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URGENCIAS ODONTOOGICAS

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DEFINICIÓN

Podríamos definirlo de tres formas:

• Aquellas situaciones que requieren una atención médica o quirúrgica inmediata

• Cualquier condición que en opinión del paciente, familiar o responsable precise atención inmediata

• Demanda asistencial fuera del horario de trabajo.

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LAS PRINCIPALES SITUACIONES DE URGENCIA SON:

• Síncope vasovagal

• Accidentes alérgicos y anafilácticos

• Síncope cardiogénico

• Crisis convulsivas

• Emergencias metabólicas

• Otras ( asma, hiperventilación e ictus)

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HISTORIA CLÍNICA

• Para prevenir estas situaciones de urgencia, debemos realizar una correcta historia clínica

• Obligación ético-legal

• Información del estado físico y a veces psíquico

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La historia clínica recoge información acerca de:

• Dolor y molestias actuales• Alergias• Patologías actuales o pasadas: diabetes, asma,

hipertensión.• Otras preguntas para tener mas información acerca del

estado del paciente• Mujeres: embarazo

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• En caso de presentarse una situación así debemos hacer un diagnóstico de urgencia, se basa en:

pulso: 60-100 lat./min

tensión arterial (TA): 89-139 mmHg

• Todo odontólogo debería saber:

RCP (reanimación cardio-pulmonar)

Botiquín de urgencias

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SÍNCOPE VASOVAGAL

• Suele conocerse como desmayo• Puede ocurrir en cualquier situación en la clínica

odontológica• Pulso periférico enlentecido• La consciencia vuelve casi de inmediato, el paciente

parece recuperado en poco tiempo

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2. Factores predisponentes: dos tipos

• Psicógenos: mala noticia, miedo, ansiedad …

• Otros: dolor súbito e inesperado y visión de la sangre o instrumental quirúrgico.

3. Prevención: eliminar en lo posible los factores predisponentes

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4. Tratamiento

• Paciente en decúbito supino• Elevación de miembros inferiores 30º• Desaflojar ropa

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2. Infarto Agudo de Miocardio

• Causa principal: obstrucción de la arteria coronaria rotura de la placa de ateroma produciéndose agregación de plaquetaria y obstruyendo por completo el vaso.

• Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar atención médica inmediata

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CUADRO CINICO

• Dolor torácico de tipo opresivo, el cual no cede a nitroglicerina

• El dolor irradia a mandíbula y hacia el borde cubital del brazo

• Presenta sintomatología vagal (sudoración, sensación de muerte inminente …)

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CRISIS HIPERTENSIVA

1. es una elevación aguda de la presión arterial (PA) que puede ser asintomática y suele tener consecuencias graves si no se controlan por el cuerpo médico

2. Las cifras para definir crisis hipertensiva es de:

una presión sistólica mayor o igual a 180mmHg

una presión diastólica de 110mmHg

3. usualmente se presentan en enfermos con hipertensión arterial sistémica

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CUADRO CLÍNICO:

• CEFALEA• ACUFENOS• MAREO• ANGUSTIA• PERDIDA DE CONSCIENCIA• OPRESIÓN TORÁCICA• ANSIEDAD• VOMITO• ARRITMIAS.

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Reglas de oro:

- La brusca reducción de la TA puede inducir una isquemia en los órganos diana (cerebro)

- No descender la TA por debajo de las cifras habituales del paciente

- Siempre debe tratarse al paciente y no a la tensión arterial

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TRATAMIENTO:

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HIPERVENTILACIÓN

• Factor predisponente principal: ansiedad no reconocida ante el dentista.

• Prevención:• - antecedentes de situaciones similares• - personalidad histeriforme • - reconocer la ansiedad

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Cuadro Clínico

- cardiovasculares: palpitaciones, taquicardia…

- neurológicas: mareo, hormigueo

- respiratorias: falta de aire, dolor torácico, sequedad de boca…

- musculoesqueléticas: dolores, calambres, temblores…

- psicológicas: tensión, ansiedad…

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5. Tratamiento:

- tranquilizar al paciente

- respirar en una bolsa para mejorar la respiracion

- si no funciona esto:

diacepam oral: 5-10 mg

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HIPOGLUCEMIA

Descenso de glucosa en sangre por debajo de 50mg/100 mL (adultos) y 40mg/100mL (niños).

• Causas:

- personas tratadas con inyecciones de insulina

- ausencia o retraso de comidas

- exceso de ejercicio antes de las comidas

- errores en la medicacion ( de insulina)

- hipersecreción de la células B pancreáticas

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2. Clínica: - diaforesis (exceso de sudoración) - tremor (temblor) - sensación de hambre - taquicardia

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Tratamiento:

- paciente consciente: azúcar

- paciente consciente-no responde:

carbohidratos IV:

glucosmon 50% amp 20 mL= 10 mg de glucosa

glucosmon 30% amp 10 mL = 3.3 mg de glucosa

- paciente inconsciente

glucagón 1mL= 1 mg ( IV, SC O IM)

- llamar al 112

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ACCIDENTES ALÉRGICOS Y ANAFILÁCTICOS

Alergia: reacción inmunológica exagerada ante un estímulo no patógeno

1. Alérgenos más frecuentes:

- antibióticos: penicilina, cefalosporinas y sufamidas

- anestésicos locales: lidocaina

- AINEs

- látex

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Las reacciones alérgicas de tipo I se dividen en:

- anafilaxia generalizada : shock anafiláctico

- anafilaxia localizada: urticaria, broncoespasmo

3. Tratamiento

- adrenalina

- antihistamínico tipo polaramine

- corticoides

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GRACIAS