TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN LOS NIÑOS
VÍDEO DE UN NIÑO DE 5 AÑOS DURMIENDO
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN LOS NIÑOS
Apnea Obstructiva del SueñoAlteración respiratoria durante el sueño en que el niño ronca y presenta paradas respiratorias repetidas.
Otros síntomasDurante el SueñoDormir agitadoRespiración oralRechinar de dientesEnuresis nocturnaTerrores nocturnos
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN LOS NIÑOS
Apnea Obstructiva del SueñoAlteración respiratoria durante el sueño en que el niño ronca y presenta paradas respiratorias repetidas.
Otros síntomasDurante el díaDificultad para respirar por la narizRespiración oralAgresividad o irritabilidadHiperactividadSomnoliento
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN LOS NIÑOS
Delante de un niño con estas alteraciones es importante acudir a su Pediatra u Otorrinolaringólogo para que confirme o descarte el problema
Es importante diagnosticarlo y tratarlo precozmente para evitar consecuencias
negativas posteriores
Tanto la fragmentación del sueño como la hipoxia intermitente están involucradas en los mecanismos que provocan todo el conjunto de sus consecuencias negativas.
• Alteraciones en el crecimiento
• Alteraciones en el desarrollo dental y facial
• Complicaciones cardiovasculares
• Alteraciones de conducta y conocimiento
ALTERACIÓN DE CALIDAD DE VIDA
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN LOS NIÑOS
DESARROLLO PONDO-ESTATURAL
Consumo energético aumentado
Anorexia y Dificultades para tragar
Descenso de oxigenación
Acidosis respiratoria
Liberación Hormona Crecimiento
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TRS INFANTILDESARROLLO DENTOFACIAL
TRS INFANTIL
•Hormona Crecimiento
•Apneas
•Respiración Oral
DESARROLLO DENTO-CRANEO-FACIAL
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ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
Todas estas alteraciones en el niño con Apnea Obstructiva del Sueño, predisponen a una mayor incidencia de futuras complicaciones cardiovasculares en la edad adulta.
Hipertensión arterial
Alteraciones cardíacas
Alteraciones vasculares
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ALTERACIONES CONDUCTA Y CONOCIMIENTO
La fragmentación de sueño y la hipoxia intermitente llevan a alteraciones en el sustrato de los neurotransmisores en
determinadas zonas del córtex cerebral.
Estas alteraciones son potencialmente reversibles, pero si no se tratan pueden provocar modificaciones permanentes del potencial neurocognitivo del niño.
La hipoxia intermitente supone deficiencias en función ejecutiva
La fragmentación del sueño afecta más la atención
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TRASTORNOS DE CONDUCTA Y CONOCIMIENTO
ALTERACIONES DE CONDUCTA Y ATENCIÓNFalta de atenciónHiperactividad
ALTERACIONES DE CONOCIMIENTOInteligencia globalMemoriaAlteraciones cognitivas ejecutivasFlexibilidad mentalInteligencia verbal y lenguaje
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ALTERACIONES DE LA CONDUCTA
En los niños con Apnea del Sueño se multiplica por tres la frecuencia de alteraciones de conducta y de atención.
Estos parámetros son importantes ya que, la capacidad de atención juega un papel significativo en el aprendizaje y por tanto en el desarrollo social y académico.
