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BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA ALIMENTACIÓN
ESCUELA VENEZOLANA DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN5 DE JULIO
SAN CARLOS – ESTADO COJEDES
Participantes:Facilitador:
Lcdo. Jorge Luis Valera
MODULO II
SESIÓN 2
San Carlos, 25 marzo 2013
Nombres y Apellidos Cédulas:
Arteaga Carmen 10.321.888
Pacheco Orcidia 10.328.088
Núñez Leilis 13.734.108
Reyes Franklin 17.593.688
INTRODCCIÓN
La nutrición es el proceso de obtener y procesar nutrientes hasta tenerlos en
una forma utilizable. Involucra la adquisición de los nutrientes, la digestión, la
absorción, la distribución de los nutrientes en el organismo. Todo esto está influido
por la edad, el sexo, el estado fisiológico las características genéticas o la
variabilidad individual, el ejercicio físico y en general el estado de salud de los
individuos.
La Nutrición ha jugado y juega un importante papel en nuestra vida, incluso
cada día, varias veces al día, seleccionamos y consumimos alimentos que, a la
larga, pueden estar condicionando nuestro estado de salud, para bien y a veces
también para mal.
Los objetivos que se pretenden alcanzar abarcan el analizar cuales son las
causas internas y externas de los trastornos alimenticios que conllevan a la mal
nutrición tanto por déficit como por exceso como lo son la desnutrición y la
obesidad. Es un tema bien concreto y accesible ya que esta temática de la mala
nutrición es una realidad en la cual estamos viviendo y nadie esta exento de
conocerla o vivirla.
La malnutrición en exceso es un problema cada vez mas frecuente en la
consulta médica en todas las edades y en la edad pediátrica cobra mayor
importancia, porque es en ella cuando se inician los trastornos que persistirán y se
agravaran en la vida adulta, por lo que es en estas etapas tempranas de la vida
donde puede y debe ser prevenida.
Se incluye en esta categoría el sobrepeso y la obesidad propiamente dicha,
definida como el aumento de grasa corporal total; declarada en 2004 como “la
Epidemia del siglo XXI”, para el año 2010, 43 millones de niños menores de 5
años tenían sobrepeso y en 2011 la obesidad fue declarada “Epidemia Global”,
estableciéndose que las patologías asociadas a ella cobran mas muertes anuales
que la malnutrición por déficit, afecta a toda la sociedad, no respeta edades y
ocurre en países desarrollados o no.
Se describen tres periodos críticos en el incremento del tejido adiposo, en los
que ocurre la hiperplasia de los adipocitos: el prenatal, el rebote adiposo entre los
5 y 7 años y la adolescencia.
Venezuela se encuentra en un proceso de transición nutricional, que la
conduce a la paradoja de la doble carga, en la que coexisten obesidad y
desnutrición, debido a cambios en los patrones de consumo; como ejemplo y
según el indicador Peso / Talla de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en
el grupo etario entre 7 y 14 años el déficit nutricional pasó de 9.9% para 2001 a
18,4% en 2007, mientras que el exceso de peso aumentó del 15,9% en 2001, al
19,3% en el 2007.
En este fenómeno de transición nutricional están involucrados distintos factores:
1. Cambios demográficos y entre ellos el rol principal corresponde a la
migración del área rural a la urbana.
2. Cambios en el estilo de vida: el sedentarismo y el incremento en el
consumo de las llamadas “comidas rápidas”.
3. La disponibilidad y costos de los alimentos hace que la dieta se base en
harinas refinadas y grasas.
MALNUTRICIÓN:
La malnutrición es el estado que aparece como resultado de una dieta
desequilibrada, en la cual hay nutrientes que faltan, o de los cuales hay un exceso,
o cuya ingesta se da en la proporción errónea. Puede tener como causa también la
sobre alimentación
La malnutrición abarca ambos aspectos, tanto el déficit como el exceso. Los
organismos internacionales vinculados con la Salud y Nutrición han tomado en
cuenta la necesidad de tomar acciones sobre los problemas relacionados con un
consumo excesivo de alimentos, en virtud de que progresivamente se observa el
incremento de las enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas con la
alimentación. El incremento en la aparición e incidencia de estas enfermedades
están asociados a los cambios en los patrones de alimentación al intentar copiar
modelos y hábitos alimentarios de otros países, lo que a su vez implica cambio en
el estilo de vida.
El término "malnutrición" significa alteración de la nutrición, tanto por déficit
(desnutrición) como por exceso (sobrepeso). Es, por tanto, el resultado de un
desequilibrio entre las necesidades corporales y la ingesta de nutrientes que
puede llevar a un síndrome de deficiencia, dependencia, toxicidad u obesidad.
