Seminario nº 10 emergencias-odontologicas

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Emergencias Odontológicas SEMINARIO 10 CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO PRISCILLA MADRID, JAVIER MARTÍNEZ, HANS MUÑOZ, DIEGO MUÑOZ, CARLOS NARANJO 2016

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Emergencias

OdontológicasSEMINARIO 10 CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO

PRISCILLA MADRID, JAVIER MARTÍNEZ, HANS MUÑOZ, DIEGO MUÑOZ, CARLOS NARANJO

2016

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Urgencia Odontológica

Urgencia: Según la OMS urgencia se puede definir como la aparición

fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa

diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una

necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de

su familia. Según la OMS, urgencia también es definida como la

patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero

que debe ser atendida en seis horas como máximo, para evitar

complicaciones mayores.

Urgencia odontológica: es la aparición súbita de una condición

patológica buco máxilo facial, que provoca una demanda espontánea

de atención, cuyo tratamiento debe ser inmediato, impostergable,

oportuno y eficiente. (MINSAL)

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Emergencia Médico-Odontológica

Emergencia: Según OMS emergencia es aquel caso en que

la falta de asistencia conduciría a la muerte en minutos en el

que la aplicación de primeros auxilios por cualquier persona

es de importancia vital. También se dice que en una

emergencia, la persona afectada puede llegar hasta a la

muerte en un tiempo menor a una hora.

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Primeros Auxilios Describir maniobras comunes para todas las emergencias

1. Conserve a la víctima acostada, esto es por lo regular en posición horizontal sobre su espalda con su cabeza a nivel del cuerpo, antes de que se sepa la causa de la lesión y la intensidad de ésta

2. Examine a la víctima en busca de hemorragia (sangre profusa), asfixia (paro de la respiración) o choque, alteraciones que necesitan tratamiento inmediato.

3. Al examinar a la víctima conviene no moverla más de lo absolutamente necesario. Quizá se necesite quitarle parte de su ropa para determinar la extensión de las lesiones.

4. Trátese de infundir tranquilidad a la víctima y manténgala en posición cómoda de ser posible.

5. Trátese por todos los medios posibles de que la víctima no examine u observe su lesión.

6. No toque con los dedos u otros objetos heridas abiertas o quemaduras, excepto cuando no puede disponerse de compresas o vendajes estériles y es absolutamente necesario detener la hemorragia intensa.

7. Evite dar por la boca alguna sustancia líquida o sólida a cualquier persona inconsciente

8. Conserve a la persona lesionada en forma cómoda y caliente

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Síncope Vasovagal

Asociado a dolor y/o ansiedad.

Signos y Síntomas: náuseas, piel fría y húmeda, pulso rápido y débil, pérdida de

consciencia.

Previo a la pérdida de consciencia considerar posibilidad de hipoglicemia y dar

bebida con glucosa.

Extender al paciente en una superficie plana, con las piernas más alto que la

cabeza y quitar cualquier ropa ajustada al cuello.

Recuperación rápida, en caso contrario considerar la posibilidad de otra causa de

pérdida de consciencia.

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Crisis Hipertensiva Elevaciones muy marcadas de PAS/PAD (>180/>120 mmHg) junto con

mayor o menor daño orgánico, el cual es inminente o progresivo. Requiere

manejo rápido, eficiente y vigilado.

Asociado a estrés, ansiedad, miedo y dolor en paciente hipertenso.

Cefaleas, cambios en el estado mental, retinopatías, fatiga.

Pedir ayuda médica. Traslado a centro de urgencia.

Administrar 10 a 20 mg de nifedipino sublingual.

O Captopril 25-50 mg sublingual.

En caso de no funcionar usar Clonidina 0,150 mg.

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Shock Anafiláctico y Alergias Reacción de hipersensibilidad tipo I. Respuesta severa.

Asociado a alergias a penicilina, látex, algunos AINEs y componentes de los anestésicos locales.

Enrojecimiento facial, palidez, cianosis o edema, piel fría y húmeda, urticaria y rash cutáneo.

Sibilancias y laringoespasmo, taquicardia e hipotensión.

Pedir ayuda médica. Traslado a centro de urgencia.

Acostar al paciente y administrar 0,5 ml de epinefrina 1:1000 intramuscularmente. Repetir la administración cada 10 minutos de ser necesario.

Asegurar vía aérea y administrar oxigeno 100%.

Administrar 10-20 mg de clorfenamina intravenoso + 100 mg de succinato sódico de hidrocortisona intravenoso.

Un inhalador agonista B2 puede ser usado para facilitar la broncodilatación. Confederación Farmacéutica Argentina.

http://www.cofa.org.ar/?p=6598

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Shock Hipoglicémico

Asociado a estrés, no tomar la medicación, ayuno.

Signos y Síntomas: agresividad, somnolencia y piel húmeda, pulso rápido

y glicemia baja.

Recostar al paciente en superficie plana en caso de pérdida de

consciencia.

Dar glucosa por vía oral en tabletas, jarabes o bebidas, en caso de ser

posible.

Pedir ayuda médica. Traslado a centro de urgencia.

En caso de paciente inconsciente o comatoso, inyección de 1 mg/ml de

glucagón intramuscular o subcutáneo.

Pacientes que no responden al glucagón requieren 50 ml de solución de

glucosa intravenosa. Bajo manejo médico.

