INFORMACION AL PACIENTE
PLANIFICACION TRATAMIENTOORTODONTICO-Quirúrgico
DIAGNOSTICO IMÁGENES 3d
Anna Barberán Carolina Barragá Dr Joan BirbeDr Joan Birbe
Vía Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817.
INTRODUCCION
Ortodoncista Guía al paciente Tratamiento adecuado
Quirúrgico o no
Motivo Consulta. Visión clara de las metas tto. Información Sencilla y didáctica.
Acuerdo en la terapia
Planificar el caso. Protocolos indicadosHerramientas diagnósticas necesarias
INFORMACION AL PACIENTE
M.C + EXPECTATIVAS Hx MEDICA + Hx PSICOSOCIAL
BUENOS RESULTADOS
Rosen H. Aesthetic perspectivas in Jaw surgery. Ed. Springer. 1999. NY p.43
INFORMACION AL PACIENTE
Ayudas en la comunicación
LESIONESDentario Inferior
Raíces Incisivos – Tornillos fijación
RESULTADOSCambio, satisfacción , Mejoría
Lesiones 2º. Plano Encuestas
vs.
Información Riesgo-Beneficio
INFORMACION AL PACIENTE
RESPUESTA PACIENTE % = BUENA
PACIENTES MAYORES ACOSTUMBRADOS A SU ALTERACIÓN
RESPUESTA PSICOLÓGICA NEGATIVA Pacientes CII.1/3 inf.
Percepción previa Qx= Tristeza, EnfadoPosterior Qx= Amabilidad, Agrado
INFORMACION AL PACIENTE
Consideraciones psicológicas
RESULTADOS RESULTADOSTTO. RAPIDO
A PESAR LIMITACIONES
ACTITUD POSITIVA
COLABORACION
INFORMACION= ADOLESCENTES, DISMINUIDOS PSIQUICIOS Y FAMILIA
PACIENTE MIEDO - NO DETALLAR PROCED.
Arnett W. Worley C. The treatment motivation Surrey: Defining patien motivation for treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1999; 115:233-8
¿QUÉ ES LA CIRUGÍA
ORTOGNÁTICA?
¿QUÉ ES LA CIRUGÍA
ORTOGNÁTICA?
¿CUÁNDO HAY QUE HACER CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?
¿CUÁNDO HAY QUE HACER CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?
¿EN QUÉ CONSISTE UN TTO COMBINADO DE ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTONGNÁTICA?
¿EN QUÉ CONSISTE UN TTO COMBINADO DE ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTONGNÁTICA?
¿QUÉ PERFILFACIAL
TENGO?
¿QUÉ PERFILFACIAL
TENGO?
INFORMACIÓN AL PACIENTEINFORMACIÓN AL PACIENTE
¿QUÉ ES LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?QUÉ ES LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?¿QUÉ ES LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?QUÉ ES LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?
1.La cirugía ortognática corrige las maloclusiones esqueléticas.
1.Una maloclusión esquelética es aquella provocada por la malposición de los dientes y la malposición de sus bases óseas, ya sea maxilar o mandíbula, respecto al resto de la cara.
1.Como se moviliza el esqueleto facial, puede llegar a provocar cambios faciales importantes. Por ello, buscamos hacer movimientos esqueléticos asociados a los cambios faciales más estéticos
1.La cirugía ortognática corrige las maloclusiones esqueléticas.
1.Una maloclusión esquelética es aquella provocada por la malposición de los dientes y la malposición de sus bases óseas, ya sea maxilar o mandíbula, respecto al resto de la cara.
1.Como se moviliza el esqueleto facial, puede llegar a provocar cambios faciales importantes. Por ello, buscamos hacer movimientos esqueléticos asociados a los cambios faciales más estéticos
¿CUÁNDO HAY QUE HACER¿CUÁNDO HAY QUE HACERCIRUGÍA ORTOGNÁTICA?CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?
