1

Curs de formació: Unitat 3

2010

Aspectes bàsics de l’espirometria

(I)

22

Unitat 3.A

DefinicióDefinició

33

FVC

1 seg.

VEMS = FEV1

Espirometria

44

Curva volumen/tiempo

Corba volum/temps

Corba flux/volum

Volum/temps o flux/volum

55

Espirometria

66

Unitat 3.B

Tipus d’espiròmetre

Tipus d’espiròmetre

77

Tipus d’ espiròmetres

� Aigua/Secs

� Tancats /Oberts

� Volumètrics/Pneumotacòmetre

Segons les seves

propietats

Segons les seves

propietats

Segons la seva utilitat

Segons la seva utilitat

� Laboratori

� Cribatge

88

Espiròmetre d’ aigua o de campana

99

Espiròmetre d’ aigua o de campana

1010

Espiròmetre de pistó

Espiròmetre tancat o sec

Espai pistó-cilindre segellat amb material flexible que no deixa escapar

l’aire

Pistó dins d’un cilindre de metall o plàstic

Pistó dins d’un cilindre de metall o plàstic

Desplaçament del pistóamb l’aire espirat

Desplaçament del pistóamb l’aire espirat

Registre dels desplaçament amb un

llàpis

Registre dels desplaçament amb un

llàpis

1111

Espiròmetre de manxa

� Generalment registra l’espiració forçada

� Espiròmetre més estès fins l’aparició del

pneumotacògraf.

EspiracióEspiració

S’infla la manxaS’infla la manxa

Registre en paperRegistre en paper

Desplaçament de la manxa

Desplaçament de la manxa

1212

Pneumotacòmetre

� Espiròmetres oberts

� Capçal amb sensor de flux

� Relació del flux amb el temps

� Càlcul de volums per un microprocessador

� Diferents tipus de corbes:

� Volum/temps

� Flux/volum

1313

Tipos de pneumotacògraf

� FLEISH

� TURBINA

� Rebutjable

� Ultrasons

� Altres:

Filament calent, Venturi, Titot, etc,…

1414

Pneumotacòmetre Fleisch/Lily

• Resistència coneguda

• Mesura de diferències de pressió

• Flux directament proporcional

Segons resistència, diversos tipus de pneumotacògraf

Condensació i sistema d’escalfament

Principal problema

Principal problema

1515

Pneumotacònetre Fleisch/Lily

1616

• Capçal amb un eix sobre el que gira una hèlice

• Gir de l’hèlice

• Font de llum interrompuda per les aspes de l’hèlice

Molt estès, degut al seu baix cost

Pneumotacòmetre de turbina

Directament proporcional al flux

Velocitat de gir

Velocitat de gir

1717

Pneumotacòmetre de turbina

18

� Fil metàl·lic (platí)

� Escalfament elèctric

Pneumotacòmetre de fil calent

Flux d’aireFlux d’aire

Refredament del filRefredament del fil

Corrent elèctrica consumida directament proporcional al

flux

Corrent elèctrica consumida directament proporcional al

flux

1919

• Gran exactitud

Pneumotacòmetre d’ultrasons

UltrasonsUltrasons

Diferències entre emissió i recepció

Diferències entre emissió i recepció

2020

Pneumotacòmetre d’ultrasons

21

Registre gràfic simultani

21

Característiques exigibles als diferents espiròmetres

Mesurar un volum mínim de 8 litres i un

flux de 0 a 14 l/s

Mesurar un volum amb una exactitud mínima de ±±±±3% ó ±±±±50ml (el

major)Determinar inici per extrapolació

retrògrada

Acumular senyal durant

30’’

Resistència a un flux de 14 l/s inferior

a 1.5 cmH2O/l/s

2222

Unitat 3.C

Representacióde

l’espirometria

Representacióde

l’espirometria

2323

Espirometria

2424

Espirometria

25

Espirometria

2626

Curva volumen/tiempo

Corba volum/temps

Corba flux/volum

Volum/temps o flux/volum

2727

Unitat 3.D

Les alteracions funcionals: Obstrucció i

no obstrucció

Les alteracions funcionals: Obstrucció i

no obstrucció

2828

Possibilitats / Pulmó

2929

Possibilitats / Bronquis

Bronqui normal

Obstrucció

ObstruccióBroncoespasme

30

“Normal”

