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Page 1: VERSATIBILIDAD FILOSOFICA MBT

SISTEMA MBT

UNIVERSIDAD “ALAS PERUANAS”

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN Y POST GRADOSEGUNDA ESPECIALIDAD EN ESTOMATOLOGÍA

ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

McLaughlin, Bennett y Trevisi

Integrantes:C.D. FRANCO BARRIGA, Juan CarlosC.D. PACORI RAMIREZ, EleazarC.D. RODRÍGUEZ CHIPANA, Orlando

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“ La filosofía es necesaria, como lo prueba el hecho de que hasta el que la niega se ve obligado a filosofar. ” Aristóteles

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FUNDAMENTO HISTORICO

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HASTA MEDIADOS DE LOS AÑOS 70 LA ORTODONCIA SE LIMITABA A LA TECNICA DE ARCO DE CANTO, ESTA TENIA DESVENTAJAS:

• 1.- DOBLECES DE LOS ALAMBRES• 2.-ATENCION ADICIONAL EN LA CLINICA• 3.-LOS RESULTADOS PARECIAN ARTIFICIALES• 4.-LOS MOLARES NO ESTABAN EN UNA CLASE I

VERDADERO

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• 5.-A LOS INCISIVOS FALTABA TORQUE• 6.-TODO ESTO PROVOCABA UNA FALTA DE

OCLUSION • 7.-QUE A LA LARGA COMPROMETIA LA

ESTABILIDAD.• LO QUE RECIBIA DURAS CRITICAS

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PRIMERA ETAPA DEL APARATO DE ARCO RECTO

• L. F. ANDREWS 120 CASOS• PRIMERA VEZ EL ORTODONCISTA SE LIBERABA

DE HACER DOBLECES NO OBSTANTEEL 20% DE LOS CASOS CON ESTE METODO

RESULTABAN INSUFICIENTES Y DECEPCIONANTES LO QUE DESENCADENO DURAS CRITICAS

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ANALICEMOS POR QUE

1.-DESDE EL INICIO DEL TTO SE USABAN NIVELES DE FUERZA PESADA LO QUE PRODUJO EL

EFECTO MONTAÑA RUSA ( MORDIDA ABIERTA LATERAL)

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• 2.-LA INCLINACION Y ROTACION DE CANINOS Y PREMOLARES EN LOS ESPACIOS DE LA EXTRACCION

• 3.-NO SE UTILIZABAN RECURSOS ESPECIALES PARA EL CONTROL DE ANCLAJE (ROTACION) COMO LOS DOBLECES DE SEGUNDO ORDEN.

• 4.-EL EFECTO RUEDA DE VAGON EN EL QUE SE PIERDE INCLINACION POR LA ADICION DE TORQUE .

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QUE HACER

HABIAN DOS POSIBLES SALIDAS:• 1.-ADOPTADO POR ANDREWS Y MAS TARDE

POR ROTH • ANDREWS INTRODUJO UNA TORCION EXTRA

EN LOS BRACKETS DE LOS INSICIVOS Y MODIFICACIONES ANTI INCLINACION Y ANTI ROTACION LO QUE SE INTRODUJO BRACKETS SERIE EXTRACCION O TRASLACION

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• ROTH INTRODUJO DOS JUEGOS DE BRACKETS UNA SIN EXTRACCION Y LA OTRA CON EXTRACCION O TRASLACION A ESTOS SE DENOMINO BRACKETS DE 2da GENERACION

• RESPCTO A LA FORMA DE LOS ARCOS: ANDREWS INDICABA LA FORMA DEL HUESO BASAL MANDIBULAR Y ROTH UN ARCO AMPLIO Y CUADRADO

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2da PROPUESTA POR R.P. Mclaughlin y J.C. Bennett (1975-1973)

• QUE PARTIENDO DE LA PREMISA:• LOS CLINICOS NO HABIAN ENTENDIDO QUE

UN SISTEMA DE BRACKETS NO CONSTITUYE PERSE UNA TERAPEUTICA

• IMPLICABA EL ABANDONO DE LA MECANICA TRADICIONAL

• Y EXIGIA RECONSIDERAR:

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• LIBERACION DE FUERZAS TOTALES• EN ESTA ETAPA TRABAJARON HASTA 1972 CON

INNUMERABLES CASOS CON LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS:

• TRABAJABAN CON BRACKETS DE PRIMERA GENERACION (ANDREWS ).