¿CUÁNDO HAY QUE HACER¿CUÁNDO HAY QUE HACERCIRUGÍA ORTOGNÁTICA?CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?
1.Cuando un tratamiento de ortodoncia por si solo no logra colocar los dientes en la posición correcta en la arcada.
1.Cuando la función masticatoria es muy deficiente
1.Cuando la cara tiene desproporciones (demasiado larga, demasiado corta, cara hundida o mandíbula muy salida).
1.Cuando un tratamiento de ortodoncia por si solo no logra colocar los dientes en la posición correcta en la arcada.
1.Cuando la función masticatoria es muy deficiente
1.Cuando la cara tiene desproporciones (demasiado larga, demasiado corta, cara hundida o mandíbula muy salida).
¿EN QUÉ CONSISTE UN TTO ¿EN QUÉ CONSISTE UN TTO COMBINADO DE CIRUGÍA Y COMBINADO DE CIRUGÍA Y
ORTODONCIA?ORTODONCIA?
¿EN QUÉ CONSISTE UN TTO ¿EN QUÉ CONSISTE UN TTO COMBINADO DE CIRUGÍA Y COMBINADO DE CIRUGÍA Y
ORTODONCIA?ORTODONCIA?
1.Preserva la salud articular----- corrige la malposición de los maxilares.
1.Mejora la estética facial
1.Mejora la salud gingival
1.Corrige la malposición dental
1.Ayuda a preservar los dientes ya que favorece una correcta masticación.
1.Preserva la salud articular----- corrige la malposición de los maxilares.
1.Mejora la estética facial
1.Mejora la salud gingival
1.Corrige la malposición dental
1.Ayuda a preservar los dientes ya que favorece una correcta masticación.
TIPOS DE PERFIL FACIALTIPOS DE PERFIL FACIALTIPOS DE PERFIL FACIALTIPOS DE PERFIL FACIAL
PERFIL RECTO PERFIL PROGNÁTICO
PERFIL RETROGNÁTICO
¿CÓMO VA A SER LA
INTERVENCIÓN?
¿QUÉ COMPLICACIO-NES PUEDEN
EXISTIR?
¿CUÁNTO VA ADURAR EL
TRATAMIENTO?
¿CÓMO ME QUEDARÁ
LA CARA DESPUÉS?
1. Algunas intervenciones se pueden realizar de forma ambulatoria con anestesia local y sedación endovenosa como la expansión maxilar, un avance de mandíbula simple o una mentoplastia.
1. Lo más frecuente, no obstante, es que se realice con anestesia general y con una estancia en clínica de 24 horas (una noche) tanto en cirugías monomaxilares como bimaxilares.
1. La intervención se hace por dentro de la boca y suele durar entre una hora y 3 horas dependiendo de si es monomaxilar o bimaxilar.
¿CÓMO ES LA INTERVENCIÓN?
¿QUÉ COMPLICACIONES PUEDEN EXISTIR?
1. Sangrado2. Infección3. Daño en los nervios (Falta de sensibilidad en los labios, engua o mejillas,
etc.)4. Vuelta a la posición original de los maxilares.5. Daño en los dientes6. Formación de cicatriz7. Problemas temporomandibulares (ATM)8. Obstrucción de las vías nasales9. Falta de unión del hueso (cierre inadecuado).10. Sinusitis (inflamación de los senos)
PLAN DE TRATAMIENTO
EVALUACIÓN 1 SEMANA
ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA 12-18 MESES
CIRUGÍA 2 SEMANAS
ORTODONCIA POST-QUIRÚRGICA 3-9 MESES
VISITAS DE SEGUIMIENTO 6 MESES
ANTES Y DESPUÉS
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Necesito una dieta especial después de la cirugía?
Debería tomar dieta blanda durante laprimera semana. Después de un mes el paciente puede volver a la dieta normal. Al principio los pacientes pueden comer lo que quieran, pero no en el modo que están acostumbrados. La comida puede ser triturada en una trituradora, licuadora o batidora.