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN LOS NIÑOS
ALTERACIONES DE LA CONDUCTA
El tratamiento de la Apnea del Sueño resuelve muchos casos de TDAH y puede ahorrar tratamiento prolongado con estimulantes y reducir sus efectos secundarios
Una cuarta parte de los niños con Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) son en realidad niños con Apnea del Sueño
Una cuarta parte de los niños con Apnea del Sueño cumplen criterios de TDAH
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TRASTORNOS DE CONOCIMIENTO
•Déficit más significativos en tareas que afectan al tiempo de reacción y vigilancia y atención selectiva y sostenida
•Asociación entre niveles bajos de rendimiento académico y Apnea del Sueño: afectación de aprendizaje y atención
Importante reconocerlo y tratarlo rápido por la fase de la vida donde aparecen (rápido desarrollo neurocognitivo)
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN LOS NIÑOS
La obesidad infantil, en los últimos 30 años, se está convirtiendo en un problema epidémico en el mundo
occidental y sigue en aumento
Edades 1976-80 2003-6
2-5 5% 12,4%
6-11 6,5% 17%
12-19 5% 17,6%Salud Nacional y Examen Nutricional
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Obesidad: 13,9%
Sobrepeso: 12,4%
Total: 26,3%
1998-00: 3.500 niños
ESPAÑA (Estudio EnKid)
La obesidad infantil, en los últimos 30 años, se está convirtiendo en un problema epidémico en el mundo
occidental y sigue en aumento
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN LOS NIÑOS
CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD: APNEA DEL SUEÑO
Una de las alteraciones que está aumentando por causa de la obesidad infantil es la Apnea del Sueño
“El incremento de la obesidad está generando de forma progresiva evidencia de que los niños obesos suponen un riesgo superior de desarrollar Apnea del Sueño y que los niveles de gravedad de esta enfermedad respiratoria son proporcionales al grado de obesidad”
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CONSECUENCIAS DE LA ASOCIACIÓN APNEA DEL SUEÑO Y OBESIDAD
• Sobrecarga cardiovascular
• Reducción de actividad física: Círculo vicioso
• La Apnea del Sueño puede causar o agravar la obesidad
• Peores resultados de conocimiento y de comportamiento
• Peor calidad de vida
• Peores resultados quirúrgicos: Persistencia de Apneas
• Más complicaciones durante la cirugía
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CAUSAS QUE LO PRODUCEN
Hipertrofia de Adenoides y Amígdalas: 80%
Otras Causas: 20%Malformaciones craneofaciales
Síndrome de Down
Alteraciones Neurológicas
Drepanocitosis
Acondroplasia
Epilepsia
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Diagnóstico de Apnea
Evaluar severidad
Planificar tratamiento
Seguimiento posterior
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DIAGNÓSTICO: POLISOMNOGRAFÍA
La Apnea Obstructiva del Sueño en el niño se asocia a problemas de salud que resaltan la necesidad de tratamiento y diagnóstico precoces. Puede comportar alteraciones que conlleven secuelas permanentes sanitarias, sociales y económicas si no se tratan precozmente y de forma adecuada.
JUSTIFICACIÓN DE TRATAMIENTO
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MODALIDADES DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MÉDICO
TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO CON CPAP
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REDUCCIÓN DE PESO
Obesitat en nens amb SAOS 13-36%
Percentatge de SAOS en Obesos es de 30% i en no Obesos 3%
Relació freqüència i gravetat de SAOS i grau d’obesitat
Augmenten complicacions postoperatòries en Obesos
Obesidad en niños con Apnea del Sueño 13-36%: Se ha relacionado la mayor prevalencia de SAOS con la creciente obesidad infantil
Porcentaje de Apnea del Sueño en Obesos es de 30% y en no Obesos 3%
Relación frecuencia y gravedad de Apnea del Sueño y grado de obesidad
Aumentan complicaciones postoperatorias en Obesos
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TRATAMIENTO MÉDICO
Corticoides tópicos Antileukotrienos
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TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
DISPOSITIVOS AVANCE EXPANSORES MAXILARES
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICOAdenoamigdalectomía
Amigdalectomía extracapsular clásica
Amigdalectomía por Electrodissección
Amigdalectomía con Láser
Amigdalectomía con Radiofrecuencia
Amigdalectomía con Ultrasónico
Amigdalectomía con Microdesbridador
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN LOS NIÑOS
Normaliza el cuadro respiratorio nocturno
Mejora la sintomatología diurna
Reduce las complicaciones a largo plazo
Reduce los gastos sanitarios derivados
TRATAMIENTO QUIRÚRGICOAdenoamigdalectomía
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TRATAMIENTO FÍSICO: nCPAP
Fracasos de Cirugía
Estabilización antes de cirugía en niños de riesgo
Tratamiento de espera a crecimiento craneofacial
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO EN LOS NIÑOS
Cálculo de presión: Cambios con crecimiento
Intolerancia: Personal entrenado y padres
Adaptación de mascarillas: Diseños individuales
TRATAMIENTO FÍSICO: nCPAP
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