Espirometria

0 1 2 3 4

10

8

6

4

2

Volum (L)

Flux (L/s)

31

0 1 2 3 4

10

8

6

4

2

Volum (L)

Flux (L/s)

Obstructiva

Espirometria

32

No Obstructiva (“Restrictiva”)

0 1 2 3 4

10

8

6

4

2

Volum (L)

Flux (L/s)

Espirometria

33

“Mixta”

0 1 2 3 4

10

8

6

4

2

Volum (L)

Flux (L/s)

Espirometria

34

Unitat 3.D

CalibratgeCalibratge

3535

36

• Calibració diària

• Flux alt, mig i baix

• Controlar la temperatura de l’habitació

Calibració – Control

ObjectiuObjectiuEstablir una correspondència entre unes mesures patró (xeringa) i les magnituds a mesurar

MaterialMaterial Xeringa de 3 litres

MètodeMètode

37

38

3939

Unitat 3.E

Paràmetres de l’espirometria

Paràmetres de l’espirometria

4040

Volum espiratori forçat en el sisè segon (L)Corba volum - temps

Paràmetres espiromètrics

Espirometria forçada

Curva volumen/tiempo

FEV1

FVC

Capacitat vital forçada: Volum d’aire

expulsat durante la maniobra forçada (L)

Volum espiratorio forçat en el

primer segon (L)

Expressa el volum d’aire espirat en el

primer segon respecte al màxim que pot

ser expulsat durant la maniobra

d’espiració forçada

4141

• Flux màxim espiratori o flux pic

• Flux màxim aconseguit durant una

maniobra d’espiració forçada

• Es genera abans d’haver expulsat el

15% de la FVC i ha de mantenir-se 10

mseg. com a mínim.

• S’expressa en L/seg

• Paràmetre esforç dependent

• Bon paràmetre pel seguiment de

pacients amb obstrucció variableCorba flux/volum

PEF

PEF75

PEF50

PEF25

PEF

FVC

FEF 75

FEF 50

FEF 25

Espirometria forçada

Paràmetres espiromètrics

4242

Espirometria/PEF

L/seg L/min

43

Flux màxim entre el 25 i el 75% de la FVC

Els fluxos mesoespiratoris podríen detectar obstrucció precoçment (petita via).

Malauradament són molt variables.

Corba flux/volum

PEF

PEF75

PEF50

PEF25

PEF

FVC

FEF 75

FEF 50

FEF 25

Espirometria forçada

Paràmetres espiromètrics

Flux màxim quan s’ha espirat el 50% de la capacitat vital

4444

Obstrucció

FVC ≈≈≈≈ FEV66 seg

1 seg

Espirometria

4545

Flux

(L/s)

Volum (L)

0 1 2 3 4 5

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Espirometria flux/volum (Normal)

PEF

FEV1 3.9 (L)FVC 5.0 (L)FEV1/FVC 78 %

FVC

4646

Vo

lum(L)

Temps (seg)

0 1 2 3 4 5 6

0 1

2 3 4 5

FEV1(L/seg)

FEV1 3.9 (L)FVC 5.0 (L)FEV1/FVC 78 %

Espirometria volum/temps (Normal)

4747

Flux

(L/s)

Volum (L)

0 1 2 3 4

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

FEV1 1.5 (L)FVC 4.0 (L)FEV1/FVC 38 %

Espirometria flux/volum (Obstructiva)MPOC

4848

0 1 2 3

10

8

6

4

2

Volum (L)

Flux (L/s)

Normal

EspirometriaProgressió de l’obstrucció

4949

Flux

(L/s)

Volum (L)

0 1 2 3 4 5

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

PEF

FEV1 1.8 (L)FVC 1.9 (L)FEV1/FVC 95 %

Espirometria flux/volum (No obstructiva)

50

Corba flux/volum

La branca inspiratòria

Paràmetres espiromètrics