Generalidades Om

8/16/2019 Generalidades Om

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CLASE N° 1 GENERALIDADES DEL PACIENTE ONCOLÓGICO 2014Dr. Lopez barraza

A travé !e "a #$tor$a % !e!e

&'e "a raza e($te $e)pre#e)o trata!o !e b'*are(p"$*a*$+, a to!a "a *oa&'e ,o '*e!e,- !e #e*#o "ae,er)e!a!e $e)pre ,o#a, a*o)pa/a!o !e!e &'eeta)o e, ete )',!o % !ea"',a )a,era $e)pre "eb'*a)o e(p"$*a*$o,e a" por&'e e pro!'*a, "ae,er)e!a!e- e" *,*er e,ete *ao ,o #a $!o "ae(*ep*$+,- ta,to e a &'ea,te !e" 2300 a,te a.*.te,a)o ',a $!ea !e" por&'é-"a )a%ora !e etae(p"$*a*$o,e era, !e t$po re"$$oa- ava,za "a #$tor$a % apare*e "a teora#')ora" #ata &'e ,a")e,te R'!o" 5$r*#o6 e, e" a/o !e 1783 !a "aev$!e,*$a para !e*artar "a teora #')ora" &'e #aba preva"e*$!o !'ra,te$"o *o)o e(p"$*a*$+, a" or$e, !e" *,*er9 eto "o #$zo )e!$a,te e" et'!$o#$topato"+$*o !e )'etra !e te:$!o- a" ver"o a travé !e" )$*ro*op$o &'e e"

*,*er etaba or$$,a!o !e *é"'"a. De!e ee )o)e,to a "a a*t'a"$!a! "a*é"'"a #a $!o e" ob:eto !e $,vet$a*$+, para e(p"$*ar e" or$e, !e" *,*er.


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A*t'a")e,te e #a trata!o !eb'*ar ',a *'ra a" *,*eret'!$a,!o "a )a&'$,ar$a *e"'"ar-!e #e*#o to!o "oa*o,te*$)$e,to &'e e !a, a ,$ve"

*e"'"ar para &'e ,ootro po!a)operpet'ar,o *o)o epe*$e- "a)a&'$,ar$a *e"'"ar &'e ""eva a*e"'"ar a*abo "a rep"$*a*$+,- "a*op$a !e ee DNA t$e,e &'e #a*er', traba:o )'% *$erto- $ eo ,o'*e!$era- #'b$era ',a er$e !e)'ta*$o,e &'e ,o ,o per)$t$ra a

,ootro e" po!er perpet'ar,o *o)o epe*$e. L )a&'$,ar$a )o"e*'"ar &'e e't$"$za para ""evar a *abo eta rep"$*a*$+, e,+)$*a t$e,e ', a"to ra!o !eora,$za*$+, % e va a ver $,;'e,*$a!o por ',a er$e !e a*tore $,tra %e(tra*e"'"are !o,!e "a *é"'"a para te,er &'e aber *oor!$,ar to!o eoa*o,te*$)$e,to &'e et, '*e!$e,!o para ""evar a *abo "a rep"$*a*$+,a!e*'a!a.

Eta !$apo$t$va o"o "e trae "o*o)po,e,te- %a &'e *o)o abe,'te!e e" e,o)a o, ) !e <)$" )$""o,e !e pare !e bae %o, ', pro)e!$o !e 100 )$" e,e&'e et, e)pa&'eta!o e,etr'*t'ra *o)o eta. E" brazo

*orto e ',o !e "o *o)po,e,te!e" *ro)oo)a- e" brazo "arot$e,e ' *e,tr+)ero- "a ba,!a %"a re$o,e.No !ebe e(tra/ar,o &'e e" *,*erea ',a a,o)a"a e, "a

repro!'**$+, % e, e" *re*$)$e,to !e "a *é"'"a- o"o $ ,ootro "ora)o*o,o*er "a !$ere,*$a e,tre ',a *é"'"a,or)a"- o ',a *e"'"ar a,or)a" e !e*$ra&'e""a &'e a,a o p$er!e )ater$a" e,ét$*o- &'e )'ta )e!$a,te tra,"o*a*$+,-per!$!a9 o"o !e ea )a,era probab"e)e,te po!re)o= pr$)ero *o,o*er e"

or$e,- !earro""ar "a )e!$!a !e preve,*$+, a!e*'a!a % a" )$)o t$e)po !etrata)$e,to &'e ea, "o '*$e,te)e,te epe**a para &'e ,o !a/e, a"#'épe!.

> e a *o)o ""ea)o a" a/o !e 1?31 *'a,!o @o6art % Pe"* e, "o traba:o !e$,vet$a*$+, !e "a !$v$$+, *e"'"ar &'e e""o #a*a, !$v$!$ero, ete pro*eo !e"*$*"o *e"'"ar e, 4 ae= La ae G1- "a ae !e ,te$- La ae G2 % "a ae !e)$to$- !e!e ea e*#a #ata "a a*t'a"$!a! e 't$"$za eta ,o)e,*"at'ra. Loa*o,te*$)$e,to &'e e !a, !'ra,te to!o e" *$*"o *e"'"ar va)o a ver &'e va,


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a etar $,;'e,*$a!o por a*toree(tr,e*o e $,tr,e*o- e,tre "opr$)ero po!e)o )e,*$o,ar a*tore!e a*op"a)$e,to- a*tore !e*re*$)$e,to- a*tore !e a!#e$+,- "a

)$)a !$po,$b$"$!a! !e "o ,'tr$e,tep'e!e $,;'$r e, &'e e !é o ,o "aprore$+, !e "a !$ere,te ae !e"*$*"o *e"'"ar. A&'e""a *é"'"a &'e %a ,o,e*e$ta, por a"',a raz+, *o,t$,'ar e"pro*eo !e !$v$$+, *e"'"ar va aaba,!o,ar e" *$*"o % "o #a*e por!$ere,*$a*$+, ter)$,a" o e,tra,!o e, ',a ae !e repoo &'e e *o,o*e *o)oae !e &'$e*e,*$a.La )$to$ *o,t$,'a $e,!o e" per$o!o ) a*t$vo !e" *$*"o *e"'"ar- e, !o,!e "a

*é"'"a #$:a &'e e pro!'*e,a" ,a" !e "a )$to$ eepara, e,tre por ',pro*eo *$to&'$,e$. La$,vet$a*$o,e !e" *$*"o*e"'"ar e, !$vera parte !e")',!o ,o ""evaro,,a")e,te a eto- a"!e*'br$)$e,to !e "a&'$,aa !epe,!$e,te !e*$*"$,a- eto e "o po,o

#ata e" !a !e #o% por&'eeto e "a bae para e,te,!er*o)o "o )e!$*a)e,to-

*o)o "o !$vero a*tore !e *re*$)$e,to- *o)o "o !$vero e,e !e'pre$+, t')ora"- *o)o "o o,*oe,e "ora, $,tera*t'ar 'pr$)$e,!o oet$)'"a,!o ea tra,$*$+, e, "a ae !e" *$*"o *e"'"ar. La &'$,aa!epe,!$e,te !e *$*"$,a "a $)porta,*$a &'e t$e,e e &'e $,;'e,*$a, o et,',$!a e, ' or)a a*t$va a prote,a &'e o, epe**a)e,te $,tet$za!a e,a"',a ae !e" *$*"o *e"'"ar=Fase G1: Ciclina D y E

Fase S: Ciclina AFase G2: Ciclina A y B

Fase de mitosis: Ciclina B.