La Organización Mundial de la Salud define la Desnutricion como la mayor
amenaza individual a la salud pública mundial. La mejora de la nutrición es vista
de modo amplio como la forma de ayuda más efectiva. Entre las medidas de
emergencia para aliviar la malnutrición se encuentran el suministro de los
micronutrientes deficitarios a través de sobres de polvo fortalecido, o mediante
crema de maní, o directamente a través de suplementos. El modelo de alivio del
hambre seguido por diferentes agencias humanitarias demanda de modo cada vez
más frecuente el suministro de vales o dinero en metálico a las personas
malnutridas o que sufren una situación de hambre, de modo que puedan comprar
el alimento a los agricultores locales en vez de adquirir comida de países
donantes, ya que esta segunda opción supone un gasto ineficaz de dinero o de
transporte.
La situación nutricional es producto de la interacción de diversos factores
ambientales, sociales, económicos, culturales y políticos, los cuales influyen de
forma aislada o en conjunto en el estado nutricional de la población de un país. En
la mayoría de los países se ha dado prioridad, en general, a aquellos problemas
con mayor prevalencia, como son los problemas referidos a las deficiencias
nutricionales, dedicando todos los esfuerzos y recursos a la solución de estos
casos.
La malnutrición proteico-energética o proteico-calórica se caracteriza no sólo
por un déficit energético debido a un reducido aporte de macronutrientes sino
también por un déficit de micronutrientes. Los organismos internacionales
vinculados con la Salud y Nutrición han tomado en cuenta la necesidad de tomar
acciones sobre los problemas relacionados con un consumo excesivo de
alimentos, en virtud de que progresivamente se observa el incremento de las
enfermedades crónicas no transmisibles (Hipertensión Arterial, Dislipidemias,
Diabetes Mellitus, entre otras) relacionadas con la alimentación. El incremento en
la aparición e incidencia de estas enfermedades están asociadas a los cambios en
los patrones de alimentación y de vida, en la mayoría de los casos originado por
una inadecuada disponibilidad y acceso de los alimentos y al desconocimiento o
falta de información sobre una alimentación adecuada. En América Latina es
compleja la situación nutricional que puede encontrarse en su población; no se
manifiesta únicamente con la situación de déficit nutricional, como es el caso de la
anemia por deficiencia de hierro, el déficit energético proteico, entre otros, sino
también, por una creciente evidencia de enfermedades crónicas no transmisibles.
Por otro lado, se mantienen niveles elevados de enfermedades infecciosas. Esta
situación representa un nuevo reto para los responsables del diseño de políticas y
programas, quienes deben conjugar armónicamente la atención de los problemas
de disponibilidad, acceso y distribución equitativa de alimentos, con el logro de un
adecuado balance y calidad en la alimentación.
CAUSAS DE LA MALNUTRICIÓN
Entre las principales causas de la malnutrición se encuentran:
La pobreza y los precios de los alimentos,
Las prácticas alimenticias y la productividad agrícola,
Siendo multitud de casos individuales causados por una mezcal de varios
factores.
La malnutrición puede ser también consecuencia de otras cuestiones
sanitarias como enfermedades diarreicas o enfermedades crónicas,
especialmente la pandemia de VIH/sida, o la malnutrición clínica, como en
el caso de la caquexia.
a. Pobreza y precio de los alimentos
La escasez de alimentos puede ser un factor que contribuya a la malnutrición
en países con falta de tecnología. La FAO estima que el 80% de niños malnutridos
viven en el mundo en desarrollo, en países que a pesar de ello producen
suficientes superávits de alimento como para alimentarlos. El economista Amartya
Sen estableció que la malnutrición y el hambre estaban especialmente
relacionadas con problemas en la disponibilidad y distribución de alimentos, así
como con el poder adquisitivo.
Se ha argumentado que la especulación con materias primas ha incrementado
el coste de la comida. Cuando la burbuja inmobiliaria en Estados Unidos estaba
colapsando, se ha afirmado que trillones de dólares se dirigieron hacia inversiones
en alimentos y materias primas, lo que provocó la crisis alimentaria mundial de
2007-2008.
La utilización de biocombustibles como relevo para los combustibles
tradicionales también puede tener como efecto la disminución de la oferta de
alimento y el incremento del precio de los alimentos. El relator especial de
Naciones Unidas en el derecho al alimento, Jean Ziegler, propone que los
deshechos agrícolas, y no los propios cultivos, sean utilizados como combustible.
b. Prácticas alimenticias
La falta de lactancia puede derivar en malnutrición en niños. Las posibles causas
de este problema en el mundo en desarrollo pueden deberse a que la familia
media piensa que la leche embotellada es mejor para la alimentación de los
bebés. La OMS dice que las madres abandonan la lactancia porque no saben
cómo hacer que su bebé mame correctamente o porque sufren molestias o
incomodidades.
Basar de modo excesivo la dieta de una persona en una sola fuente de alimento,
como en el caso de una alimentación basada casi exclusivamente en la ingesta de
maíz o arroz, puede provocar malnutrición. Esto puede deberse tanto a la falta de
educación sobre una alimentación adecuada, como al hecho de tener solo una
fuente de alimento disponible.
