Recomendaciones de la Sociedad Americana de Geriatría para fármacos potencialmente inapropiados en pacientes geriátricos

Patricia Loras BorrazTeresa Martínez Boyero

16 de abril del 2013

INTRODUCCIÓN

Reacciones adversas medicamentosas:

− Comunes: en los primeros meses

− Caras: 6,5 billones de €.

− Prevenibles: 27% en AP 42% enfermos crónicos

Fármacos que las causan:

− Escaso resultado

Evitar su uso como estrategia:

− Importante

− Simple

− Efectiva

INTRODUCCIÓN

¿Cómo podemos evitar las RAMs?

− Criterios explícitos: lista de fármacos de alto riesgo

− Criterior implícitos: Duplicaciones terapeúticas Interacciones

Enfoque:

− Utilizar la máxima menos es más

Evidencia: − Más de 500 estudios demuestran inefectividad y RAMs

− Continúan siendo preescritos como primera línea de tratamiento

INTRODUCCIÓN

Profesional sanitario:− Responsabilidad y ética− Guías de práctica clínica

PRIMUM NON NOCERE

OBJETIVOS

Actualizar criterior anteriores (últimos del 2003)

Graduar la fuerza y calidad de cada fármaco basándose en el nivel de evidencia y la fuerza de recomendación

Incorporar excepciones en dependencia de la clínica.

INTENCIÓN

Ambulatorios y hospitales mayores 65 años en EEUU

Mejora de la selección de recetas

Evaluar fármacos según rango de edad

Educar a clínicos y pacientes evaluando:

− Correcto uso de fármacos

− Resultado de salud

− Calidad del cuidado

− Precio

Logro:

− Mejorar el cuidado de pacientes geriátricos

− Reducción de exposición a fármacos

No utilizar de manera excluyente: BALANZA

MÉTODOS

Calidad de la evidencia:

− Alta: resultados consistentes de bien diseñados

− Moderada: evidencia suficiente para determinar efectos en la salud

− Baja: evidencia infuciente para asegurar efectos en la salud

Fuerza de recomendación:

− Fuerte: riesgos pesan más que los beneficios.

− Débil: beneficios igualados a riesgos

− Insuficiente: evidencia insuficiente

DISCUSIÓN Deben ser usados como medida de calidad: anteriormente más del

40% recibían una o más PIMs

Mejora de la práctica clínica

Excepciones:

− Casos especiales: Final de la vida Cuidados paliativos

− Monitorización

Subestimación:

− Decisiones en equipo

− No tratamiento Limitaciones: infraestimación de RAMs en pacientes geriátricos por poca

representación en ensayos clínicos.

FÁRMACOS

BIBLIOGRAFÍA

http://www.americangeriatrics.org/files/documents/beers/2012BeersCriteria_JAGS.pdf

¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!