• EN VEZ DE MODIFICAR LOS DISEÑOS DE LOS BRACKETS SE DEDICARON A UNA MECANICA BASADA EN:

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• 1.-MECANICA DE DESLIZAMIENTO (RETROLIG)• 2.-FUERZAS LIGERAS Y CONTINUAS • 3.-LA UBICACIÓN DE LOS BRACKETS EN EL

CENTRO DE LA CORONA CLINICA • 4.-RETROLIGADURAS Y DOBLECES DISTALES PARA EL CONTROL DEL ANCLAJE

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• 5.-ARCO OVOIDE AMPLIO A NIVEL DE BICUSPIDES

• 6.-RANURA DE 0.0 22• 7.-BRASOS DE PALANCAS EN CANINOS • 8.-ARCOS DE INICIACION

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EVOLUCION MBBRACKETS

ESTANDAR PRIMERA GENERACION(ANDREWSB)

RANURA O ESLOT 0,022BRAZOS DE PALANCA EN LOS CANINOS

CONTROL DE ROTACION CON CUÑAS STEINER

UBICACIÓN DE LOS BRACKETS

EN EL CENTRO DE LA CORONA

CLINICA

ARCO OVOIDE QUE SE AMPLIA A NIVEL DE LOS BICUSPIDIOS

MECANICADE DESLIZAMIENTO

FUERZAS LIGERAS Y CONTINUASRETRO LIGADURAS Y DOBLECES

DISTALES

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TRABAJO DE Mclaughlin – Bennett y Trevisi (1993 y 1997)

• REVISARON LOS TRABAJOS DE ANDREWS Y REPORTES CIENTIFICOS DE JAPON

• SE PROPONE UNA TERCERA GENERACION DE BRACKETS CONSERVA TODO LO BUENO DEL DISEÑO ORIGINAL Y MEJORA LOS INCOMVENIENTES

• SU DISEÑO SE BASA:

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• EN UN EQUILIBRIO DE CIENCIA BASICA Y AÑOS • MBT ES UNA VERSION DE SISTEMAS DE

BRACKETS PRE AJUSTADOS ESPECIFICAMENTE PARA SER DISEÑADOS:

• CON F. LIGERAS Y CONTINUAS RETRO LIGADURAS Y DOBLECES DISTALES MECANICA DE DESLIZAMIENTO

• ES UN SISTEMA VERSATIL PARA DIFERENTES SITUACIONES CLINICAS

• LA FORMA DE LOS BRACKETS SE CAMBIAN DE RECTANGULAR A ROMBOIDAL

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• LOS VALORES DE LA INCLINACION SE MANTIENEN A LOS DE LA INVESTIGACION INICIAL PERO LOS VALORES DE TORQUE FUERON AÑADIDOS EN LA REGION INCISIVOS Y MOLARES

• ADEMAS PARA ADAPTARSE A LAS DIFERENTES FORMAS DE ARCADAS Y OTRAS VARIABLES CLINICAS TAMBIEN SE USAN BRACKETS PARA CANINOS CON TRES OPCIONES

• RESPECTO A LA POSICION DE BRACKETS SE INCORPORAN LOS CALIBRADORES

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SISTEMA MBT BRACKETS

FORMA ROMBOIDAL VALORES DE INCLINACION SE MANTIENE Y LOS VALORES EL TORQUE AUMENTA EN LA REGION

INSICIVO Y MORALVERSATILIDAD EN LOS CANINOS

RANURA 0,022

UBICACIÓN DE LOS BRACKETS CALIBRADORES

ARCOOVOIDE QUE SE AMPLIA A NIVEL DE LOS BICUSPIDIOS

EN EL 2001 3 FORMAS

MECANICADE DESLIZAMIENTO

FUERZAS LIGERAS Y CONTINUASRETRO LIGADURAS Y DOBLECES

DISTALES

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FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT

• 1975 y 1993 McLAUGHLIN Y BENNETT

McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 1994

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Aparato Staight Wire con torsión, inclinacion en “in out” incluidos en cada soporte.