Se suele pensar en la malnutrición sólo en términos de hambre, si bien la sobre
alimentación es un factor que contribuye a ella también. En multitud de lugares del
mundo existe un acceso a un superavit de comida no nutritiva, lo que se añade a
estilos de vida sedentarios. Esto ha desembocado en una epidemia de obesidad.
Y ello no sólo en el mundo desarrollado, sino también en países en desarrollo que
han visto crecer sus ingresos.
c. Productividad agrícola
La escasez de alimentos puede estar causada por la falta de avances agrícolas
como la rotación de cultivos, o la falta de tecnología o recursos necesarios para
aumentar los rendimientos agrícolas que se encuentran en la agricultura moderna,
como los fertilizantes del nitrógeno, los pesticidas o la irrigación. Como resultado
de la pobreza generalizada, los agricultores no pueden asumir el coste de estas
tecnologías ni sus gobiernos pueden suministrárselas. Esto hace que su
producción agrícola sea baja, sus salarios escasos y los precios de los alimentos
inasequibles.
MALNUTRICIÓN POR DEFICIT
DESNUTRICIÓN:
Es un estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción de
alimentos o por estado de exceso de gastos metabólico. Puede ser primaria
y se le denomina Desnutrición leve, o desnutrición secundaria, la cual si
llega a estar muy grave puede llegar a ser una patología como el cáncer o
tuberculosis.
TIPOS DE DESNUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN LEVE: Es la que mas padece la población infantil, pero
también en lo general, a la que menos atención se le brinda; por ello es
conveniente mencionar que entre mas temprano ocurra y se prolongue por
mayor tiempo, mas daños ocasionará, ya que estos no solo se restringe a la
disminución del tamaño corporal, sino también afecta el desarrollo y
propicia la frecuencia y gravedad de enfermedades
DESNUTRICIÓN MODERADA: Es cuando han avanzado el deficit de peso
y generalmente tiene patologías agregadas, principalment enfemadades de
las vias intestinales y respiratorias. Su magnitud le sigue en importancia a la
desnutrición leve.
DESNUTRICIÓN SEVERA: Generalmente se identifica en dos tipos,
kwashiorkor y Marasmos
MARASMOS: Déficit de proteínas y energías. Grave decaimiento somático
y funcional del organismo provocado por una grave deficiencia de proteínas
y de calorías. En los países en vías de desarrollo es la manifestación más
común de una dieta deficiente. Está causado por un abandono prematuro
del pecho de la madre como fuente de alimento y por las infecciones
intestinales, generalmente gastroenteritis, que se producen cuando el niño
es alimentado con biberón en malas condiciones higiénicas.
EFECTOS DEL MARASMO
La falta de un aporte suficiente de proteínas y calorías en la primera infancia tiene
consecuencias graves, pues las proteínas constituyen el principal material
estructural del cuerpo, y son necesarias para la síntesis de anticuerpos contra las
infecciones y de enzimas, de las que dependen todos los procesos bioquímicos.
La carencia de proteínas impide, por tanto, el crecimiento y aumenta
considerablemente el riesgo de infecciones. Una carencia de calorías significa que
las necesidades energéticas del cuerpo no pueden ser satisfechas; esa
circunstancia, unida a la escasez de enzimas, afecta a todos los procesos
corporales, incluyendo el metabolismo y el crecimiento, provocando retraso tanto
físico como mental. Aunque la nutrición mejore con posterioridad y el niño
sobreviva, esas deficiencias en el desarrollo nunca podrán ser superadas.
CARACTERISTICAS:
Característica delgada y amasada.
Debilitamiento muscular evidente y pérdida de grasa corporal.
Habitualmente se manifiesta en menores de 18 años de edad.
Piel arrugada, caída del cabello, apatía.
KWASHIORKOR O SÍNDROME PLURICARENCIAL: Falta de proteínas,
porte energético adecuado. Trastorno dietético grave observado en niños
entre los 10 meses y los tres años, que se debe a una malnutrición severa
que incluye una carencia de nutrientes vitales básicos y un déficit
importante de proteínas. Estos niños siempre están hambrientos, y sus
padres, en un intento de aliviar el hambre y de aportar las necesidades
energéticas, les suministran grandes cantidades de hidratos de carbono
que por sí solas tienen un valor nutricional bajo. El término kwashiorkor
procede de una palabra de Ghana que significa afección del niño que deja
de mamar. El kwashiorkor es una enfermedad de los países en desarrollo y
con probabilidad la más frecuente de todas las enfermedades nutricionales.
El trastorno se produce cuando el niño es destetado y, por consiguiente,
privado del elevado valor nutricional y contenido proteico de la leche materna.
También puede aparecer porque el apetito del niño esté afectado por otra
enfermedad, en particular infecciones como el sarampión y las gastroenteritis.