¿es posible que la mandíbula se rompa más fácilmente después de la cirugía?
No, una vez que el hueso está completamente curado su mandíbula estará tan fuerte como antes.
¿es dolorosa la cirugía ortognática? El dolor post operatorio es moderado y se puede controlar con analgésicos. La inflamación puede causar molestias durante 1 ó 2 semanas.
¿Cuándo puedo empezar a practicar deporte?
Tras un periodo de 6 semanas, tiempo en el que habrá cicatrizado el hueso.
¿Cuándo puedo empezar a trabajar de nuevo?
2 ó 3 semanas después de la cirugía
¿Se quitan las placas y los tornillos?
No, sólo en raros casos de infección
¿suenan las placas en los detectores de metales?
No, son demasiado pequeñas para ello.
¿Cuánto tiempo dura la inflamación?
Normalmente 3 meses, pero tarda 6 meses en desaparecer completamente
PREGUNTAS FRECUENTES
TIPOS DE CIRUGÍATIPOS DE CIRUGÍA
CIRUGÍA DEL MAXILAR
CIRUGÍA DE LA MANDÍBULA
CIRUGÍA DEL MENTÓN
CIRUGÍA DEL MENTÓN MENTOPLASTIA
1.NECESARIA SI HAY POCA PROYECCIÓN DEL MENTÓN.
2. CONSISTE EN SEPARAR PARTE DEL HUESO DEL MENTÓN HACIA ADELANTE
3.DESPUÉS SE FIJARÁ ESTE MISMO CON HUESOS DE TITANIO
4.ESTA CIRUGÍA PERMITE UNA MEJORÍA EN EL PERFIL Y SIMETRÍA DE LA CARA
CIRUGÍA DEL MAXILARINFERIOR
RETROCESOMAXILARINFERIOR
AVANCE DELMAXILARINFERIOR
RETROCESO DEL MAXILARRETROCESO DEL MAXILARINFERIORINFERIOR
Los dientes frontales inferiores se posicionan antes
que los dientes frontales superiores.
Esta condición potencialmente puede
desfigurar, dando a la cara una aparienciadesagradable.
POR PROGNATISMO PROGNATISMO MANDIBULARMANDIBULAR
AVANCE DELAVANCE DELMAXILAR INFERIORMAXILAR INFERIOR
En este caso los dientes frontales inferiores se posicionan demasiado lejos de los dientes frontales superiores.
POR RETROGNATISMO MANDIBULAR
CIRUGÍA DEL MAXILARSUPERIOR
AVANCE DEL MAXILAR SUP
INTRUSIÓN DELMAXILAR
SUPERIOR
ROTACIÓN DELMAXILAR
SUPERIOR
ENSANCHAMIENTODEL MAX
SUP
AVANCE DELMAXILAR SUPERIOR
Los dientes frontales inferiores son más
prominentes que los dientes frontales
superiores.
POR DEFICIENCIA MAXILAR DEFICIENCIA MAXILAR HORIZONTALHORIZONTAL
INTRUSIÓN DELMAXILAR SUPERIOR
POR EXCESO VERTICAL EXCESO VERTICAL SUPERIORSUPERIOR
En estos casos se observa un exceso de exposición de encía al sonreír. Con la impactación del maxilar conseguimos una sonrisa más bonita y amplia.
ROTACIÓN DEL MAXILAR SUPERIOR
POR MORDIDA ABIERTAMORDIDA ABIERTA
los pacientes que tienen mordida abierta tienen el aspecto de cara alargada.
El paciente
ENSANCHAMIENTO DEL MAXILAR SUPERIOR
PORDEFICIENCIA MAXILAR DEFICIENCIA MAXILAR
SUPERIORSUPERIOR
•Este colapso puede causar que los dientes superiores muerdan dentro de los dientes inferiores (mordida cruzada)
•Al solucionar esta compresión de arcada se consigue una sonrisa más amplia, eliminando los espacios negros de los corredores bucales
• Acuda en ayunas a la cirugía (no coma ni beba después de medianoche).
