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Memoria de estadías
Asesores: Andrea Catalina De La Concepción Correa Giraldo.
Hugo Lizárraga Velarde. Alumna:
Hernandez Valenzuela Fabiola Elizabeth. Matricula:
2016030487 Lic. En terapia física y rehabilitación
Grado y grupo:
10-2
08 de diciembre del 2019
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1. Presentación del sitio de prácticas.
FISSIOCENTER es una clínica que cubre diferentes áreas de fisioterapia las cuales
son, ortopédica, traumatológica, deportiva y geriátrica.
El personal de la clínica se conforma por dos Lic. Fisioterapia y dos estudiantes de
dicha carrera, quienes trabajan en conjunto para cumplir los objetivos de cada uno de los
pacientes.
Los horarios de atención son de lunes a viernes de 9 am a 9 pm y sábados de 9 am a
3 pm, se encuentra ubicado en, calle Santos Degollado #706 entre Gómez Farrias y
Altamirano.
Asimismo, esta clínica cuenta con servicio a domicilio y también acude a diferentes
eventos en la cual la clínica es patrocinio de ellos, algunos eventos son Maratón y también
en club deportivos.
1.1. Antecedentes de la creación e historia de la institución.
Misión.
Proporcionar Servicios de Fisioterapia de Excelencia, con Métodos y tratamientos,
basados en conceptos teórico-prácticos, Avance científico y Tecnológico, e innovadoras
tendencias de Salud, para contribuir a la habilitación y rehabilitación integral de los
pacientes y de sus discapacidades transitorias o permanentes y contribuir al desarrollo
social.
Visión.
Ser un centro y de referencia en tratamientos de fisioterapia integral con personal
multidisciplinario y profesional, siendo líderes y en continuo crecimiento asistencial, y
distinguirnos por proporcionar una atención de calidad y de servicio excelente a nuestros
pacientes.
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Objetivo.
Mejorar la calidad de vida de las personas por medio de una valoración de pruebas
y físicas y funcionales que determinan el diagnostico; para realizar una terapia integral
personalizada en un ambiente adecuado y agradable y proporcionar una rehabilitación ética
y profesional, permita reincorporar a los pacientes a las actividades de la vida diaria.
Grupo poblacional
Fissiocenter brinda sus servicios a personas con, esguince cervical, tendinitis en la
pata de ganso, epicondilitis, epitrocleitis, esguince de tobillo, espondilolistesis, fascitis
plantar, esguince de muñeca, tendinitis rotuliana y todo lo relacionado con patologías
musculoesqueleticas y capsulares, así como cualquier patología que limite las capacidades
funcionales de las personas.
25%
62%
13%
Grupo poblacional
Lesion neurologicas
Lesiones musculoesqueleticas
Lesiones a nivel de SNC
Figura 1.0 grupo poblacional
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1.2 Descripción del área de trabajo donde realiza sus prácticas.
Fissiocenter cuenta con tres áreas en las que se desempeña los diferentes trabajos,
las cuales son: cubículos, área de ejercicio y recepción.
En el área de cubículos cuenta con dos camillas cada uno, mesa y diferentes
herramientas de trabajo como, por ejemplo: ultrasonido, presoterapia, Medel, electrodos,
aceites, Hypervolt, entre otras.
Figura 1 camillas y mesa. Figura 2 mesa, crema, bancos y extenciones.
Figura 3 camillas y mesa. Figura 4 mesa, ultrasonido, ventosas.
Primer cubículo
Segundo cubículo
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Figura 5 ventosas. Figura 6 ultrasonido.
Figura 7 medel. Figura 8 Hypervolt.
Figura 9. Presoterapia.
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Otra área importante también es el área de ejercicio cuenta con una bicicleta
estática, espejo, pelotas de Bobath, cajones, ligas, rodillos, conos, toallas, pesas entre otros
materiales.
También se encuentra otra área la cual es recepción esta área es cuando el paciente
está esperando su cita y es responsabilidad de cada fisioterapeuta salir por cada uno de los
pacientes y dirigirlos al área donde va comenzar su terapia, asimismo en esta área ya
mencionada cada paciente al finalizar su sesión de terapia firman su bitácora de asistencia
para tener el control de cuentas secciones ha recibido.