Debido a que los anticuerpos están formados por proteínas, los niños con una
ingesta proteica muy baja son más susceptibles a padecer infecciones y presentan
una escasa resistencia frente a éstas. De hecho, son inmunodeficientes y suelen
fallecer en la infancia a causa de infecciones generalizadas.
El aspecto de un niño con kwashiorkor es inconfundible. Tal vez las
características inmediatas más llamativas son la expresión de gran tristeza del
rostro y el llanto débil casi continuo. A primera vista, el niño con kwashiorkor no
parece mal nutrido. La cara es redonda y rolliza, el grosor de las extremidades
parece adecuado y el abdomen es prominente. Sin embargo, esta apariencia es
engañosa. Se debe a una acumulación anormal de líquido trastorno conocido
como edema. La presencia de proteínas en sangre es tan baja que no pueden
retener agua mediante el proceso osmótico normal, de modo que el líquido se
acumula en los tejidos, encharcándolos. Debajo del edema los músculos del niño
están debilitados, ya que sus proteínas se utilizan en un intento de cubrir las
necesidades energéticas del organismo. El resultado es una debilidad extrema. La
protrusión del abdomen se debe a una combinación de retención de líquidos,
músculos atrofiados y aumento de tamaño del hígado.
Otra característica notable es el cambio de coloración de la piel y del pelo. El
pelo rojizo es característico de la enfermedad y la piel puede estar más pálida de
lo normal y con un tinte rojizo. La pigmentación de la capa más externa de la piel
se puede haber perdido, de modo que en las áreas de exposición se observa
enrojecimiento y exudación. Esto ocurre sobre todo en las axilas y en las ingles.
Los niños con kwashiorkor no tienen energías para jugar o corretear. Con
frecuencia son incluso incapaces de alimentarse por sí mismos. Tanto el
desarrollo físico como el mental están muy afectados, y aquellos que sobreviven
sufren de modo inevitable secuelas de por vida. Estas complicaciones a largo
plazo son más graves en aquellos que padecen la enfermedad antes de los dos
años de edad.
El kwashiorkor se trata al principio administrando derivados lácteos con
suplementos vitamínicos y minerales, para pasar después, si es posible, a una
dieta equilibrada normal con un contenido proteico adecuado. El kwashiorkor es
un tipo de malnutrición energético-proteica que cursa típicamente con la aparición
de edemas debidos a la hipoproteinemia extrema.
EL MARASMO Y EL KWASHIORKOR
Cuando la dieta es deficiente en proteínas y se trata de suplir la necesidad de
energía mediante la ingestión abundante de alimentos ricos en hidratos de
carbono, se produce la enfermedad conocida como kwashiorkor. Si la carencia de
proteínas y calorías es grave, el resultado es un marasmo grave o Desnutrición.
TRATAMIENTO
El tratamiento, cuando es posible, consiste en la aplicación de una dieta
equilibrada, en la que el componente más importante es la leche, que en un
principio se administra de forma diluida y poco a poco se va haciendo más
concentrada. Una vez que la ingestión de proteínas es adecuada, se añaden
calorías en forma de azúcar y cereales.
ESCORBUTO
Enfermedad causada por un déficit prolongado de vitamina C (ácido ascórbico)
en la ingesta. Aparece en los adultos tras una carencia alimenticia mayor de 6
meses. Se caracteriza por astenia progresiva, inflamación de encías, caída de
dientes, inflamación y dolor de articulaciones, fragilidad capilar y equimosis. Con
frecuencia también aparece la anemia como consecuencia de estas pequeñas
hemorragias. La falta de vitamina C bloquea la producción de sustancia
intercelular para los tejidos conectivos (tejidos de soporte de las paredes de los
vasos, del hueso, de la dentina, del cartílago, etc.).
El escorbuto era muy frecuente entre los marineros cuando pasaban meses de
navegación sin tomar frutas o verduras frescas; muchos acababan muriendo. En
1795 se empezó a repartir regularmente jugo de lima a todas las tripulaciones
británicas, procedimiento que al parecer llevaban aplicando durante siglos los
marineros holandeses. Hoy día se utilizan como antiescorbúticos las naranjas y los
limones, más ricos en ácido ascórbico que las limas.
Las encías esponjosas e inflamadas son uno de los síntomas del escorbuto,
debido a la deficiencia prolongada de vitamina C. Otros síntomas son dientes
flojos, hemorragias y articulaciones inflamadas y dolorosas. Antes era una
enfermedad común entre los marineros, que pasaban muchos meses en el mar sin
consumir frutas y verduras frescas.
PELAGRA
Enfermedad producida por deficiencia dietética debida a la ingesta o absorción
inadecuada de niacina, uno de los compuestos del complejo de la vitamina B. El
médico americano Joseph Goldberger demostró que la enfermedad estaba
producida por una deficiencia vitamínica. Aunque la pelagra es frecuente en todo
el mundo, su incidencia en algunos países occidentales es baja gracias a la
suplementación del trigo procesado con vitamina B. La enfermedad afecta en
especial a aquellas personas que siguen dietas pobres en proteínas, en especial
cuando la dieta está basada en el maíz como alimento principal, y en quienes
padecen enfermedades gastrointestinales que originan una alteración de la
absorción de vitaminas.
