UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)
FACULTAD DE MEDICINAUnidad de Post Grado
DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA SALUD
PROBLEMAS DE SALUD EN EL ADULTO MAYOR
CAIDAS
YANET LAZO MORE
2010
CAIDASCAIDAS
• DEFINICIÓN.• ALTERACIONES DEL
SISTEMAS DE EQUILIBRIO.
• CAUSAS DE CAIDAS.• TRATAMIENTO.• REHABILITACIÓN.
ADULTO ADULTO • Definición de Adulto :
Se Sabe que la etapa del adulto comienza desde los 20 años hasta los 60 años etapa en que la persona adquiere estabilidad tanto biológica, psicológica y social, también es cierto que dentro de los adultos no todos llegan a desarrollar la madurez adecuada, generalmente debido a factores ya sea familiares y/o sociales que no permiten que la persona adquiera la maduración respectiva de acuerdo a su edad, cumpliendo su rol dentro dela sociedad.
ADULTO MAYORADULTO MAYOR
A partir de los 60 años comienza lo que se denomina adulto mayor, vejez y/o ancianidad, de acuerdo a la nomenclatura que le de cada población o sociedad.
Esta etapa se caracteriza por una creciente disminución de las fuerzas físicas, de las capacidades sensoriales, de las capacidades del procesamiento de la comunicación, circulatorias, etc., lo que hace al adulto mayor susceptible de sufrir accidentes como las caídas, las cuales pueden ir desde una inmovilidad temporal hasta la muerte de acuerdo al grado de la lesión, se debe de tener en cuenta que una lesión en la cabeza puede demorar en manifestarse.
DEFINICION DE CAIDASDEFINICION DE CAIDAS
• OMS - OPS: Definen a las Caídas como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo contra su voluntad. Esta precipitación suele ser repentina, involuntaria e insospechada y puede ser confirmada por el paciente o un testigo. (1)
• Perdida de soporte o equilibrio que sufre una persona.(2)
1.- Guía Clínica Para La Atención Primaria A las Personas adultas Mayores OPS. 20052.- Protocolos generales de caídas. Hospital Universitario Ramón y Cajal.2005
CONSECUENCIA DE LAS CAIDASCONSECUENCIA DE LAS CAIDAS
• Heridas, contusiones, hematoma, fracturas, y reducción de la movilidad.
• Después de una caída la persona de la tercera edad suelen restringir su actividad física voluntariamente por temor a volver a caerse, trayendo como consecuencia una mayor debilidad lo cual va a aumentar el riesgo que vuelva a ocurrir otra caída.
CLASIFICACIÓN DE LAS CAIDASCLASIFICACIÓN DE LAS CAIDASCaída accidental: es aquella que generalmente se produce por una causa ajena al
adulto mayor sano (ej: tropiezo) y que no vuelve a repetirse.
Caída repetida: expresa la persistencia de factores predisponentes como: enfermedades crónicas múltiples, fármacos, pérdidas sensoriales, etc.
Caída prolongada: es aquella en la que el adulto mayor permanece en el suelo por más de 15 o 20 minutos por incapacidad de levantarse sin ayuda. Los adultos mayores que tienen mayor prevalencia de caídas prolongadas son: aquellos de 80 años o más, con debilidad de miembros, con dificultades para las actividades del vivir diario y/o toman medicación sedante.
Guía Clínica Para La Atención Primaria A las Personas adultas Mayores OPS. 2005
ALTERACIONES DEL SISTEMA ALTERACIONES DEL SISTEMA DE EQUILIBRIODE EQUILIBRIO
Alteraciones Receptoriales:
• Visión: La agudeza visual tiende a declinar, varios de los componentes del receptor ocular sufren cambios que traen déficit visual.
– Córnea: Modificación cél. epiteliales.
– El lente cristalino ocular: + denso, < elástico, < capacidad de acomodación.
– Vítreo: condensarse y colapsarse.
– Retina: < cél por apoptosis - cataratas.
DR. HAMLET SUAREZ. MD PH.D. DRA. MARIANA AROCENA MD.
LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO EN EL ADULTO MAYOR- Uruguay
Visión Normal
Catarata
ALTERACIONES DEL SISTEMA ALTERACIONES DEL SISTEMA DE EQUILIBRIODE EQUILIBRIO
• Receptores Vestibulares:1. El vértigo postural paroxístico benigno del
anciano: A nivel máculas otolíticas:
– Degeneración macular con procesos de apoptosis de cél. Ciliadas y cambios estructurales en el recubrimiento mucoproteico de las máculas que se vuelven frágiles.