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FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT 1975 y 1993

1993 Publico libro tratamiento de ortodoncia y la aparatologia de arco recto.

Selección de la forma de arco ovoide

Fuerzas ligeras y mecánica de deslizamiento

Selección de brackets estándar SWA

Brackets colocados en el centro de la corona clínica

McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 1994

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•Buscar un nuevo sistema de brackets•Conserva todo lo bueno del diseño original pero ,al mismo tiempo, incorpora una serie de mejoras y cambios en las especificaciones. Su diseño se basa en un equilibrio entre ciencias básica y años de experiencia clínica

McLaughlin. Bennett.Trevisi: Mecánica sistematizada del tratamiento ortodontico. Editorial Mosby. Primera Edición 1994

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FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBTMcLAUGHLIN, BENNETT Y TREVISI 1993 Y 1997.

• Selección de brackets ( tercera generación) • Versatilidad del conjunto de brackets • Precisión en la colocación de brackets• La ranura de 0.022¨ frente a la 0.018¨

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Forma original Forma Romboidal

Los brackets metálicos originales del arco recto tenían una forma rectangular y el sistema de identificación se basaba en puntos en el arco superior y rayas en el arco inferior

Los brackets romboidales han reducido el volumen y existe una coordinación de las líneas de perspectiva en solo dos planos , lo cual ayuda a la precisión en la colocación de brackets

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FILOSOFIA DE TRATAMIENTO MBT

1.SELECCIÓN DE BRACKETS El bien mas precioso es el tiempo del ortodoncista

Brackets metálicos estándar, intermedio y transparentes MBT

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Traditional MiniatureVictory Series™ Low Profile Bracket

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Torque en la base: el factor del diseño asistido por ordenador CAD

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Especificaciones del grosor vestíbulo linguales

Expresion del grosor vestibulo lingual

Segundos premolares

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ESPECIFICACIONES DE INCLINACION

• Expresión de la inclinación

Inclinación SWAInclinacion recomendada

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ESPECIFICACIONES DE INCLINACION

• Expresión de la inclinación

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TORQUE

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TORQUE

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TORQUE

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TORQUE EN CANINOS

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TORQUE EN CANINOS

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FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT

2.Versatilidad del conjunto de brackets:

El nombre completo del sistema MBT es; MBT versatile +

Esta versatilidad es útil para controlar los costos de inventario como para evitar dobleces innecesarios en el alambre

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Aspectos de la versatilidad

1.Opciones para incisivos laterales desplazados hacia palatino 2.Tres opciones de torque para caninos superiores (-7º ,0º Y +7º)3.Tres opciones de torque para caninos inferiores(-6º ,0º y +6º)4.Brackets de incisivos inferiores intercambiables ,la misma inclinación y torque5.Brackets de premolares superiores intercambiables la misma inclinación y torque6.Utilizacion de tubos de segundos molares superiores en los primeros molares en casos que no precisan arco extraoral7.Utilizacion de tubos de segundos molares inferiores en los primeros y segundos molares superiores del lado contrario cuando se acaba un caso en clase II

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Aspectos de la versatilidad

• Incisivos Laterales superiores desplazados palatinamente.