La enfermedad suele comenzar con debilidad, laxitud, insomnio y pérdida de
peso. La piel expuesta del cuello, manos, brazos, pies y piernas, se vuelve áspera,
rojiza y escamosa, y en especial después de la exposición a la luz solar, y
aparecen lesiones dolorosas en la boca. Los síntomas gastrointestinales consisten
en pérdida de apetito, indigestión y diarrea. La afección del sistema nervioso se
produce más adelante en el curso de la enfermedad e incluye síntomas como
cefaleas, vértigo, dolores generalizados, temblores musculares y trastornos
mentales. La deficiencia de niacina puede ser mortal.
El tratamiento consiste en la administración de niacina y otras vitaminas del
grupo B. Es necesaria la ingestión diaria de cantidades adecuadas de leche, carne
magra o pescado, cereales de grano entero y vegetales frescos para curar y
prevenir la enfermedad.
La enfermedad llamada pelagra es consecuencia de una deficiencia de niacina,
una vitamina del grupo B. Se presenta con descamación, inflamación de la lengua
y debilidad. Aunque es común en todo el mundo, la incidencia en países
desarrollados es escasa, pues el trigo utilizado en los alimentos suele
enriquecerse con vitamina B.
BERIBERI
La palabra "Beriberi", en lengua oriental, significa no puedo más. Su nombre
encierra los síntomas de esta enfermedad, como es la inactividad creciente que
llevará a la parálisis total.
El Beriberi es una enfermedad debida a la carencia de la vitamina B1 o Tiamina
en la alimentación. Ha causado estragos enormes entre la población de extremo
oriente, especialmente en Japón, Filipinas y Malasia.
RAQUITISMO
El raquitismo se produce cuando falta en el organismo la vitamina D, necesaria
para fijar en el esqueleto el calcio y el fósforo que contienen algunos alimentos.
Esta enfermedad es conocida desde tiempos antiguos aunque se le considero
como un trastorno del crecimiento de los huesos. Al descubrirse la vitamina D se
le consideró como enfermedad carencial en la mayoría de los casos.
El origen del raquitismo puede estar en un aporte insuficiente de vitamina D en
la dieta o en una escasez de radiaciones ultravioletas solares. El raquitismo puede
conducir a deformidad esquelética, como la incurvación de la columna vertebral o
de las piernas. Esta radiografía muestra la deformación ósea debida a raquitismo.
La desnutrición se produce por una ingesta inadecuada, mal absorción
digestiva, pérdida anormal de nutrientes por el tubo digestivo, hemorragia, fallo
renal o excesiva sudoración, infección o adicción a drogas. La malnutrición por
exceso se origina por una ingesta excesiva, ejercicio insuficiente, abuso de dietas
terapéuticas incluyendo la nutrición parenteral, excesiva ingesta de vitaminas -
sobre todo B6, niacina y vitaminas A y C, e ingesta excesiva de minerales.
FACTORES QUE ACOMPAÑAN LA DESNUTRICIÓN:
a. La anemia: el niño nace con depósitos de fierro completos, y así cubre sus
necesidades hasta los 4 a 6 meses. Luego, bajan y a partir de los 6 meses,
su gran crecimiento exige, en su dieta complementaria a la lactancia
materna, cereales enriquecidos con hierro, leguminosas, carnes, pescados.
En las zonas más pobres, faltan esos alimentos, muchos niños y
embarazadas tienen anemia, siempre más en el área rural.
b. La hemoglobina: pigmento rojo que da su color a los glóbulos rojos, está
formada 1) el grupo hem, anillo porfirínico que une a cuatro pirroles
teniendo al centro Fe y 2) una molécula proteica, la globina. La
hemoglobina transporte el 02 de los pulmones a los tejidos, donde es
utilizado para los procesos metabólicos.
MALNUTRICIÓN POR EXCESO:
OBESIDAD:
Es el exceso de peso dado por el aumento de la grasa corporal. Hasta hace poco
se le daba poca importancia clínica, pero ha adquirido una gran trascendencia en
nuestros días por la mala alimentación que llevamos diariamente.
La malnutrición por exceso, está relacionada con sobrepeso, obesidad,
arteriosclerosis, enfermedad coronaria, hipertensión o presión arterial elevada,
diabetes mellitus, alcoholismo, altas dosis de niacina para tratar
hipercolesterolemia, de piridoxina o B6 para aliviar el síndrome premenstrual, de
retinol o vitamina A para afecciones de la piel, y suplementos de hierro, calcio,
magnesio sin prescripción médica.
