Portada
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
TERAPIA OCUPACIONAL
TEMA: HEMIPLEJIA FLÁCIDA Y SU INCIDENDIA EN ADULTOS
MAYORES
PROPUESTA: MÉTODO DE ROOD FAVORECIENDO EL ÁREA
MOTORA
AUTOR:
KENNY ANDRÉS ALVARADO ZAVALA
TUTOR DE TESIS:
ING. ALFREDO VELOZ
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE, 2017
i
Contraportada
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
TERAPIA OCUPACIONAL
TEMA: HEMIPLEJIA FLÁCIDA Y SU INCIDENDIA EN ADULTOS
MAYORES
PROPUESTA: MÉTODO DE ROOD FAVORECIENDO EL ÁREA
MOTORA
AUTOR:
KENNY ANDRÉS ALVARADO ZAVALA
TUTOR DE TESIS:
ING. ALFREDO VELOZ
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE, 2017
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Repositorio nacional en ciencia y tecnología
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Hemiplejia flácida y su incidencia en adultos mayores
Propuesta: método de ROOD favoreciendo el área motora
AUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
KENNY ANDRES ALVARADO ZAVALA
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
ING: ALFREDO VELOZ VELIZ
INSTITUCIÓN: TECNOLOGÍA MÉDICA
UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: LICENCIADO EN TERAPIA OCUPACIONAL
GRADO OBTENIDO:
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:
ÁREAS TEMÁTICAS:
PALABRAS CLAVES/
KEYWORDS:
Palabras claves: hemiplejia, calidad de vida, patología, método de
ROOD
RESUMEN/ABSTRACT Resumen. Los Accidentes cerebrovasculares (ACV) es unas de las patologías más frente en el
mundo y su incidencia que tienen los adultos mayores por muchos factores que tengo en su entorno u otras causas
externas. Objetivo Diseñar un plan de tratamiento terapéutico basado en el método de ROOD para mejorar las
habilidades sensomotoras, cognitiva, en pacientes adultos mayores con hemiplejia flácida del hospital TEODORO
MALDONADO CARBO mejorando la calidad de vida y desempeño del mismo utilizando adecuadamente la técnica.
Método: descriptivo, aplicada y deductivo es la metodología a utilizarse, de la cual también se elaboró unas evaluaciones
para saber el grado de afectación que presenta el paciente antes de la intervención del terapeuta ocupacional.
Resultados: antes, durante y después observaremos cambios y buenos resultados a la aplicación de la técnica de ROOD
con activaciones motoras y permitir la movilidad del miembro afectado, ya que los pacientes cuando llegan por primera vez
se determinará limitaciones y cero movilidad, con esta aplicación el paciente se sentirá cómodo y contento al ver buenos
resultados. Conclusiones: la técnica aplicada en el hospital Teodoro Maldonado Carbo para la mejoría de las personas
que presentan dicha patología y puedan mejorar su calidad de vida.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON
AUTOR/ES:
Teléfono: 0996308673 E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: Universidad de Guayaquil - facultad de tecnología
medica
Teléfono: 2282202 ext 204
E-mail: [email protected]
iii
Certificación del tutor
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA TERAPIA OCUPACIONAL
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 16 de agosto del 2017
LCDO: JOSE BENALCAZAR DIRECTOR (A) DE LA CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación HEMIPLEJIA FLACIDA Y SU INCIDENCIA EN ADULTOS MAYORES PROPUESTA: METODO DE ROOD FAVORECIENDO EL AREA MOTORA del estudiante KENNY ANDRES ALVARADO ZAVALA, indicando ha cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación. Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes, que el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con el proceso de revisión final. Atentamente, ING: ALFREDO VELOZ VELIZ MSC
iv
Licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no
comercial de la obra con fines no académicos
v
Certificado porcentaje de similitud
vi
Dedicatoria
En el actual trabajo de titulación se la dedico primeramente a mi “DIOS” porque
gracias a su bendición y las fuerzas que me ha dado es que he podido seguir adelante
a pesar de los tropiezos.
Sin olvidar a mis padres y hermano; gracias a ellos en especial porque a pesar de los
buenos y malos momentos que hemos pasado siempre han estado presente
apoyándome hasta el final, y a mis amistades que a pesar de todos nos hemos
apoyado hasta el final del ciclo y hemos podido cumplir nuestras metas y objetivo al
ver culminado una etapa más de nuestras vida
KENNY ANDRÉS ALVARADO ZAVALA
vii
Agradecimiento
El presente trabajo de titulación se lo dedico a “Dios”, por haber bendecido mi
camino y haberme permitido llegar al objetivo deseado, y así poder cumplir mi
sueño anhelado y mis grandes metas que siempre he querido
A la universidad de Guayaquil carrera de terapia ocupacional por haberme
dado la oportunidad de estudiar y ser un profesional.
De la misma manera de agradecer para aquellos profesores que compartieron
sus conocimientos que gracias a ellos estoy donde estoy
De igual manera quiero agradecer al tutor de mi trabajo de titulación ING.
Alfredo Veloz Veliz, quien con sus directrices y su visión crítica de muchos
aspectos cotidianos de la vida, supo imponer en mí el espíritu investigador y
laborioso para obtener el título de Licenciado en terapia ocupacional.
viii
Índice
Contenido
Portada .............................................................................................................. I
Contraportada ..................................................................................................... i
Repositorio nacional en ciencia y tecnología ...................................................... ii
Certificación del tutor ........................................................................................ iii
Licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra
con fines no académicos ................................................................................... iv
Certificado porcentaje de similitud ...................................................................... v
Dedicatoria ........................................................................................................ vi
Agradecimiento ................................................................................................ vii
Índice .............................................................................................................. viii
Índice de tablas ................................................................................................. xi
Índice de gráficos ............................................................................................. xii
Índice de anexos ............................................................................................. xiii
RESUMEN ...................................................................................................... xiv
ABSTRACT ...................................................................................................... xv
Introducción ...................................................................................................... 1
Capítulo I .......................................................................................................... 2
Planteamiento del problema .......................................................................... 2
Situación conflicto .......................................................................................... 3
Causa del problema, consecuencia ............................................................... 4
Delimitación del problema .............................................................................. 5
Formulación del problema ............................................................................. 5
Evaluación del Problema ............................................................................... 5
Sistematización del problema ........................................................................ 6
ix
Objetivo general ............................................................................................. 7
Objetivos específicos ..................................................................................... 7
Justificación e importancia. ............................................................................ 7
Operalización de variables ................................................................................ 9
CAPÍTULO II ................................................................................................... 12
Antecedentes del estudio ......................................................................... 12
Marco teórico ............................................................................................... 12
Hemiplejia ................................................................................................. 12
Evolución de la hemiplejia ........................................................................ 13
Flacidez .................................................................................................... 13
Espasticidad ............................................................................................. 15
Método de ROOD ........................................................................................ 16
Cepillado .................................................................................................. 18
Golpeteo ................................................................................................... 18
Vibración .................................................................................................. 19
Estimulación con frío. ............................................................................... 19
Estiramiento muscular. ............................................................................. 20
Intervención del T.O..................................................................................... 20
Independencia .......................................................................................... 22
Marco contextual ............................................................................................. 23
Marco conceptual ............................................................................................ 24
Marco legal ..................................................................................................... 25
Variables dependientes ................................................................................... 27
Variables independientes ................................................................................ 27
Capítulo III ...................................................................................................... 28
Diseño de investigación ............................................................................... 28
Proyecto factible ....................................................................................... 29
x
Investigación de campo ............................................................................ 29
Tipo de investigación ................................................................................... 30
Población y muestra........................................................................................ 32
Técnica ........................................................................................................... 34
Instrumentos y medios .................................................................................... 34
Recolección de información ............................................................................ 35
Consideraciones éticas ................................................................................... 35
Análisis e interpretación de datos.................................................................... 36
Análisis de la investigación ............................................................................. 42
Resultados y discusión ................................................................................... 42
Capítulo IV ...................................................................................................... 47
Propuesta ....................................................................................................... 47
Discusión ........................................................................................................ 51
Conclusiones .................................................................................................. 52
Recomendaciones .......................................................................................... 53
Bibliografías .................................................................................................... 57
ANEXOS ......................................................................................................... 60
Hoja de evaluación de datos ........................................................................... 73
Evidencias fotográficas ................................................................................... 74
xi
Índice de tablas
Tabla 1. Variables ............................................................................................. 9
Tabla 2. Población .......................................................................................... 32
Tabla 3. Personas que tienen hemiplejia flácida ............................................. 34
Tabla 4. Conocimiento del método .................................................................. 37
Tabla 5. Implementación del método .............................................................. 38
Tabla 6. Confianza del método ....................................................................... 39
Tabla 7. Conocimiento pleno del método ........................................................ 40
Tabla 8. Terapia sobre el método de ROOD ................................................... 41
Tabla 9. Resultados y discusión ...................................................................... 43
Tabla 10. Rango de edades de personas hemipléjicas ................................... 44
Tabla 11. Rango de edades de personas hemipléjicas mujeres ...................... 45
Tabla 12. Rango de edades de personas hemipléjicas hombres .................... 46
Tabla 13. Primer mes ...................................................................................... 48
Tabla 14. Segundo mes .................................................................................. 49
Tabla 15. Tercer mes ...................................................................................... 50
xii
Índice de gráficos
Gráfico 1. ¿Conoce que es método de ROOD? .............................................. 37
Gráfico 2. ¿Permitirá que a usted se le empleara este método? ..................... 38
Gráfico 3. ¿Confía en este método para su recuperación? ............................. 39
Gráfico 4. ¿Ha escuchado anteriormente sobre este método? ........................ 40
Gráfico 5. ¿Ha recibido terapias anteriormente utilizado dicho método? ......... 41
Gráfico 6. Hemiplejia flácida ............................................................................ 43
Gráfico 7. Rango de edades de personas hemipléjicas................................... 44
Gráfico 8. Rango de edades de personas hemipléjicas mujeres ..................... 45
Gráfico 9. Rango de edades de personas hemipléjicas hombres .................... 46
xiii
Índice de anexos
Anexo 1. Trabajo de titulación ......................................................................... 60
Anexo 2. Acuerdo de tutorías .......................................................................... 61
Anexo 3. Informe de gestión .......................................................................... 62
Anexo 4. Rúbrica de evaluación ...................................................................... 66
Anexo 5. Revisión final .................................................................................... 67
Anexo 6. Rúbrica de evaluación ...................................................................... 68
Anexo 7. Certificación del tutor ....................................................................... 69
Anexo 8. Certificado ........................................................................................ 70
Anexo 9. Autorización del IESS ...................................................................... 71
Anexo 10. Evidencias fotográficas .................................................................. 74
xiv
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, TERAPIA OCUPACIONAL
TEMA: HEMIPLEJIA FLÁCIDA Y SU INCIDENDIA EN ADULTOS MAYORES
PROPUESTA: MÉTODO DE ROOD FAVORECIENDO EL ÁREA MOTORA
Autor: KENNY ANDRES ALVARADO ZAVALA
Tutor: ALFREDO VELOZ VELIZ
RESUMEN
Los Accidente cerebrovasculares (ACV) es unas de las patologías más frente en
el mundo y su incidencia que tiene los adultos mayores por muchos factores que
tengo en su entorno u otras causas externas. Objetivo Diseñar un plan de
tratamiento terapéutico basado en el método de ROOD para mejorar las
habilidades, en pacientes adultos mayores con hemiplejia flácida del hospital
TEODORO MALDONADO CARBO mejorando la calidad de vida y desempeño
del mismo utilizando adecuadamente la técnica. Método: descriptivo, aplicada y
deductivo es el la metodología a emplearse, de la cual también se elaboró unas
evaluaciones para saber el grado de afectación que presenta el paciente antes
de la intervención del terapeuta ocupacional. Resultados: antes durante y
después observaremos cambios y buenos resultados de la aplicación de la
técnica de ROOD con activaciones motoras y permitir la movilidad del miembro
afectado, ya que los pacientes cuando llegan por primera vez se determinan
limitaciones, con esta aplicación el paciente se sentirá cómodo y contento al ver
buenos resultados. Conclusiones: la técnica aplicada en el hospital Teodoro
Maldonado Carbo es para la mejoría de las personas que presentan dicha
patología y puedan satisfacer su calidad de vida.