– Si hay déficit en la absorción de Ca o perdida que puede transcurrir en osteoporosis clínica evidente o sin ella, las otoconias concentración de Ca y en mov. Bruscos > poss desprenderse y migrar de mácula a canales semicirculares (vértigos posturales).
DR. HAMLET SUAREZ. MD PH.D. DRA. MARIANA AROCENA MD.LAS ALTERACIONES DELEQUILIBRIO EN EL ADULTO MAYOR- Uruguay
Degeneración macular por envejecimiento
ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DEL SISTEMA DE EQUILIBRIOSISTEMA DE EQUILIBRIO
2. El déficit crónico del reflejo vestíbulo oculomotor: cél. Ciliadas de las crestas x apoptosis altera la información de los canales semicirculares a los mov. Cefálicos hay inestabilidad de la imagen de la retina.
La producción de vértigo postural es un
desencadenante frecuente de caídas y lesiones
osteoarticulares con las consecuencia de
Secuelas discapacitantes o incluso la muerte.
DR. HAMLET SUAREZ. MD PH.D. DRA. MARIANA AROCENA MD.LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO EN EL ADULTO MAYOR- Uruguay
DR. HAMLET SUAREZ. MD PH.D. DRA. MARIANA AROCENA MD.LAS ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO EN EL ADULTO MAYOR- Uruguay
ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DEL SISTEMA DE EQUILIBRIOSISTEMA DE EQUILIBRIO
• ALTERACIONES EN EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN SENSORIAL
Los cambios en la información sensorial activan redes neurales
Encargadas de adecuar respuestas motoras involucradas en el
control postural y las estrategias de marcha.
Cambios en la información visual, vestibular o somatosensorial
o de varias de ellas simultáneamente pueden generar reflejos
posturales o estrategias de marcha alteradas y por lo tanto crear
las condiciones de inestabilidad y caídas.
DR. HAMLET SUAREZ. MD PH.D. DRA. MARIANA AROCENA MD.LAS ALTERACIONES DELEQUILIBRIO EN EL ADULTO MAYOR- Uruguay
ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DEL SISTEMA DE EQUILIBRIOSISTEMA DE EQUILIBRIO
• INESTABILIDAD Y SISTEMA COGNITIVO
Se ha demostrado que la acción simultánea de tener que resolver
el control de postura o de marcha y una actividad cognitiva puede
generar errores en la ejecución motora (De la postura y de marcha)
y consecuentemente exponer al paciente a una caída. Esta
Alteración se ha evaluado exponiendo al paciente a ejercicios de
memoria verbal y observando que en la población geriátrica se
produce incremento de la oscilación del eje corporal (Postural
sway) significativo y por lo tanto el incremento de su inestabilidad.
Este Fenómeno es altamente significativo comparándolo con
sujetos jóvenes.
DR. HAMLET SUAREZ. MD PH.D. DRA. MARIANA AROCENA MD.LAS ALTERACIONES DELEQUILIBRIO EN EL ADULTO MAYOR- Uruguay
ALTERACIONES DEL ALTERACIONES DEL SISTEMA DE EQUILIBRIOSISTEMA DE EQUILIBRIO
• DROGAS E INESTABILIDADAunque infrecuente, la administración de drogas ototóxicaspuede jugar un rol determinante en la aparición dealteraciones del equilibrio severas.Es más frecuente en la práctica clínica observar el uso deMedicación psicoactiva en ancianos que empeoran losDéficit atencionales y por lo tanto generan o magnifican losdesórdenes del sistema del equilibrio.Especialmente está relatado en hogares de ancianos, paraasistir estados de ansiedad, depresión o alteraciones delsueño.
DR. HAMLET SUAREZ. MD PH.D. DRA. MARIANA AROCENA MD.LAS ALTERACIONES DELEQUILIBRIO EN EL ADULTO MAYOR- Uruguay
CAUSAS DE LAS CAIDASFACTORES DE RIESGO
Son factores de riesgo para caídas:
• Dificultad para levantarse de la silla.
• Existencia de barreras arquitectónicas.
• Actividades de riesgo.
• Edad de 75 años o más.
• Sexo femenino.
• Problemas visuales.
• Fármacos (hipotensores y psicofármacos).
• Enfermedades crónicas: neurológicas, osteoarticulares, musculares.
• Inmovilidad.
• Antecedentes de caídas (aproximadamente el 75% de los mayores que se caen, sufrirán una nueva caída en los siguientes seis meses).
Guía Clínica Para La Atención Primaria A las Personas adultas Mayores OPS. 2005
FACTORES DE RIESGOSFACTORES INTRÍNSECOS
• Desacondicionamiento físico.
• Enfermedades que alteran la
marcha o el balance (ej.
Parkinson, demencias,
depresión, artritis, etc.).
• Hipotensión postural.
