EXANTEMAS

Dra. Priscilla Prado D.

Hospital Luis Calvo Mackenna

Exantemas y Antibióticos

• En pediatría la gran mayoría de los exantemas son virales, por lo tanto NO requieren antibióticos.

• La minoría son producidos por bacterias y si es así, requieren terapia antibiótica.

• Frecuentemente el uso de antibióticos nos conducen al diagnóstico equivocado…..o acertado.

Enfermedades exantemáticas

Clásicamente se les define como enfermedades infecciosas que

producen una erupción cutánea (manchas) de características y

distribución específicas, asociados a otros síntomas y signos

clínicos.

Los exantemas NO son propios sólo de enfermedades infecciosas

y deben diferenciarse de diversas enfermedades de origen

inmunológico o con reacciones adversas a medicamentos.

LESION

ELEMENTAL

Mácula

Pápula

Vesícula

Pústula

Púrpura

PATRON DE

DISTRIBUCION

Morbiliforme

Escarlatiniform

e

Reticular

Urticariforme

Polimorfo

Purpúrico

ETIOLOGIA

Infeccioso viral,

bacteriano

Medicamentos

o

Enfermedades

Sistémicas

EXANTEMAS

EXANTEMAS

• Edad.

• Aspecto general

• Síntomas asociados. Pródromos

• Antecedentes epidemiológicos

• Características del exantema

• Características de las mucosas

• Examen físico (adenopatias, visceromegalias,edema de extremidades)

EXANTEMAS

• SARAMPION

• ESCARLATINA

• RUBEOLA

• FILATOW DUKES

• ERITEMA INFECCIOSO (quinta Enfermedad)

• EXANTEMA SUBITO (sexta Enfermedad)

• VARICELA

EXANTEMAS

• EXANTEMA POR ENTEROVIRUS

• EXANTEMA POR VEB

• ENFERMEDAD DE KAWASAKY

• PITIRIASIS ROSADA

• EXANTEMA PERIFLEXURAL ASIMETRICO DE LA INFANCIA

• SINDROME GIANOTTI CROSTI.

• MENINGOCOCCEMIA

• LEPTOSPIROSIS

• DENGUE

ESCARLATINA

Causada por Sreptococcus piogenes

(infección faringoamigdaliana o piel)

Incubación: 2- 4 días

Se asocia a fiebre baja

Exantema eritematoso (cara, axilas,

abdomen, ingle – luego generalizado

“palpable” como piel de gallina

Tratamiento antibiótico

Prevención de contactos

Buscar foco infeccioso: faringo-amigdalitis, cutáneo, herida quirúrgica

MENINGOCCEMIA

Diplococo Gram negativo con 13

serogrupos.

Infección invasiva es

meningococcemia, meningitis o

ambas.

Periodo de incubación 1 a 10 días,

generalmente menos de 4.

Penicilina es la droga de elección .

Requiere tratamiento a los

contactos

VIRUS HERPES 6

• Exantema súbito

• Lactante, fiebre 3-4 días, exantema al caer fiebre (otitis, convulsiones)

• No hay vacuna

• test disponible en Chile: PCR

• Reactivación en inmunodeprimidos (alt. neurológicas)

VIRUS HERPES 6

Exantema súbito?

o

alergia amoxicilina?

Escolar de 12 años con faringoamigdalitis exudativa.

Exantema paciente con Epstein Barr y administración de amoxicilina

Vasculitis por parvovirus B19

Papular Purpuric Gloves Socks Síndrome

Escolar. 8 años. Sin antecedentes mórbidos.

Primera consulta: Exantema Urticarial.

Segunda consulta Persiste exantema fiebre

ESCARLATINA PENICILINA BENZATINA

Tercera Consulta : Persiste exantema se

generaliza SE hospitaliza

Infección por parvovirus B19

• Eritema infeccioso o quinta

enfermedad

• Artropatía

• Hemoglobinopatías: crisis

aplástica

• Feto: hídrops fetal

• Inmunodeprimidos: anemia

crónica

Cuando pre-ocuparse

� Exantema y compromiso del estado

general.

� Exantema purpúrico.

� Exantema con más de cinco días de fiebre.

� Exantema con ictericia.

� Exantema con compromiso de mucosa.