Palabras claves: hemiplejia, calidad de vida, patología, método de ROOD
xv
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, TERAPIA OCUPACIONAL
TEMA: HEMIPLEJIA FLÁCIDA Y SU INCIDENDIA EN ADULTOS MAYORES
PROPUESTA: MÉTODO DE ROOD FAVORECIENDO EL ÁREA MOTORA
Autor: KENNY ANDRES ALVARADO ZAVALA
ABSTRACT
Cerebrovascular accident (CVA) is one of the most pathologies in the world and
its incidence that the elderly have many factors that I have in their environment
or other external causes. Objective To design a therapeutic treatment plan based
on the ROOD method to improve the skills in elderly patients with flaccid
hemiplegia at TEODORO MALDONADO CARBO hospital, improving the quality
of life and performance of the same using the technique properly. Method:
descriptive, applied and deductive is the methodology to be used, which also
made some assessments to know the degree of affectation that the patient
presents before the intervention of the occupational therapist. Results: before
during and after we will observe changes and good results than to the application
of the ROOD technique with motor activations and to allow the mobility of the
affected member, since the patients when they arrive for the first time determine
limitations, with this application the patient is you will feel comfortable and content
when you see good results. Conclusions: The technique applied at the Teodoro
Maldonado Carbo hospital is for the improvement of people who present this
pathology and can satisfy their quality of life. Key words: hemiplegia, quality of
life, pathology, ROOD method
1
Introducción
La hemiplejia es una de las patologías con mayor afectación en la actualidad, en
cual dicha patología es causado por un Accidente cerebrovascular (ACV) o
también llamado evento cerebrovascular (ECV). Esta afectación es neuronal ya
que llamamos hemiplejia flácida cuando la neuromotora superior es afectada
produciendo una flacidez en el lado afectado no solo en lo que es físico sino
también tiene afectación en la área cognitiva como: problema de memoria,
reconocimiento de objetos, fechas números, nombres, entre otras
circunstancias, cuando se afecta esta neurona también vamos a tener un
problema sensitivo motor que al no ser intervenido a tiempo vamos a aumentar
esta patología.
Aquí los profesionales de la salud tendrán su debida intervención
mediante a sus conocimientos adquiridos, uno de los métodos más utilizados en
la actualidad es el de ROOD dicho método permite que al paciente tenga su
recuperación, ROOD menciona que mediantes actividades sensitivas como;
texturas, objetos, golpeteo, compresas frías o calientes, cepillado, entre otras
vamos a tener una activación motora sensitiva
En el intervalo de la rehabilitación motora de los pacientes con hemiplejia,
y la reeducación y la valorización de los miembros superiores y miembros
inferiores, son unas de las consecuencias más frecuentes que se encuentran en
personas adultos mayores y para el terapeuta ocupacional. El método de ROOD
permite obtener activaciones motoras, mediante la repetición y el área sensitiva,
trabajando sobre los aspectos sensitivos y motores y sobre la maleabilidad
neuronal que facilita la recuperación de esquemas motores perdidos dentro de
este aspecto neuromotor y neurosensitiva es poder guiar a los miembros para la
instauración de aferencias sensoriales que impulsan a los circuitos espinales y
centrales que dan como resultado una respuesta motora. La hemiplejia es como
consecuencia de un accidente cerebrovascular (ACV) que ocupan los primeros
lugares de incidencia de esta enfermedad en el mundo que alcanzan grandes
cifras y son más propensas en personas adultos mayores unas de las patologías
más destacadas.
2
Capítulo I
Planteamiento del problema
En los estudios que se han realizado en los últimos años en América
Latina sobre la hemiplejia ha dado como resultado una menor incidencia de esta
enfermedad gracias al adecuado tratamiento que emplean los profesionales de
salud. La técnica aplicada es conocida como método de ROOD debido a esta
técnica se ha logrado la pronta recuperación en estos tipos de pacientes.
Los estudios realizados en Ecuador basados en esta patología han dado
como resultado una gran demanda de pacientes específicamente en adultos
mayores cuya causa específica es el accidente cerebro vascular (ACV).
En el gobierno actual ha implementado planes de obtención de nuevos
conocimientos que tienen como objetivo brindar un mejor servicio de calidad, con
estos proyectos se busca implementar nuevos avances y diferentes estrategias
para el mejoramiento del adulto mayor
La demanda de pacientes en Guayaquil es muy alarmante, ya que los
hospitales no cuentan con suficiente personal capacitado para un adecuado
cuidado, aplicación del tratamiento y recuperación de dichos pacientes.
En el hospital Teodoro Maldonado Carbo encontramos un gran porcentaje
de pacientes adultos mayor padeciendo esta enfermedad, ya que dichos
pacientes no tienen una atención y cuidado personalizado por falta de
profesionales.
El siguiente aspecto va de la mano del anteriormente mencionado, pero
es más especialista al saber usar los instrumentos necesarios para la actividad
que se vaya a desarrollar. Es decir la aplicación del método con las herramientas
indicadas, para que el método de ROOD sea más fácil y sencillo en especial en
los pacientes adultos mayores que tienen esta patología de hemiplejia con
flacidez muscular
3
Para este tipo de investigación e innovación sobre el método de ROOD
se ha ido disminuyendo la cantidad de personas que han sufrido esta
enfermedad de la cual se ha obtenido buenos resultados
La comunicación y la interacción entre profesionales se ha obtenido unos
buenos pilares esenciales para la área de salud en nuestro país y hoy es más
que necesario que los profesionales tenga mensualmente capacitaciones en
cuanto al manejo de la técnica de ROOD
La probabilidad de que esta técnica de ROOD sea correctamente utilizada
a nivel nacional se fracciona en partes. Uno de los primeros aspectos es el
desconocimiento directo de los profesionales ecuatorianos. Es importante como
entender, aplicar, desarrollar, potencializar, analizar, la aplicación del método
para los múltiples usuarios.
El método mencionado tiene que ver como objetivo en el manejo
adecuado de esta técnica con las herramientas indicadas y más que todo con
el conocimiento adecuado para que no exista un retroceso y ninguna
complicación en la mejoría del paciente
Es decir que las metas de un terapeuta ocupacional es poder incrementar
todas las habilidades que el paciente con hemiplejia para que pueda
desenvolverse, que pueda realizar la mayorías de actividades de la vida diaria
aunque teniendo en cuenta que es un adulto mayor, este va a necesitar ayudar
con una buena rehabilitación obtendremos buenos resultados para que pueda
desarrollo de las habilidades y poder lograr una futura independencia.
Situación conflicto
En el hospital Teodoro Maldonado Carbo en el área de fisiatría no se está
implementado de manera adecuada esta técnica de ROOD de la cual debe
obtener un conocimiento adecuado del manejo de la técnica para tener el
correcto resultado de recuperación
4
No existe un fundamento adecuado como plan del mismo en la innovación
del método por el motivo de una incorrecta utilización teniendo en cuenta
limitaciones sobre el uso de dicha metodología
Los profesionales de la salud de manera general médicos, área de fisiatría
deben tener un conocimiento adecuado sobre el método de ROOD su contenido,
el correcto uso y tener en cuenta los recursos para obtener buenos resultados.
Teniendo como presente que hoy en la actualidad tenemos un acceso a la
información de vital importancia y de igual manera poder trasmitir a las personas
que estén manejando dicho método.
