VI Ateneo de Cardiología
Dra. Laura FloresResidencia de Cardiología
Sanatorio Ntra. Sra. del Rosario 2012
• MASCULINO
• 74 AÑOS
• ACV ISQUEMICO EN 2008
• PARESIA BRAQUIO CRURAL IZQUIERDA LEVE
• MEDICADO CON NIMODIPINA + AAS
DATOS PERSONALES
MOTIVO DE CONSULTA
• SINCOPE
• TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO.
• HERIDA CORTANTE EN CUERO CABELLUDO PARIETAL DERECHA.
EXAMEN FISICO
• LUCIDO, VIGIL ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, PARESIA LEVE BRAQUIO CRURAL IZQUIERDA.
• R1 – R2 NF, NO SOPLOS, SIN SIGNOS DE FALLA CARDIACA, FC: 70 lpm, TA 100/60.
• MURMULLO VESICULAR PRESENTE, BUENA MECANICA RESPIRATORIA, FR: 20 rpm
ELECTROCARDIOGRAMA
RX DE TORAX
LABORATORIO
Hto: 40% Hb:13,2 APP:71% RIN: 1,29
UREA: 0,37 CREAT: 0,74 Na: 137 K:3,50
Mg: 2,26 Ca:1,10 Gluc:1,12 CPK: 105 CPK MB: 5 TROPONINA: 0,02
CONDUCTA…?
TRATAMIENTO
• Oxigenoterapia.
• AAS, SIMVASTATINA.
• TAC estándar de cerebro.
• Ecocardiograma y eco doppler de vasos de cuello.
EVOLUCION
DIAGNOSTICO..?
TRATAMIENTO
• ADENOSINA 12 mg en bolo EV
EVOLUCION
TRATAMIENTO
• LIDOCAINA 3,5 mg en bolo EV
METODOS COMPLEMENTARIOS
• CINECORONARIOGRAFIA
• ECOCARDIOGRAMA
• CAMARA GAMMA
CINECORONARIOGRAFIA
• CI: ostium y tronco, sin lesiones.
• DA: de gran calibre y desarrollo a nivel de su origen presenta una estenosis focal severa, por lo cuan se realiza angioplastia con stent convencional.
• CX: de gran calibre y desarrollo, sin lesiones.
• CD: distribución anatómica dominante, de mediano calibre y desarrollo, sin lesiones.
IMAGEN CCG
ECOCARDIOGRAMA
• Diámetros del VI dilatados con deterioro moderado de función ventricular. Fey 31%
LVDs: 5.98 LVDs: 4.17
• Hipoquinesia global.
• HVI
• Válvula mitral y aortica con signos de esclerosis.
• Insuficiencia tricúspidea leve.
• PSP: 25mmhg
VENTRICULOGRAMA RADIOISOTOPICO
• VENTRICULO IZQUIERDO EN CONDICIONES BASALES:– De tamaño y volúmenes normales. – Se observa hipoquinesia septal y antero apical.– Fracción de eyección basal con deterioro moderado
a severo del 32%.
• VENTRICULO DERECHO EN CONDICIONES BASALES:– De características normales.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• AAS• SIMVASTATINA• CARVEDILOL• AMIODARONA • CLOPIDOGREL• ENALAPRIL• ESPIRONOLACTONA
CONDUCTA
?
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
QUE HACEMOS..?
CDI
MUCHAS GRACIAS..!
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