• Pida los días de descanso necesarios en el trabajo o colegio. La mayoría de los pacientes necesitan 1 ó 2 semanas de convalecencia.
• Para evitar quitarse la ropa por la cabeza, procure traer algunas camisas con botones o con cremallera.
• Le aconsejamos que deje de fumar tres semanas antes de su cirugía, ya que fumar contrarresta el proceso de curación.
• Terapia de frio: Durante las primeras horas post-operatorias una máscara, con una temperatura constante de 15 grados enfriará su cara y mantendrá al mínimo los hematomas y la inflamación.
• Dolor: Normalmente, el dolor postoperatorio es medio. El día antes de su cirugía le daremos analgésicos para los primeros días.
• Alimentación: Debe ser liquida y blanda en las primeras semanas. Después de un mes, puede empezar con alimentos más consistentes.
• Trabajar: 2 ó 3 semanas después de su cirugía puede comenzar a trabajar de nuevo. La inflamación desaparecerá completamente en 6 meses.
• Deporte: Absténgase de realizar deporte durante 6 semanas.
• Higiene oral: Antes de la cirugía le facilitaremos enjuagues bucales especiales. Debe enjuagarse la boca dos veces al día hasta que pueda volver a cepillarse los dientes normalmente.
• Apertura bucal: Después de la intervención, debe realizar ejercicios con la mandíbula, realizando movimientos de apertura y de lateralidad. Esto acelerará el proceso de recuperación.
INSTRUCCIONES PREOPERATORIASINSTRUCCIONES PREOPERATORIAS INSTRUCCIONES POTOPERATORIASINSTRUCCIONES POTOPERATORIAS
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO
Cambio últimas décadas: EPKER - ROSEN - ARNETT
80´s - 90´s - Actualmente
Cirugía maxilofacial-plástica
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO
Procedimientos Qx adecuados
Tto. ortodontico acorde a cirugía
Secuencia Orto -Cx
Que desea el paciente?
Avanzar mandíbula Cefalometría Oclusión
Mentoplastía
Osteotomía mandibular
Ortodoncia
CIRUGIA DE MODELOSDetermina si la cirugía permitirá los movimientos
requeridos
Cirugía loantes posible
Epker B. Stella J. Fish L. Dentofacial deformities integrates orthodontic an surgical correction. 2ª Ed Mosby. 1995
• OBJETIVOS1) Resultados en el perfil estético, con ortodoncia y con cirugía2) Procedimientos quirúrgicos extras como mentoplastia.3) Secuencia de la ortodoncia y la cirugía4) Extracciones5) Que extracciones 6) Anclaje ortodóntico necesario
1) Movimientos a realizar : A-P, Verticales, Límites óseos
2) Anclaje 3) Exos?? Stripping. Casi siempre en CII y CIII. 4) Que exos?? Ortodoncia prequirúrgica= Eliminar compensaciones. Caries, periodontales. 5) Cantidad de hueso alveolar. CIII Hueso fino, Movimientos limitados.