Las enfermedades con más presencia en países desarrollados, donde las
personas tienen vida sedentaria, llegan a pesar 100, 300, 400 kg, consumen
mucha grasa saturada, exceso de colesterol, azúcares refinados, suplementos
minerales y vitaminas cotidianamente. En esos países 25 % de mayores a 55 años
tiene presión arterial alta, que se agrava con hemorragia cerebral, trombosis de
vasos sanguíneos, falla renal y problemas oftalmológicos, como hemorragia de la
retina. Un balance energético positivo con bajo o nulo gasto de energía.
Mucho apetito, cuya regulación se pierde por estrés, hábitos, presión social,
factores psicológicos: aburrimiento, soledad, tristeza, depresión, angustia.
Problemas endocrinos y factores genéticos que influyen en la obesidad frente a un
bajo o nulo consumo de frutas, vegetales y fibras. Por último, y sobre todo, la falta
de actividad física.
Según Santos Muñoz (2005), la obesidad se define como un aumento del peso
corporal debido a su exceso de grasa que hace peligrar seriamente la salud. Es
por lo tanto una enfermedad metabólica multifactorial, influido por elementos
sociales, fisiológicos, metabólicos, moleculares y genéticos.
La obesidad es una enfermedad crónica con repercusiones negativas para la
salud y existe una asociación clara y directa entre el grado de obesidad y la
morbimortalidad. De hecho, está vinculada al 60% de las defunciones debidas a
enfermedades no contagiosas.
Para Azcona San Julián, C., Romero Montero, A., Bastero Miñón, P. y
Santamaría Martínez, E. (2005), la obesidad tiene una gran repercusión sobre el
desarrollo psicológico y la adaptación social del niño, las personas afectas de
obesidad no están bien consideradas en la sociedad y, de hecho, en los medios
de comunicación, los niños y adultos obesos son utilizados para desempeñar un
personaje cómico, tropezón y glotón. Hacia los 7 años de edad el niño aprende las
normas de atracción cultural y según estas escoge a sus amigos principalmente
guiados por sus características físicas. La obesidad les hace ser rechazados,
desarrollar baja autoestima y dificultades para lograr amistades. Esto les conduce
a aislarse socialmente y a parecer depresión con más frecuencia que otros niños.
Se convierten en niños menos activos y tienden a refugiarse en la comida,
agravando y perpetuando su obesidad.
Obesidad infantil: Según Santos Muñoz, S. (2005), la obesidad infantil es un
trastorno nutricional muy frecuente y de prevalencia creciente en España, que
repercute en la adaptación social y el desarrollo psicológico del niño.
Sobrepeso: Según Bastos, González, Molinero y Salguero (2005), citado por
Pollock y Wilmore (1993), el sobrepeso es la condición en la que el peso del
individuo excede del promedio de la población en relación al sexo, talla y
somatotipo.
TIPOS DE OBESIDAD Y CLASIFICACIÓN
Atendiendo al Consenso de la Sociedad Española para el Estudio de la
Obesidad SEEDO (2000), a los sujetos se les clasifica en función del porcentaje
graso corporal, cuando este está por encima del 25% en los varones y del 33% en
las mujeres los podemos catalogar como personas obesas. Los valores
comprendidos entre el 21 y el 25% en los varones y entre el 31 y el 33% en las
mujeres se consideran límites.
La OMS ha propuesto una clasificación del grado de obesidad utilizando el
índice ponderal como criterio:
Normopeso: IMC 18,5 - 24,9 Kg/m2
Sobrepeso: IMC 25 -29 Kg/m2:
o Obesidad grado I con IMC 30-34 Kg/m2
o Obesidad grado II con IMC 35-39,9 Obesidad grado I con IMC 30-34
Kg/m2
o Obesidad grado III con IMC >= 40 Obesidad grado I con IMC 30-34
Kg/m2
En fechas posteriores la SEEDO (2007) además de la clasificación anterior
añade la:
Obesidad de tipo IV (extrema) con IMC >50
TIPOS DE OBESIDAD SEGÚN LA DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA
Obesidad androide o central o abdominal (en forma de manzana): El
exceso de grasa se localiza preferentemente en la cara, el tórax y el
abdomen. Se asocia a un mayor riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad
cardiovascular y de mortalidad en general. Consenso SEEDO (2000).
Obesidad ginoide o periférica (en forma de pera): La grasa se acumula
básicamente en la cadera y en los muslos. Este tipo de distribución se
relaciona principalmente con problemas de retorno venoso en las
extremidades inferiores (varices) y con artrosis de rodilla (genoartrosis).
Consenso SEEDO (2000).
Obesidad de distribución homogénea: Es aquella en la que el exceso de
grasa no predomina en ninguna zona del cuerpo. Consenso SEEDO (2000).
Para saber ante que tipo de obesidad nos encontramos tenemos que dividir el
perímetro de la cintura por el perímetro de la cadera. En la mujer, cuando es
superior a 0,9 y en el varón cuando es superior a 1, se considera obesidad de tipo
androide.