No to!o e et$)'"o e, e" *$*"o *e"'"ar t$e,e &'e #aber )e*a,$)o &'ere'"e, ete *re*$)$e,to por&'e a" rep"$*ar < )$" )$""o,e !e pare !e bae ee(po,e a errore !e eta tra,*r$p*$+,- a ,$ve" *e"'"ar #a% )e*a,$)o *o)o "a)$)a *é"'"aet re'"a,!o o trata,!o !e &'e eo errore &'e e pro!'*e,*o,t$,'a)e,te ,o preva"ez*a,- parte !e e""o- *o, "a &'$,aa a,te


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)e,*$o,a!a te,e)o "o,$ve"e !e *o,tro" &'e epro!'*e, e, "a &'$,aa!epe,!$e,te !e *$*"$,a.Primer nivel de control

es a nivel de lasíntesis, el segndo a

nivel de la degradaci!n %e" pro*eo ',a vez &'e "a*$*"$,a %a et $,tet$za!ap'e!e ',$re !e ',aor)a *$" a ' e,z$)a "a&'$,aa. El tercer"roceso de nivel de

control se da en el "roceso de #ormaci!n$integraci!n del com"le%o

ciclina$&inasa- ,o e '*$e,te &'e o"o e($ta e" *o)p"e:o *$*"$,a&'$,aapara &'e eta e:erza ' ',*$+,- t$e,e &'e er a*t$va!a por "a 'inasaactivadora o &inasa regladora, *'a,!o eta &'$,aa "ora a*t$var e"*o)p"e:o *$*"$,a&'$,aa !epe,!$e,te !e *$*"$,a- ete *o)p"e:o a*t$va!o va aer *apaz !e oor$"ar "o pro!'*to !e" e, !$a,a ,e*ear$o para &'e epro!'z*a "a tra,$*$+, &'e t$e,e &'e ""evare a *abo e, "a !$ere,te ae !e"*$*"o *e"'"ar.

Otro !e "o ,$ve"e !e *o,tro" o,las "roteína in(i)idoras "a*'a"e va, a $,#$b$r a "a &'$,aa&'e a*t$va, a" *o)p"e:o *$*"$,a

&'$,aa o va a $,#$b$r a" *o)p"e:o%a a*t$va!o- !e eto #a% ', par!e r'po % t$e,e, ',a ra,re"eva,*$a e, e" *o,tro" !e *$*"o*e"'"ar.Fase G1 del ciclo cellar:

preparar a "a *é"'"a para "a ,te$!e" DNA- e($te ', p',to e, "aae G1 &'e e *o,o*$!o *o)o el

"nto de restricci!n- ',a vez "a *é"'"a a"*a,za ee p',to- e ve ob"$a!a a

paar a "a ae !e ,te$- e !e*$r= Si llego la c*lla a este "nto derestricci!n, ya no necesita los #actores &e crecimiento &eestimlaron el inicio del ciclo cellar, ya no necesita los #actores

mitogenicos "ara com"letar la #ase de síntesis.

S$)p"$&'e)o"o= S$ te,e)o ',a *é"'"a &'e por ( raz+, e" et)'"o &'e re*$bee $,$*$ar e" *$*"o *e"'"ar- va a aba,!o,ar e" eta!o !e repoo- va a $,$*$ar %va)o a ver *o)o !'ra,te ee *$*"o va, a *o)e,zar a e"evar "a*o,*e,tra*$o,e !e "a *$*"$,a D- a )e!$!a &'e ) e"eva ea *o,*e,tra*$o,e-


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"e va a er ) *$" ',$re a"a &'$,aa !e "a *'a"e!epe,!$e,te % va, a or)ar "o*o)p"e:o &'$,aa*$*"$,a- ',avez or)a!o eto *o)p"e:o

% %a 'ero, a*t$va!o por "a&'$,aa a*t$va!ora por ',pro*eo ,or)a"- "o &'e va a'*e!er e &'e ete *o)p"e:oa*t$va!o va a oor$"ar la"roteína del gen del

retino)lastoman- a" oor$"areta prote,a "o &'e va a'*e!er e &'e va a e($)$rBBB A eta prote,a !e" e, !e" ret$,ob"ato)a e, '',*$+, !e 'pr$)$r e" *re*$)$e,to *e"'"ar % va a per)$t$r &'e eta *é"'"aava,*e e, "a ae !e" *$*"o *e"'"ar. No to!o et re'"a!o por "a C$*"$,a D e, "aae G1 ta)b$é, $,terv$e,e "a C$*"$,a E pero ' *o,*e,tra*$o,e e *o)$e,za,a pro!'*$r *'a,!o "a C$*"$,a A % ' *o)p"e:o et, or)a!o % #a, a"*a,za!o"o )($)o ,$ve"e !e *o,*e,tra*$+, e !e*$r e, ',a ae tar!a !e "a ae G1.

No to!o e prore$+,-e($te, "o)e*a,$)ore'"a!ore % parte!e e""o o, "aprote,a $,#$b$!ora.En la Fase de

Síntesis: La *é"'"a&'e ""ea, a eta aeva, a aro,tar "a tarea!e "a rep"$*a*$+, !eee $,,')erab"e,)ero !e e,e- etote,!r &'e #a*er"o e,#ora o )'%probab"e)e,te e,

!a- ,o e *o,o*$!o *',to !'ra rea")e,te *a!a ',a !e "a ae. Eta ae e

""eva a *abo Por las D+A$Polimerasas en ecariotes al#a, )eta y *"silonson iso#ormas de esas D+A$Polimerasas. ,a vez e #a, *o)p"eta!o "arep"$*a*$+, !e ea *a!e,a !e DNA "a *é"'"a t$e,e &'e ,a"$zar "a rep"$*a*$+,-por&'e ,o p'e!e e'$r rep"$*a,!o eo.Eto e(p"$*a por&'e "a *é"'"a a,or)a"e t$e,e, ',a *apa*$!a! $"$)$ta!a !erepro!'**$+,- e !e*$r "o &'e "a #a*e $,)orta"e- % e "a a'e,*$a o ',!e*o,tro" e, eta etr'*t'ra &'e e, ',a *é"'"a ,or)a" "e per)$te ,a"$zareta rep"$*a*$+, !e" DNA- eta etr'*t'ra e *o,o*e, *o)o -elomeros, "or


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eso la inesta)ilidad &e generan las telomerasas e"lican de algna

manera como se "ede desarrollar n c/ncer.

La tra,$*$+, !e "a ae G2 a "a !e )$to$ e pro!'*e !e or)a a,"oa a *o)o"o e(p"$*a)o a "a ae G1 a "a ae !e ,te$.

