UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

ORGANIZACIÓN DE LOS DE SERVICIOS DE SALUD

SALUD COMUNITARIA

2014-1Dr. Carlos Vicente Cubillas

ORGANIZACIÓN GENERAL

• Los servicios de salud del país están agrupados en 2 subsectores

• Público• No público.

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EL SECTOR SALUD

MINISTERIODE SALUD

ESSALUD

SANIDAD DE F.F.A.A. y POLICIALES

SECTORPRIVADO

SECTOR PUBLICO

SECTOR NO PUBLICO

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ORGANIZACIÓN GENERAL

• El MINSA atiende en forma predominante a población de bajos recursos que no cuenta con Seguro Social en Salud (EsSalud).

• EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y sus

establecimientos están principalmente en áreas urbanas.

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EN EL PERU SOMOS 30`135,875 CIUDADANOS (ENAHO 2012)

EL SISTEMA DE SALUD EN EL PERU

73 % (21´999,189 ) CIUDADANOS SI TIENEN UN

SEGURO DE SALUD

27 % ( 8´136,686 ) CIUDADANOS NO TIENEN UN

SEGURO DE SALUD

ORGANIZACIÓN GENERAL

• Los servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales sólo atienden a sus trabajadores y familiares directos.

• El subsector privado concentra sus recursos en las principales ciudades y está formado por clínicas, consultorios y en menor medida por ONGs.

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SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO - ADMINISTRATIVO

MINISTERIO DE SALUDMINSA

DIRECCIONES DE SALUDDISA

REDES

ESTABLECIMIENTOSDE SALUD (C.S. P.S.)

• NORMA• ORDENA• ADMINISTRA• PROVEE• FINANCIA• SUPERVISA• AUDITA

• INFORMA• REPORTA• RINDE

MICROREDES

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SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO - ADMINISTRATIVO

MINISTERIO DE SALUDMINSA

INSTITUTO DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

REDES

MICROREDES

ESTABLECIMIENTOSDE SALUD (C.S. P.S.)

• INFORMA• REPORTA• RINDE

• NORMA• ORDENA• ADMINISTRA• PROVEE• FINANCIA• SUPERVISA• AUDITA

REFORMA DE SALUD

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VICEMINISTERIO DE PRESTACIONES Y ASEGURAMIENTO EN SALUD•Dirección de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud ( DARES )

•Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos ( DGGDRH )•Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento ( DGIEM )

•Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID )

•Organización Nacional de Donación y Trasplante ( ONDT )

REFORMA DE SALUD

VICEMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

•Dirección General de Epidemiología ( DGE )•Dirección General de Promoción de la Salud ( DGPS )•Dirección General de Salud de las Personas ( DGSP )•Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA )•Oficina General de Defensa Nacional ( OGDN )

REFORMA DE SALUD

ORGANISMOS PÚBLICOS Y PROGRAMAS

• Seguro Integral de Salud ( SIS )• Instituto Nacional de Salud ( INS )• Instituto de Gestión de Servicios de Salud ( IG

SS )• Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásic

as ( INEN )• Superintendencia Nacional de Salud (SUSALU

D )• Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Sa

lud ( PARSALUD )12

REFORMA DE SALUD

INSTITUTO DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD (IGSS)

IdentidadEl Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS) es un organismo público ejecutor, adscrito al Ministerio de Salud, creado a partir del Decreto Legislativo N° 1167-2014, con personería jurídica de derecho público, autonomía funcional, administrativa, económica y financiera. En ese sentido, la principal finalidad del IGSS es administrar las prestaciones de servicios de salud, a nivel de recursos humanos, médicos y de infraestructura, con la finalidad de hacer eficientes los servicios de salud brindados a la población. 13

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IGSS

Funciones Conducir la planificación, gestión, operación y prestación de

servicios de salud de los institutos especializados y hospitales nacionales, así como de las direcciones de redes de salud del Ministerio de Salud.

Brindar asistencia técnica a los Gobiernos Regionales a fin de

contribuir en la planificación, gestión, operación y prestación de servicios de salud de los institutos especializados regionales, hospitales y direcciones de redes de salud dentro del marco de los lineamientos de Política Nacional de Salud.

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REFORMA DE SALUD

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

COMUNIDAD

PUESTO DE SALUD

CENTRO DE SALUD

CENTRO MATERNOINFANTIL

HOSPITALDE APOYO

HOSPITALNACIONAL

INSTITUTOESPECIALIZADO

I NIVEL

II NIVEL

III NIVEL

REFERENCIA

CONTRAREFERENCIA

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Definición:Conjunto de establecimientos de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por unared vial y corredores sociales,

REDES DE SALUD

Articulados funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de servicios, asegura la provisión de un conjunto de atenciones prioritarios de salud, en función de las necesidades de la población.

OBJETIVOS

• Asegurar el flujo eficiente de recursos destinados a la producción de servicios.

• Contribuir con la descentralización administrativa y financiera de los servicios.

• Organizar y adecuar la oferta y demanda de los servicios de salud.

• Brindar prestaciones de salud individual y colectivo.• Facilitar la administración y reducción de costos

administrativos regionales y sub. regionales de salud• Lograr economía de escala para la gestión de procesos

pertinentes.

