colinérgicos:
Muscarínicos.2. SNC: en 2 a 3 hrs
1. Incoordinación.2. Ataxia.3. Hiperquinea.4. Alucinaciones.
3. GASTROINTESTINALES1. Nausea.2. Vómito.3. Diarrea.4. Cólico abdominal.
Metales Pesados: PLOMO
Encefalopatía plúmbica.
Exposición crónica a otras fuentes de plomo y sus compuestos.
Ingestión de bebidas o alimentos ácidos (loza de barro vidriado).
Inhalación de polvos o humos del metal (talleres de fundición clandestinos).
Ingestión de "Asarcón", polvo rojo utilizado para curar el "empacho" y que suele contener más de 90% de tetróxido de plomo.
Metales Pesados: Plomo
Síntomas:Anorexia, náuseas, vómitos e irritabilidad.
Estupor, coma y convulsiones (crónica).Tratamiento:
Quelantes: D-penicilinamida (50mg/kg SOG) y versenato (20-30mg/kg) en 2 hrs hasta 7 días.
Metales Pesados: Mercurio Fuentes:
Termómetros. Medicamentos.
Homeopaticos. Remedios vs
empacho.
Inhalación Aguda:
Bronquiolitis. Neumonitis. Edema Pulmonar.
Ingesta: Gastroenteritis
hemorrágica. Choque
hipovolemico. IRA.
Metales Pesados: MercurioMás común subagudo:
Excitabilidad. Trastornos emocionales. Alteraciones en la memoria y en la
capacidad de concentración.
Metales Pesados: Mercurio ACRODINIA: NIÑO ROSADO:
Irritable. Dolor en extremidades. Conjuntivitis, fotofobia. Gingivitis y salivación. Hipotónico. Dedos y nariz: rosada-
escarlata. D-penicilamida.
Ingesta de Baterías.
Hidróxido de sodio o de potasio (26 a 45%), además de varios metales pesados como mercurio, zinc, plata, níquel, cadmio o litio.
Quemaduras químicas.Áreas estrechas del esófago.
La comprensión y amor por parte de sus padres y
de la sociedad.
Los niños tienen derecho a:
Los niños tienen derecho a:
Ser los primeros en recibir ayuda, protección
y socorro.