E, e" *$*"o *e"'"ar t$e,e &'e

#aber p',to !e *o,tro"- %a"e )e,*$o,e "o ,$ve"e&'e e !aba, a ,$ve"e !e"a &'$,aa- !e a"',a)a,era "oa*o,te*$)$e,to &'eo*'rre, e, e" *$*"o *e"'"aro, !epe,!$e,te- para &'ee !é ', eve,to t$e,e &'e#aber ,a"$za!o pr$)ero e"a,ter$or. Eta!epe,!e,*$a e, "o)e*a,$)o !e *o,tro"-eto va, a etar pree,te

e, *a!a ae !e" *$*"o *e"'"ar- "a $)porta,*$a !e eto *o)o %a )e,*$o,a)o- "a*é"'"aet e(p'eta a a*tore e(tra e $,tra*e"'"are- por e:e)p"o=


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@a% a*tore etrea,te *o)o "a a"ta !e ,'tr$e,te- *a)b$o !e te)perat'ra' otro a*tore- aota)$e,to !e ,'*"e+t$!o- va, a #a*er ',a e/a" para &'e"a *é"'"a pare ' !$v$$+, *e"'"ar % "a va a #a*er e, *'a"&'$era !e eto p',to!e *o,tro".C+)o ',*$o,a, "o p',to !e *o,tro"B S$ %o te,o por a"',a raz+, !a/a!a.

S'po,a)o &'e ,o e(p'$)o a ( !o$ !e ra!$a*$+,- !a/a "a )o"é*'"a !eDNA e(p'eta % "a *é"'"a re*o,o*e ea )o"é*'"a !a/a!a va a *o)e,zar ae"evar "a *o,*e,tra*$+, !e" e, p3< &'e !$re*ta)e,te va a er $,*re)e,te "a*o,*e,tra*$+, !e" e, p21 &'e ete pro!'*e ',a $,#$b$*$+, !e" *o)p"e:oa*t$va!o o "a e,z$)a &'e a*t$va ete *o)p"e:o !e ea or)a e "ora !ete,er e"*$*"o *e"'"ar e, ea ae.'e scedería en na rta &e yo tviera na mtaci!n del gen "0

S$ e" p3< ',*$o,a *orre*ta)e,te va a po!er reparar)e e" DNA- $ ,o "orareparar ee DNA "o &'e va a #a*er e &'e ea *é"'"a "e va a $,!'*$r ',a )'erte*e"'"ar prora)a!a- pero $ eta )'ta!o e" p3< % ,o #a*e ' ',*$+,- "o &'e va

a !e:ar paar e &'e ea *é"'"a &'e *o,t$e,e, ea *a!e,a a,+)a"a "a a!e:ar *o)o ,or)a"e % va)o a te,er *é"'"a #$:a a,or)a"e.El "0 es no de los m/s conocidos, *o)o "a per!$!a &'e e t$e,e !e" p3<,o !a "a rep"$*a*$+, $,a!e*'a!a % per)$te "a 'perv$ve,*$a !e *é"'"a &'e!ebera, 'r$r "a apopto$.

To!a "a teora a*t'a")e,te !e "a é,e$ !e" *,*er #ab"a, !e e,e- $ erev$a "a teora !e L''"BBB FO a"o a &'e e reere &'e e ,e*e$ta, var$o#e*#o e,ét$*o para &'e ,a")e,te p'e!a !earro""are e" *,*erte,e)o


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otro pot'"a!o- pero to!o *o,*"'%e,= &'e ',a a"tera*$+, !e" e,o)a e "ae(p"$*a*$+, a" or$e, !e" *,*er.


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La teora !e L'oBB Lo&'e '*e!e a ,$ve"*e"'"ar t$e,e &'ee(prearte- e !e*$re,ot$po % ' e(pre$+,

e" e,ot$po- $ te,o ',a)'ta*$+, eta !ea"',a )a,era e va ae(prear por&'e,$,',o !e "o t$po !e*,*er apare*e !eor)a epo,t,ea *o)o*,*er- %a !$*#o &'e e', pro*eo- e, "a

)e!$!a &'e e va, a*')'"a,!o "a )'ta*$o,e !e" DNA ea *é"'"a &'e etaa"tera!a % va a,a,!o )'ta*$o,e p'e!e poeer to!a "a *ara*tert$*a !eer ',a*é"'"a

*o)p"eta)e,te ,eop"$*a. A,te !e eo- "a a*')'"a*$o,e !e etaa"tera*$o,e e,ét$*a e "o &'e va, a $r pro!'*$e,!o o, "a &'e *o,o*e)o*o)o "a "e$o,e pre)a"$,a. ,a or)a b'r!a !e e,ter!e"o e &'e $ te,o',a *é"'"a *o, 2 o < )'ta*$o,e probab"e)e,te e va a e(prear *o)o ',a!$p"a$a "eve- $ a,a ',a ) er ',a !$p"a$a )o!era!a $ ""ea)o a ',a&'$,ta )'ta*$+, probab"e)e,te ',a !$p"a$a evera % ,a")e,te %a *o, H)'ta*$o,e a*')'"a!a te,!r *ara*tert$*a !e ',a *é"'"a $,vaora.La a"tera*$o,e e, e" e,o)a t$e,e, &'e ver )'*#a ve*e *o, *ar*$,+e,o$*o- &')$*o- "a $,tera*$+, !e e*'e,*$a e,+)$*a !e" DNA a travé !e


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*ar*$,+e,o v$ra"e- a"tera*$o,e e,ét$*a &'e %a "a te,e)o !e or)a#ere!a!a.Lo )e*a,$)o por "o *'a"e"o *ar*$,+e,o $*o va, apro!'*$r "a a"tera*$o,e e, e"

e,o)a e &'e $,!'*e, ',apro"$era*$+, *e"'"ar por e" a*tor$rr$tat$vo &'e eto e,era)'*#a ve*e % e" !a/o !$re*to&'e eto e,era obre e" DNA.Lo *ar*$,+e,o &')$*o- "apr$,*$pa"e *"ae !e*ar*$,+e,o &')$*o parapo!er"o e,te,!er e !$v$!e,e, sstancias org/nicas einorg/nicas, e:e)p"o )re*'e,te "o #$!ro*arb'ro po"$*$*"$*o= e" be,zop$re,o F#')o !e *$arr$""o

TT.TT. E,tre "a 'ta,*$a $,or,$*a te,e)o e" N&'e"- e" Cro)o- e"Aré,$*o % e" P"o)o.E" )e*a,$)o por e" *'a" "o *ar*$,+e,o v$ra"e p'e!e, pro!'*$r a"tera*$+,

!e" e,o)a e $,a*t$va*$+, !e "aprote,a ee,*$a"e &'e re'"a, e"*$*"o *e"'"ar- %a ea "a prote,a !e"ret$,ob"ato)a % "a !e" p3


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E, *o,*"'$+,= La *ar*$,oé,e$va a re&'er$r "a a*')'"a*$+, !e!ee*to e,ét$*o &'e !e,*o)o re'"ta!o "a a"tera*$+, !e"*re*$)$e,to *e"'"ar % &'e e

e(pree e, ', e,ot$po )a"$,o.

Carcinog*nesis:

conclsi!n.

KLa *ar*$,oé,e$ re&'$ere "a a*')'"a*$+, !e !ee*to e,ét$*o &'e!a, *o)o re'"ta!o a"tera*$+, !e" *re*$)$e,to *e"'"ar % *ara*tert$*a

!e ', e,ot$po )a"$,o.