• Infección, desequilibrio hidroelectrolítico.
• Trastorno visual o vestibular.
• Cardiopatía.
• Neuropatías periféricas.
• Debilidad de los músculos de la cadera.
• Problemas podológicos.
• Fármacos.
• Alcohol.
FACTORES DE RIESGO
FACTORES EXTRÍNSECOS
• Mobiliario inestable.
• Mala iluminación.
• Piso resbaloso.
• Pisos desnivelados.
• Alfombras o tapetes arrugados.
• Escaleras inseguras.
• Calzados inadecuados.
• Desconocimiento del lugar.
• Ir al baño o bañarse
Anormalidad
Diagnóstico posible
Rehabilitación o adaptaciones ambientales
Dificultad para levantarse y sentarse en sillas.
Miopatía, artritis, síndromeparkinsoniano postural, falta de ejercicios
Sillas altas y firmes, ejercicios de Fortalecimiento.
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CAÍDAS EN EL ANCIANO. ELEMENTOS EN LA VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y LA
MARCHA
Dra. Gonzales Sánchez Regla. Y Colaboradores. Caídas en el anciano, consideraciones generales y prevención. Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(1):98-102
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CAÍDAS EN EL ANCIANO. ELEMENTOS EN LA VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y LA
MARCHAAnormalidad
Diagnóstico posible
Rehabilitación o adaptaciones ambientales
Desequilibrio durante el giro y la extensión del cuello.
Enfermedad degenerativa cervical como artritis yEspondilitis.
Ejercicio del cuello, collar cervical, almacenamiento adecuado de los artículos de uso diario en la cocina yHabitación.
Dra. Gonzales Sánchez Regla. Y Colaboradores. Caídas en el anciano, consideraciones generales y prevención. Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(1):98-102
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CAÍDAS EN EL ANCIANO. ELEMENTOS EN LA VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y LA
MARCHAAnormalidad
Diagnóstico posible
Rehabilitación o adaptaciones ambientales
Desequilibrio después de percusión de esternón.
Síndrome parkinsoniano y otras enfermedades del SNC.
Entrenamiento del equilibrio, ejercicios de la espalda, Ambiente sin obstáculos, Bastón apropiado y luz de noche.
Dra. Gonzales Sánchez Regla. Y Colaboradores. Caídas en el anciano, consideraciones generales y prevención. Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(1):98-102
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CAÍDAS EN EL ANCIANO. ELEMENTOS EN LA VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y LA MARCHA
Anormalidad
Diagnóstico posible
Rehabilitación o adaptaciones ambientales
Marcha. Altura de los pies disminuidas
Enfermedad del SNC, dificultad sensorial múltiples(visuales, vestibulares) y miedo al caer
Evaluación sensorial, zapatos apropiados (tacón bajo, bien amarrados, no uso de chancletas).Enseñanza de la marcha.Alfombra plana. Piso pulido
Dra. Gonzales Sánchez Regla. Y Colaboradores. Caídas en el anciano, consideraciones generales y prevención. Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(1):98-102
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CAÍDAS EN EL ANCIANO. ELEMENTOS EN LA VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y LA
MARCHA
Anormalidad
Diagnóstico posible
Rehabilitación o adaptaciones ambientales
Desequilibrio sobre áreas irregulares
Propiocepción disminuida y debilidad del tobillo.
Enseñanza de la marcha, zapatos apropiados, bastón apropiado
Dra. Gonzales Sánchez Regla. Y Colaboradores. Caídas en el anciano, consideraciones generales y prevención. Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(1):98-102
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CAÍDAS EN EL ANCIANO. ELEMENTOS EN LA VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y LA
MARCHAAnormalidad
Diagnóstico posible
Rehabilitación o adaptaciones ambientales
Desequilibrio mientras gira
Enfermedad del cerebelo, pérdida del campo visual, déficit sensorial múltiple, síndrome parkisoniano yHemiparesia
Ejercicios, ambiente sin obstáculos, enseñanza de la marcha y bastón apropiado.
Dra. Gonzales Sánchez Regla. Y Colaboradores. Caídas en el anciano, consideraciones generales y prevención. Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(1):98-102
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS CAÍDAS EN EL ANCIANO. ELEMENTOS EN LA VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y LA
MARCHAAnormalidad
Diagnóstico posible
Rehabilitación o adaptaciones ambientales
Inestabilidad con ojos Cerrados.
Alteraciones multisensorial Alteraciones Propioceptiva Deficiencia B 12.Diabetes mellitus.
Tratamiento específico y buena iluminación nocturna.
Dra. Gonzales Sánchez Regla. Y Colaboradores. Caídas en el anciano, consideraciones generales y prevención. Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(1):98-102
Top Related