Trastornos mentales y del comportamiento.
Nosotaxia y Nosografía.
Paz García-Portilla
Nosotaxia y Nosografía
• Nosotaxia: clasificación de las enfermedades
• Nosografía: descripción de las enfermedades a través de su
– Etiología: causas (bio-psico-social)
– Patogenia: génesis y desarrollo (genética, alts. NT, ..)
– Nosobiótica: alteraciones que conlleva la enfermedad
(anatómicas, funcionales)
– Semiótica: síntomas y signos clínicos
– Patocronía: evolución de la enfermedad
Nosotaxia: Clasificaciones en Psiquiatría
Nosotaxia: Clasificaciones en Psiquiatría
CIE-10 y DSM-5: Características
• Ateóricas
• Descriptivas
– Listado de síntomas, Criterio temporal, Criterio de discapacidad.
F32.2 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos
Pautas para el diagnóstico
• Deben estar presentes:
los 3 síntomas típicos del episodio depresivo leve y moderado, y
por lo menos 4 de los demás síntomas, los cuales deben ser de
intensidad grave.
• El episodio depresivo debe durar al menos 2 semanas.
• Durante un episodio depresivo grave no es probable que el enfermo
sea capaz de continuar con su actividad laboral, social o doméstica
más allá de un grado muy limitado.
CIE-10 y DSM-5: Características
• Multi vs Monoaxial
• Versiones para Atención Primaria
CIE-10 DSM-5
I. Diagnósticos clínicos• Trastornos psiquiátricos (Códigos F)• Otras condiciones que pueden ser
objeto de atención clínica (Códigos Z)• Enfermedades somáticas relevantes
• Trastorno psiquiátrico • Otras condiciones que pueden ser
objeto de atención clínica (Códigos Z)• Enfermedades somáticas relevantes• Consecuencias funcionales• Problemas psicosociales y ambientales
II. Discapacidad
III. Factores ambientales y circunstanciales
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10),
capítulo V (F)
• F00-09. T mentales orgánicos
• F10-19. T mentales y del comportamiento debidos al consumo de
sustancias psicotropas
• F20-29. Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y t. de ideas delirantes
• F30-39. T del humor (afectivos)
• F40-49. T neuróticos, 2º a situaciones estresantes y somotamorfos
• F50-59. T del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y
a factores somáticos
• F60-69. T de la personalidad y del comportamiento del adulto
• F70-79. Retraso mental
• F80-89. T del desarrollo psicológico
• F90-98. T del comportamiento y de las emociones de comienzo
habitual en la infancia y adolescencia
Organización Mundial de la Salud, 1992
DSM-5
• Organización en base a consideraciones de neurodesarrollo y a lo
largo de la vida
– Precozmente en la vida
• T. del neurodesarrollo y T. del espectro de la esquizofrenia y
otros trastornos psicóticos
– Adolescencia e inicio de la edad adulta
• T. bipolar, depresivos y de ansiedad
– Edad adulta y la ancianidad
• T. neurocognitivosM
cGor
ry, A
PA
; 201
4
Enfermedades del cerebro: neurodesarrollo y
neurodegeneración
DSM-5. Aproximación dimensional a los diagnósticos
• A pesar de los problemas que plantean los diagnósticos categoriales,
se reconoce que es científicamente prematuro proponer alternativas
• Investigación para el desarrollo de aproximaciones dimensionales a
los diagnósticos que probablemente complementarán la aproximación
categorial actual en el futuro
7
6
5
4
3
2
1
Aproximación dimensional a los TM. Esquizofrenia
Dominio 0 ……. …. 4
I. Alucinaciones No presente Presente y grave (presión grave de responder a las
voces o muy preocupado por ellas)
II. Delirios No presente Presente y grave (presión grave de actuar de acuerdo
a las creencias o muy preocupado por ellas)
III. Lenguaje
desorganizado
No presente Presente y grave (lenguaje casi imposible de seguir)
IV. Comportamiento
psicomotor anormal
No presente Presente y grave (comportamiento motor anormal o
bizarro o catatonia casi constante)
V. Síntomas negativos No presente Disminución grave de la expresividad facial, prosodia,
gestos, o comportamiento auto-iniciado
VI. Deterioro cognitivo No presente Presente y grave (reducción grave de la función
cognitiva (> 2 DE)
VII. Depresión No presente Presente y grave
VIII. Manía No presente Presente y grave
DSM 5. Condiciones que precisan más estudio
• Síndrome de psicosis atenuada
• Episodios depresivos con hipomanía de corta-duración
• Trastorno de duelo complejo y persistente
• Trastorno por uso de cafeína
• Trastorno de juego en internet
• Trastorno neurocomportamental asociado a la exposición prenatal a
alcohol
• Trastorno de comportamiento suicida
• Auto-lesiones no suicidas
Nosotaxia y Nosografía
• Nosotaxia: clasificación de las enfermedades
• Nosografía: descripción de las enfermedades a través de su
– Etiología: causas (bio-psico-social)
– Patogenia: génesis y desarrollo (genética, alts. NT, ..)
– Nosobiótica: alteraciones que conlleva la enfermedad
(anatómicas, funcionales)
– Semiótica: síntomas y signos clínicos
– Patocronía: evolución de la enfermedad
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