6omeostasis

No to!o e a!vero e" *'erpo t$e,e )e*a,$)o &'e "e a%'!a, a)a,te,er ee pro*eo a &'e ,o e !e*o,tro"e % parte !e e""o !e "a#o)eota$ !e eo )e*a,$)o &'e a%'!a, a &'e ,o e !ebor!e "apro"$era*$o, *e"'rar te,e)o eto pro*eo=

1$Proli#eraci!n= a!e*'a!a % &'e "a *op$a !e eto ea "o '*$e,te)e,te e"

a "a *op$a !e *'a" e eta obte,$e,!o2$Di#erenciaci!n: )e*a,$)o a!e*'a!o.$7nvolci!n : &'e #a""a ', e&'$"$br$o e,tre "a pob"a*$o, !e *e"'"a &'ee eta pro"$era,!o *o, a&'e""a *e"'"a &'e eta, $,vo"'*$o,a,!o.8$9e"araci!n: )e*a,$)o a!e*'a!o para reparar e" !a/o e,ét$*o&'e te,e)o.


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C'a,!o et'!$a)o "a evo"'*$+, ,at'ra" !e "a e,er)e!a! e, ete *ao

!e" *,*er ete )o!e"o !e *re*$)$e,to $'e $e,!o te+r$*o ,o $e)pre"a teora va a "a pra*t$*a pero ,o $rve para e,te,!er )'*#a ve*e.Mpor &'éB To!o o)o #ab"ar por e:e)p"o !e" or$e, *"o,a" &'e t$e,e,"o t')ore % !$*e, "a )a%ora !e t')ore o, !e Or$e,3+3C3+A e !e*$r ',a o"a *é"'"a 'e *apaz !e repro!'*$re aeo vo"')e,e !e t')ore &'e a", )o)e,to 'te!e #abr, v$to- $"o po,e)o a$ % part$e,!o &'e 'e ',a o"a *é"'"a e" or$e, !e" t')or,e*e$tara)o ', pro)e!$o !e 22 rep"$*a*$o,e par &'e eta a"*a,ze e"vo"')e, para &'e ea !ete*ta!o a travé !e et'!$o !e $)ae, *o)o',a to)oraa e ,e*e$ta, < rep"$*a*$o,e )a !$a)o para ""ear a"vo"')e, e, e" *'a" o)o *apa*e !e !ete*tar"o ', to)or !e 2 a < *).!e!e "a !ete**$+, *",$*a #a*$a "a )'erte o"o e($te, 3 rep"$*a*$o,e)a. No e($te ', )o!e"o !e *re*$)$e,to *e"'"ar &'e p'e!a e(p"$*ar.E($te, a"',o % ',o !e e""o e e"=odelo de crecimiento Gompertziano: el cual expone que en las

primeras fases el crecimiento celular es exponencial y eso nos hace que


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necesitemos 22 replicaciones para alcanzar este volumen. Pero paraa"*a,zar ', vo"')e, !e < *) ,o ,e*e$ta)o 22 rep"$*a*$o,e,e*e$ta)o ',$*a)e,te < % !e ete para paar !e < *) a ', vo"')e,!e 1 !e t')or &'e eto $)p"$*a &'e eto ate,ta *o,tra "a v$!a !e ',apero,a por to!o "o ee*to &'e eto $)p"$*a e, ' )etabo"$)o.

5o"v$e,!o e, ete *$*"o teor$*o- $ ete *$*"o *e"'"ra !'rara 40 !a para""ear a "a ae !e !ete**$+, a travé !e ', et'!$o !e $)ae, te,e)o2 % )e!$o a/o )a o )e,o9 para ""ear a ae *",$*a !e !ete**$+, o,< a/o *a$ 4 % para ""ear a "a )'erte o, 4 a/o. > $ e" *$*"o *e"'"ar!'rara 170 !a ,e*e$tara)o ? a/o para "a !ete**$+, !e et'!$o !e$)ae, % 14 a/o para &'e ,ootro po!a)o $!e,t$*ar"o % ', par !ea/o ) para &'e ete t')or p'e!a ""evar a "a )'erte a eta pero,a.A',&'e o, *o,*epto teor*o e, "a pr*t$*a *a$ e "o &'e eta)ov$e,!o *"aro !epe,!e )'*#o !e" t$po % !e" *o)porta)$e,to !e" t')or-

por&'e e" ra!o !e )a"$,$!a! % e" *o)porta)$e,to !$ere, )'*#o!epe,!$e,!o !e" "'ar a,at+)$*o o te:$!o.

E;3


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Debe)o *o,o*er"a p'e e" *,*er ,o e epo,t,eo e prore$vo.• 1 Lesión pre maligna es la primera evidencia visible de cáncer Ej:

displasia "a ve,ta:a !e eta e &'e a, 'ar!a ', *$erto ra!o !e*o,tro" . 'e $)p"$*a &'e $ ,ootro &'$ta)o ee a*tor &'e ete,era,!o ea !$p"a$a e va a po!er *orre$r ee pro*eo !e*ar*$,oe,e$ &'e ""eva)o. Eto e va"$!o #ata "a dis"lasiamoderada. Por&'e e #a v$to &'e *o, "a !$p"a$a severa a',&'e,ootro &'$te)o eo a*tore &'e eta, e,era,!o ea !$p"a$a e, e"#'epe! ,o va a !eapare*er $ ,o &'e va a prorear a "a $'$e,teae &'e e el carcinoma

• 2) Cuando en la evolución natural vemos que la celula ganó mas mutaciones y

gana la capidad de poder invadir la membrana basal se convierte en una enfermedadlocalizada esta confinada nada mas al organo de origen.

• 3) Pero si esta por esa capacidad que tiene la utiliza puede disceminarse a través de

los ganglios o condusctos linfaticos regionalmente hacia los ganglios.• 4) y finalmente hacerse una enfermedad a distancia siempre por los conductos

linfáticos o “V!"#$ %creo que asi dice& las dos v'as estan interrrelacionadas( es

aleatorio que una celula se valla por los conductos o por las venas.

• ) finalmente para *o que es una displasia y sus estados en la cual los te+idos van amostar alteración en el tama,o en la forma y organización y en la medida en que


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estas caracteristicas se separen y se parezcan menos a la celula normal es como

nosotros la catalogamos como displasia leve, moderada o severa.

Patogénesis de la metástasis

principales etapas:

La )etata$ ,o o, epo,t,ea para &'e ', t')or p'e!a)etatat$zar !ebe !are ',a e*'e,*$a or!e,a!a !e pao o, ? pao&'e e !a, e, e" pro*eo !e )etta$=

1. Transformación

2. La anioenesis! donde deben intervenir una serie de factores de crecimiento del

endotelio vascular del derivado de la plaqueta.3. "ovilidad e invasión! una vez que se da este proceso este puede invadir las venas

entrar en el torrente sangu'neo

4. puede via+ar a traves de ellas de forma em#ólica.$. % finalmente llear a los oranos! la mayoria de veces aquellos que sirven de

filtros aunque no son los -nicos.

