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Efectos a Largo Plazo
• Riesgos para la salud de la columna vertebral:Molestias lumbares
Vibración de cuerpo entero = Dolor bajo de la espaldaProvocado por mala posturaConducción prolongadaManejo de cargasVibración.
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Indicadores
• Norma ISO 2631• Directiva 2002/44/CEE
Norma ISO 2631- DS594
• Aceleración equivalente ponderada AeqTP
• Aceleración equivalente Diaria
2 2 2(1,4· ) (1,4· ) ( )eqx eqy eqzAeqTP a a a
(8) ·8i i i
TA k a
Norma Comunidad Europea
• Aceleración equivalente Ponderada2 2 21,4· 1,4·eqx eqy eqzAeqTP a a a
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PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO(de muy baja frecuencia)
Tipos de cinetosisPor conflicto visual-inercial
Por conflicto canal-otolito
Grados de lacinetosis
1) Náuseas tardías2) Compromiso leve: náuseas, palidez
sudor, que ceden al cesar la vibración3) Compromiso mediano: vómitos, que
ceden al cesar la vibración4) Compromiso grave: vómitos que
persisten al cesar la vibración“cinetosis crónica”
Modelo mecánico simplificado del cuerpo humano que muestralas principales frecuencias deresonancia
Pared torácica60 Hz
Abdomen4-8 Hz
Cabeza (axial)25 Hz
Globos oculares30 - 80 Hz
Columna (axial)10-12 Hz
Piernasrodillas
flexionadas:2 Hz
rígidas: 20 Hz
Hombros4-5-HzVolumen pulmonar
Antebrazo 16-30 Hz
Mano (grip)50-200 Hz
De pie
Sentado
Mano-brazo
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Efectos agudosde las vibraciones de frecuenciasintermedias
4-10 Hz : dolores abdominalesdisconfortprecordialgiassíntomas urinarios
8-12 Hz : lumbalgias
10-20 Hz: cefaleassíntomas vesicularessíntomas rectalessíntomas ginecológicos
30-60 Hx: alteraciones visuales
Efectos crónicosde lasvibracionesintermedias
Columna : lumbociatalgiaespondilitisosteonecrosiscalcificaciones del disco y nódulos de Schmorl
Digestivos: aumento secreción gástricahemorroides
Urogenital: prostatitishematuriametrorragia
Visión: disminución agudeza visualHumorales: dism. 17 cetoesteroides
modific.adrenalinadisminución glucemia
Comportamiento: retardo t. de reacciónaumento erroresirritación nerviosainsomnio
Efectos de las vibraciones en la visión
1. Observador quieto + objeto vibrando
2. Observador vibrando + objeto quieto
3. Observador vibrando´+ objeto vibrando
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Patologíapor vibraciones de alta frecuencia
A.Werner
El síndrome Mano - Brazo
A.Werner
En Canadá:
En población de trabajadoresno expuestos: 5 %
En población de trabajadoresexpuestos: 46 %
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PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA
SINONIMIA
1911 : Giovanni Loriga: neurosis vasomotora1918 : Alice Hamilton : spastic anemia
Enfermedad de LorigaEnfermedad de Raynaud profesionalDedo blancoDedo muerto
Dedo blanco vibroinducido VWF : Vibration-induced White Finger
Sindrome mano-brazo : HAVS : Hand Arm Vibration Syndrome
RECEPTORES TACTILESA LAS VIBRACIONESDE ALTA FRECUENCIA
Adaptación lentaCorpúsculos de Vater-Paccini
Discos de Merckel
Adaptación rápidaCorpúsculos de Ruffini
Corpúsculos de Meissner
EFECTOS DE LAS VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIASOBRE EL SISTEMA MANO-BRAZO
Efectos vasculares
Efectos osteoarticulares
Efectos neurológicos
Efectos musculares
Efectos generales
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La reacción vasomotora tricolor
• PalidezVasoconstricciónarterial
• CianosisCongestiónvenosa
• RuborHiperemia reactiva
CAUSAS DEL SINDROME DE RAYNAUD SECUNDARIO
Enf.Conectivo Esclerodermia, LED, AR, dermatomiositisPeriarteritis nudosa, sindrome de Sjogren
Enf.arteriales Tromboangeitis obliteranteTromboembolismo, arterioesclerosis
Disglobulinemia Crioglobulinemia
Traumáticas VWF, postquirúrgicas
Tóxicas Cloruro de vinilo, betabloqueadores, clonidina
Neurológicas Poliomielitis, siringomielia, hemiplejías
CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987)
COMPONENTES NEUROSENSORIALES
Estadio Descripción
0 SN
1 SN
2 SN
3 SN
Exposición a vibraciones pero asintomática
Entumecimiento intermitente con o sin hormigueo
Entumecimiento intermitente o permanentecon disminución de la percepción tactil