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Aspectos de la versatilidad

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Aspectos de la versatilidad

Colocación convencional del bracket del incisivo lateral superior + 10 °de torque

La rotación de 180 ° del bracket del incisivo lateral superior cambia el torque de + 10° a -10 °

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Aspectos de la versatilidad

• Tres opciones de torque para los caninos superiores (-7°, 0° y +7°) y caninos inferiores (-6°,0° Y + 6°)

O y + 7 grados en los casos con bases óseas maxilares estrechas y raíces de caninos prominentes

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Aspectos de la versatilidad

• Brackets de incisivos inferiores intercambiables

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Aspectos de la versatilidad

• Brackets de premolares superiores intercambiables

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Aspectos de la versatilidad

• Utilización de tubos de segundos molares superiores en los primeros molares

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Aspectos de la versatilidad

• Utilización de tubos de segundos molares inferiores en los primeros y segundos molares superiores del lado opuesto en casos que se acaban en relación molar de claseII

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FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT

3.Precisión en la colocación de brackets• Precisión horizontal durante la colocación de

brackets

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FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBTPrecisión en la colocación de brackets

• Colocación vertical de brackets con calibradores y tablas

• Uso clínico de los calibradores

En los incisivos , el calibrador se coloca a 90 °de la superficie vestibular

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FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBTPrecisión en la colocación de brackets

A nivel de caninos y premolares el calibrador se coloca paralelo

al plano oclusal

En los molares , el calibrador se coloca paralelo a la superficie

oclusal de cada molar

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Tabla recomendada para la colocación de brackets

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PRESENTACION DE BRACKETS MBT

Clarity™ Ceramic Brackets Clarity™ SL Self-Ligating Brackets

Victory Series™ Brackets Low Profile Brackets

SmartClip™ SL3Self-Ligating Brackets

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FILOSOFIA DEL TRATAMIENTO MBT

4. La ranura de 0,022 “frente a la de 0,018” Mayor dimensión de ranura permite mayor

libertad de movimiento en arcos iníciales y por lo tanto ayuda a limitar el nivel de fuerza .

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La belleza esta en los ojos del que la observa y por eso

decimos que los ojos ven lo que la mente sabe.

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Evplucion del sistema MBT

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http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

• El Dr. Hugo Trevisi se licenció en Odontología en 1974 en la Facultad de Odontología de Lins en el estado de São Paulo, Brasil. Realizó su postgrado de Ortodoncia desde 1979 a 1983 en la misma Facultad. Desde entonces se ha dedicado a la práctica a tiempo completo de la Ortodoncia en Brasil. El Dr. Trevisi ha sido docente en Sudamérica, América Central y en Europa y ha organizado sus propios cursos de formación Ortodóncica en Presidente Prudente. El Dr. Trevisi tiene más de 25 años de experiencia con la aparatología preajustada y, junto a los Dres. McLaughlin y Bennett, ha desarrollado la técnica MBT™. Es profesor del curso de especialización en Ortodoncia de la asociación de Odontología Paulista en Presidente Prudente, Brasil, y miembro de la Sociedad Brasileña de Ortodoncia y del Colegio Brasileño de Ortodoncia.

BIOGRAFIA

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DISEÑO DEL BRACKETS

El diseño del sistema de brackets autoligables SmartClip™ comparte la filosofía del sistema de aparatología MBT™ Versatile+: Máxima versatilidad, brackets gemelares de tamaño intermedio, prescripción de los brackets y uso de fuerzas ligeras. El mecanismo de autoligado de los brackets SmartClip™ consiste en dos clips de Nitinol que se abren y cierran mediante la deformación elástica del material cuando el arco ejerce una fuerza sobre el clip. El bracket carece de tapa o trampilla de cierre móvil. La característica de no tener puertas o trampillas móviles puede eliminar problemas como el bloqueo de la trampilla, apertura espontánea, formación de placa, etc., que se asocian a otros tipos de brackets autoligables.

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ENTRADA SALIDA

http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

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http://es.scribd.com/doc/21270213/T-cnica-MTB

CARACTERISTICAS• Inclinación anterior

Se ha incorporado al sistema una menor inclinación anterior para adaptarse a los estudios originales de Andrews, y para disminuir las necesidades de anclaje de cada caso.