&. 'dherencia! debe tener la capacidad esa celula neoplásica de adherirse a las paredes vasculares para que pueda otr vez proliferar( invadir internamente par quese lleve a cabo la proliferación de la célula

(. *travasación al parenquima e*terno! y finalmente

+. "etastasis de metastasis.Para &'e ,o $rve, )'*#o !e eto *o,*eptoB @a% ,eop"a$ &'e e"*o)porta)$e,to e ta, are$vo &'e ,o per)$te &'e e, "a a*t'a"$!a! ,ootropo!a)o )o!$*ar "o re'"ta!o !e )'erte &'e te,e)o- eo #a*e &'e


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,ootro te,a)o &'e apre,!er a !ete*tar"o te)pra,a)e,te o a preve,$r&'e eto e !earro""e, por eo e &'e e($te, *o,*epto *o)o=

Prevención primaria

E "a $!e,t$*a*$+, % erra!$*a*$+, !e po$b"e a*tore !e r$eo para *,*er-

$e,!o eto=

• ambientales

• genéticos o

• ambos.E:e)p"o !e eto=

Factor de riesgo Medidas Resultado

Exposición al asbesto Evitar Previene cánce

Exposición a la radiación Evitar o ↓ su exposición Previene cánce

abito de fumar !uspender Previene cánce

Et$)'"ar *o,!'*ta a !e*'a!a=

Modifcando el medio ambiente interno

"edida #esultado

$ieta ba%a en grasa y rica en &bra $isminuye el riesgo de cáncer de colon

'ngesta de análogos de vitamina ( $isminuye el riesgo de cáncer de cavida

Sobre "o a,a"oo #a% et'!$o &'e !$*e, &'e ',*$o,a, % otro &'e ,ootro"o to)are)o por e" "a!o a)ab"e.

Prevención secundaria

E "a erra!$*a*$+, !e" pro*eo "re maligno a,te !e ' tra,or)a*$+, e,*,*er o e*$$+, !e to!o e" +ra,o e, r$eo. E !e*$r ,o 'e '*$e,te !e*$r"ea "a pero,a ,o ')e- #aa eta !$eta- et* % ,a")e,te e !earro"""a ',a"e$+, pre)a"$,a. La erra!$*a*$+, !e eto a,te !e &'e e tra,or)e e,


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*,*er o "a e*$*$+, !e" ora,o e, r$eo e "o &'e e *o,o*e *o)o na"revenci!n secndaria.

E%em"los:

ratamiento de lesiones pre malignas

!itio del cáncer Precursor

"avidad bucal #eucoplasia

Esó$ago Metaplasia escamosa

%ntestino grueso &denoma

Mamas 'iperplasia epitelial con atipia

"uello uterino (isplasia cervical moderada ) severa

Endometrio 'iperplasia endometrial

Melanoma *evos en los puntos de unión

(iagnóstico+

C'a,!o ,o e #a*e preve,*$o, e*',!ar$a e paa a" !$a,ot$*o. Para #a*er!$a,ot$*o te)pra,o !ebe)o er )'% 'p$*ae.

• 'istoria cl,nica: la $,to)ato"oa e )'% *o,o*$!a &'e a" $,$*$o e)'% $)$"ar a otra e,er)e!a!e &'e ,o o, )a"$,a. La per$te,*$a!e eo ,to)a "a e(a*erba*$+, !e ea $,to)ato"oa !ebe #a*e,oope*#ar. > pre',ta"e )a a "a pero,a e(a)$,ar"a )aa*'$oa)e,te. E b$*a "a #$tor$a *",$*a

• Pruebas de laboratorio : !e!$*ar "o et'!$o &'e e *o,$!ere,pert$,e,te para !e*artar "a pree,*$a !e ',a ,eop"a$a. No e($te ',a

pr'eba !e "aborator$o &'e ,o *o,r)e &'e eta pero,a t$e,e *,*er-a"',o a"ea, por e:e)p"o e" et'!$o pr+tat$*o epe*$*o &'e e ',o!e "o )ar*a!ore !e "o po*o &'e t$e,e, epe**$!a!- )a ,o e e"',*o e, e*e,ar$o be,$,o a ve*e p'e!e vere e"eva!o ba:o *$ertora,o- e,to,*e ,o e($te ',o o"o.

• Estudios de gabinete : va a !epe,!er )'*#o !e" e*e,ar$o % !e" *ao*",$*o &'e eta te,$e,!o. D$a)o ', pa*$e,te &'e t$e,e artr$t$ % !$*e&'e t$e,e 13 a/o !e etar *o, artr$t$ % e, "a '"t$)a *o,'"ta "e !$:o e"


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!r. 'e %a ,o po!a #a*er ,a!a por&'e te,a *,*er. E, &'$e,e a/op'!o #abere *a)b$a!o "a evo"'*$+, ,at'ra" !e "a e,er)e!a!. S$,e)baro e !$*$" p'e ,o te,e)o et'!$o !e ta)$za:e- ,o para to!a"a ,eop"a$a. Pero 'te!e va, a er parte !e" *'$!a!o !e etapero,a % a e""o ,o "e $,terea "a po"$t$*a !e a"'! a e""o "e

$,terea &'e 'te!e "e )a,te,a, ' a"'!. 'e 'te! "e retab"eta' a"'!. 'e )e $,!$*a &'e a',&'e "a po"$t$*a !$a &'e ee et'!$o ,oe )a,!a e, *$erta *$r*',ta,*$a. Eo pa*$e,te *o, artr$t$ *$" "e)a,!a 'te! ',a e,!o*opa para !ete*tar ',a "e$o, pre)a"$,a. Eopa*$e,te *o, to- eo toe!ore *r+,$*o $'a" "o R !e t+ra( ,o o,et'!$o !e ab$,ete !e ta)$za:e- )a $, e)baro #a% !a!o *"$,$*o %'b*",$*o &'e ,o p'e!e, #a*er ope*#ar "a pree,*$a !e ', *,*er.E" *,*er e !$a,ot$*o !$ere,*$a" *a$ *o, to!o "o t$po !ee,er)e!a!e % o"o e" &'e ,o p$e,a e, e" ,o ter)$,a #a*$e,!o!$a,+t$*o. Q'*#a ve*e "o pa*$e,te ""ea, por !o"or % e "e !ete*ta',a ,eop"a$a &'e p'e!e er tratab"e % $ eo ,o #'b$era '*e!$!o ,o e#'b$era !a!o trata)$e,to. Lo et'!$o !e ab$,ete e:e)p"o=radiogra#ía sim"le, estdios con material de contraste de t)o

digestivo, enema )aritado, tomogra#ía, tomogr#ía con emisi!n

de "ositrones, 9,


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2. #ipsia central! es similar lo que cambia es el tipo de agu+a y aparato que se

utiliza. Pero el cilindro de te+ido es mas grande y el patologo le puede decir conmayor certeza mas información( con una biopsia con aspiraración por agu+a el

patólogo no puede decir si es un ca invasivo( lo unico que puede decir es si esneativo a malinidad o positivo a malinidad, no sa#e lo que esta viendo los

datos son inciertos o la muestra fue mal tomada. >e esos reportes 9 de ellos nos

ayudan en cuanto al diagnostico y la valoración. 6odos nos obligan a pasar alsiguiente paso que el de tomar una muestra mas grande. ? una biopsia por

aspiración con agu+a fina teniendo yo por e+emplo un tumor en la mama que me

diga es negativo a malignidad lo que le traduce es que usted tiene el 8:= de probabilidad que no sea cáncer. Pero teniendo una masa palpable esta en la

obligaci,on de sacar ese tumor o hacer una biopsia más grande para confirmar el

hallazgo que usted tiene. Porque la presencia de falsos negativos o falsos positivosen el caso de los @""A se ve que por un @""A positivo a malignidad algunos

dicen te voy a quitar la mama y despues resulta que no hab'a cáncer. s por eso que

con un @""A no se puede tomar conductaB si podemos de+ar vigilancia o descartar

o par ahondar en esos estudios. *as biposias por aspiración con agu+a fina %@""A&no sirven para todo tipo de tumores e+emploC lesion de origen mesenquimatoso

%sarcoma( linfoma& incluso las biopsias centrales no nos sirven par los tumores

mesenquimatosos.