Figura 10 tatami, bicicleta estática y espejo.
Figura 11 pelotas de Bobath, conos, rodillos, y pesas.
Figura 12 sillas, libros, escritorio. Figura 13 escritorio, pizarron, computadora.
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1.3. Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral.
En Fissiocenter la mayor preocupación es la comodidad del paciente y el cuidado
tanto de las posturas como también el desplazamiento que tenga el paciente en las
diferentes áreas de la clínica.
Para eso se cuenta con dos rampas para pacientes que se trasladan en sillas de
ruedas, bastón, andadera y muletas, también se cuenta con camillas que son adaptables
para los pacientes las medidas de estas son las siguientes:
Rampa chica:
Largo: 133 cm.
Ancho: 151 cm.
Rampa grande:
Largo: 265 cm
Ancho: 152 cm
Camilla chica:
Alto: 58 cm
Ancho: 70 cm
Largo: 183 cm
Camilla grande:
Alto: 75 cm Ancho: 73 cm Largo: 197 cm
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30%
30%
10%
10%
20%
Patologías más frecuentes
Tenditis rotuliana
Tenditis de la pato de ganso
Espondilolistesis
Epicondilitis
Escoliosis
2. Presentación de la casuística.
Fissiocenter es una clínica especializada en diferentes áreas de fisioterapia como se
mencionó anteriormente, las patologías más frecuentes son del sistema
musculoesqueletico y las menos frecuentes son a nivel neurológico, es importante
mencionar que cerca del 60% de los pacientes si acuden a su cita consecutivamente.
Las patologías no tan frecuentes fueron:
1. Cervicalgia
2. Neuropatías
3. Guillan barre
4. EVC
5. Traumatismos craneocefalico
Las patologías más frecuentes fueron:
1. Tendinitis rotuliana 2. Tendinitis de la pata de ganso 3. Espondilolistesis 4. Epicondilitis 5. Escoliosis
Figura 1.0 Patologías más frecuentes
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2.1 Patologías de mayor incidencia que fueron atendidas en su institución con su
adecuada clave en base a la CIE10. Tendinitis rotuliana CIE10 (M755)
-Etiología.
Un factor desencadenante es por el uso excesivo del tendón rotuliano.
La causa de esto es por el fallo de vascularización del tendón. Se cree que se trata de una
combinación de diferentes factores:
Errores en el entrenamiento.
Malas condiciones ambientales.
Zapatos inadecuados para el deporte.
-Patogénesis.
La inflamación del tendón se mantendrá si no se interviene inmediatamente y el
deportista continúa haciendo sus actividades físicas. Frecuentemente estos pacientes son
canalizados por el dolor constante en la parte baja de la rodilla (infra rotuliano).
El objetivo que se quiere obtener sobre este es ayudar a mejorar la vascularización
del tendón, disminuir la inflamación y que el deportista pueda continuar con sus actividades
físicas sin retroceder en la sintomatología
-Cambios morfológicos.
Edema en la zona infra rotuliana.
Poca vascularización en el tendón rotuliano.
Limitante en el movimiento para el deportista.
-Manifestaciones clínicas.
Dolor directamente sobre el tendón rotuliano.
Rigidez en el movimiento de la rodilla.
Dolor en el cuádriceps.
Debilidad en pantorrilla.
Aumento de la temperatura.
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Tendinitis de la pata de ganso CIE10: (M65-M68)
-Etiología.
Esta es causada por un sobreuso y por el mal estiramiento antes de iniciar la
actividad física, se da frecuentemente en los corredores.
-Patogénesis.
El paciente seguirá presentando dolor al iniciar el deporte si no realiza un
estiramiento adecuando para la zona donde se ubica la pata de ganso.
El objetivo con estos pacientes es disminuir el dolor y la inflamación, fortalecer,
mejorar la vascularización de los tendones y evitar la atrofia muscular
-Cambios morfológicos.
Limitación a la rotación externa.
Tensión en los músculos sartorio, semitendinoso y recto interno.
Limitación a la flexión de rodilla.
-Manifestaciones clínicas.
Dolor a la palpación
Inflamación en cara interna de la rodilla.