• Inclinación posterior-superior

Los brackets de los premolares superiores han sido dotados de una inclinación de 0º para mantenerlos en una posición más vertical (Clase I). Los brackets de los molares superiores incluyen una inclinación de 0º, que colocados paralelos al plano oclusal, producen una inclinación de 5º en los mismos.

• Inclinación posterior-inferior

La inclinación de los brackets de primeros y segundos premolares se mantiene en 2º para inclinar ligeramente estos dientes hacia situarlos paralelos al plano oclusal, producen una inclinación de 2ºen estos dientes.

• Torque Incisal

Los brackets de los incisivos superiores han sido dotados de un torque radículo-palatino adicional, mientras que los brackets de incisivos inferiores llevan un torque radículo-vestibular adicional. Este ajuste ayuda a la corrección de la mayoría de los problemas de torque que se presentan en la zona de incisivos.

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• Torque de caninos, premolares y molares superiores

A los brackets de caninos y premolares superiores se les proporciona un torque normal de –7º. Los molares superiores llevan un torque radículo-vestibular adicional de 5º (hasta –14º) para reducir las interferencias con las cúspides palatinas de estos dientes.

• Torque de caninos, premolares y molares inferiores

A los brackets de caninos y demás dientes de sectores posteriores se les incorpora un torque de corona progresivo hacia vestibular. Esto permite el enderezamiento hacia vestibular de estos dientes, lo que resulta beneficioso en la mayoría de casos.

• Modificaciones de primer orden (In/Out)

Debido a que los segundos premolares superiores, a menudo, son de menor tamaño que los primeros premolares superiores, los brackets tienen una compensación de primer orden adicional de 0.5 mm. Si, por el contrario, los premolares superiores tienen el mismo tamaño, los brackets de los primeros premolares pueden ser utilizados en todos los premolares superiores.

CARACTERISTICAS

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SISTEMA MBT

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Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

Formas de arco

Hasta a mediados de los años 1990 los autores preferían una forma de arco ovoide por el gran porcentaje de casos tratados; al final de los 90` estos autores encontraron beneficioso utilizar formas sistematizadas e individualizadas de arcos, basadas en las formas :•Estrecha•Cuadrada•ovoide

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Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

• Esta forma de arco presenta la menor anchura intercanina.

• Resulta útil en las primeras fases de tratamiento en pacientes con arcada estrecha y especialmente con recesiones gingivales a nivel de caninos y premolares.

• Se utiliza en combinación con la colocación invertida de los brackets en caninos.

• En casos donde el tratamiento se realice en una sola arcada, de modo que no produzca expansión de la arcada en relación con la arcada que no se trata.

Forma de Arco Estrecha

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Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

• Esta forma es para arcadas amplias.

• Es útil al menos al inicio de tratamiento, en casos que necesitan enderezamiento de los segmentos posteriores inferiores y expansión de la arcada superior.

• Después de conseguir un buen resultado de una sobre expansión resulta beneficioso cambiar a la forma ovoide.

• Después de realizar una expansión rapida del maxilar esta forma es útil para mantener la expansión de la arcada superior.

Forma de Arco Cuadrada

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Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

• Es la forma preferida por los autores para la mayoría de los casos.

• Es útil en los procedimientos adecuados de acabados, detallados y retención, con cantidades mínimas de recidiva.

Forma de Arco Ovoide

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Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

ESTRECHA CUADRADA OVOIDE

Alineamiento y nivelación

• Arco redondo de acero 0.014”, 0.016”, 0.018” y 0.020”.

MANEJO SISTEMATIZADO E INDIVIDUALIZACIÓN DE LA FORMA DEL ARCO

Alineamiento y nivelación.

• Alambre trenzado 0.015” o NTI redondo 0.016” o 0.014” redondo de acero.

• Arco NTI mas grueso y acero mas rígidos.

Alineamiento y nivelación

• Arco redondo de acero 0.014”, 0.016”, 0.018” y 0.020”

Esta técnica Utiliza plantillas transparentes al inicio del tratamiento, para determinar la forma de la arcada del paciente, queda claro que existirá una coincidencia aproximada; pero resulta útil en una primera orientación.