Causa del problema, consecuencia
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Causa del problema Consecuencia
No existe en su totalidad un buen
manejo del método de ROOD
Pacientes alargan su tiempo de
recuperación
Actualizaciones de conocimientos
para el personal del área de salud
sobre técnicas y métodos a manejarse
No tener el conocimiento tendremos
que los pacientes no se sentirán a
gusto con el tratamiento
Falta de personal
Acumulación de pacientes
Falta de ayudas técnicas y materiales
a utilizarse para el dicho método
Incomodidad del terapeuta al no tener
las herramientas necesarias
5
Delimitación del problema
Campo: Hospital Teodoro Maldonado Carbo
Área: fisiatría
Aspecto: rehabilitación
Tema: hemiplejia flácida y su incidencia en adultos mayores
Método de ROOD favoreciendo el área motora
Formulación del problema
En el campo hospitalario a falta de terapeutas existe acumulación de
personas que en muchos casos no son bien atendidos pero pocas son las
personas que reciben un trato amigable ante los pacientes ya que llegan usuarios
con distintas patologías y se les acumulan, por ende existiendo una presión ante
el profesional que hace que su tratamiento sea de manera rápida.
Evaluación del Problema
Delimitado: El problema planteado tiene su campo de acción siendo en
si dentro del hospital Teodoro Maldonado Carbo teniendo en cuenta la población
que se atiende dentro del hospital, y teniendo en cuenta que en el área donde
es atendido los usuarios es limitada.
6
Claro: La falta de personal y de un conocimiento amplio sobre las
enfermedades y los tratamientos terapéuticos para ser atendido a los usuarios,
también la falta de materiales para el plan terapéutico.
Evidente: Ante la falta de personal y de conocimientos los pacientes no
son atendidos de una manera indicada, y más que todo rápida.
Concreto: Esta investigación es para tener el correcto manejo del método
de ROOD para su recuperación.
Relevante: El trabajo de investigación tiene como vital importancia que
permitirá que a los terapeutas tengan una solución ante los problemas que
existen dentro del lugar del hospital Teodoro Maldonado Carbo sino que también
se contribuye a mejorar su calidad de vida
Contextual: La problemática anteriormente planteada es parte del que
hacer del profesional por lo tanto incluye tanto al investigador como a los
profesionales de la salud: terapeutas, enfermeras, doctores, etc.
Original: Porque el problema de investigación proviene de ideas
innovadoras en nuestro medio y los resultados de esta investigación producirán
cambios significativos en el proceso de obtener conocimientos dentro del
hospital Teodoro Maldonado Carbo
Factible: Las condiciones son altamente favorables para realizar y llevar
a cabo el cambio, ya que el hospital Teodoro Maldonado Carbo. Cuenta con la
infraestructura adecuada para llevar a cabo el proyecto que incluye a
profesionales y estudiantes.
Sistematización del problema
¿Qué es el método de ROOD?
¿Cómo se produce la hemiplejia en adultos mayores?
¿Cuál es el número de pacientes que tengan dicha patología y asistan a las
terapias en el hospital Teodoro Maldonado Carbo?
7
¿Cuál es la causa de la hemiplejia flácida?
Objetivo general
Diseñar un plan de tratamiento terapéutico basado en el método de ROOD
para mejorar las habilidades sensitivas, motoras, en pacientes adultos mayores
con hemiplejia flácida del hospital TEODORO MALDONADO CARBO mejorando
la calidad de vida y desempeño del mismo utilizando adecuadamente la técnica.
Objetivos específicos
Evaluar los pacientes con secuelas de hemiplejia y poder valorar el estado
actual.
Determinar el grado de afectación de la patología para tener una correcta
aplicación.
Diseñar un plan de tratamiento terapéutico.
Aplicar el método de ROOD para obtener buenos resultados.
Justificación e importancia.
El método de ROOD tiene como importancia la activaciones
sensomotoras en personas que tengan flacidez muscular con afectaciones en el
área sensitiva dicho método utilizado damos a notar lo importante que es para la
recuperación en personas con la patología de hemiplejia flácida, este timo de
estímulo va a hacer por una afección de una neurona, las neuronas circundantes
va a multiplicar su sinapsis con la finalidad de suplir a la neurona afectada
mediante un bombardeo multisensorial.
8
En el actual trabajo de proceso de investigación tiene como consecuencia
aportar más información relevante a nivel de los avances sobre la técnica de
ROOD como implementación de conocimientos y trabajo, para obtener un
adecuado resultado manejando al adulto mayor a recuperarse y que tenga una
retroalimentación de lo que anteriormente hacia antes del accidente
cerebrovascular (ACV) que se encuentra en recuperación en el hospital Teodoro
Maldonado Carbo en el periodo 2017 – 2018
Este método ya mencionado tiene una aplicación muy vulnerable a los
pacientes ya mencionados mediante unas actividades que realiza el terapeuta
hacia el paciente obteniendo resultados motores y sensitivas, el profesional de
la salud procede a elaborar un plan de tratamiento utilizando la técnica, haciendo
valorizaciones o evaluaciones dependiendo la necesidad
Es de suma importancia la implementación de nuevas innovaciones,
información y conocimiento para el aprendizaje que tenga de terapeuta –
paciente ya que nos han permitido por medio de los recursos adecuados, técnica,
y estrategias que se nos compartan los profesionales de la salud sobre el
mejoramiento del método de ROOD que se promueve las destrezas y
habilidades.
Es beneficioso para los profesionales de la salud a que asistan a los
seminarios, talleres para los buenos beneficios de fortalecimiento del
conocimiento y la retroalimentación de los profesionales de la salud que se
destacan en las diferentes áreas que se encuentran en el hospital Teodoro
Maldonado Carbo
El impacto social de esta metodología o técnica de ROOD se verá
influenciado bajo un plan para lograr nuevos estudios nuevas técnicas nuevas
innovaciones teniendo un éxito y de muy buena motivación tanto como a
pacientes, estudiantes, familiares y profesionales de la salud, su gran apoyo de
personas que tengan el conocimiento y la habilidad para poder hacer un
adecuado trabajo respecto al método, teniendo en cuenta que los avances
tecnológicos e innovaciones son nuevas y que se tendrá grandes beneficios.
El trabajo de investigación considera el valor teórico ya que facilitan de
tener nuevos conocimientos, se cuenta con fuentes de información que se
9
refiere a la investigación seleccionada y los recursos de apoyo de todo un equipo
multidisciplinario en adquirir buenos beneficios para el paciente hemipléjico
Los profesionales de la salud los terapeutas ocupacionales y físicos
deben de tener indudablemente como parte de su perfil de conocimiento el
método de ROOD y la capacidad de la metodología de esta técnica, como
recurso el labor como profesional, observando que mantienen el acceso a la
información hoy en día es de cada uno de adquirir nuevos conocimientos y sin
duda a la capacidad para la utilización del método
Como parte de la institución debe estar comprometido con la idea que
surge para el aporte de un problema evidente, encontrando nuevas alternativas,
áreas de estudio y capacitaciones, obtendrán teniendo en cuenta la necesidad
para tener una vía de salida y solución a cualquier circunstancia que se presente
directamente con el hospital, y así tener nuevos progresos modernos para una
mayor facilidad de adquirir conocimientos.
Operalización de variables
Tabla 1. Variables
Variables Dimensiones Indicadores
Variable independiente
Plan de tratamiento
terapéutico basado en
el método de ROOD
para mejorar las
habilidades
- Conocimiento
- Bases teóricas
-adquisición de
conocimientos buenos y
fundamentales sobre el
método a emplearse
-el correcto conocimiento
del método de ROOD y
por ende en la trayectoria
adquirir e innovar sobre
nuevos casos
10
Es el conjunto de
actividades que se basan
al método a emplearse
para las activaciones
motoras y tenga movilidad
del lado afectado
- Técnica
- Herramientas
- Tiempo
- Actividades
- ventajas y desventajas
-método de ROOD,
sensitiva, cognitiva,
motora
- Cepillo
- Compresas
- Golpeteo
- vibraciones
- duración del tratamiento
terapéutico
-cada herramienta a
emplearse tendrá su
método de utilización ante
el paciente
-Correcto uso o mal
manejo del método
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Variable Dimensiones Indicadores
Variable dependiente
Hemiplejia flácida en
adultos mayores del
- edades
-Pacientes adultos
mayores
-De 50 a 96 años de
edad
11
hospital Teodoro
Maldonado Carbo
- área
- evolución del paciente
-Fisiatría
-Ocupacional
-Física
-Lenguaje
-Neurología
-Área sensitiva nula
-Sensaciones en pocas
instancias 1-2
-Sensación aumentando
el grado 2-5
-Sensación casi
completa 5-7
-Sensación completa
7-10
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
12
CAPÍTULO II
Marco Referencial
Antecedentes del estudio
La presente investigación se ha realizado una serie de estudios y de
búsquedas bibliográficas sobre la hemiplejia flácida y el correcto uso del manejo
del método de ROOD, lo cual se ha investigado y no se ha encontrado un tema
similar, lo que hace que este proyecto investigativo sea original. Existe
información de autores relevantes que serán citadas debidamente durante la
realización de este proyecto de investigación.
Marco teórico
Hemiplejia
Hemiplejia significa “mitad de parálisis” de la cual significa parálisis de la
mitad del cuerpo, la cual el fruto de esta lesión es un hemisferio cerebral (
lesión piramidal) que va cruzado de lado opuesto de la afectación obteniendo
una parálisis de brazo y pierna quedando rara la vez , una parálisis por regla
general no tiene afectación en el tronco ni el diafragma ya que esta inervado
bilateralmente, es decir tiene impulsos nerviosos para una debida estimulación y
el traslado de información.
La hemiplejia es una de las enfermedades más reconocidas en adultos
mayores ya que tienen como secuela la parálisis de la mitad de cuerpo teniendo
algunas afectaciones cerebrales dependiendo el lado periférico afectado.
13
Cuando el médico encuentra la afectación de la hemiplejia y haya tratado
del trastorno cual la causo lo que puede es impedir un daño encefálico mayor
quedando algunos manejos sobre la hemiplejia.
