UNIVERSIDAD DEL SINUUrología
Mónica Arellano Ayola
El Varicocele es la dilatación y la tortuosidad del plexo pampiniforme. Debido al reflujo de la sangre desde la vena renal o cava inferior hacia el plexo pampiniforme.
Localización: Lado Izquierdo : 70-75% Lado Derecho : 15 – 20% Bilateral : 10%
Esterilidad
El varicocele femenino: La dilatación se produce en la vena ovárica y da lugar a varices pélvicas (uterinas, vaginales, vulvares, rectales y anales) y en piernas, ocasionando el denominado Síndrome de congestión pélvica
El varicocele femenino: La dilatación se produce en la vena ovárica y da lugar a varices pélvicas (uterinas, vaginales, vulvares, rectales y anales) y en piernas, ocasionando el denominado Síndrome de congestión pélvica
Hipertermia gonadalHipoxia testicularReflujo de metabolitos tóxicos
renales o suprarrenalesDisfunción endocrina eje hipotálamo-
hipófisisCofactores GonadotoxinasDisfunción epididimaria
• Dolor o sensación de arrastre en el escroto.
• Puntadas, sensación de cosquilleo.
• Sensación de pesadez en el testículo.
• Atrofia o contracción testicular.
• Presencia de una vena dilatada que se detecta directamente o con la palpación.
• Variaciones en el flujo sanguíneo
Grados:
SUBCLÍNICO: No palpable, No visible en reposo o maniobras de Valsalva, pero
se demuestra reflujo en el examen de ecografía Doppler.
GRADO 1: Palpable durante las maniobras de Valsalva , pero no visible.
GRADO 2: Visible y palpable con maniobras de Valsalva.
GRADO 3: Visible y palpable sin maniobras de Valsalva.
Ecografia Escrotal
Termografía digital
Flebografía
Ecografía Color Doppler Testicular: De pie con maniobra de valsalva
método más usado pero no proporciona una evaluación cuantitativa
Grado I: Calibres máximos entre 2 y 4 mm.
Grado II: Calibres máximos entre 4 y 5 mm.
Grado III: Calibre por encima de 5 mm.
Gold standards
Venografía normal: una vena testicular solo se ve hasta el ligamento inguinaly en el cordón espermático
Varicocele: Vena ampliada con reflujo en porciones abdominales, inguinales, escroto o en la pelvis de la vena espermática
Grado 1: Reflujo inferior a los 3 segundos durante la maniobra de Valsalva.
Grado 2: Reflujo entre los 3 y 5 segundos.
Grado 3: Reflujo por encima de los 5 segundos.
Soporte escrotal (por ejemplo, suspensorios o calzoncillos especiales), junto con un fármaco vasoconstrictor.
Embolización radiológica
Varicocelectomia
Tratamiento: Varicocelectomía
Indicaciones:
Varicocele palpable o visible en el escroto Existencia de infertilidad de pareja La fertilidad femenina es normal o la causa de infertilidad es
potencialmente tratable Hallazgos en el espermograma de cualquier anormalidad.
No esta indicado el tratamiento en pacientes con espermogenia normal o varicocele subclínico
Formación de hidroceleHematoma escrotalAtrofia del testículoAparición de hernia inguinal Infección de la herida