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO
Pogonion´
Inclinación Axial
Incisivos Sup
AngulaciónPlano Oclusal
Cambios estéticos básicos producidos por:
Avance o Retrusión Mandibular y/o del mentón
Cirugía Maxilar Superior
Cirugía Bimaxilar
Rosen H. Aesthetic perspectivas in Jaw surgery. Ed. Springer. 1999. NY p.43
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO
Rosen H. Aesthetic perspectivas in Jaw surgery. Ed. Springer. 1999. NY p.43
Cirugía MandibularAvance o retrusión mdb
Mordida abierta y retrusiónAvance + Rotación antihrPogonión´ muy avanzadoAltura facial inferiorMentoplastía mejorar AFAI
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO
Rosen H. Aesthetic perspectives in Jaw surgery. Ed. Springer. 1999. NY p.43
Cirugía MaxilarElección en: Cara larga + M.A.A o no
CI, Mordida abierta, cara largaImpactación maxilar posterior (Lefort I)Autorotación mdbPogonion´
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO
Cirugía BimaxilarElección en: Mandíbula micrognática, estética en CII(Rotación plano oclusal)
CII, mentón prominente + deficiencia vertical maxilar.Rotación horaria maxilarRotación horaria mdbNo necesidad mentoplastía
Rosen H. Aesthetic perspectives in Jaw surgery. Ed. Springer. 1999. NY p.43
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO
Análisis Modelos Tamaño Dental, Overjet, Overbite, Plano Oclusal,
Líneas medias
Análisis Facial Altura facial corta, larga . Línea media,
Protrusión/retrusión mx mdb
Valores cefalométricos
T. Blandos
GRUPO 1 ORTODONCIA
Problema Dental Balance Facial
GRUPO 2 ORTODONCIA+¿CIRUGÍA?
Tto. Ortodónt. No claro.Importante: Tipo Facial Colaboración Mov. Realizar Hacer plan quirúrgico.
GRUPO3 ORTODONCIA+CIRUGIA
Tto. Ortdoncia y Cx Max Cx Mand ó Bimaxilar Planificación Quirúrgica
PLAN TTO.
Motivo consulta,
Interés paciente
Arnett W. McLaughlin R. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgeons. Ed. Mosby.2004
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO
• Arnett W. McLaughlin R. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgeons. Ed. Mosby.2004
GRUPO 2: ORTODONCIA+¿CIRUGÍA? 6 PASOS PLAN TRATAMIENTO CEFALOMETRICO
1. Torque incisivos superiores (mujeres 56.8+/- 2.5º, hombres 57.8 +/-3º) respecto al plano oclusal
2. Torque incisivos inferiores (mujeres 64.3 +/- 3.2º, hombres 64 +/- 4º) Respecto al plano oclusal inferior.
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO
GRUPO 2: ORTODONCIA+¿CIRUGÍA? 6 PASOS PLAN TRATAMIENTO CEFALOMETRICO
3. Evaluar la sobremordida y el resalte
4.Consideraciones de crecimiento y modificación del crecimiento.
•Pacientes 6 a 12 años desarmonía facial, pero con un gran potencial de crecimiento. •El crecimiento continua dificultad de clasificación
5. Compensación dental Preguntas básicas:
- Que efecto en la armonía facial se dará con la compensación?
- Se crearan problemas periodontales, de estabilidad o de pobre relación y ajuste oclusal?
- Podrá un crecimiento desproporcionado durante o después de la ortodoncia afectar el tratamiento?
6. Evaluar el compromiso vs. El tratamiento ideal Comparar Facilidades Tecnologicas
• Arnett W. McLaughlin R. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgeons. Ed. Mosby.2004
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO GRUPO 3: ORTODONCIA+CIRUGÍA 7 PASOS PLAN TRATAMIENTO CEFALOMETRICO
Planificación dental y facial que se hará es más extensa.El tratamiento involucrara un tratamiento ortodóntico exhaustivo y cirugía en un maxilar o en ambos.
1. Torque incisivos superiores (mujeres 56.8+/- 2.5º, hombres 57.8 +/-3º) respecto al plano oclusal
2. Torque incisivos inferiores (mujeres 64.3 +/- 3.2º, hombres 64 +/- 4º) Respecto al plano oclusal inferior.
Arnett W. McLaughlin R. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgeons. Ed. Mosby.2004
Posición incisivo superior:
Torque 57º mujeres y 58º hombres - Plano oclusal superior
110º a 115º respecto al plano palatino.