Tenga el conocimiento o no el médico de cabecera elije una política de
persuadir el lado afecto para que la lesión de se prolongue más la parte
hemipléjica. La lesión suele afectar más a un lado del cuerpo, miembros
superiores e inferiores teniendo daño postural, ahora bien si el paciente accede
a su trastorno neurológico se convertirá con el tiempo un invalido. Se tiene que
aprender a entrenar el lado hemipléjico para evitar futuras secuelas
Evolución de la hemiplejia
La patología anterior dicha se caracteriza por tener varias fases de evolución
Tenemos la primera fase que es el ictus o también llamada como apoplético:
inmediatamente después que se le haya producido dicha afectación o agresión
el individuo estará en coma o semicoma. El primer cuadro es muy variable en la
duración, puede durar minutos, horas, días, semanas, meses, etc. Dependiendo
la afectación del hemisferio afectado, pero no podremos determinad el grado de
afectación funcional, tenemos consecuencia si no realiza la debida intervención
a tiempo
- Éxtasis venosa
- Ulceras por decúbito
- Encharcamiento pulmonares
Flacidez
Existe una inhibición del hemisferio cerebral afectado.
14
Se irrigue una flacidez clara del hemicuerpo afectado, se observara el
hombro caído, la cabeza inclinada, el pie arrastra, esta afectación de la flacidez
es muy variable en cuanto a la duración, al final de esta flacidez llega cuando
aparece una reacción hipertónica, en ese momento empieza la siguiente etapa
que es la espasticidad. La HEMIPLEGIA, H. (2015). TOG (A Coruña), 12(Supl
10).
“El daño cerebral adquirido es la patología neurológica más frecuente,
siendo una de las principales causas de invalidez en la edad adulta,
afectando seriamente a la autonomía personal e independencia de las
personas. Por ello resulta vital una intervención precoz y
multidisciplinaria para reducir los graves costes causados, tanto a
nivel personal como económico. Tras un estudio de caso en un varón
tras sufrir un ictus y manifestando una hemiplejia hipotónica con dos
meses de evolución, con una intervención desde el enfoque de terapia
ocupacional basada en el modelo de control motor se obtuvieron
resultados positivos, mejorando principalmente el tono y la
sensibilidad en el lado afecto, el control de tronco y la deambulación.”
A causa de este motivo del daño cerebral en los pacientes adultos
mayores tienen secuelas muy pronunciadas como es la hemiplejia determinando
el daño donde sea, en este caso la hemiplejia flácida tiene el daño en la
neuromotora superior obtendremos perdidas motoras sensitiva y entre otras
áreas.
En esta etapa de la flacidez se encontrara distintos trastornos como por
ejemplo el control de su cabeza, cuello y tronco, además si la persona se
mantiene en una posición sentada se va a observar el hombro caído, la cabeza
inclinada hacia el lado sano es decir si con su hemicuerpo sano estuviera
colgado del hemicuerpo afecto.
15
De igual manera en los trastornos sensitivos que puedan asociarse o
puedan acompañarse con el paciente como pueden ser hipoestesias, distesias,
(manifestaciones que un estímulo no da una respuesta favorable).
Teniendo en cuenta que la primera etapa de la hemiplejia es la flacidez en
dicha entapa va a producir un cambio completo y brusco, al cual los pacientes
no tienen tiempo en acoplarse gradualmente se va a encontrar desorientado y
confundido, y en ambos lados de los cuerpos va a tener diferentes sensaciones,
de una manera más fácil de decirlo es que se encuentra dividido el cuerpo en
dos mitades y no existe ningún interjuego entre ambos lados sea el sano y el
afectado ya que los pacientes que presenta esta patología tienen un gran temor
en caerse hacia ese lado ya que no presentan un correcto equilibrio ni un apoyo
del brazo de lado afecto lo que vamos a tener como resultado un aumento de la
espasticidad, e incluso las personas normales que no tienen ninguna patología
tienen a ponerse rígidas cuando temen caerse, todo esto tiene a tendencia a una
negación o un aumento de peso de lado afectado y teniendo una orientación
completa de lado sano.
Espasticidad
En esta parte espástica va a empezar a ver respuesta, no de una manera
adecuada pero se trata de decir a una respuesta espástica.
El cuadro hipertónico, conlleva al individuo a una postura fija. La hipertonía
tienen a presentarse en los músculos agonistas fundamentalmente en los que
va en contra de la gravedad. Como por ejemplo la zona del hombro tendrá como
tendencia a llevar el hombro a la abducción, rotación interna, y se tendrá como
consecuencia una flexión del codo con una flexión de muñeca y de dedos, y el
pulgar se mantendrá dentro de la palma de mano llamada mano en garra.
16
En cuanto a la postura del miembro inferior es la flexión de la cadera, y la
flexión plantar del pie. El tibial anterior y el extensor del dedo gordo tienen a
tendencia a la hipertonía marcada. Estas alteraciones van acompañadas a la
parte motora, vegetativa y de la afasia, (falta de lenguaje) bien sea de origen
sensitivo, motor o mixto. Según Facchín, R. J., & Jauregui, J. R. (2015).
“El anciano afectado de una hemiparesia o hemiplejía tienden
habitualmente a ignorar su lado afectado, razón por la cual de ser
posible ediliciamente, se ubica al paciente de manera que la mayor
cantidad de estímulos le lleguen desde el lado afectado, para
estimular perceptivamente al paciente y ofreciendo le a su
hemicuerpo la capacidad de recibir y de trabajar con nueva
información. Otra estrategia consiste en incorporar el lado
hemipléjico en todas las actividades terapéuticas, desde las fases
más iníciales, para evitar su olvido, restablecer la simetría e
integrarlo en movimientos funcionales”.
Teniendo en cuenta que esta fase de espasticidad la persona tiene
tendencia a inclinar o apoyarse de su lado sano y su lado afectado a tener
mayores deformidades, y en otro caso hasta pierden el equilibrio sus miembros
empiezan a deformarse a tener una mala postura más que todo.
La raíz de esta afectación de la espasticidad es de la neuromotora inferior
donde todo empieza a limitarse y a surgir la patología.
Método de ROOD
Este método a realizarse tenemos que tener en cuenta la modulación del
paciente ya que se considera que dicha técnica es para las lesiones de la
neuromotora sea superior, inferior o mixtas.
17
Dicho método se basa a los hechos fisiológicos conocidos de que las
unidades esquelomotoras con perfiles esimaticos diferentes juegan un papel
importante, y distinto a lo que es el manejo de la posturas y al control de los
movimientos, y de esta forma permite la entrada de la información de diferentes
posturas mediante el sistema nervioso central (SNC).
Esta técnica es utilizada especialmente en personas con lesiones
neuronales sirve para disminuir el espasmo muscular protector, y despertar
reacciones motoras normales
Margaret Rood, fisioterapéutica americana en 1956, estableció que los
músculos tienen funciones diferentes, muchas de estas tienen reacciones y
funciones diferentes, pero algunas predominan en el trabajo liviano y otras en el
trabajo pesado.
Margaret Rood estableció rangos diferentes para la utilización de esta técnica
-identificar los objetos
-identificación de los factores
-seguimiento de una secuela
-selección de estímulos aferentes
-oportunidad de estímulos
-asegurar la repetición
Tras el trascurso de los años este método se ha venido innovando con
pacientes al principio contaban que dicho método solo era utilizado con niños
que tengan parálisis cerebral (PCI), en la actualidad es utilizado a toda persona
que tenga una lesión neuronal, o sea producto de un accidente cerebrovascular
(ACV) ya que va a tener afectación en el área sensitiva, motora. Según (Goff, B.
(1989). Método de Rood B. Goff. Neurología para fisioterapeutas, 186.)
“Las técnicas que se describirán son utilizadas en pacientes con
alteraciones neurológicas, pero son también efectivas en
alteraciones tales como la artritis reumatoidea, osteoartritis,
18
lesiones de tejidos blandos y después de fracturas. En estas
condiciones, las técnicas son usadas para disminuir el espasmo
muscular protector, incrementar las excursión de los tejidos
blandos y despertar reacciones posturales normales”.
El desarrollo de este método es el indicado manejo de estímulos
sensoriales adecuados para obtener una mejor respuesta muscular, debida a
una normalización del tono, por medio de una alusión controlada por respuestas
motoras reflejas, estímulos basados al desarrollo sensorio motor, y graduados
para lograr una respuesta motriz refleja que nos lleve a un mayor control, que va
guiado a una serie de actividades creando a un nivel subcortical a una mejor
respuesta motora.
Cepillado
Se comprende el cepillar la piel o dermatomos correspondientes a los
músculos a los cuales se desea sensibilizar el huso muscular, estimulo umbral
elevado, estimulas las fibra C implicadas en el mantenimiento de la postura, este
tipo de actividad o estimulo se lo puede realizar de 3 a 5 veces durante 30
segundos, para dar un mejor afecto y respuesta al estímulo y hace tener un
respuesta motora. Esta técnica va a acompañada a una secuencia de
posicionamiento facilitador en el desarrollo de actividad motora, manteniendo
siempre en mente a la posibilidad de una respuesta bilateral ante el estímulo,
cabe recalcar que una vez que el paciente logre controlar este estimulo deja de
funcionar.
Golpeteo
Dicho uso de golpeteos rápidos se comprende como la presión de toques
moderadamente fuertes, dependiendo de la resistencia del paciente, sea sobre
19
la superficie del musculo ya sea en su origen de inserción o vientre según se
valla observando la reacción del área a estimular.
El uso de estimulación táctil es parte de la activación de los reflejos
musculocutáneo lo cual se aplica el golpeteo sobre el dermatoma en lo que se
busca la contracción muscular.
Es utilizado este estímulo a los músculos tónicos como en el paso de las
paravertebrales (columna vertebral).
