TUBERCULOSIS COMPLICADA EN PACIENTE LACTANTE
PRIMER CASO TUBERCULOSIS MENINGEA EN PEDIATRIA BUENAVENTURA - VALLE
TUBERCULOSIS MENINGEA EN EL PACIENTE PEDIATRICO
Dr. MAGNO GUERRERO Unidad de Cuidado Intensivo Peditrico y Neonatal
TUBERCULOSIS MENINGEAInfeccin de las meninges(m.tuberculoso)Infeccin mas grave por tuberculosisDiseminacin hematgena< de 5 aos susceptible < de 1 aoContacto paciente baciliferoSecuelas 40 90%
EPIDEMIOLOGIA8.8 millones casos nuevos por ao1.300.000 < de 15 aos2 3 millones muren anualmente11 mil por ao(25.6 c/100.000 habitantes)719 casos nuevos en < de 15 aosTasa de mortalidad(2.5 c/100.000 habitantes)
EPIDEMIOLOGIA
NEUMONIAVIH/SIDAENFERMEDADES DIARREICASTUBERCULOSISPALUDISMO
OrinoquiaGuajiraAmazoniaCosta pacificaINCIDENCIA
DIAGNOSTICOClnicoEpidemiolgicoBacteriolgicoRadiolgico
COMPLICACIONES TBC MENINGEACrneo hipertensivoHidrocefaliaTuberculomaEdema cerebralVasculitis
DIAGNOSTICO DIFERENCIALMeningitis parcialmente tratadaMeningoencefalitisAbsceso cerebralTumores primarios/secundariosLinfomasToxoplasmosisLupus eritematoso sistmico
Edad:11 MesesPeso:8 KgSexo:MasculinoAntecedentes:NingunoAntecedentes inmunolgicos:NingunoParto eutcicoCASO CLINICO
MOTIVO DE CONSULTA
Convulsin
Fiebre
CUADRO CLINICOSNC: Somnoliento Fontanela Tensa abombada Pupilas anisocoricas Glasgow 9/15.ORL: Normal Cuello: Rigidez de NucaRespiratorio: Ligera dificultad respiratoria.Cardiovascular: PA148-77 PAM 96Gastrointestinal: Normal.GU: Lesiones Hipocromicas.Extremidades: Hemiparesia izquierda - Tumoracin Axilar Derecha
IMPRESIN DIAGNOSTICA1) S. Convulsivo Meningitis bacteriana absceso cerebral2) Absceso Axilar3) Sepsis estafiloccica
EXAMENES SOLICITADOSCH: LEU 9.3 HB 9.6 HTO 31. PLT 884 N44.2 LIN39.3PCR: 64LCR: Gram PNM0 LIN0 Glucosa 11 ProteinasRX Trax: Infiltrados miliares con signos de pulmn crnico TAC Cerebral: Lesin Hipodensa paracapsular derecha.Cultivo de esputo : positivo
TUBERCULOSIS MILIAR
LESIN PARACAPSULAR TBC MENINGEA
LESIN PARACAPSULAR VASCULITIS
TUBERCULOMA
TUBERCULOMA
TUBERCULOMA
EXAMENES SOLICITADOSHemocultivo: Cocos Gram +(S.Epidermidis)Baciloscopia: NegativaVIH: NegativoPPD: PositivoUro anlisis: D1020 PH 6 LEU 20 25 BACT ++BUN/Creatinina/ASAT/ALATPCR LCR + Para micobacteriasBiopsia gangionar: necrosis caseifcateRMN aracnoiditis - vasculitis
25
LESIN PARACAPSULAR VASCULITIS
ARACNOIDITIS HIDROCEFALIA LEVE
MANEJO TERAPEUTICOTriconjugado 3 Tab/daNTG Moxifloxacina 90 mg / daCaptopril Fenobarbital Dexametasona AntibiticosFluconazol
CONTROL RADIOLOGICO7 Meses
15 meses
CONTROL RADIOLOGICOInicialfinal
CONTROL TOMOGRAFICO
CONTROL TOMOGRAFICOInicialFinal
DIAGNOSTICOTBC pulmonar miliarTBC menngeaTBC Ganglionar abscedada Sepsis DermatomicosisInmunodepresin
Actuar con Prontitud
No subestimar los Diagnsticos
Lo que parece, no es y lo que no parece, es.
Los nios son el futuro de la humanidad.
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