TIPOS DE OBESIDAD SEGÚN LA CAUSA:
Obesidad genética: Prácticamente todas las obesidades que nos
encontramos tienen en mayor o menor medida un condicionamiento
genético. La obesidad por herencia genética es una de las más comunes.
Obesidad dietética: Esta obesidad se debe al abuso de alimentos con
muchas calorías, como la comida rápida, unido a un estilo de vida
sedentario.
Obesidad debida al desajuste del sistema de control del peso
corporal: Es la obesidad más común, y se debe a un fallo en el ajuste de la
saciedad, lo que significa que la persona nunca está satisfecha y necesita
ingerir más alimentos. Por otro lado el organismo lucha por mantener un
peso muy elevado, de manera errónea, por que considera que es un peso
normal.
Obesidad por defecto termogénico: Esta obesidad no suele ser muy
frecuente y es causada debido a que el organismo no quema el exceso de
alimento fácilmente.
Obesidad de tipo nervioso: Es producida por enfermedades de tipo
nervioso como pueden ser: hipoactividad, alteraciones psicológicas,
depresión, entre otros. Lo que produce esta obesidad es un desorden del
sistema nervioso central que altera los mecanismos de saciedad o los
mecanismos termorreguladores.
Obesidad por enfermedades endocrinas: Este tipo de obesidad es muy
poco frecuente y es generada por enfermedades endocrinas, como son el
hiperinsulinismo (exceso de producción de insulina), hipercorticismo
(exceso de secreción de glucocorticoides) o el hipotiroidismo (déficit de
producción de hormona tiroidea).
Obesidad por medicamentos: Este tipo de obesidad se produce por el
acumulo de grasas que hay cuando al paciente se le administra un
tratamiento con fármacos como los corticoides, antidepresivos y los
antituberculosos.
Obesidad cromosómica: Este tipo de obesidad es asociada a defectos
cromosómicos como en el Síndrome de Down y en el Síndrome de Turner
OTRO TIPO DE OBESIDAD:
Hiperplástica: Se caracteriza por al aumento del número de células
adiposas. (Bastos, González, Molinero y Salguero, 2005).
Hipertrófica: Aumento del volumen de los adipocitos. (Bastos, González,
Molinero y Salguero, 2005).
Primaria: En función de los aspectos etiológicos la obesidad primaria
representa un desequilibrio entre la ingestión de alimentos y el gasto
energético (Bastos, González, Molinero y Salguero, 2005).
Secundaria: En función de los aspectos etiológicos la obesidad secundaria
se deriva como consecuencia de determinadas enfermedades que
provocan un aumento de la grasa corporal (Bastos, González, Molinero y
Salguero, 2005).
El primer paso en el tratamiento de la obesidad en el adulto es la mejora en los
hábitos alimentarios, lo cual debe ir acompañado de un incremento de la actividad
física.
El objetivo fundamental es disminuir la masa grasa del paciente obeso, pero
existen también objetivos secundarios, como mantener el peso perdido, disminuir
las complicaciones, mejorar los hábitos de vida y aumentar, en definitiva, la
calidad de vida del individuo.
Las pérdidas de peso de cerca de un 10% son muy beneficiosas para la salud y
es lo que se debe pactar con el paciente, sin intentar llegar a un supuesto peso
ideal que es prácticamente imposible de alcanzar. Es muy importante el
mantenimiento del peso perdido, ya que es posible que las notables y frecuentes
oscilaciones en el peso corporal sean perjudiciales para la salud.
MALNUTRICIÓN POR EXCESO Y DÉFICIT SEGÚN INN
“En Venezuela, al igual que otros países, se observa un descenso en las cifras
de desnutrición; pero la malnutrición por exceso (obesidad) repunta en la
actualidad”, indicó Medina, quien aseguró que por tal motivo en la II reunión se
trabajará de forma integral el problema de malnutrición infantil en la que se incluye
tanto el déficit como el exceso.
Por otra parte, indicó que “el aumento del índice de malnutrición por exceso se
debe principalmente a que no existe una vigilancia del sistema de las empresas
trasnacionales que insertan a través de estrategias publicitarias culturas
alimentarias foráneas en la población. “También observamos que los patrones
nutricionales han cambiado, las personas consumen mayor cantidad de alimentos
refinados, el estilo de vida es sedentario con un alto consumo de alimentos ricos
en grasas y carbohidratos. No existe un balance nutricional. Por ello cada uno de
estos países se propone cambiar su icono alimentario como es el caso del Trompo
de los Grupos de Alimentos de Venezuela”, puntualizó.
CONCLUSIÓN
Los problemas nutricionales se derivan de hábitos alimentarios inadecuados
como puede ser irregularidad en las comidas, consumo frecuente de productos de
preparación rápida o alto consumo de alcohol, también derivan de trastornos en la
conducta alimentaría y de los altos niveles nutricionales que se necesitan en esta
etapa.