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Paro Cardiorespiratorio Asociado a tabaquismo, alcoholismo, diabetes mellitus,

hipertensión arterial, hipercolesterolemia, historia familiar de enfermedad cardiovascular, sedentarismo, obesidad, desórdenes respiratorios crónicos.

Posibles causas: infarto al miocardio, asfixia, sangrado, sobredosis por drogas o fármacos, hipoxia. Fibrilación ventricular.

Paciente pierde la consciencia y no tiene respiración ni pulso.

Pedir ayuda médica. Traslado a centro de urgencia.

Dar RCP:

Compresiones + ventilaciones.

Compresiones solamente son efectivas por 5 minutos apróx.

Utilizar desfibrilador.

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Mientras más temprano el uso, mayor chance de sobrevivir.

Desfibrilador automático externo: Da indicaciones visuales y por voz para guiar al que lo usa.

Exponer pecho del paciente.

Posicionar una almohadilla a la derecha del esternón, por debajo de la clavícula.

Colocar la otra almohadilla en la línea axilar media, apróx. al nivel con la posición V6 del electrodo del electrocardiograma.

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Accidente CortopunzanteProtocolo u de chile

Toda lesión producida por material cortopunzante contaminado con fluidos biológicos o exposición significativa a

éstos, requerirá del siguiente manejo:

Lavado de inmediato con agua corriente y jabón de la zona lesionada.

Dependiendo del tamaño de la herida cubrir la misma con gasa estéril.

Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca), lavar abundantemente con agua o con suero fisiológico. No utilizar

desinfectantes.

Notificar de inmediato la exposición producida a su docente responsable.

Identificar al paciente lo antes posible.

Identificar clínica y epidemiológicamente al paciente, para determinar la probabilidad que esté infectado con el

virus de la Hepatitis B, Hepatitis C, VIH.

El docente responsable deberá llenar el formulario de notificación del accidente que se solicita en el botiquín.

El docente además es el encargado de dar la consejería al paciente y al alumno con relación al accidente con

material cortopunzante.

El docente y el alumno deberán informar al paciente lo sucedido y explicarle que el protocolo de accidente

cortopunzante indica, que se le deberá tomar una muestra de sangre para realizar serología.

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Se realizará al paciente y alumno involucrado una evaluación de serología de VIH, Virus de Hepatitis B, Virus de

Hepatitis C.

Si el paciente se niega a tomarse la muestra, deberá firmar un documento que lo responsabiliza por

esta decisión.

El alumno deberá ubicar a la Enfermera(o) e informar lo sucedido.

La enfermera(o) tomará la muestra de sangre al paciente, previa firma del consentimiento informado.

El alumno, con la muestra de sangre del paciente y el formulario de notificación deberá dirigirse al servicio de

Urgencia del Hospital Clínico de la U. de Chile (José Joaquín Aguirre).

En la recepción de Urgencia deberá informar que va por un accidente cortopunzante ocurrido en la Clínica

Odontológica de la U. de Chile quienes tienen un convenio para este tipo de accidentes.

Presente su tarjeta universitaria TUI para la atención.

En el servicio de urgencia le tomarán la muestra de sangre para realizarle la serología.

Siga todas las indicaciones médicas.

Entregue fotocopia de atención e instrucciones a la Dirección Económica Administrativa (DEA) de la Facultad.

En el caso que un alumno se niegue a realizarse la serología, es decir rechace la aplicación de este protocolo,

deberá firmar una carta de responsabilidad por su decisión.

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Infiltración de Hipoclorito de sodio a la

mucosa

La goma dique está en una posición inadecuada produciendo filtración y quemadura de la piel y mucosa.

Signos y síntomas

Ardor.

Dolor.

Enrojeciemiento.

Ulceración.

Manejo

Detener el procedimiento de endodoncia.

Lavar con abundante agua y solución salina toda el área expuesta al irrigante.

Visita al dermatólogo.

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Botiquín de emergencia

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Botiquín de

emergencia

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Botiquín de

emergencia

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Botiquín de

emergencia

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Botiquín de

emergencia

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Botiquín de

emergencia

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Botiquín de

emergencia

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Responsabilidad Legal

Ley de urgencias (Ley 19..650): Establece que no debe existir la exigencia

de un pago previo para el otorgamiento de prestaciones médicas de

urgencia.

Aquellas urgencias que además corresponden a problemas de salud

garantizados en el AUGE/GES, deben ser informadas por el

establecimiento asistencial a la Superintendencia de Salud a través de su

página web, por lo que el paciente o sus cercanos deben asegurarse de

que esto se realice.

Urgencia odontológica ambulatoria: GES.

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Responsabilidad Legal

Correcta anamnesis.

Consignar datos en la ficha clínica.

Conocer protocolos en caso de una emergencia

Saber derivar oportunamente, en espacial en caso de una emergencia.

¡Prevenir !

¿Negligencia?

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Bibliografía

Mark Greenwood. Medical emergencies in the dental practice.

Periodontology 2000, 2008; 46:27-41.

Tópicos de Odontología Integral http://www.libros.uchile.cl/250.

Confederación Farmacéutica Argentina. Por la automedicación, crecen los

casos severos de alergia en el país. http://www.cofa.org.ar/?p=6598

Consultado en junio de 2016.

http://www.uaz.edu.mx/odontologia/tesis/MANUAL DE PRIMEROS

AUXILIOS EN EL CONSULTORIO ODONTOLOGICO 2.pdf

Norma técnica de urgencia odontológica. MINSAL

http://www.supersalud.gob.cl/difusion/572/articles-3809_recurso_1.pdf