Dolor en la rodilla, parte interna.
Dolor al caminar.
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Espondilolistesis
CIE 10
Q76.2 Espondilolistesis congénita
M43.1 Espondilolistesis degenerativa
M43.1 Espondilolistesis traumática (antigua)
833.1 Espondilolistesis traumática aguda (lumbar) (lumbosacra)
-Etiología.
Se da por medio congénito (en el nacimiento), también se da de manera
degenerativa haciendo que el disco pierda agua y se vuelva menos esponjoso, ocasionando
menos resistencia en las vértebras al movimiento, de otra manera es ocasionada por un
traumatismo que conlleva a una fractura o deslizamiento de la espina dorsal.
-Patogénesis.
Aparecerá dolor al caminar o al estar en la posición de pie durante mucho tiempo,
habrá perdida de elasticidad en los músculos gemelos, soleos e isquiotibiales.
-Cambios morfológicos.
Espasmos musculares.
Caminata con las rodillas semiflexionadas.
Hormigueo en piernas.
-Manifestaciones clínicas.
Dolor en la musculatura de soleo y gemelos.
Dolor en la espalda baja.
Falta de elasticidad en la musculatura posterior de piernas.
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Epicondilitis CIE 10 M77.1
-Etiología.
Pertenece a las enfermedades osteoarticulares, se da por el uso excesivo del tendón
o movimientos repetitivos del extensor corto del carpo y del segundo radial externo.
Puede ser presentados en personas que no juegan tenis que vienen ligados a un
traumatismo, también en determinados casos se puede presentar en personas que padecen
artritis, enfermedades de la tiroides e infecciones.
-Patogénesis.
El paciente tendrá dolor en la parte lateral del brazo al flexionarla, impedirá que
pueda realizar sus actividades, el uso repetitivo podría causar inflamación en la zona
provocando dolor agudo.
-Cambios morfológicos.
Inflamación
Hipersensibilidad.
-Manifestaciones clínicas.
Dolor en el codo.
Dolor a la palpación en la parte lateral del codo.
Dolor localizado en el epicondilo lateral.
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Escoliosis
CIE10
M4 escoliosis adquirida.
Q76.3 escoliosis congénita
Q67.5 escoliosis congénita postural.
M41.8 escoliosis forma específica.
M41.2 escoliosis idiopática.
-Etiología.
Es una deformidad que se puede dar de manera musculoesqueletica, neuromuscular y
neurológico, tales como la mielomeningocele, distrofia muscular, parálisis cerebral. De igual
manera también se puede dar de manera congénita y generalmente esta es notada durante
la infancia o la adolescencia.
-Patogénesis.
Habrá dolor en la zona lumbar, dolor en isquiotibiales y hueco poplíteo al estar en la
posición de bipedestación por un tiempo determinado.
Se perderá la elasticidad de la musculatura posterior del miembro inferior y habrá dificultad
al querer ejecutar la marcha (panti flexión y dorsi flexión).
-Cambios morfológicos.
Desalineación de los hombros.
Vascularización pélvica.
Acortamiento de la musculatura posterior.
-Manifestaciones clínicas.
Dolor en espalda baja.
Falta de elasticidad en la musculatura de isquiotibiales, soleo y gemelos.
Dolor en hueco poplíteo.
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10%
20%
30%
25%
15%
Grupo de edad
2 a 10
15 a 18
20 a 35
40 a 55
60 a 80
60%
40%
Sexo
Hombres
Mujeres
2.1 Bioestadística de las patologías tratadas.
Figura 1.1 grupo de edad
Figura 1.2 sexo de los pacientes
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10%
20%
30%
40%
Región anatómica
Cuello
Tronco
Miembro Superior
Miembro Inferior
22%
15%
20%5%
8%
30%
Ocupaciones
Empleados
Deportistas
Empresarios
Jubilados
Ama de casa
Otros
Figura 1.3 región anatómica
Figura 1.4 Ocupaciones
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29%
71%
Asistencia de pacientes
Primera vez
Recurrentes
Figura 1.5 Asistencia de pacientes
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3. Tratamientos aplicados.
Tendinitis rotuliana.
Corriente tens en rodilla.