Vibración
Esta actividad entra en la estimulación propioceptiva, tenemos como
medida la vibración para estimular los huesos musculares inervados por las
fibras aferentes primarias dando como respuesta a una contracción muscular
inmediata, siendo más efectiva cuando se aplica sobre el tendón muscular cerca
del área de inserción.
Este estimulo es utilizado por 30 segundo, no más de 2 estímulos,
pudiendo provocar una respuesta molesta o de inhibición. Cabe recalcar que la
vibración se debe interrumpir o no aplicarse si se acentúa el trastorno motor.
Estimulación con frío.
El frio tiene un efecto tanto facilitador como inhibidor. Tombly da la
explicación del estímulo umbral elevado captado por fibras tipos C provocando
respuestas posturales y tónicas por intermedio de fibras tipo A y tamaño C, por
ser un cambio de temperatura dramático enfocado a una región específica, el
cuerpo lo reconoce como un estímulo nocivo, por la cual el organismo tiene como
reacción protectora, al momento de la aplicación se debe oponer cierta
resistencia al movimiento sin detenerlo.
20
Se aplica cubos de hielo por un tiempo de 30 segundos o más y en el
sector afectado tiene una duración de 3 a 5 segundos en la cual va a producir un
efecto de inhibición de forma temporal teniendo como resultado un mayor rango
de movimiento motor.
La aplicación de hielo durante tiempos prolongados permite efectuar un
estiramiento muscular, mediante la técnica de contracción-relajación, esta forma
parte de la neurofacilitación propioceptiva.
Estiramiento muscular.
Es la acción del huso del neurotendinosos (órganos tendinosos de Golgi) la
cuales son uniones de tendones con el musculo es parte del mecanismo de
defensa del musculo al determinar un cambio de sus fibras intrafusales, que es
activada cuando el musculo es alongado más allá de su longitud.
Esta actividad es importante para el estiramiento ligero y rápido para la relajación
del musculo y o zona afectada.
Intervención del T.O.
El tratamiento terapéutico estará específicamente en la parte sensitiva y
motora con movimiento pasivos que va n a mantener el trofismo o evidentemente
evitar la complicación como por ejemplo el éxtasis venoso (significado) también,
el control o manejo de buena postura para evitar la tracción, he incluso la parte
sensitiva haciendo diferentes actividades para activaciones motoras. La
HEMIPLEGIA, H. (2015). TOG (A Coruña), 12(Supl 10).
“En la actualidad varios autores coinciden en la utilización de
diversas técnicas de rehabilitación, como puede ser la
utilización de realidad virtual, la restricción del lado sano,
21
terapia en espejo, el entrenamiento en el control motor y
postural del paciente y en la realización de las actividades
básicas e instrumentales de la vida diaria. Además, los autores
apuntan la falta de evidencia científica respecto a la utilización
de dichas técnicas en la rehabilitación tras un incidente cerebro-
vascular”.
Cuya intervención del terapeuta tiene muchas áreas para empezar a
intervenir, se buscara con fin de mejorar la calidad de vida del paciente utilizando
distintos objetos para la la evolución del paciente que se recupere, ya que el
terapeuta utilizara distintas estrategias, una de estas es el método de ROOD
para que con dicha técnica pueda tener activaciones motoras ver movimiento de
lado afecta, este método es utilizado en los adultos mayores, mediante la área
sensitiva haciéndola debido estimulación vamos a tener nuestro resultado
adecuado en dicho paciente. Según menciona FACCHÍN, Ricardo J.;
JAUREGUI, José R. REHABILITACIÓN DEL ACCIDENTE CEREBRO-
VASCULAR EN ADULTOS MAYORES. Electronic Journal of Biomedicine,
2015, no 2.
“El primer año de establecido un ACV, es llamado de oro, por ser el
período donde se obtienen la mayor cantidad de logros. A posteriori
quien tenga posibilidades continuará evolucionando
favorablemente pero con mayor lentitud. El objetivo de
independencia se realiza estimulando funciones a través de
variados esquemas y recursos pensando en la alimentación, en el
uso del baño, vestido, aseo personal, control de esfínteres,
trasferencia, deambulación, ascenso y descenso de escaleras, y
evolución general”.
22
Independencia
Si hablamos desde el punto ocupacional decimos que la independencia
son las actividades de la vida diaria (AVD) considerando que se basa a la
vestimenta el aseo personal, etc.
Teniendo en cuentas que las personas con dicha patología van a sufrir
limitaciones en el momento de la actividad, por lo tanto los profesionales de la
salud y más que todo en el área de terapia ocupacional vamos a demostrar y
lograr una independencia del paciente en las actividades. Menciona Huertas
Hoyas, E., Pedrero Pérez, E. J., Águila Maturana, A. M., & González Alted,
C. (2014). Estudio de la funcionalidad pre y postratamiento de las lesiones
cerebrales adquiridas unilaterales. Rev Neurol, 58(345), 52.
“Estudios previos han mostrado que los pacientes con daño
cerebral lateralizado se benefician de un tratamiento
multidisciplinar que incluya la intervención ocupacional, si
bien las personas con lesión derecha lo hacen en mayor
medida en lo referente a su funcionalidad [17-19]. El objetivo
del presente estudio es analizar y comparar el perfil
ocupacional de las personas con daño cerebral adquirido
unilateral, tanto en personas con TCE como en ictus, mediante
la independencia funcional, la capacidad, la participación y la
calidad del desempeño de las actividades cotidianas, antes y
después de un tratamiento multidisciplinar”.
El tratamiento multidisciplinar es uno de las mejores recuperaciones que
pueda tener un paciente hemipléjico ya que su daño neurológico tiene algunas
afectaciones tanto físico como cognitivo.
23
Marco contextual
El estudio realizado es en el hospital Teodoro Maldonado Carbo ya que
en el ambiente hospitalario es mejor atendido a los pacientes que sufre de
hemiplejia flácida y aun mas que tiene su incidencia en adultos mayores. Al lograr
este proceso de tratamiento se va a ver cambios en las personas que vallas
asistiendo a las terapias en el lugar designado con un adecuada metodología
que se emplee se observara buenos resultados sea a largo o corto plazo.
Este proyecto de estudio se ha en focalizado a aquellas personas que
tienen mayor necesidad en cuestión de su hemiplejia flácida y al saber que su
enfermedad está en avance, por ende existe métodos y técnicas en cual se
pueden resolver este tipo de enfermedad, claramente esta que el profesional
tiene que estar actualizado en todo los aspectos de salud para estar preparado
para cualquier tipo de emergencia o enfrentamiento a una patología.
En este estudio de investigación se ha realizado algunos aspecto desde
el profesional de la salud hasta el estado del paciente, para poder desenvolverse
en este aspecto, y así poder dar una mejor atención a las personas o pacientes
que más necesiten, por ende si no son debidamente atendidos existirá incidencia
a montón y aún más por parte de pacientes adultos mayores que tienen este tipo
de necesidad.
24
Marco conceptual
- Hemiplejia: afectación de una mitad del cuerpo
- Adultos mayores: se considera a las personas que pasen de los 50 años en
adelante
- ACV: accidente cerebrovascular
- Independencia: poder lograr algo sin la ayuda de nadie
- Sensitivo: sensaciones que tiene el cuerpo al acercarse un cuerpo extraño
- Intervención: acción de intervenir ante una acción
- Cognitivo: la memoria que tenemos el cerebro para guardar y recordar
información aprendida
- Motor: movimientos del cuerpo humano
- Tratamiento: seguir un régimen según mande los especialistas
- Neurológico: neuronas que son entrecruzadas o conectadas en el cerebro
humano
25
Marco legal
REGLAMENTO GENERAL A LA LEY DE DISCAPACIDADES
DE LAS COMPETENCIAS DE LOS MINISTERIOS DE ESTADO Y OTROS
ORGANISMOS PUBLICOS Y PRIVADOS EN RELACION CON LAS
DISCAPACIDADES
10.- Establecer un sistema de atención oportuna para la detección, diagnóstico,
intervención temprana y rehabilitación médico funcional, mediante programas
que pongan al alcance de las personas con discapacidad los recursos y
servicios, de manera que reciban una atención integral, individualizada,
apropiada y continua preferentemente en su propio contexto socio-cultural.
Le de la constitución ecuatoriana
Art. 7.- toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene en relación a la
salud, los siguientes derecho
a) Acceso universal, equitativo, permanente, oportuno y de la calidad a todas las
acciones y servicio de salud
b) Acceso gratuito a los programas y acciones de salud pública, dando atención
preferente en los servicio de salud público y privados, a los grupos vulnerables
determinados en la constitución política de la republica
Artículo 19.- Derecho a la salud.- El Estado garantizará a las personas con
discapacidad el derecho a la salud y asegurará el acceso a los servicios de
promoción, prevención, atención especializada permanente y prioritaria,
habilitación y rehabilitación funcional e integral de salud, en las entidades
públicas y privadas que presten servicios de salud, con enfoque de género,
generacional e intercultural. La atención integral a la salud de las personas con
discapacidad, con deficiencia o condición discapacitante será de responsabilidad
de la autoridad sanitaria nacional, que la prestará a través la red pública integral
de salud
26
Artículo 20.- Subsistemas de promoción, prevención, habilitación y
rehabilitación.- La autoridad sanitaria nacional dentro del Sistema Nacional de
Salud, las autoridades nacionales educativa, ambiental, relaciones laborales y
otras dentro del ámbito de sus competencias, Documento con posibles errores,
digitalizado de la publicación original. Favor verificar con imagen. No imprima
este documento a menos que sea absolutamente necesario. 10 -- Suplemento -
- Registro Oficial Nº 796 -- Martes 25 de septiembre del 2012 establecerán e
informarán de los planes, programas y estrategias de promoción, prevención,
detección temprana e intervención oportuna de discapacidades, deficiencias o
condiciones discapacitantes respecto de factores de riesgo en los distintos
niveles de gobierno y planificación. La habilitación y rehabilitación son procesos
que consisten en la prestación oportuna, efectiva, apropiada y con calidad de
servicios de atención. Su propósito es la generación, recuperación,
fortalecimiento de funciones, capacidades, habilidades y destrezas para lograr y
mantener la máxima independencia, capacidad física, mental, social y
vocacional, así como la inclusión y participación plena en todos los aspectos de
la vida. La autoridad sanitaria nacional establecerá los procedimientos de
coordinación, atención y supervisión de las unidades de salud públicas y
privadas a fin de que brinden servicios profesionales especializados de
habilitación y rehabilitación. La autoridad sanitaria nacional proporcionará a las
personas con discapacidad y a sus familiares, la información relativa a su tipo de
discapacidad.