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FINES

• Facilitar un mejor acceso a servicios de salud prioritarios.• Contribuir al manejo eficiente de los recursos, promoviendo la

economía de escala en la administración de los servicios de salud. Planificar, formular e implementar mecanismos de mejora de la

capacidad resolutiva de los establecimientos y de su calidad de atención.

Mejorar la gestión de un conjunto articulado de unidades productoras de servicios de salud, desconcentrando y descentralizando la decisión y uso de los recursos.

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Incrementar la eficacia de los servicios en la solución

de los problemas prioritarios de Salud Pública

Distribuir más equitativamente la oferta de servicios, priorizando la atención de poblaciones en extrema pobreza.

Mejorar el uso eficiente de los recursos disponibles

Conformación de redes de Servicios de Salud

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CRITERIOS ORIENTADORES PARA LA CONFORMACION DE REDES

• Planificación territorial de salud.• Planificación y gestión de la prestación

que asegure el acceso y la calidad de los servicios a la población, bajo criterios de eficiencia–equidad.

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CRITERIOS ORIENTADORES PARA LA CONFORMACION DE UNA RED

• Asignación poblacional, la población de una red debe estar comprendida entre 100 mil a 500 mil personas.

• Accesibilidad poblacional a servicios de salud.• Continuidad e integralidad en la atención de

salud.

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Las Redes poseen criterios de configuración

Ámbito poblacional y geográfico de influencia

Vías de comunicación

Características de la oferta

Características de la demanda de los Servicios de Salud

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Las Redes conformadas por un número de Microrredes

son

teniendo jurisdicción técnica sobre todo los establecimientos que la conforman.

cuya articulación funcional

criterios de accesibilidad

ámbito geográfico y epidemiológico

facilitando a la organización la prestación

de servicios de salud

constituyendo la unidad básica de gestión y la organización de

prestación de servicios

Según

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NIVELES DE ATENCION

• Primer y segundo nivel de atención• Establecimiento de mayor capacidad

resolutiva: hospital o centro de salud según corresponda.

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FUNCIONES

• Consolida y da consistencia a los diferentes planes de microredes en el Plan de la Red.

• Organiza y supervisa la prestación de salud (protocolos de atención, procedimientos, metas prestacionales, etc).

Desarrolla mecanismos de acopio y asignación de recursos financieros al interior de la red. En los casos de CLAS – Red administra y coordina los mismos.

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FUNCIONES

• Implementa el sistema de desarrollo y gestión de los recursos humanos.

• Consolida procesa y analiza la información de salud.

Optimiza la logística de los recursos al interior de la red.

Promociona la acción intersectorial e interinstitucional.

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METODOLOGÍA PARA LA ESTRUCTURACIÓN DE LA RED

• Delimitación preliminar de la red.• Sectorización de la Red.• Estructuración de la Red.

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DELIMITACIÓN PRELIMINAR DE LA RED.

Se tipifica el territorio donde se va estructurar la red según características geográficas de concentración y dispersión poblacional.

- Área metropolitana- Área rural

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SECTORIZACION DE LA RED

Según accesibilidad física y la homogeneidad socio económico y cultural: - Segmento de Red: agrupa varios centros de salud con una cabecera como centro de referencia.- Microred: conformación por un centro de salud con jurisdicción técnico - administrativas sobre sus puestos de salud. Debe tener como mínimo una cobertura poblacional de 10 mil habitantes.

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ESTRUCTURACION DE LA RED

En base a las necesidades de servicios dentro de cada segmentos de red y la red en su conjunto para brindar el plan garantizado de servicios de salud.

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POBLACION TOTAL DE LA JURIDICCION

1´072,943 Habitantes

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MICROREDES POBLACION

RIMAC 156,390

SAN MARTIN DE PORRES 556,021

LOS OLIVOS 360,532

8 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

MICRO RED RIMAC 156,390

C.S. CIUDAD Y CAMPO 24171

C.S. LEONCIO PRADO 14454

C.M.I. RIMAC42850

C.S. SAN JUAN DE AMANCAES 13712

C.S. FLOR DE AMANCES 17361

C.S CAQUETA 21117

P.S. VILLA LOS ANGELES 10714

C.S.. MARISCAL CASTILLA 12011ELABORADO: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA

RED DE SALUD RIMAC SMP LO 2013

16 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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MICRO RED SAN MARTIN DE PORRES 556,021

C.S. LOS LIBERTADORES 49698C.S. VALDIVIEZO 35420C.S. MEXICO 45922C.S. SAN MARTIN DE PORRES 65655C.S. PERU III ZONA 41535C.S. PERU IV ZONA 59166C.S. CONDEVILLA 14786C.S. AMAKELLA 37587P.S. CERRO LA REGLA 11707C.S. GUSTAVO LANATTA 19218C.S SAN JUAN DE SALINAS 37245P.S. CERRO CANDELA 16722P.S. MESA REDONDA 19290C.S. EX-FUNDO NARANJAL 29762C.S. VIRGEN DEL PILAR 22868C.S. INFANTAS 49440