Corriente endorfinica en la musculatura del cuádriceps.
Compresa caliente 20 minutos.
Masoterapia.
Liberación articular.
Ultrasonido.
Ejercicios isométricos.
Fortalecimiento.
Compresa fría 10 minutos.
Tendinitis de la pata de ganso.
Corriente tens 10 minutos.
Corriente endorfinico 10 minutos.
Compresa caliente 20 minutos.
Ejercicios de movilidad de rodilla.
Ejercicios isotónicos con pelota.
Ejercicios isométricos con pelota.
Ejercicios excéntricos con liga.
Compresa fría 10 min.
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Espondilolistesis.
Corriente tens 10 minutos.
Corriente endorfinico 10 minutos.
Corriente capilarización 10 minutos.
Compresa caliente 20 minutos.
Masoterapia
FNP.
Estiramiento.
Presoterapia.
Fortalecimiento.
Movilidad pélvica.
Bicicleta estática 5 minutos.
Epicondilitis
Corriente endorfinica 20 minutos.
Compresa caliente 20 minutos.
Masoterapia en el área de bíceps.
Ventosas.
Ejercicios de fortalecimiento.
Propiocepción.
Estiramiento.
Compresa fría 10 minutos.
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Escoliosis.
Corriente tens 10 minutos.
Corriente capilarización 10 minutos.
Compresa caliente 20 minutos.
Ultrasonido.
Masoterapia.
Ejercicios de klapp.
Movilidad articular de cuello.
Movilidad articular de hombro.
Ejercicios excéntricos.
Ejercicios isométricos.
Ejercicios de bastón.
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3.2 Justificación.
Compresa caliente: ayuda a aliviar el dolor, mejorar el flujo sanguíneo, aumenta la
movilidad de la región afectada, promueve la relajación, entre otras.
Compresa fría: disminuye el flujo sanguíneo en la región, disminuye la inflamación,
alivia el dolor en la región afectada, proporcionando un efecto analgésico 5 minutos
después de su uso.
Corriente endorfinico: bloquea el dolor gracias a la liberación de endorfinas y
aumenta el flujo sanguíneo.
Corriente tens: son impulsos de baja intensidad y de breve duración que ayuda a
aliviar el dolor.
Corriente capilarización: ayuda a incrementar el flujo sanguíneo en los músculos, y
se utilizan regularmente para incrementar la capacidad capilar y promover la
reabsorción de líquidos excedentes.
Ultrasonido: ayuda a mejorar la cicatrización de las lesiones, aumenta el flujo
sanguíneo, ayuda a disminuir la rigidez articular y causa un efecto analgésico y
antipasmodico.
Masoterapia: emplean con el objetivo de rehabilitar lesiones corporales, ayuda a la
relajación muscular y a relajar la fascia de la musculatura.
Liberación articular: genera un mayor espacio en la articulación entre un tejido y
otro, ayuda a ganar ROM articular, rompe adherencias y genera sensación de alivio.
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Ejercicios isométricos: aumenta trofismo, fuerza muscular, tono muscular, genera
vasodilatación, sin comprometer el movimiento articular.
Fortalecimiento: ayuda al aumento de la fuerza muscular, tonificar.
Ejercicios de movilidad de rodilla: ayuda a disminuir la rigidez, el dolor y gana rango
de movimiento.
Ejercicios isotónicos: genera fuerza muscular, aumenta el tono muscular
comprometiendo la movilidad de la articulación.
Ejercicios excéntricos: ayuda a mejorar la fuerza y la movilidad de la articulacion,
llevando a una extensión de la musculatura.
Presoterapia: ayuda a la regulación de la musculatura del miembro inferior y
superior, disminuye la inflamación y a incrementar el flujo sanguíneo.
FNP: ayuda a obtener respuestas especificas del sistema neuromuscular a partir de
la estimulación de propioceptores. Ayudará a ganar movimiento articular y la
activación de la musculatura.
Propiocepción: regula el equilibrio, mantiene alerta al cerebro y ayuda a la
coordinación del movimiento.
Ventosa: produce hiperemia, separación en los tejidos, provoca relajación muscular,
puede llegar a provocar analgesia, evita adherencias y liberación miofacial.
