Dra. Rosa Laura Sandoval Munro

Nutrición

Proceso ó serie de

fenómenos fisiológicos y

bioquímicos

Organismos vivos

Disponibilidad, obtención,

ingestión, digestión,

absorción, transporte y

excreción

Nutrición

Nutrimento: sustancia contenida en los alimentos que interviene en el mantenimiento de la adecuada función, estructura, crecimiento y desarrollo de un organismo vivo.

Desnutrición

Definición Operacional: Falla en cualquiera de los procesos encargados de mantener a los nutrimentos en las cantidades adecuadas (requerimientos) para el buen funcionamiento celular, tisular, orgánico y corporal.

Desnutrición

Definición: condición patológica derivada de la subutilización de los nutrimentos en las células del cuerpo

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999Para la atención a la salud del niño.

´Desnutrición hospitalaria A su ingreso el 40-45% de los

pacientes se encuentran desnutridos

Durante la hospitalización esta situación se agrava ya que el 75% de los pacientes pierden peso durante su estancia

Consecuencias de la DesnutriciónMayor susceptibilidad a infecciones

Inadecuada cicatrización de heridas

Disminución en la masa muscular y en la función de ésta: ej. Ventilación pulmonar, deambulación, capacidad de incorporarse

Depresión

Incremento en efectos secundarios de medicamentos

Consecuencias de la desnutrición

Incremento en morbimortalidad

Incremento en tiempo de estancia hospitalaria

Incremento en complicaciones

Incremento en costos

Valoración del Estado de Nutrición Identificar la presencia y el grado de alteración de

uno o varios nutrimentos.

Evaluar de qué manera y en qué grado esta alteración afecta la evolución de la enfermedad.

Determinar los posibles mecanismos por los que se ha producido esta alteración.

Establecer un plan para la prevención,corrección o mejoramiento de la alteración con el objetivo de mejorar el pronóstico.

Valoración del Estado de Nutrición

Valoración de tamizaje

Se hace al ingreso a un hospital

Puede realizarse por personal sin entrenamiento

especial

Bajo costo

No requiere equipo especial

Se realiza en un tiempo corto

Valoración Global SubjetivaContinúa siendo la principal herramienta en

la valoración nutricional en la práctica clínica

Aunque originalmente se desarrolló para pacientes quirúrgicos se ha generalizado su uso

Es útil sobre todo en el paciente hospitalizado

Valoración Global SubjetivaPérdida de peso

involuntaria en los últimos 6 meses.

Disminución en la ingestión de alimentos

Valoración Global Subjetiva

Presencia de síntomas gastrointestinales: náusea, vómito, hiporexia, diarrea

Presencia de factores de estrés: sangrado, fiebre, dolor, aumento en el trabajo respiratorio

Valoración Global Subjetiva

Impacto del diagnóstico principal sobre el estado de nutrición. Ej. Numonía, EPOC exacerbado, insuficiencia respiratoria aguda.

Comorbilidad

Posibilidad de cirugía, amplitud de la cirugía

Valoración Global Subjetiva

Presencia de disminución en la capacidad funcional secundaria a la desnutrición. Pac. Ambulatorio, Pac. Confinado a cama

Valoración Global Subjetiva Datos de deficiencias

en la exploración física: disminución de masa muscular, edema, datos de hipovitaminosis

Datos de pruebas de laboratorio que corroboren o hagan sospechar las deficiencias

Apoyo Nutricio

Una vez establecida la presencia de desnutrición o riesgo de padecerla y su influencia negativa en el pronóstico (o calidad de vida?) deberá de diseñarse un plan para revertirla o evitar su progresión.

conclusión

La valoración nutricional debe formar parte integral de toda evaluación clínica con el fin de identificar pacientes que requieren un soporte nutricional agresivo y temprano. Con ello se disminuirían los riesgos de morbimortalidadsecundarios a la desnutrición preexistente en los pacientes.