Posición del inc. cambia respecto a TVL 3mm por cada º extra de torque
-9mm mujeres -12mm Hombres a TVL Exposición vertical 4-5mm en mujeres y 3-4mm en hombres
Posición incisivo inferior:
Torque 64º mujeres y hombres - Plano oclusal inferiorTorque 90º mujeres y hombres - Pl. mandibularCII más de 100º de proinclinación !!!CIII menos de 80º de retroinclinación!!!
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO GRUPO 3: ORTODONCIA+CIRUGÍA 7 PASOS PLAN TRATAMIENTO CEFALOMETRICO
3. Posición de incisivos superiores
Clave para la reconstrucción dentofacial
Casos quirúrgicos se consigue con una cirugía Lefort I
4. Autorotación mandibular para conseguir 3mm de sobremordida
Si llega a CI con la predicción= Sólo LefortSi queda en CII oIII= Avance mandibular
Arnett W. McLaughlin R. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgeons. Ed. Mosby.2004
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO
GRUPO 3: ORTODONCIA+CIRUGÍA 7 PASOS PLAN TRATAMIENTO CEFALOMETRICO
5. Mover la mandíbula para conseguir 3mm de resalte (movimiento A - P)
3mm de resalte anterior con 1,5mm de sobremordida en los molares
6. Ajustar el plano oclusal superior
Esto se logra rotando el complejo bimaxilar en los incisivos centrales hasta que se consiga una base nasal estética y una
correcta proyección del mentón.
Arnett W. McLaughlin R. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgeons. Ed. Mosby.2004
PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO
7. Valorar la altura del mentón y su proyección antero-
posterior respecto a la vertical verdadera
GRUPO 3: ORTODONCIA+CIRUGÍA 7 PASOS PLAN TRATAMIENTO CEFALOMETRICO
Ajuste de la posición del mentón:Mentoplastía
Cambiando el plano oclusal para darle más omenos proyección.
Arnett W. McLaughlin R. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgeons. Ed. Mosby.2004
3D3D•La realización de un TAC es muy habitual en cirugía maxilofacial
• permite la realización de cortes tomográficos muy finos
•permite realizar mediciones muy exactas
• La tecnología 3D se aprovecha de este sistema radiológicopara reconstruir las imágenes de forma digital
VENTAJAS Y APLICACIONES
1. GRAN Nº DE IMÁGENES
2. REALIZA RECONSTRUCCIONES 3D
3. POCA DOSIS DE RADIACIÓN
4. ANÁLISIS OCLUSAL EN 3D
5. ANÁLISIS DE MODELOS
6. EVALUACIÓN PRECISA DE ESTRUCTURAS ÓSEAS
7. ESCALA 1:1
8. ESTUDIO DE LA ATM
9. ESTUDIO DE LAS VÍAS AÉREAS
10. REALIZACIÓN DE LA CEFALOMETRÍA 3D
11. POSIBILIDAD DE TENER VARIOS ESTUDIO RX EN UNO
12. VALORACIÓN MÁS PRECISA DE ASIMETRÍAS DENTOFACIALES
13. VALORACIÓN PRE Y POST-OPERATORIA
14. SIMULACIÓN DE LA CIRUGÍA Y REPERCUSIÓN EN LOS TJ. BLANDOS
GRAN Nº DE IMÁGENES
REALIZA RECONSTRUCCIONESEN 3D
En tan sólo 40 segundos se obtienen proyecciones panorámicas, laterales, frontales, de ATM y cortes tomográficos de los dientes y el esqueleto facial en los tres ejes del espacio.
POCA DOSIS DE RADIACIÓN
La tecnología CBCT irradia 30 y 400 microsievers, mientras que la tomografía computarizada irradia unos 2100 microsiervers para maxilar y mandíbula.
ANÁLISIS OCLUSAL EN 3D
Esta tecnología te permite visualizar las excursivas del paciente, los contactos prematuros, los movimientos de apertura y cierre.