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Por&'e ,ootro e" trata)$e,to &'e "e !a)o a ,'etro pa*$e,te te,e)o&'e te,er var$ab"e pro,ot$*a )'*#a !e e""a ,o "a !a ',a b$op$aa!e*'a!a % *o, eta *a,t$!a! !e )ater$a" &'e a*a)o *o, ',a b$op$a *e,tra",o e "o '*$e,te e" pat+"oo ,o "ora !eter)$,ar-#abr, *e,tro !e$,vet$a*$+, !o,!e $ e($te e,te o pero,a ) b$e, &'e et, )'%e)papa!a e, eto % e""o $ t$e,e probab"e)e,te ',a e,$b$"$!a! o ',aepe*$*$!a! o "a *apa*$!a! ) b$e, !e po!er #a*er ', !$a,+t$*o a!e*'a!oatravez !e eta or)a !e !$a,+t$*o- pero ,ootro v$v$)o ',a rea"$!a!!$ere,te % eo ,o ob"$a #a*er pr'!e,te a" )o)e,to !e te,er &'e !e*$!$r)a,e:o.D$ere,te e &'e %o p$e,o &'e e !e origen e"itelial- por 'p'eto &'e

a)er$ta ', b$op$a por ap$ra*$+, *o, a':a ,a- $ %o te,o ', ,+!'"o t$ro$!eo-p'e!o #a*er"e eo- $ %o te,o ', ,+!'"o e, "a )a)a p'e!o #a*er"o9 to!oa&'e""o "'are &'e e v'e"ve, a**e$b"e % &'e o, a*t$b"e !e po!er"oabor!ar por ',a b$op$a por ap$ra*$+, p'e!e #a*ere pero t$e,e )'*#o &'ever "a ope*#a *",$*a &'e %o te,o- $ %o te,o ', t')or e, e" retro per$to,eo% "a *ara*tert$*a &'e e ve, !e $)ae, )e or$e,ta a &'e p'e!e er !e ',t')or )ee,&'$)atoo- ,o p$er!o )$ t$e)po a )e,o &'e e" e*e,ar$o eata, a!vero &'e %o !$a a ete ,o "e vo% #a*er ,a!a- "a *o,!$*$o,e o, ta,!ep"orab"e &'e ,o va"e "a pe,a !e o)eter"o a ', r$eo !e a,ete$a %#ab$e,!o p"at$*a!o !e,tro !e" e&'$po )'"t$!$*$p"$,ar$o p'e!o %o ""ear % !e*$r

)$re )e !$*e, &'e e po$t$vo a )a"$,$!a! "e !a trata)$e,to ba:o ea*$r*',ta,*$a- $,!epe,!$e,te)e,te "o &'e ea $ po!re ore*er- pero eo o,*ao e(*ep*$o,a"e ,o e "a re"a. Por eo !epe,!e )'*#o @a% )'*#opa*$e,te &'e ""ea *o, ',a b$op$a por ap$ra*$+, !e" *'e""o pero ,$ $&'$eraabr$ero, "a bo*a e" t')or etaba #a%a % ter)$,aro, #a*$e,!o ',a b$op$a e, e"*'e""o- o:o *o, eo- por eo e $)porta,te e" e(a)e, !e "o pa*$e,te.L'eo e($te, "a otra or)a !e b$opar % obte,er te:$!o=

D. Biopsia insicional : extirpación de una cuña de tejido de una masa tumoral


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-ue tiene una especifcidad del ./ a .0 1

4. 2iopsia escisional : remoción completa de todo el tejido tumoral 3procedimiento de elección para lesiones menores de 4"ms5

-ue tiene el 677 1 de especifcidad+

La $,!$*a*$+,- ojo con esto por $avor 899, t')or &'e )$!e 4 CQ % 'te!v$e,e a !e*$r)e &'e "e va #a*er ',a b$op$a$,*$$o,a" % a r$to e "ee o e$,t'%e &'e p'e!e er ', *,*er ,o arr$e'e ) $ 'te! #a*e ',a)a,$p'"a*$+, $,a!e*'a!a !e eo te:$!o "o &'e et *o,tr$b'%e,!o e= to!aea barrera &'e e" *,*er et trata,!o !e ro)per 'te! $)p"e)e,te va %abr$r "a p'erta.La b$op$a e*$$o,a"e ,o o, trata)$e,to- o, !$a,+t$*o % "a $,!$*a*$+,,$*a)e,te e para a&'e""a ,eop"a$a &'e et, e, "o*a"$za*$o,e e, "a &'e%o p'e!o *o,e'$r ', *$erto )are,9 a&'e""a )e,ore !e 2 *). ,a "e$+, !e2 *) e, ', )$e)bro %o !e ',a vez "e #ao ',a b$op$ae*$$o,a" *o, ', *$erto

)are, % e )a,!a a et'!$o % $ *orrobora,p'e !epe,!er !e *+)o et,eo ")$te e" rereo #a*er ',a *$r'a ) a)p"$a.Pero $ %o te,o ', t')or !e 7 *) e, ', )$e)bro % !e va"$e,te ve,o % "e#ao ',a b$op$a e*$$o,a" "o ,$*o &'e #$*e 'e aravar e" prob"e)a- por&'eBPor&'e a "a #ora !e !e,$r ee trata)$e,to eo te:$!o *o,ta)$,a!o %a ,o ep'e!e, 't$"$zar % )'*#a ve*e o, pro*e!$)$e,to &'e *o,""eva, ',a ra,)orb$"$!a! o t$e,e ',a taa a"ta !e )orta"$!a!. Para &'e vo% a o)eter a ',pa*$e,te &'e por ',a b$op$a $,a!e*'a!a e *o,ta)$,aro, "o *o"a:o &'e %ovo% a te,er &'e 't$"$zar % ee *o"a:o va er por "a *o,ta)$,a*$+,eee...Deor)aaa9No e &'e ',o &'$era $ ,o &'e por $,ora,*$a ""a)é)o"e e

&'e!aro, *é"'"a ,eop"$*a-- para &'e o)eto a ', pa*$e,te a to!a ea)orb$)orta"$!a! $ ,a")e,te é &'e e, *'et$+, !e )ee o e, ', par !ea/o va a vo"ver a re*aer "a e,er)e!a!- por eo- #ata "a or)a e, *o)o,ootro #a*e)o "a b$op$a e" t$po !e b$op$a &'e to)a)o- "a $,*$$+, &'e#a*e)o t$e,e &'e er pe,a!a e, &'e p'e!o te,er "a ,e*e$!a! !e rereara ee e*e,ar$o para !ar ', trata)$e,to !e,$t$vo.@a% o*a$o,e por e:e)p"o !e ',a b$op$a $,a!e*'a!a e, )a)a #a*e &'e,ootro &'e e, "'ar !e ore*er ',a *$r'a *o,erva!ora te,a)o &'e#a*er ',a *$r'a e, "a &'e te,a &'e &'$tar"e to!o e" e,o a "a pa*$e,te.En canto al tratamiento:

E" t$po !e trata)$e,to e v'e"ve )'"t$!$*$p"$,ar$o- "o t')ore &'e !epe,!e,

!e "a *é"'"a !e "a a,re % a&'e""o re"a*$o,a!a a eto e" trata)$e,tob$*a)e,te e ra!$oterap$a % &'$)$oterap$a. Por eo !$*e a&'= F!$apo#a selección apropiada del tratamiento local del cáncer depende:

• ipo istopatológico+

• !itio anatómico+


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• E;tensión/1 de los pacientes el tratamiento curativo inicial es la

resección por avor ,o )e ve,a &'e *o, ',a "e$+, !e 1 *) 'te! "eva a !ar &'$)$oterap$a "a va a )a,!ar a $rra!$ar- ,o e, ete )o)e,to-$ e,


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eta !$apo$t$va e ,a!a ) para e,)ar*ar "a bae !e trata)$e,to&'$rr$*o- &'e ,o bata e" *o,tro" "o*a" !e "a e,er)e!a!- &'e ,e*e$ta aber&'e "a e,er)e!a!e e !$e)$,a,- !epe,!$e,!o e" ta)a/o "a probab$"$!a! %ae($te % por "o ta,to para #a*er ', a!e*'a!o trata)$e,to o,*o"+$*o e, e" *ao

epe**o !e "o t')ore ep$te"$a"e ,e*e$ta)o e" *o,tro" re$o,a" !e eae,er)e!a!e- $ o, t')ore !e *abeza % *'e""o e obv$o t$e,e, &'e #a*er e"*o,tro" re$o,a" a ,$ve" !e "o a,"$o *erv$*a"e- $ o, "e$o,e !e "o)$e)bro $,er$ore a ,$ve" $,'$,a"- )$e)bro 'per$ore a ,$ve" !e a($"ar. S$!e pro,to e, e" tro,*o ,o e #a*e e por&'e e,*$""a)e,te e" !re,a:e "$,t$*oe ta, var$a!o &'e e $)po$b"e !eter)$,ar #a*$a !o,!e va, a v$a:ar !epr$)era $,te,*$+, ea *é"'"a ,eop"$*a.Lo *o,*epto b$*o !e o,*o"oa para !ar ', trata)$e,to o,=

• & través de la istoria son estos conceptos los


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E" ra!o !e ae*ta*$+, &'e te,a- % eto #a $!o "a )a,za,a !e "a !$*or!$a e,e" ape*to o,*o"+$*o e, *a$ to!o "o e*e,ar$o e, e" &'e e !ebe o ,oreetab"e*ere e" *o,tro" re$o,a" 9 $ va"e "a pe,a= pr$)ero e ', a*topro,ot$*o % $ %o te,o o a,"$o o ', a,"$o *o)o e" ,$*o reervor$o !ee,er)e!a! por e)bo"$a &'e ""eo a ee a,"$o9 $ %o &'$to eo pr*t$*a)e,te

eto% *'ra,!o a ee pa*$e,te- pero $ %o !e:o ee reervor$o por "a ,o)a,$p'"a*$+,- obv$a)e,te- eto% !e:a,!o ee a*tor !e r$eo para &'e "a,eop"a$a p'e!a ,'eva)e,te vo"vere a pree,tar. Por eo e &'e "a *$r'aa!e*'a!a e, e" )o)e,to a!e*'a!o % ba:o "a *$r*',ta,*$a a!e*'a!a va ae'$r a !ar % ,o #a *o,t$,'a!o !a,!o a pear !e "a )orb$"$!a! &'e eo$)p"$*a- ,a!$e &'$ere te,er &'e !e*$r"e a ', pa*$e,te o a ',a pero,a "e vo% aa)p'ta ete )$e)bro- ,a!$e &'$ere !e*$r"e )$re "a vo% a operar !e" *'e""o )$re"e vo% #a*er ete pro*e!$)$e,to- ,a!$e- pero e" ,o #a*er eo e !e:ar a "opa*$e,te *o, e" *o,o*$)$e,to &'e te,e)o a*t'a")e,te a &'e te,a ',!ee,"a*e ) pro,to !e "o epera!o.

> !e a"" &'e te,e)o "o t$po !e *$r'a=

No $rve para preve,$r- %a "o )e,*$o,a)o- para #a*er !$a,+t$*o- para !artrata)$e,to- ete *o,*epto- !e *$torre!'**$o, e v"$!o pero ,o e ap"$*a ato!o "o t$po % $t$o !e t')or- para *$r'a !e )etta$ ba:o *$ertoe*e,ar$o "o #a*e)o- % para *$r'a para pa"$ar a", ,to)a &'e e"

pa*$e,te te,a9 a,ra!o- !o"or % eve,t'a")e,te $,*"'o #ata ee )a" o"or&'e p'e!e, ""ear a te,er por e" eta!o !e obre$,e**$+, &'e t$e,e, "ot')ore.C'"e era, "a otra *$r'a para preve,$r *,*erB


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S$ t$e,e *r$ptor&'$!$a e #a*e ',a e #a*e ',a p e, "o tet*'"o e, ',)o)e,toa!e*'a!o- $ te,o ',a po"$po$a!e)atoa a)$"$ar "e #ao "a*o"e*to)a e, etapa te)pra,a por&'e %a e, ',a !eter)$,a!a e!a! e *,*er-$ te,o e" DRCA )'ta!o p'e!o pere*ta)e,te #a*er ',a vae*to)apro"*t$*a pro"*t$*a para ev$tar e" *,*er !e )a)a % a '*e$va)e,te.Co)o e )'"t$!$*$p"$,ar$o te,e)o &'e aber e" )o)e,to e, e" &'e "a&'$)$oterap$a ,o va a a%'!ar- "a &'$)$oterap$a #a )e:ora!o $,*reb"e)e,te"o re'"ta!o &'e te,e)o *o, "a *$r'a e, !eter)$,a!o t$po !e t')ore:e)p"o !e e""o e" *,*er !e )a)a- "o oteoar*o)a- e, a"',a o*a$o,e*abeza % *'e""o % e, otra o*a$o,e probab"e)e,te *,*er !e *o"o,-.La or)a o e" t$po !e &'$)$oterap$a &'e !a, "o o,*+"oo *",$*o o,=Formas de administrar


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To!o eto a,t$ )etabo"$to- a"&'$"a,te- ,$troo'rea- *o)p'eto !e p"at$,o-$,#$b$!ore !e "a topo$o)eraa- ae,te *o)o "o a"*a"o$!e !e "a p"a,ta=ta(a,o- v$,*a- to!o- to!o eto e" )e*a,$)o !e a**$+,= e $,terve,$r e, "aae !e" *$*"o *e"'"ar. A"',o !e eto )e!$*a)e,to &'e $,terv$e,e,- ,ot$e,e ',a ae epe*$*a $ ,o &'e $,terv$e,e, e, to!a o, *apa*e !e#a*er"o e, to!a "a ae9 e" prob"e)a !e eto ae,te e &'e ,o !$*r$)$,a,