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Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

INDIVIDUALIZACIÓN DE LOS ARCOS RECTANGULARES DE ACERO, DETERMINACION DE LA FIA PARA CADA

PACIENTE

Se ha quitado el arco inferior rectangular del NTT

Se ablanda una plantilla de cera con agua caliente y se moldea sobre la arcada inferior para registrar las

indentaciones de los brackets

Visión vestibular de la plantilla de cera

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Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

Se dobla el arco de 0.019”X 0,025”de acuerdo a las marcas de las brackets.

Se comprueba sobre una plantilla la simetría del arco rectangular de acero y se puede hacer una fotocopia y utilizarla como la FIA del paciente

Una vez determinado la FIA del paciente para la arcada inferior se puede crear un arco superior que

debe sobrepasar aproximadamente 3mm al arco inferior.

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Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

PROTOCOLO DE ARCO

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LOS GANCHOS EN LOS ARCOS

Los arcos de trabajo de 0.019¨ x 0.025¨ de acero normalmente lleva ganchos soldados que son útiles para muchos aspectos de la mecánica de tratamiento. La distancia promedio entre los ganchos es de 36 – 38 mm en el superior y 26 mm en el inferior. Existe una mayor variabilidad en la posición en los ganchos en la arcada superior y se cree que esto se debe a las variaciones en las dimensiones mesiodistales de los incisivos superiores.

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Mc Laughlin, Bennett, Trevisi, editorial MOSBY,2003

ARCO RECTANGULAR DE ACERO

• Utilizan un único arco rectangular de acero de 0.019’’ X 0.025”, existe una holgura de 10 grados entre el alambre y la ranura del brakets 0.022”, en la practica esta dimensión se comporta mejor de lo esperado, debido a la inclinación residual que aparece intermitentemente mientras movemos los dientes.

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PEGADO DE BRAKETS

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PEGADO DE BRAKETS INSTRUMENTAL

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ADAPTACIÓN DE BANDAS

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Page 87: VERSATIBILIDAD FILOSOFICA MBT

TRAZADO DE LOS EJES

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MAXILAR SUPERIOR

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MAXILAR INFERIOR

Dr Junes Torres Javier

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UBICACIÓN DE LOS BRAKETS (CALIBRADORES)

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UBICACIÓN DE LOS BRAKETS

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UBICACIÓN DE LOS BRAKETS

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Adhesión de tubos en las molares

Técnica MBT

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MOLARES INFERIORES

Trevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.

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PRIMERA MOLAR INFERIOR

Trevisi Hugo. Smartclip Tratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.

• En el centro de la corona. El borde oclusal del tubo debe ser paralelo al borde lingual de la banda.

• El tubo bucal debe estar paralelo a la línea intercresta. Altura: 2.5mm.

Posicionamiento Axial

Posicionamiento Horizontal

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Posicionamiento vertical

•Muchas veces la posición del tubo se ve comprometida por las sobremordidas o por la fuerte inclinación Lingual debido a la Curva de Wilson.

Considerando las bandas, es recomendable soldar los tubos bucales más para distal, dándole paralelismo con el borde lingual de la banda, cementándola de acuerdo con la anatomía del diente.

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Trevisi Hugo. SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.

Error del posicionamiento horizontal del tubo bucal en el sentido mesial, propiciando la rotación del molar.

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SEGUNDA MOLAR INFERIOR

Trevisi Hugo. SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.

• En el centro de la corona , borde oclusal del tubo paralelo al borde lingual de la banda.

• El tubo bucal debe estar paralelo a la línea intercresta. Altura : 2.5 mm.

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MOLARES SUPERIORES

Trevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.

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PRIMERA MOLAR SUPERIOR• En el centro de la corona clínica a la altura de 3 mm.

• El centro del tubo debe coincidir con el surco vestibular.

• Borde oclusal del tubo paralelo a la línea vestibular intercresta.