27
Variables dependientes
-Evaluación de pacientes con secuelas hemipléjicas: determinan a aquellos
pacientes que serán evaluados
-Determinar el grado de afectación: después de la evaluación vamos a
determinar el grado de afectación que tenga el paciente del lado afectado su
arco de movimiento y su área sensitiva
-Plan terapéutico: este plan terapéutico está influenciado para la mejoría del
paciente con actividades que se realizaran en el trascurso de la intervención
-Método de ROOD: este método es unas de las técnicas más utilizadas en los
pacientes hemipléjicos mediante el cepillado, golpeteo, frío, entre otras para las
activaciones motoras y así que pueda llegar la información al cerebro y lo
pueda ejecutar sin ningún problema en un futuro que desee realizar la
actividad.
Variables independientes
-Valorar el estado actual: vamos a valorar al paciente en el momento que
ingresa al hospital más que todo al área para observar en qué estado actual se
encuentra
-Correcta aplicación: la aplicación apropiada en pacientes hemipléjicos
-Tratamiento terapéutico: el terapeuta ocupacional estará encargado del
tratamiento para su mejoría
-Buenos resultados: los resultados obtenidos después de una adecuada
intervención
28
Capítulo III
Diseño de investigación
En la modalidad del actual trabajo de proyecto de investigación de
titulación se han utilizado distintas características de investigación para resolver
el problema detectado de estudio, existiendo las condiciones adecuadas para
que esta solución del problema sea detectada con visión clara a la realidad, ya
sea para describirla, transformarla y buscar buenos resultados.
El proyecto ya establecido fue uno de los mejores motivo para que se
desarrolle a través de la utilización de los diseños metodológicos en cual se
podrá ampliar el conocimiento de la utilización de distintos métodos, técnicas,
población muestra, recolección de datos, tipo de investigación y recolección de
información además contando con la intervención de los representantes,
licenciados, doctores, enfermeras, de todo un equipo multidisciplinario legales
del hospital Teodoro Maldonado Carbo.
En el actual trabajo se basa al distintos métodos de utilización que se va
a considerar la conclusión que se halla dentro del trabajo de campo mediante
cual se pasó un conocimiento general a uno particular o especifico, lo cual
permitió formar demostraciones claras lo cual proporciono un conocimiento más
amplio sobre el método de ROOD en pacientes hemipléjicos flácidos, y a su vez
facilito la ejecución y la evaluación del mismo.
Se puede determinar la atención que tienes los profesionales de la salud
y el papel que desempeña dentro del lugar y cada uno tiene su importancia en
sus distintos aspectos para la calidad de vida del paciente, contribuyendo a la
capacidad para poder aplicar el desempeño de cada uno para cumplir su
objetivo, en la área de fisiatría se caracteriza por ser un equipo multidisciplinario
para la recuperación del paciente tanto terapeutas físico, terapeutas
ocupacionales, terapeuta de lenguaje entre otros. Así de esta manera se
determinara los cambios contribuyendo al desarrollo del sistema hospitalario.
29
La modalidad del actual proyecto de investigación se encarga dentro de las
investigaciones de campo a desarrollarse que se realizara en el estudio
investigativo del problema ya anteriormente planteado, este proyecto de
averiguación es factible a la propuesta planteada que promoverá cambios y
solución al problema destacado en el hospital Teodoro Maldonado Carbo
Proyecto factible
En el proyecto de investigación es factible, porque se aplicó en beneficio a la
institución hospitalaria tanto como a profesionales como a estudiantes que se
encuentra en alguna carrera de la área de salud que son los más importantes
que adquieran el crecimiento intelectual, para el beneficio del usuario.
Investigación de campo
El método científico permite obtener nuevos conocimientos en el campo
de la salud. Esta investigación se presenta mediante la manipulación de un
paciente que presente la patología de hemiplejia flácida, en condiciones
rigurosamente controladas, con el propósito de describir de qué modo o cual es
el motivo para que se presente un acontecimiento particular.
Por tanto, este tipo de método, es provocado por el investigador. Lo cual
permite el conocimiento más a fondo, puede manejar los datos con más
seguridad y podrá introducir determinadas variables de estudio manipuladas por
él, para controlar el aumento o disminución de esas variables y sus efectos en
las conductas observadas.
30
Tipo de investigación
Campo:
Es el proceso que utilizaremos para el método científico, que nos permitirá
obtener nuevos conocimientos, en el campo estudiado, para diagnosticar las
necesidades del problema mencionado y poderlo aplicar de una manera indicada
Aplicada:
Es la utilización de los conocimientos en la práctica, para aplicarlos, en la
mayoría de los casos, en provecho de la sociedad.
El conocimiento adquirido y el poderlo aplicar en el campo a desarrollarse
Descriptiva:
Este tipo de estudios se basan en la recolección de datos para luego
mostrar las características que describen a los sujetos, la situación o fenómeno
que se está estudiando. En este estudio se recolectaron datos acerca de los
factores que influyen para que esos pacientes con hemiplejia flácida para su
tratamiento durante el esquema uno, para luego describir las causas concretas
de su patología Según Sabino(1986)
“La investigación de tipo descriptiva trabaja sobre realidades
de hechos, y su característica fundamental es la de presentar
una interpretación correcta. Para la investigación descriptiva,
su preocupación primordial radica en descubrir algunas
características fundamentales de conjuntos homogéneos de
fenómenos, utilizando criterios sistemáticos que permitan
poner de manifiesto su estructura o comportamiento. De esta
forma se pueden obtener las notas que caracterizan a la
realidad estudiada”. (Pág. 51)
31
Deductivo:
Este se basa a la investigación al estudio de la realidad de la circunstancia
y la búsqueda de la verificación o falsificación de unas premisas básicas en
comprobar
Cualitativa:
Se tomó en cuenta la investigación por los siguientes aspectos
Las actividades que aquí se desarrollan y en contacto con quien está este centro
de salud
Y el problema que constituye la falta de material sensoromotor que
permita el adecuado conocimiento, capacitación e información.
Exploratorio:
Nos sirve para podernos familiarizar con la patología que tenemos en
frente y podernos desenvolvernos sin ningún problema y poder hacer las cosas
indicadas para las actividades a realizarse
Enfoque de la investigación
La investigación cuantitativa “parte del estudio del análisis de datos
numéricos, a través de la estadística, para dar solución a preguntas de
investigación o para refutar o verificar una hipótesis”
La naturaleza de este estudio es cuantitativa ya que cuantificó el número
de personas con tratamiento de personas con hemiplejia en el hospital Teodoro
Maldonado, mostrando a través de cifras numéricas la causa de la hemiplejia
Se da también el aporte cualitativo respecto a la calidad del profesional
del tratamiento que recibe el paciente para obtener buenos resultados y siendo
frente a la patología que es la hemiplejia.
32
Población y muestra
La población.- Es la totalidad de usuarios que se va a estudiar donde la
identidad de la población tienen una característica en común entre ellos y más
que todo el origen de los datos de la investigación Yépez (2012), “Es el conjunto
o agregado del elemento, con caracteres comunes, en un espacio determinado
sobre los cuales se pueden realizar observaciones. (p.117)
La población corresponde a la definición que se da de un conjunto total de
individuos, elementos u objetos que son estudiados al tener las mismas
características entre sí y sobre los cuales se espera obtener conclusiones. La
población son los pacientes que han presentado algún caso sobre hemiplejia
flácida que se encuentra en el hospital Teodoro Maldonado, y que han
abandonado el tratamiento. Se contabilizan un total de 63 pacientes.
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Tabla 2. Población
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Muestra: es una pequeña recolección de datos que se saca de la
población que se nos permitió investigar y tener nuestros propios resultados
Población
Hombres 40
Mujeres 13
Total 63
33
La muestra es una parte o un subconjunto fielmente representativo de la
población (Wigodski, 2010). Para la muestra se seleccionara a toda la población,
ya que la población se trabajó solo con 20 usuarios de los 63 es decir durante el
tercer y cuarto trimestre del año.
El tipo de muestra en la que se utilizó en la tabulación fue no probabilístico.
De tal manera que se recoge información de la población sin importar género,
raza, edades etc., teniendo el derecho de igualdad. Así el margen de error es
nulo ya que se trabaja con toda la población.
El tipo de muestra en la que se utilizó en la tabulación fue probabilístico.
Donde los sujetos son inicialmente agrupados. Tales como las muestras para las
edades y sexo, es igual a la población por ser un número pequeño.
𝑛 =75
0.252(75 − 1) + 1
𝑛 =75
0.0025 (75 − 1) + 1
𝑛 =75
0.0025(74) + 1
𝑛 =75
0.185 + 1
𝑛 =75
1.185
𝑛 = 63
n= muestra N= población E= error permitido 5%
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
34
Tabla 3. Personas que tienen hemiplejia flácida
Personas que tienen hemiplejia flácida
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Técnica
Se realizó una encuesta u investigación sobre la población de los
pacientes que tienen hemiplejia flácida del hospital Teodoro Maldonado, en la
cual vamos a tener un conjunto de reglas y procedimiento que nos permitirá
establecer una relación con el paciente y el profesional de la salud el terapeuta
ocupacional
Instrumentos y medios
En la presente investigación utilizamos hojas de evaluaciones para saber
el grado de afectación que tiene el paciente ante esta patología que me permitió
rescatar ciertas movilidades que tiene el paciente
Mujeres 13
Hombres 40
Total 63
35
Recolección de información
Para el presente estudio se me extendió la autorización de la institución
del hospital Teodoro Maldonado Carbo para poder realizar las debidas
evaluaciones mediante una carta de acceso a datos (ver anexos).
