Vértigo.Anamnesis:
1. ¿ Qué entiende el paciente por Mareo?
Rotación.
Balanceo.
Desequilibrio.
Otros (Sincope, Lipotimia, Desvanecimiento).
Vértigo.5. Fenómenos relacionados
con el Oído.
Tin
itu
s.
Oto
rre
a.
Ota
lgia
.
Diplacusia.
Reclutamiento.
Vértigo.
Examen Físico.
1. General. Signos Vitales.
TA.
Pulsos Periféricos,
Soplos.
Cuello.Sistema
Cardiopul.
Clasificación de los vértigos periféricos de la comisión de Otoneurología de la Sociedad Española de Otorrinolaringología: Concordancia Diagnóstica y actualización.
Vértigo Central.1. Síndrome de Línea Media de
Fosa Posterior.
Nistagmo.
Optoquinético. Post-Calórico. Espontáneo. Rebote. Pervertido.
Oftalmoplejia Internuclear.
Vértigo Central.2. Insuficiencia Vascular.
Hora de inicio de los
síntomas.
Diagnóstico Pre-
Hospitalario / Urgencias
de ACV.
Escala de
Cincinnati.
Paresia
Facial.
Caída del
Brazo.
Trastorno del
Lenguaje.
Saturación Oxígeno > o
= a 96%.
Monitoria de TA
(>220/120).
Establecer
acceso venoso.
Adm. Líquidos Endovenosos
Isotónicos.
Glucometría.
Valoración
MI/NC.
TAC. 25 min.
Interpretación. 45 min.
Vértigo Central.2. Insuficiencia Vascular.
Manejo del Edema
Cerebral.
PPC=60 a 80 mmHg
Manitol 20% (1ccKg /4h). Sol. Salina Hipertónica
7,5% (2 a 3 cc Kg IV/6h).
Na Sérico a 12 mEq/L por
encima del valor inicial.
Glicemia.
120 a 180 mg/dl.
Temperatura.
Vértigo Central.2. Insuficiencia Vascular.
Vértigo Central.2. Insuficiencia Vascular.
«Todos los pacientes con Infarto
Cerebral Agudo con tres horas
o menos de evolución, con
TAC negativo para
hemorragia, sin evidencia de
Edema Cerebral»
Antiagregantes
Plaquetarios.
No Trombólisis. ASA (160-325
mg/día).
Manejo Trombolítico
Endovenoso.
Alteplasa Reconstituir frasco 50 mg
con 50ml agua estéril.
Dosis= 0,9
mg/kg, hasta 90
mg
Bolo 10%
en 1min.
Infusión 90%
por 1 h.
Vértigo Central.2. Insuficiencia Vascular.
Vértigo Central.3. Síndrome Cerebeloso.
Dismetría Ocular.
Aleteo Ocular.
Dllo. en < de 12
semanas con RM
sin signos de
Atrofia cerebelar.
Recommended diagnostic criteria
for paraneoplastic
neurological syndromes
F Graus, J Y Delattre, J C Antoine, J
Dalmau, B Giometto, W Grisold, J
Honnorat, P Sillevis Smitt,
Ch Vedeler, J J G M Verschuuren, A
Vincent, R Voltz, for the
Paraneoplastic Neurological
Syndrome Euronetwork
Vértigo Central.4. Síndrome del Angulo
Pontocerebeloso.
Neurinoma (70%).
Meningioma.
Quiste Epidermoide.
Vértigo Central.4. Síndrome del Angulo
Pontocerebeloso.
Ev
olu
ció
n C
línic
a.
1.Otológica.
2. Neurológica.
Paresia Cocleovestibular
Unilateral.
Potenciales Evocados
Auditivos de tronco
cerebral (PEATC)
Vértigo Periférico.
Diagnóstico y tratamiento del vértigo periférico
Guillermo Plaza Mayora, Tomás Onrubiab y Alberto
Hernández Carnicerob
aServicio de Otorrinolaringología. Hospital de Fuenlabrada.
Fuenlabrada.
bDU Enfermería. Bloque quirúrgico. Hospital de Fuenlabrada.
Fuenlabrada. Madrid. España.
Vértigo Periférico.1. Vértigo Posicional
Paroxístico.
Terapia Vestibular.
Tobillo.
Cadera.
Dimenhidrinato: 1 Tab 50mg
cada 6 a 8 h.
Vértigo Periférico.3. Neuronitis Vestibular.
3,1. 30 a 50 años.
3,2. Antecedente
Infeccioso.
3,3. Lesión Vascular.
E. V
asc
ula
r.
I. R
esp
ira
toria
.V
iru
s.
Vértigo Periférico.3. Neuronitis Vestibular.
Nistagmo Horizontal.
Prueba Calórica.
Hiporreflexia.
Arreflexia.
Diazepam (IV) 5 a 10 mg
cada 6 h.
Nimodipino (VO).
Vértigo Periférico.4. Laberintitis.
4,2. Laberintitis Meningogénica.
Estaphylococcus.
H. Influenzae.
P. Aeruginosa.
Vértigo Periférico.4. Laberintitis.
4,2. Laberintitis Meningogénica.
Estaphylococcus.
H. Influenzae.
P. Aeruginosa.
Vancomicina + Rifampicina.
Por 3 a 6 Semanas.
Ceftriaxona o Cefotaxime.
Por 7 a 10 días.
Ceftazidime. Por 3 a 6
Semanas.
Vértigo Periférico.4. Laberintitis.
4,3. Laberintitis Serosa.
N. Fase Rapida Oído Sano.
Tinitus.
Disminución Audición
Antihistamínicos H1
Vértigo Periférico.4. Laberintitis.
4,4. Laberintitis Tóxica.
Ototoxicidad por medicamentos
Drug-induced ototoxicity
Víctor Mercado M1, Rodolfo Burgos
S2, Claudio Muñoz V3.1 Médico Otorrinolaringólogo, Sanatorio
Marítimo San Juan de Dios, Viña del Mar. 2 Médico General, Hospital de San
Carlos, San Carlos. 3 Médico General, Centro de Salud Dr.
Eduardo Raggio, Catemu.
Diuréticos del ASA.
Aminoglucósidos.
Vértigo Periférico.6. Enfermedad de Menieré.
Virus.
Crisis Otolíticas de Turmakin.
Tinitus.
Disminución Audición
Ginkgo Biloba (1 Tab 40 mg
c/8h).
Betahistina (1 Tab 8 mg
c/8h).
Diagnóstico y tratamiento del vértigo periférico
Guillermo Plaza Mayora, Tomás Onrubiab y Alberto
Hernández Carnicerob
aServicio de Otorrinolaringología. Hospital de Fuenlabrada.
Fuenlabrada.
bDU Enfermería. Bloque quirúrgico. Hospital de Fuenlabrada.
Fuenlabrada. Madrid. España.