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SEGUNDA MOLAR SUPERIOR• En el centro de la corona clínica a la altura de 2 mm.

• El centro del tubo debe coincidir con el surco vestibular.

• Borde oclusal del tubo paralelo a la línea vestibular intercresta.

Trevisi Hugo.SmartclipTratamento Ortodontico com sistema de Aparelho Autoligado. Rio de Janeiro : Elsevier, 2007.

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SECUENCIA DE ARCOS• Fase de alineamiento

La secuencia de arcos con el sistema de brackets autoligables SmartClip™ en la fase de alineamiento del tratamiento ortodóncico, va a depender del grado de apiñamiento y la maloclusión que presente el paciente. Es recomendable iniciar esta fase con un arco .014” o un .016” de Nitinol, manteniendo la forma original de la arcada del paciente. Una vez iniciada la fase de alineamiento, se aconseja finalizar la des-rotación con un arco de .016”x.025” de Nitinol. Este arco termina de realizar las desrotaciones y permite iniciar la fase de nivelación.

• Fase de nivelación

La nivelación está relacionada con el grado de curva de Spee presente, y es de gran importancia sobretodo en las maloclusiones dentarias de Clase II división 1. En esta fase del tratamiento se recomienda trabajar con un arco de .019”x.025” de Nitinol, que facilita una buena corrección de la curva de Spee. En aquellos casos en los que es difícil esta corrección, se aconseja usar arcos muy rígidos.

• Acabado y detallado

Cuando el detallado de la oclusión está indicado puede realizarse con un arco trenzado de .019”x.025”. Este arco ayuda a que exista un buen asentamiento de la oclusión.

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SECUENCIA DE ARCOS• Cierre de espacios

Durante la fase de cierre de espacios, el sistema de brackets autoligables SmartClip™ ha sido diseñado para trabajar con arcos de acero de .019”x.025”. Esto permite conseguir una buena mecánica de deslizamiento, manteniendo un correcto control del torque tanto en los sectores anteriores superiores e inferiores, como en los sectores posteriores.

• Secuencia de arcos: Alineamiento.014” de Nitinol clásico o un .014” Superelástico..016”x.025” de Nitinol clásico o un .016”x.025” Superelástico.

Nivelación.019”x.025” de Nitinol o un .019”x.025” Superelástico.

Cierre de espacios.019”x.025” de acero.

Detallado.019”x.025” trenzado.

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ENTRADA Y SALIDA DE LOS ARCOS

• Los clips de Nitinol de los brackets autoligables del sistema SmartClip™ oponen cierta resistencia a la entrada y salida del arco, esta resistencia va a depender del tamaño y forma del arco.

• Se han fabricado unos instrumentos (llave de trabajo) para facilitar la entrada y salida del arco. Su uso también Facilita la entrada de arcos rectangulares con torque añadido.

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INSERCION DEL ARCO

uno de los extremos de la llave de trabajo posee una muesca rectangular, que sirve para la inserción del arco.

Esta muesca permite al profesional dirigir el arco en la ranura del bracket, debiendo aplicar simplemente una suave presión para fijar el arco en la ranura, dentro de los clips del bracket. Al aplicar esta presión al arco , el clínico debe sujetar el diente por lingual, con un dedo, de manera que este proceso sea más cómodo para el paciente.

Para hacer la entrada del arco más sencilla, se recomienda iniciar la inserción por los incisivos centrales superiores e inferiores. Los arcos flexibles se pueden deslizar a través de las ranuras creadas por los clips en los brackets de premolares y molares siempre que los extremos del arco no hayan sido doblados hacia atrás (doblez distal) antes de su inserción.

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DES-INSERCIÓN DEL ARCO

El otro extremo de la llave de trabajo se utiliza para poder sacar el arco de la ranura. Esta llave posee dos garfios para enganchar el arco mientras su parte central se apoya sobre la superficie vestibular de las aletas mesial y distal. Con un movimiento de rotación, el arco se saca de la ranura del bracket

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GRACI

AS