A partir de la autorización de la institución se realizó una serie de
evaluaciones a pacientes que tengan hemiplejia, así como el número de
pacientes. Ya identificados los usuarios que asisten a las terapias se procedió a
ser la intervención del terapeuta ocupacional, una vez hecho esto se le brindo
información acerca de los motivos de la evaluación sin olvidar la ética profesional
Consideraciones éticas
La investigación está basada en consideraciones éticas de los sujetos de
estudio, por lo que antes de proceder a la evaluación, donde se estipulaban
puntos importantes que para el usuario era necesario que conozca, siendo estos:
La información que brinde no representa ningún riesgo para el encuestado, en
todo momento la información será tratada confidencialmente y sin afán de
causarle algún daño de cualquier tipo, solo será usada estrictamente para fines
académicos.
En cualquier momento que el usuario lo desee, se le garantiza el derecho a no
continuar siendo parte de la investigación, se le asegura el libre acceso y
participación así como la libre desafiliación al estudio.
Al proceso de intervención del terapeuta teniendo el conocimiento indicado y
brindándole la información sobre los procesos que vamos a hacer durante el
tratamiento
36
Análisis e interpretación de datos
Una vez planteado el problema y los objetivos de la investigación,
mencionada la revisión teórica de las variables de estudio las cuales se basan
en una fundamentación legal, se procede a la elaboración de los instrumentos
para ello se toma como referencia la Operacionalización de las variables y la
población, se creó y aprobó la evaluación.
La aplicación del método se determinó en un tiempo ya planificado y se
logró a hacer todas las evaluaciones necesarias para obtener la muestra de la
población de lo cual se recolecto de 13 mujeres y 40 hombres y dan un total de
la población de 63 y de lo cual para la muestra se escogió a 20 personas que
con seguridad asisten a las terapias en el hospital Teodoro Maldonado Carbo los
mismo que demostraron su compromiso para la aplicación del método de ROOD
A continuación se realizara unos gráficos sobre unas encuestas para
obtener información sobre el conocimiento del método que empleare a los
usuarios, de la cual los pacientes darán la respuesta sobre esto basado a la
población del hospital Teodoro Maldonado Carbo
37
Tabla 4. Conocimiento del método
¿Conoce que es método de ROOD?
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Análisis:
De acuerdo a la encuesta se determinara que muy pocas personas
conoce sobre el método que se utiliza para las terapias, ya que no se presenta
una comunicación indicada tanto del terapeuta hacia el paciente y pierden su
constancia su asistencia a las sesiones.
Si 10 20%
No mucho 30 33%
Nada 23 47%
20%
47%
33%
si
poco
nada
Gráfico 1. ¿Conoce que es método de ROOD?
38
Tabla 5. Implementación del método
¿Permitirá que a usted se le empleara este método?
Si 30 54%
No 5 13%
Tal vez 28 33%
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Análisis:
La mayoría de personas si desearían que se le aplicara el método ya que
confían en que se pueden mejorar ya que para ellos es algo nuevo para
aquellos usuarios que no saben del dicho método
54%
13%
33%
si
no
talvez
Gráfico 2. ¿Permitirá que a usted se le empleara este método?
39
Tabla 6. Confianza del método
¿Confía en este método para su recuperación?
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Gráfico 3. ¿Confía en este método para su recuperación?
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Análisis:
Al no trasmitir un grado de confianza entre el terapeuta y el usuario se
verá si esta pleno en que se pueda implementar este método a personas con
hemiplejia como observamos en la gráfica la mayoría si confía en el método
pero a la vez vemos que va a la par que no confía tanto por el simple hecho
que no han escuchado sobre la técnica.
47%
33%
20%
si
no
talvez
Si 25 47%
No 15 33%
Tal vez 23 20%
40
Tabla 7. Conocimiento pleno del método
¿Ha escuchado anteriormente sobre este método?
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Gráfico 4. ¿Ha escuchado anteriormente sobre este método?
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Análisis:
De acuerdo en la encuesta vemos que los usuarios anteriormente hayan
asistido a terapias sea en el lugar hospital Teodoro Maldonado Carbo o en otra
institución no han escuchado sobre este método a emplearse.
24%
56%
20%
si
no
poco
Si 12 24%
No 38 56%
Poco 23 20%
41
Tabla 8. Terapia sobre el método de ROOD
¿Ha recibido terapias anteriormente utilizado dicho método?
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Gráfico 5. ¿Ha recibido terapias anteriormente utilizado dicho método?
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Análisis:
Por lo que vemos al ver una interrelación entre terapeuta y paciente se dará a
conocer sobre la técnica a emplearse y con qué fin se lo utilizara. En esta tabla se
observara los pacientes que han podido recibir este tipo de tratamiento el 47% a
mencionado que si ha recibido el 32% menciona que no y por último el 21% no sabe si
ha recibido este tratamiento
47%
32%
21%
si
no
no se
Si 30 47%
No 20 32%
No se 13 21%
42
Análisis de la investigación
Al realizar este pequeño cuestionario a las personas que presenta este
tipo de discapacidad observaremos que al asistir a las terapias algunos tienen
conocimiento de lo que le van a hacer pero sin embargo otras personas no
presentan este conocimiento ya que al no ver esto el usuario se va a sentir con
recelo al no saber qué mismo le van a hacer para su recuperación pero sin
embargo otras se atreven a que le implemente este trabajo sin saber por qué
quieren recuperarse lo más pronto posible.
Después de todo los resultados obtenidos vemos que para mejorar las
terapias y el conocimiento tenemos la solución de adquirir e innovar nuevos
conocimientos sobre el método de utilización sobre los pacientes que presentan
hemiplejia flácida para que así los usuarios se sientan totalmente satisfechos y
puedan ver el cambio y mejoría y dará a conocer sobre la técnica que se utiliza,
esto se da a conocer sea antes durante o después de las terapias para que los
pacientes sepan que es lo que se le ha hecho.
Considerando las preguntas que se han elaborado pues veremos cómo
los pacientes tienen sus dudas y en otras pues se sentirán satisfechos al saber
que el profesional si sabe del tema y no estaría en malas manos.
Resultados y discusión
Por el presente estudio realizado en las evaluaciones, se ha considerado
algunas estadísticas y divisiones en cual el rango de edad, sexo, y la hemiplejia
en si la cantidad de personas que se encuentran con la patología se demostrara
en las siguientes cuadros:
En el análisis se ve la cantidad de personas hemipléjicas que considere
para la evaluación, tanto como hombres y mujeres que es realizado en el periodo
2017
43
Tabla 9. Resultados y discusión
Hemiplejia flácida
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Gráfico 6. Hemiplejia flácida
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Análisis:
La incidencia en adultos mayores en el lugar de estudio Teodoro
Maldonado Representada de un 100% que equivale a = a 20 personas que en si
asiste al lugar de terapia
En el análisis: se ve la incidencia de adultos mayores mediante los rangos
de edades de personas que se encuentran asistiendo las personas con
hemiplejia en el hospital Teodoro Maldonado Carbo
Hombres 12 60%
mujeres 8 8%
44
Tabla 10. Rango de edades de personas hemipléjicas
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Gráfico 7. Rango de edades de personas hemipléjicas
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Análisis:
Observaremos el rango de edades que con frecuencia asisten a las
terapias, en el hospital Teodoro Maldonado Carbo
Teniendo en consideración los rangos de edades en el análisis lo he
dividido en hombres y mujeres en este cuadro se observara el rango de mujeres
que tienen hemiplejia flácida en la cual se va utilizar el método de ROOD para
su pronta recuperación
Rango de edades de personas hemipléjicas
50-60 2 10%
61-72 10 50%
73-84 6 30%
85-96 2 10%
45
Tabla 11. Rango de edades de personas hemipléjicas mujeres
Rango de edades de personas hemipléjicas mujeres
50-60 1 12%
61-72 3 37%
73-84 3 38%
85-96 1 13%
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Gráfico 8. Rango de edades de personas hemipléjicas mujeres
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Análisis:
Teniendo en cuenta los rangos de edades se dividen en hombres y
mujeres. En la parte que los hombres vamos a observar que tiene más incidencia
son los pacientes que asisten a las terapias ya que han tenido el problema de
la patología de hemiplejia con más frecuencia.
En consideración en el cuadro numero 4 vamos a ver que más incidencia
en adultos mayores son los hombres ya que presenta con más frecuencia la
patología ya sea por agentes internos o externos y de la misma manera se la
divide en edades
46
Tabla 12. Rango de edades de personas hemipléjicas hombres
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Gráfico 9. Rango de edades de personas hemipléjicas hombres
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Análisis
La incidencia en mujeres de la hemiplejia es menos frecuente que los
hombres ya que no sufren tanto de esta patología tal como demuestra el cuadro
vemos que las pacientes presentan este tipo de problema como observamos el
17% que son personas de 50 a 60 años sufren de esta patología, el 33% de las
edades de 61 a 72 sufren de esta patología, el 33% también sufren de esta
patología que son de las edades de 73 a 84 años y por ultimo el17% que son de
85 a 96 años sufren de esta enfermedad
Rango de edades de personas hemipléjicas hombres
50-60 2 17%
61-72 4 33%
73-84 4 33%
85-96 2 17%
Edades de hombres
47
Capítulo IV
Propuesta
Implementación del método de ROOD en esta área de fisiatría para
mejorar la calidad de vida de los pacientes sabiendo la demanda de los usuarios
que asisten a las terapias ya establecida por la institución, implementando dicho
método se obtendrá mejores resultados ante un diagnostico que es la hemiplejia
flácida en los adultos mayores, se verá tanto como movilidad, sensibilidad y más
que todo el tiempo de recuperación se acelerara un poco más debido que el
método es efectivo para aquellos profesionales que lo saben utilizar sin ningún
problema.
