UVEITIS

Causas de déficit visual fuera de ametropías y congénitas

• Catarata• Glaucoma• Diabetes• Degeneración Macular• Otras (Inflamaciones oculares… )

Uveítis

• La uveítis es la responsable de aprox 5 % de ceguera en el mundo

• Pacientes que requieren rehabilitación visual en diferentes centros.

• Su tendencia varia de 14 a 28 en 100 mil habitantes

Encias Bezena G. y col Causas de uveitis en servicio terciario en Sao Pablo, Brasil, Arq Bras Oftalmol 2004;67:139-45)

En el Perú…

• Causa mas frecuente de ceguera:– CATARATA 20-40%, – UVEÍTIS 0.2% a 2.5%

Avendaño y col. La Ceguera en el Perú, Revista Peruana de Oftalmología Vol. XXVII Nº2 Pág. 11-15. Setiembre 2004

Wong y col Prevalecía y causas de Ceguera en la Provincia de Coronel Portillo-Ucayali, selva del Perú; Revista de OPELUCE 2001 Pág. 31-38;

Viloche y col. Prevalecía y Causas de Ceguera en la consulta externa del servicio de oftalmología del Hospital de apoyo Belén de Trujillo Enero-Diciembre 1994, revista Peruana de oftalmología Vol. XX enero julio 1996 pag15-21

Uvea

• L a uvea aporta la mayor parte del suministro sanguíneo a la retina

• Función REFRACTIVA – Acomodación, modificando la convexidad del

cristalino – Midriasis, diámetro de las pupilas.

Anatomia

UVEITIS

• Inflamación de la uvea– Autoinmunes– Infecciosas – Parasitarias – Micóticas– Tumorales– Traumática

Clasificación - Localización

Bloch-Michel A, Nussenblatt RB: International uvetis study grouprecommendations for the evaluation of intraocular inflammatorydisease. AJO 1987;102:234.

UVEITIS ANTERIOR

Proceso inflamatorio que se localiza en el segmento anterior del globo ocular. Produce alteraciones vasculares, corneal, en humor

acuoso, iris, cristalino y cuerpo ciliar

Sintomas

• Inicio Agudo– Dolor – Ojo rojo– Fotofobia

• Con o sin disminución de la visión

UVEÍTIS INTERMEDIA

Proceso inflamatorio localizado en la pars plana y retina periférica, vitreo anterior

Uveítis intermedia - Sintomas

• Inicio insidioso• Flotadores• Disminución de la visión

UVEÍTIS POSTERIOR

Proceso inflamatorio localizado en la región ecuatorial y polo posterior del globo ocular.Afecta principalmente la retina , coroides y

vítreo posterior

Uveítis posterior - sintomas

• No dolor• Disturbios Visuales– Flotadores– Metamorfopsias– Fotopsias– Visión Borrosa

Uveitis posterior

UVEÍTIS DIFUSA (panuveitis)

Proceso inflamatorio que afecta total o parcialmente la uvea anterior, intermedia y

posterior

ClínicaCLASIFICACIÓN

International Uveitis Study Group (IUSG) Clinical Classification of Uveitis. Ocular Immunology and Inflammation, 16:1–2, 2008

Clasificación Clínica

• INFECCIOSA– Bacteriana– Fúngica– Micotica– Otras

• NO INFECCIOSA– Asociada a síntomas sistémicos– No asociada a síntomas sistémicos

• MASCARADA– Neoplásica– No neoplásica

Tratamiento

• INFECCIOSAS:– Determinar el agente causal y dar tratamiento

• NO INFECCIOSAS:– Corticoides / Inmunosupresores(Tratamiento local y/o sistémico)

INMUNOMODULACIÓN – ALGUNOS ESQUEMAS…

Si tienen enfermedad sistémica, tratar la causa de fondo.

Si es ocular, manejar el cuadro hasta inactivarlos y evitar o disminuir recurrencias

La tendencias es buscar drogas con menores efectos sistémicos y mayores efectos locales:• Perioculares• Intravitreos• Implantes de liberacion sostenida