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Floss: genera un efecto cascada para ayudar a drenar todas las toxinas que se han
acumuladas, ayudando a mejorar el flujo sanguíneo en la zona de la articulación.
Ejercicios de klapp: ayuda a disminuir las desviaciones de la columna vertebral.
Ejercicios de bastón: evita adherencias en la articulación y ayuda a ganar más rango
de movilidad acompañado con bastón.
Movilidad articular: ayuda a ganar movimiento articular, evita adherencias, se
realiza de manera manual o con pelota.
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3.2 Pronósticos y resultados.
Paciente con tendinitis rotuliana
Refiere disminución de dolor muy notoriamente, disminución de la inflamación un
75% desde la primera sesión, recuperación de rango articular, movimiento de la
articulación con muy mínima molestia al realizar el movimiento, desde la segunda
sesión.
El paciente fue dado de alta después de 7 sesiones de tratamiento, obteniendo
una recuperación favorable y rápida.
Tendinitis de la pata de ganso.
El paciente pudo recuperar el movimiento completamente, el dolor disminuyo
desde la primera sesión, recupero fuerza en isquiotibiales y la musculatura de la
pata de ganso.
Pudo reincorporarse a sus actividades físicas con la mínima aparición de dolor
desde la segunda sesión.
El paciente fue dado de alta, haciendo un chequeo cada mes para evitar una lesión
crónica.
Espondilolistesis.
Disminuyo el dolor en miembros inferiores desde la primera sesión, el paciente
pudo recuperar elasticidad en la musculatura de la cadena posterior, gano un
rango de movimiento del 80%, realizo panti flexión y dorsi flexión desde el primer
mes de terapia y la lordosis lumbar disminuyo un 65%.
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Epicondilitis
Disminución del dolor en gran cantidad, logro realizar saques de tenis con una
aparición de dolor muy baja, logro ganar fuerza muscular en el brazo y antebrazo,
gano rango de movimiento, aumento la propiocepción en su miembro superior.
El paciente fue dado de alta realizando una consulta de chequeo cada mes, regreso
a sus actividades deportivas y el dolor desapareció.
Escoliosis.
Desde la primera sesión se pudo disminuir la tensión muscular que presentaba en el
hombro izquierdo, disminuyo notoriamente el dolor en cuello, la curvatura de la
escoliosis se logró reducir un 30% las primeras 6 sesiones, aumento la fuerza
muscular en brazos, hombros, abdomen y pectoral.
El dolor de espalda logro desaparecer y la postura mejoro en gran parte.
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4. Conclusiones y retroalimentación.
Durante los 4 meses que estuve en mis estadías en la clínica Fissiocenter puedo decir que
el trato hacia mi persona fue deficiente porque el personal y el encargado fueron
irrespetuosos y las palabras que nos dijeron nos hirieron e hicieron que nuestra confianza
bajara al atender a los pacientes. Hablando del ambiente laboral se puede decir que fue
estresante, incómodo y nos hacían sentir presionadas todo el tiempo.
Se podría decir que a los pacientes se les daba un buen trato y un tratamiento totalmente
completo ya que es una institución privada y de eso depende el prestigio de la clínica.
Hablando de la supervisión fue mala dado a que el supervisor se dejaba llevar por los
comentarios de un trabajador y nos hacían quedar mal delante de los pacientes
De antemano agradezco a Fissiocenter por habernos abierto las puertas de su clínica para
realizar nuestras estadías estos 4 meses, pero para futuras generaciones. Yo no lo
recomendaría por el trato que se le da al practicante y es sumamente importante para un
buen desempeño en el ámbito laboral
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5. Bibliografías
Carrillo-Esper R, Zepeda-Mendoza AD, Pérez-Calatayud A, Díaz-Carrillo A, Peña-Pérez C,
RiveroMartínez JA. Bursitis anserina. Rev Invest Med Sur Mex. 2014; 21 (2): 77-80.
Cobb JR. Scoliosis: Quo vadis. J Bone Joint Surg Am, 1958; 40:507- 510
Fairbank JC, Pynsent PB: The Oswestry Disability Index. Spine. 2000; 25(22): 2940-52
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