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e,tre ',a *é"'"a ,or)a" % ',a a,or)a"- ,o #a% !$*r$)$,a*$+, % por eo e &'ee ve, to!o eo ee*to t+($*o &'e ve)o e, "o pa*$e,te &'e 'te!e %a#abr, v$to ' o!o *'a,!o "o o)ete)o % e(po,e)o a eto trata)$e,to-eto ee*to !e eto ae,te ,o *'eta, v$!a ta)b$é,- a ve*e ', pa*$e,te&'e eta ',o epera ', a*tor pro,ot$*o a!e*'a!o %o epero &'e "e va%a

b$e,- pero para e""ar eto- para &'e te,a)o "o )e:or !e "o )e:or)a,!é)o"e % !é)o"e &'$)$oterap$a- "a )$)a $!$o$,*ra$a #a*e &'e te,a',a rea**$+, K( ',a to($*$!a! $,*reb"e a eo % p'e!e ""evar"e a ', !ee,"a*e -era o ,o ,e*ear$oB S$ era ,e*ear$o- !era*$a!a)e,te "a to($*$!a! &'e t$e,eeto )e!$*a)e,to e ta, ra,!e &'e ,o *'eta, v$!a- por eo t$e,e, &'ee"e**$o,are e" e*e,ar$o o e" t$po !e" t')or a" *'a" %o p'e!o a!)$,$trar"e "a&'$)$oterap$a. To!o &'ere)o ea pat$""a ea )e!$*$,a &'e a"$v$e ,'etroprob"e)a-e, "a a*t'a"$!a! ,o te,e)o *'ra para to!o- e, "o *e,tro !e$,vet$a*$+, $'e, traba:a,!o ar!'a)e,te para &'e ""e'e ee )o)e,to-pero por e" )o)e,to ,o te,e)o- ,o te,e)o "a &'$)$oterap$a &'e ,oerra!$&'e por e:e)p"o ', *,*er !e p,*rea - ,o e($te "a &'$)$oterap$a &'e,o erra!$&'e ', *,*er !e #a!o- por eo te,e)o &'e aber !e a"',a)a,era o !er$var o *o,o*errea")e,te e" e*e,ar$o e, e" &'e te,e)o &'e 'arete )e!$*a)e,to.

ratamiento con


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E($te, a&'e""a ,eop"a$a e, "a &'e "o t')ore o, )o!era!a)e,tee,$b"e a"a &'$)$oterap$a e:e)p"o !e eto o,= cáncer demama.osteosarcoma. cáncer de ovario. cáncer de ve%iga.etc/

Eisten los tmores "oco sensi)les a "a &'$)$o cáncer de cabeza y cuello.)'*#a ve*e #a% a,!a)o ', *,*er !e "e,'a % )$re !é)e"e &'$)$o

para ev$tar "a *$r'a. Por avor Te,e)o cáncer de colon. cáncer de c+rvix.t$e,e, ',a rep'eta o, po*o e,$b"e- $ #a% ', ee*to pero e )'% po*o. > de5nitivamente eisten sitios anat!micos en los &e la

&imiotera"ia no tienening?n e#ecto !ar o ,o !ar"o e e(a*ta)e,te "o)$)o % "o ,$*o &'e #a*e)o ,ootro e e(po,er"o a "a to($*$!a! !e")e!$*a)e,to.$,a")e,te *o)o parte !e ee trata)$e,to te,e)o "a or)a !e a!)$,$trarra!$oterap$a=Formas de administrar radioterapia

1 0raquiterapia/ La fuente se sit,a dentro o próximo al volumen blanco1'ridio . cesio . radio 1 e" ra!$o e, "a a*t'a"$!a! %a ,o e 't$"$za- e #a't$t'$!o por e" $r$!$o - e" *e$o % otro e"e)e,to &'e o, ) *$" !e)a,$p'"ar % t$e,e )e,o to($*$!a! a !$ere,*$a !e" ra!$o9 *a!a ',o !eeto e"e)e,to t$e,e ' ve,ta % !eve,ta:a /etc/

2 3eleterapia/ 4tiliza una fuente ale%ada del paciente /E%*

0ombas de cobalto y aceleradores lineales 1utilizan colimadores para

evitar la dispersión del rayo de energ-a/

Formas de administrar radioterapia

• La radiación es administrada a las c+lulas en la forma de fotones o

part-culas 1protones. neutrones y electrones/

• Los fotones o part-culas al interactuar con material biológico causan

ionización que puede interactuar directamente con estructuras

subcelulares o ellos pueden interactuar con el agua y formar radicales

libres que interact,an con las estructuras subcelulares

La ra!$a*$+, &'e e "e !a a "o pa*$e,te *o)o parte !e "o )e*a,$)o$*o eto va e, or)a !e oto,e o part*'"a. Proto,e- ,e'tro,e %e"e*tro,e !e eo ,ootro o"o te,e)o a*e"era!ore !e "$,ea"e % bo)ba!e *oba"to. E" pr$,*$p$o b$*o !e" ee*to !e "a ra!$a*$+, e e" )$)o- "o &'e*a)b$a e "a to($*$!a!9 e,tre ',a bo)ba !e *oba"to % ', a*e"era!or "$,ea" e e")$)o e"e)e,to &'e e 't$"$za para !ar "a ra!$a*$+,- "o ,$*o &'e "a to($*$!a!&'e pro!'*e e ', ta,to F,o e e,t$e,!e- )$,'to H2=3


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ra!$a*$+,- !e ',a pro*t$t$ por ra!$a*$+, % eto ee*to o, per)a,e,te- e"!a/o % e" ee*to &'e pro!'*e "a ra!$a*$+, e per)a,e,te % eo #a*e &'e "ara!$a*$+, ,o p'e!a-t$e,e, ',a !o$ "$)$te9 e(*e!$!a ea !o$ "o ,$*o &'ete,e)o e *o)p"$*a*$o,e- por eo e &'e $ a", pa*$e,te %o e, a",)o)e,to "e !o% ra!$oterap$a ete pa*$e,te %a ,o e p'e!e vo"ver a ra!$ar- %

te,!r, &'e b'*are "a a"ter,at$va !e trata)$e,to $ e($te a"',aa"ter,at$va para po!er"e ore*er 9 e por eo &'e e" trata)$e,to e v'e"ve)'"t$!$*$p"$,ar$o. E, e" *ao !e ',a re*a!a $ ',a pa*$e,te %a 'e ra!$a!a ep'e!e ore*er ',a *$r'a ra!$*a" pero e" e*e,ar$o e a"ta)e,te e"e**$o,a!o-e, e" *ao !e ', pa*$e,te &'e %a 'e opera!o % ,o #a re*$b$!o ra!$oterap$a %ea "e$+, p'e!e er ra!$oe,*$b"e e "e p'e!e ore*er ra!$oterap$a *o)ore*ate.E" a!)$,$trar ra!$oterap$a ,o $e)pre e e, e" !$a,+t$*o &'e e #a*e o e, e"trata)$e,to e" abor!a:e $,$*$a"- K,o e )ata, "a p'"a % "a *'*ara*#a !e "a)$)a or)a *a!a ',o !e e""o... por eo e &'e e "e #a*e é,a$9lae;tensión de la en$ermedad en el momento del diagnóstico es lo


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Generalidades Om

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