La malnutrición infantil sigue siendo un problema de salud pública muy serio en
los países en desarrollo. En estos países, un tercio de los niños sufren retraso del
crecimiento. El 70% de ellos viven en Asia, principalmente en Asia Meridional y
Central, el 26% en África y el 4% en América Latina y el Caribe (de Onís, 2000).
La única región que ve aumentar sus cifras en los últimos 20 años es África
central.
Por otro lado, los progresos en América Latina han sido muy importantes; sin
embargo, en esta región las tasas de sobrepeso están aumentando entre los
niños. Esto puede ser debido a los cambios en las costumbres alimentarias y
modos de vida propios de economías en transición. Es conveniente vigilar el
avance del sobrepeso en estas regiones, ya que puede convertirse en un
importante problema de salud pública.
Las causas de estas diferencias entre los avances en las distintas regiones son
diversas y complejas, y van desde la inestabilidad política y el débil crecimiento
económico hasta la prevalencia de determinadas enfermedades infecciosas.
Se constata que el estado nutricional es un indicador fundamental del desarrollo
y un requisito indispensable para el progreso socioeconómico de las poblaciones.
El hambre crónica aumenta la susceptibilidad a las enfermedades y produce
debilidad y letargo en la población, reduciendo su capacidad de trabajo. Según la
FAO, la pérdida mundial de productividad social a causa de deficiencias
acumulativas de micronutrientes ascendió a 46 millones de años de vida
productiva sólo en 1990. Los países en desarrollo deben hacer frente ahora a
problemas graves de salud en ambos extremos del espectro nutricional. El gran
problema es la incorrecta distribución de alimentos. Aunque el mundo produce
para todos, no siempre llegan a quienes más los necesitan. Y las consecuencias
de este desigual reparto de la riqueza nutritiva del planeta son varias. Una es el
hambre. Otra, la obesidad.
Nutrientes Deficiencia Exceso
Energía de los
alimentosInanición, marasmo Obesidad, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares
Monosacáridos Ninguna Diabetes mellitus, Obesidad
Polisacáridos Ninguna Obesidad
Ácido graso
saturado
Bajos niveles de
hormonas sexuales Enfermedades cardiovasculares
Ácido graso
transNinguna Enfermedades cardiovasculares
Ácido graso
insaturadoNinguna Obesidad
Grasa
Mal absorción de
vitaminas solubles
en grasas, mal de
Caribou (si la toma
de proteínas es alta)
Enfermedades cardiovasculares (según algunos estudios)
Ácido graso
omega 3
Enfermedades
cardiovascularesHemorragias
Ácidos grasos
omega 6Ninguna Enfermedades cardiovasculares, cáncer
Colesterol Ninguna Enfermedades cardiovasculares
Proteína Kwashiorkor Mal de Caribou
Sodio Hiponatremia Hipernatremia, hipertensión arterial
Hierro Ferropenia: Anemia Cirrosis, cardiopatía
YodoDeficiencia de yodo:
bocio, HipotiroidismoToxicidad de yodo (bocio, hipotiroidismo)
Vitamina A
Deficiencia de
vitamina A:
Xeroftalmia y cegera
noctura, bajos
niveles de
testosterona
Hipervitaminosis A (cirrosis, pérdida de cabello)
Vitamina B1 Beriberi
Vitamina B2
Ariboflavinosis:
rotura de la piel y
úlcera de córnea
Vitamina B3 PelagraDispepsia, trastornos del ritmo cardíaco, defectos de
nacimiento
Vitamina B12 Anemia perniciosa
Vitamina C Escorbuto Diarrea, causando deshidratación
Vitamina D Raquitismo Hipervitaminosis D (deshidratación, vomitos, catarro)
Vitamina E Trastornos nerviosos Hipervitaminosis E (anticoagulante: hemorragias excesivas)
Vitamina K
Deficiencia de
vitamina K:
hemorragia
Calcio
Osteoporosis,
tetania, signo de
Trousseau,
laringoespasmo,
trastornos del ritmo
cardíaco
Fatiga, depresión, confusión, anorexia, náusea, vomito,
estreñimiento, pancreatitis, poliuria
Magnesio
Deficiencia de
magnesio:
hipertensión arterial
Debilidad, náusea, vomito, respiración agitada e hipotensión
Potasio
Hipopotasemia,
trastornos del ritmo
cardíaco
Hiperpotasemia, palpitación
Boro Deficiencia de boro
ManganesoDeficiencia de
manganeso
BIBLIOGRAFÍA
http://es.wikipedia.org/wiki/Malnutrici%C3%B3n
http://www.inn.gob.ve/modules.php?name=News&file=article&sid=519
http://servidor-opsu.tach.ula.ve/alum/pd_7/malnut_t/raiizz/defi.html
http://www.seedo.es/portals/seedo/consenso/Consenso_SEEDO_2000.pdf
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