ELABORADO: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA RED DE SALUD RIMAC SMP LO 2013

11 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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MICRO RED LOS OLIVOS 360,532

C.S. VILLA DEL NORTE 39395

C.S. LOS OLIVOS 54474

C.S. CARLOS CUETO FERNANDINI 56677

C.S. PRIMAVERA 39407

CLAS SAN MARTIN (Confraternidad) 23182

CLAS LAURA CALLER 28141

C.M.I. JUAN PABLO II 36524

C.S ENRIQUE MILLA OCHOA 19115

C.S SAGRADO CORAZON DE JESUS 21274

C.S LOS OLIVOS DE PRO 29277

P.S RIO SANTA 13066ELABORADO: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA

RED DE SALUD RIMAC SMP LO 2013

ORGANIGRAMA FUNCIONAL DIRECCION RED DE SALUD RIMAC,SMP,LO.

Oficina de Administración

Unidad de Logística

Unidad de Economía

Unidad de Recursos Humanos

Unidad de Estadística e Informática

Oficina de Desarrollo

Institucional

Microred de SaludRIMAC

Microrred de SaludSAN MARTIN DE

PORRES

Órgano de Control Institucional

Dirección Ejecutiva

Microrred de SaludLOS OLIVOS

Sub Dirección

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Seguro Integral de Salud

VENTAJAS DE LAS REDES

• Mejoran la utilización de recursos disponibles en función de las necesidades de la población.

• Elevan la eficiencia y equidad en la prestación de servicios, considerando su distribución geográfica.

Reorientan la atención ambulatoria y de internamiento de baja y mediana complejidad, optimizando y complementando los servicios básicos y especializados.

Optimizan la inversión en infraestructura y equipos, elevando el nivel de resolución de los establecimientos de la red, para atender la necesidades de salud de la población de acuerdo a las necesidades prioritarias.

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CATEGORIZACION

Categorización: Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales, que permitan responder a las necesidades de salud de la población que atiende.

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Categorización de Servicios de Salud

Categoría: Clasificación que caracteriza a los establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS)

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Categorización de Servicios de Salud

que en conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias similares y diseñadas para enfrentar demandas equivalentes.

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Establecimientos de Salud

Son aquellos que realizan atención de salud en régimen ambulatorio o de internamiento, con fines de prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, para mantener o restablecer el estado de salud de las personas.

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El establecimiento de salud, constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud, según nivel de atención y clasificado en una categoría; está implementado con recursos humanos, materiales y equipos.

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Realiza actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, asistenciales y de gestión para brindar atenciones de salud a la persona, familia y comunidad.

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Nivel de Atención

• Constituye una de las formas de organización de la oferta de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población, con la capacidad resolutiva.

• De acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles:

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Primer Nivel de Atención:

• Es la puerta de entrada de la población al sistema de salud, en donde se desarrollan principalmente actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje de intervención las necesidades de salud más frecuentes de la persona, familia y comunidad.

• Teniendo en cuenta las particularidades culturales, de Género, y los niveles de diversidad de la población

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• El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud en este nivel, plantea la atención con una oferta de gran tamaño, y de baja complejidad:

• Además se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del sistema.

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Segundo Nivel de Atención:

En este nivel se complementa la Atención Integral iniciada en el nivel precedente, agregando un grado de mayor especialización tanto en recursos humanos como tecnológicos, brindando un conjunto de servicios de salud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de atención o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de salud de este nivel.

Además, realiza actividades preventivas promocionales, según corresponda.

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Tercer Nivel de Atención:

Es el nivel de mayor especialización y capacidad resolutiva en cuanto a recursos humanos y tecnológicos dirigidos a la solución de las necesidades de salud que son referidas de los niveles de atención precedentes, así como aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razones de urgencia o emergencia. Además, realiza actividades preventivas promocionales, según corresponda.

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Nivel de complejidad de los Establecimientos de Salud

• Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos.

• El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud

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ACREDITACIÓN

Proceso de evaluación externa, periódico, basado en la comparación del desempeño del prestador de salud con una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, formulados y conocidos por los actores de la atención de la salud.

Evalúa el desempeño del establecimiento en función de los diferentes atributos de calidad.

Tiene en cuenta las necesidades y las preferencias

de los usuarios

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Atributos de calidad

• Oportunidad• Integralidad• Eficacia• Seguridad• Accesibilidad• Continuidad

• Respeto al usuario• Información completa• Trabajo en equipo• Participación• Eficiencia• Efectividad

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Beneficios de la acreditación

A nivel Macro (nivel político)

Respuesta a la demanda de la sociedad Pilar de la gestión sanitaria. Mejor distribución de recursos Garantía de consumo eficiente de los recursos Garantía de equidad

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A nivel de la Sociedad Civil

Respuesta de las demandas sociales Organización en función de las demandas

expresadas de la sociedad. Planificación Mayor satisfacción de los usuarios Eficiencia

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Beneficios de la acreditación

A nivel profesional

Garantía de buen hacer profesional Estímulo permanente a la mejora Seguridad Medicina basada en la evidencia Reconocimiento Motivación

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Beneficios de la acreditación

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gracias