Ya que el método a emplearse se ha mostrado buenos resultados en este
periodo de intervención y evaluación a pacientes hemipléjicos flácidos, a
reducido su patología no a un 100% pero su en su gran mayoría, para que
puedan ejecutar las actividades de la vida diaria y por ende tenga una mejor
calidad de vida, sin embargo continúan con el tratamiento para poder lograr a
futuro una gran independencia de sus propias actividades sea de donde sea que
este el paciente.
He considerado que la técnica de ROOD deben emplearse no solo en el
hospital Teodoro Maldonado Carbo, sino en todas las instituciones que sean
necesarias ya que su incidencia en pacientes adultos mayores van prologándose
poco a poco, día tras día, al considerar esta propuesta vamos a reducir la
cantidad de personas que a diario existen en distintas instituciones y la
recuperación va a ser muy buena y más que todo a corto plazo.
48
Primer mes
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Este método que se empleara durante este mes se va a tener unos pequeños
resultados en lo que es en la área sensitiva, ya que mediante estos objetos y el proceso
de utilización las sensaciones al pasar en la piel manda información al cerebro para que
poco a poco pasando el tiempo tenga una respuesta positiva ante estos objetos y así
obtener resultados, esta información recepta el cerebro para tener una retroalimentación
respecto a las actividades que se están utilizando en ese momento.
método materiales actividad Tiempo
Método de ROOD
para activación
motora
En este primer
ciclo utilizaremos,
cepillo, golpeteos,
y toalla
Mediante el cepillo
vamos a pasar en
la parte afectada.
Mediante
golpeteos se va a
expandir una
sensación de
puntas en la piel.
La toalla se la va a
utilizar colocándolo
encima de una
mesa y que sienta
y trate de mover
Esta actividad se
realizara 1 hora
todos los 5 días de
la semana en este
primer mes
Tabla 13. Primer mes
49
Segundo mes
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Método materiales actividad Tiempo
Método de ROOD Vibraciones,
Toallas,
Estiramientos,
Las vibraciones en
la parte afectada
en forma repetitiva
veces.
Toallas y
estiramiento
muscular, la
sensación con la
toalla el tipo de tela
y mediante eso
hacer
estiramientos
musculares o de
los miembros
afectados
Cada actividad
realizarlo 5 veces
de un intervalo de
10 segundos.
Esta actividad
realizarlo por 5
veces con un
descanso de 5
minutos
Este proceso se
realizara en este
segundo mes
Tabla 14. Segundo mes
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Como se ha planificado en este segundo mes se realizara otro tipo de
actividades, ya que en el primer mes tuvimos unas actividades como de calentamiento
a la parte sensitiva – motora, para poder tener movilidad y sensaciones en la parte
afectada, y por ende se producirá pequeñas movilidades motoras.
50
Tercer mes
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
método materiales actividad Tiempo
Metodo de ROOD
para activación
motoras
Reutilizaremos
todos los
materiales,
Cepillo
Toalla,
Vibración,
Golpeteo,
Estiramiento
muscular
Implementaremos
una mas
Sensaciones de
frio - caliente
Cepillado en toda
la parte afectada,
vibraciones en el
miembro afectado,
de igual manera
golpeteos en el
mismo lado,
mediante la toalla
haremos
estiramiento,
flexión - extensión
Y por ultimo
pasaremos objetos
calientes o frio en
la parte afectada
Cada activdad se
utilizara un tiempo
de 7 minutos
aproximadamente,
con continuas
repeticiones
máximo 5
repeticiones.
Durante todo el
tercer mes
Tabla 15. Tercer mes
Fuente: hospital Teodoro Maldonado Carbo
Autor: Kenny Andrés Alvarado Zavala
Por último en este mes ya se alcanzara el objetivo de tener movilidad no del
100% pero si de un 70% mediante las actividades y objetos a emplearse, ya que lo que
el paciente requiere es una pronta recuperación, con la técnica o método indicado será
la mejoría más rápida.
Una vez planteado la propuesta mensuales que se realizará a cada paciente que
requiera o tenga la necesidad se utilizara el método de ROOD adecuadamente, teniendo
en cuenta que cada día existe nuevas innovaciones nuevas técnicas que se
implementara y se utilizara a los pacientes con cuya necesidad, ya que los profesionales
de la salud deben de estar más actualizados con el conocimiento, y así poder evitas la
51
acumulación de pacientes, y también se verá la gratitud del usuario la que el tratamiento
fue el más indicado para los pacientes con hemiplejia flácida.
Implementación del método de ROOD en esta área de fisiatría para mejorar la
calidad de vida de los pacientes sabiendo la demanda de los usuarios que
asisten a las terapias ya establecida por la institución, implementando dicho
método se obtendrá mejores resultados ante un diagnostico que es la hemiplejia
flácida en los adultos mayores, se verá tanto como movilidad, sensibilidad y más
que todo el tiempo de recuperación se acelerara un poco más debido que el
método es efectivo para aquellos profesionales que lo saben utilizar sin ningún
problema.
Discusión
Se ha encontrado 20 pacientes adultos mayores que se requieren de la
recuperación en el área de terapia ocupacional, teniendo en cuenta que a diario
se encuentran casos nuevo pero muchos abandonan el tratamiento y pocas
personas son consideradas en quedarse para su mejoría, ya que este estudio
realizado en el hospital Teodoro Maldonado Carbo
Los porcentajes establecido en los cuadros anteriores vemos que aquellos
pacientes que si consideran su recuperación.
Ya que se ha encontrado 20 pacientes se realizó el estudio, de las cuales
se observa las limitaciones de los pacientes ante las actividades de la vida diaria.
Las edades a considerar son de 50 años hasta 96 años de edad siendo
un promedio de 46 años de los 20 pacientes. 40% siendo mujeres y el 60% en
hombres
52
Conclusiones
El número de pacientes con el tratamiento terapéutico usando el método
de ROOD durante el periodo 2017 del hospital Teodoro Maldonado Carbo, no se
presenta un grado de incidencia de pacientes adultos mayores en la cual la cifra
a considerarse son de (20 usuarios) aunque en menor proporción a
consideración de otros países, así también los pacientes hemipléjicos es seis
veces más en hombres respecto a mujeres y las edades más recurrentes en la
cual se presenta son de 50-96 años.
Las principales causas de la patología son causadas por accidente
cerebrovascular (ACV) y la cual son atendidas en el hospital Teodoro Maldonado
Carbo.
La cantidad de personas que tienen esta patología tienden a dejar el
tratamiento porque consideran que lo pueden realizar en casa o por causas
externas que no pueden ir a las terapias
Las estrategias aplicadas del terapeuta ocupacional en el hospital deben
utilizar métodos indicados para el paciente en la cual se considera el método de
ROOD ya que abarca distintas áreas tanto sensitiva, motora, y cognitiva
Los logros que se han encontrado es que los pacientes que ingresaron
con esta patología se presentan en un estado mucho mejor como por ejemplo el
grado de movilidad que antes no podían elaborarlo pues hoy por hoy ya tienen
una movilidad mucho mejor para que puedan desempeñarse en la vida diaria.
También el área sensitiva ha evolucionado ya que con dicha patología no tenían
sensaciones algunas pues ya sientes los objetos que pasan por su piel.
Por otro lado los profesionales de la salud en la institución no son
aplicadas en su totalidad en lo que respecta a la mejoría del paciente.
53
Recomendaciones
- Se deben considerar a los pacientes adultos mayores que tengan
dicha patología para poderles dar el tratamiento indicado,
manteniendo el control indicado para disminuir la demanda de los
usuarios.
- Que los profesionales actualicen sus conocimientos.
- Se recomienda que se aplique el tratamiento con la técnica de ROOD
a todos los pacientes que presentan hemiplejia flácida
54
Movilización Valor Mónico Implementos y materiales
Metodología a emplearse
Tiempo Actividad
- Bus - Taxi - Gasolina
Trasporte: bus 0.60$ de ida 0.60$ de venida Taxi de 5.00$ a 8.00$ Gasolina en carro propio: 5.00$ Materiales en general: aproximadamente 50.00$
- Conos - Toallas - Cepillo - Piedrillas - Pelota - Mesa - Silla - Espejo - Tiempo
Método de ROOD para activaciones motoras en áreas sensitivas de afectaciones de flacidez muscular en la parte afectada
Tiempo por actividad Tiempo de ida la institución Tiempo de regreso
-agarre de los conos con ayuda -deslizamiento de la toalla de izquierda a derecha, hacia atrás y adelante -por medio del cepillo que se pase por la parte afectada para estimular la parte sensitiva -sensación de las piedrillas en la parte afectada -poner la pelota en la parte posterior para la buena postura -ejercicios de golpeteo -ejercicios de estimulación sensitiva -ejercicios de estimulación con frio y caliente
55
56
57
Bibliografías
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60
ANEXOS
Anexo 1. Trabajo de titulación
61
Anexo 2. Acuerdo de tutorías
62
Anexo 3. Informe de gestión
63
64
65
66
Anexo 4. Rúbrica de evaluación
67
Anexo 5. Revisión final
68
Anexo 6. Rúbrica de evaluación
69
Anexo 7. Certificación del tutor
70
Anexo 8. Certificado
71
Anexo 9. Autorización del IESS
72
73
Hoja de evaluación de datos Fecha:
Nombre: cedula:
Edad: código:
Sexo: Ocupación:
Lugar de atención:
Alergias:
Hijos:
Diagnostico:
Materiales a utilizar:
Terapia funcional:
Terapia de apoyo:
Orientación pre vocacional:
Terapias recreativas:
Actividad: rango: 1-10
Respuesta a estímulos
Rango de movilidad motora:
74
Evidencias fotográficas
Anexo 10. Evidencias fotográficas
75
76
77