Entumecimiento intermitente o permanente,disminución de la percepción tactil y/ode la destreza manipulativa
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CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987)
COMPONENTES VASCULARES
GradoEstadio Descripción
0
1 V
2V
3 V
4 V
Leve
Moderado
Severo
Muy severo
Sin ataques
Ataques ocasionales en soloextremos de uno o más dedos
Ataques ocasionales en falangesmedial y distal de uno o más dedos
Ataques frecuentes en todas lasfalanges de la mayoría de los dedos
Igual más trastornos tróficos
Forma de afectarlos distintos dedosy evolución
EVALUACION NUMERICA DE LOS SINTOMAS
Mano derecha: 01300R Mano izquierda : 01366L
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Osteonecrosis del semilunar : Enfermedad de Kienbock I
Osteonecrosis del escafoides: Enfermedad de Kienbock II
Osteonecrosis del codo
Osteonecrosis del hombro
EFECTOS OSTEOARTICULARES EN EL SINDROME MANO-BRAZO
COFACTORES QUIMICOS EN LA PATOLOGÍA POR VIBRACIONES
As: retarda la velocidad de conducción
Hg : pérdida de discriminación en dedos (dentistas)
Pb, Cu, Au
Acrilamida: industria textil y del papel
Nitroglicerina
Dioxina
Cloruro de vinilo: sindrome de Raynaud
DIAGNOSTICO DEL SINDROME MANODIAGNOSTICO DEL SINDROME MANO--BRAZOBRAZO
1. Antecedentes de exposición laboral2. Examen clínico3. Exámenes complementarios
Alteraciones vasculares
Prueba del agua fríaTermometría superficialPletismografíaCapiloscopíaReografía digitalOscilografía
Alteraciones neurosensorialesEstesiometríaUmbral percepción vibracionesEMG con veloc.conducción
Alteraciones osteomusculares Radiología local
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PRUEBA DE PROVOCACION CON AGUA FRIAPRUEBA DE PROVOCACION CON AGUA FRIA
5 minutos
15°C
Respuestas posibles :
1. Crisis de Raynaud
2. Disminuye la presión sistólicadigital al 40 % de su valororiginal (pletismografía)
3. Aumenta el tiempo derecuperación de la temperaturade la piel (cronotermografía)
PREVENCION DEL RIESGO POR USO DE HERRAMIENTAS VIBRATORIAS
Cuidadoso examen médico preocupacional
Entrenamiento sobre el uso correcto de la herramienta
Períodos de descanso
Vestimenta y guantes secos, evitar enfriamientos
Combatir el hábito de fumar
Consulta precoz al Servicio Médico
Cuidar que las herramientas no despidan gases o fluidos
Uso de guantes amortiguantes
LOS TRES NIVELES DE SEGURIDAD DE LA NORMA ISO 2361
1. “Límite de confort reducido” : para pasajeros de transportes
1. “Límite de capacidad reducida por la fatiga” : paraconductores y operadores de máquinas
3. “Límite de exposición” : para presevar la salud y laseguridad aún fuera del trabajo
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LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES
Agente: Vibraciones de cuerpo enteroAgente: Vibraciones de cuerpo entero
Enfermedades:
Espondiloartrosis dela columna vertebral
Calcificación de losdiscos intervertebrales
Actividades laborales:
Actividades que expongan a las vibracionesde cuerpo entero, principalmente:
- Conductores de vehículos pesados
- Operadores de grúas y equipos pesados
LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES
Agente: Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maquinarias y herramientas
Enfermedades Actividades laborales
Afecciones osteoarticulares confirmadas radiológicamente:Artrosis del codo con signos radiológicos de osteofitosisOsteonecrosis del semilunar (Enfermedad de Kienböck )Osteonecrosis del escafoides carpiano (enfermedad de Köhler)Síndrome angioneurótico de la mano predominante en los dedos índicey medio acompañados de calambres de la mano y disminución de lasensibilidad.Compromiso vascular unilateral confenómeno de Raynaud o manifestacionesisquémicas de los dedos.
Trabajos que comportan el manejo de maquinarias quetransmiten vibraciones como:Martillo neumático, taladros, punzones, taladros a percusión,perforadoras, pulidoras, esmeriles, sierras mecánicas,destrozadoras
Utilización de remachadoras y de pistolas de sellado
Trabajos que exponen al apoyo del talón de la mano enforma reiterativa percutiendo sobre un plano fijo y rígido,así como los choques transmitidos a la eminencia hipotenarpor una herramienta percutante
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