ANÁLISIS DE MODELOS
EVALUACIÓN PRECISA DE ESTRUCTURAS ÓSEAS
IMPLANTOLOGIA
ESTUDIO DE ATM
1. Podremos realizar una medición más exacta del tamaño del cóndilo podremos ver la existencia de adherencias
2. reabsorciones por artrosis
3. degeneración ósea
4. presencia de osteofitos
y todo ello sin existir
superposiciones anatómicas
que tanto incomodan
en el estudio radiológico 2D.
ESTUDIO DE LAS VÍAS AÉREAS
REALIZACIÓN DE CEFALOMETRÍA 3D
POSIBILIDAD DE TENER VARIOS ESTUDIOS EN UN SISTEMA
ÚNICO
VALORACIÓN MÁS PRECISA DE ASIMETRÍAS DENTOFACIALES
VISUALIZACIÓNSUBMENTONIANA
VALORACIÓN PRE Y POSTOPERATORIAEN CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
VTO
Con esta última tecnología se puede simular el tipo de cirugía (Lefort I, distracción osteogénica, diferentes tipos de osteotomías) y observar los cambios esqueléticos y faciales que se producen en el perfil del paciente.
http://www.youtube.com/watch?v=SLXFx8asYiA
DESVENTAJAS
1.- posibilidad de aparición de artefactos en el caso de reconstrucciones dentales con amalgamas.
2.- posibilidad de distorsión de la imagen por movilidad del paciente mientras le hacen el TAC. Normalmente este problema se soluciona dando instrucciones verbales al paciente y usando un posicionador para la cabeza.
3.- coste: mayor coste económico que las imágenes 2D
4.- formación: la interpretación de las imágenes y el manejo del programa informático requiere un aprendizaje y un entrenamiento
BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA1. Graber T, Vandarsdall R. Ortodoncia principios generales y técnicas. 2ª. Edición. Editorial Panamericana. Madrid 19992. Belluci C. Kapp-Simon K. Psychological considerations in orthoganathic surgery. Cinics in plastic surgery. 34 (2007): 11-
163. Arnett W. Worley C. The treatment motivation Surrey: Defining patien motivation for treatment. Am J Orthod Dentofacial
Orthop. 1999; 115:233-84. Epker B. Stella J. Fish L. Dentofacial deformities integrates orthodontic an surgical correction. 2ª Ed Mosby. 19955. Rosen H. Aesthetic perspectivas in Jaw surgery. Ed. Springer. 1999. NY6. Arnett W. Maclaughlin R. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgenos. Ed. Mosby.20047. www.birbe.org8. www.agaveclinic.es9. www.maxilofacialbarcelona.com10. Howerton W. Mora M. Advancements in digital Imaging: What is new on the horizon? J American Dental Association.
2008.139:205-24511. Schendel S. Jacobson R. Three dimensional Imaging and computer simulation for office-based surgery. J. Oral
Maxillofacial Surgery. 2009. 67: 2107-211412. Bell W. Guerrero C. Distraction osteogenesis of the facial Skeleton. Ed. Bc Decker. 200713. Oliveira A. Cevidanes L. Phillips C. Motta A. Burke B. Tyndall D. Observer reliability of three-dimensional cephalometric
landmark identification on con-beam computerized tomography. Oral Surg, Oral Med, Oral Pat, Oral Rad, and Endodontology. 2009. 107:nº2
14. Becking A. Zidderveld S. Tuizing D. The surgical Management of post-traumatic malocclusion. Clinics in Plastic surgery. 2007. 34:37-43
15. Alves P. Bolognese A. Zhao L. Three-Dimensional computerized orthognathic surgical treatment planni ng.Clinics in Plastic surgery. 2007.34:427-436
16. Patel P. Novia M. The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clinics in Plastic Surgery.2007 (34): 447-475
“Solo tratamoS lo que eStamoS acoStumbradoS a ver. cuanto máS veamoS, mejor Será el tratamiento proporcionado a nueStroS pacienteS”.
G. William Arnett.
GRACIASwww.birbe.org
Vía Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817.
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