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Trastornos músculo-esqueléticosTrastornos músculo-esqueléticosTMETME
Cuello-
Extremidad superior
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TMETME
• Cuello y Extremidad superior• (en esta presentación solo se habla de este
punto)
• Espalda
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Cuello y extremidad superiorCuello y extremidad superior
• I. Naturaleza
• II. Relación trabajo
• III. Estrategias preventivas
• IV. Factores de riesgo
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I. NaturalezaI. Naturaleza
• Que afectan?
• Cuanto?
• Qué coste?
• Bases científicas para la prevención
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Que afectan?Que afectan?
• Hombro cuello
• Mano - Muñeca
• Brazo - codo
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Hombro cuelloHombro cuello
• 1) Tendinitis manguito de los rotadores.
• 2) S. Estrecho torácico o costoclavicular .
• 3) Síndrome cervical por tensión.
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Mano - MuñecaMano - Muñeca
•Tendinitis Tenosinovitis.•S. De Quervain.
•Dedo en gatillo o en resorte.
•Síndrome del canal de Guyon.
•Síndrome del túnel carpiano.
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Brazo - codoBrazo - codo
1) Epincondilitis-epitrocleítis.
2) Síndrome del pronador redondo.
3) Síndrome del túnel cubital.
4) Tenosinovitis del extensor largo del 1er dedo.
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Que afectan?Que afectan?
– Tendones– Nervios– Músculo– Circulación/vascular– Articulación– Bursa
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TendonesTendones
• Tendinitis /peritendinitis/tenosinovitis
• Epicondilitis. Codo tenista
• Epitrocelítis. Codo golfista
• Dupuytren.
• Dedo en Gatillo.
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NerviosNervios
• Sindrome del tunel carpiano
• Cubital
• Sindrome del canal de Guyon
• Sindrome del tunel radial
• Sindrome toracico
• Sindrome cervical
• Neuritis
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MusculoMusculo
• Sindrome tensional del cuello
• Mialgia / miositis
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Circulación/vascularCirculación/vascular
• Sindrome Hipotenar
• Sindrome de Raynaud
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Cuanto?Cuanto?
• Difícil interpretación estadísticas
• Recogida de datos
• Sesgo de selección
• Criterios diagnósticos
• Profesional/no Profesional
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País Ocupación Prevalencia EstudioHolanda-Belgica
Industria 30,5 – 39,5 Varios estudios. Encuesta síntomas enlos últimos 12 meses.
Holanda Industria 19% Molestias en cuello, o ext. Sup en elúltimo año
2ª encuestaen UE
Industria 17% Molestias musculares, dolor enextremidad superiores.
GranBretaña
Industria 17% Varios estudios. Encuesta síntomas enlos últimos 12 meses.
Dinamarca Industria 29 % Hombres46 % Mujeres26 % H44 % M14 % H20 % M
Cuello
Codos (últimos 12 meses
Manos
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Qué coste?Qué coste?
• UE: no información
• Países nórdicos:– 20-25 % SS.– 15% días perdidos en Suecia– 0,5-2% producto nacional bruto.
• Gran Bretaña: 1,25 b libras
• Holanda: 160 m$ / 527 m$» (directo) (indirecto)
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Bases científicas para la Bases científicas para la prevenciónprevención
• Cuanto se puede prevenir– 30-40% todas– 50-90% profesional
• Identificación de factores, industrias y grupos.
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Tipos de tareas
Posturas forzadas
Manipulación cargas
Tareas repetitivas
Movimientos repetidos
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Industrias
Agricultura, forestal, pesca
Minas, Manufacturación
Venta al mayor, Reparaciones
HosteleríaMenos expuestas
Transporte y comunicación
I. Financiera
Administrativo
Administración pública
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Flexión dorsal
Flexión palmar
Movimientos muñecaMovimientos muñeca
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Movimientos muñecaMovimientos muñeca
Desviación
radial
Desviación
cubital
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II. Relación trabajoII. Relación trabajo
• Múltiples estudios
• No hay definiciones claras
• Recogida de datos variable.
• Sesgo de selección.
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Levantar una caja (movimiento con
fuerza) a través de una simple pinza
de la mano (para trabajos de
precisión).
Este otro tipo de prensa de la mano
es mucho más eficaz y permite
hacer ejercicios de mayor fuerza,
con un menor desgaste muscular.
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Movimientos continuos de rotación
(pronosupinación de la muñeca) son
fatigantes para el codo (codo tenista
o de golfista) o la propia muñeca
(Quervain)
Los trabajo que exigen doblar el
cuerpo puede causar problemas a
nivel de la espada
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En tareas administrativas es fácil
encontrar posturas negativas:
1. Desviación cubital forzada de las
manos
2. Flexión dorsal de la muñeca
3. Flexión palmar de la muñeca
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Los trabajos que exigen tener los
brazos por encima del hombro son
muy costosos para dicho segmento.
En general si sobrepasa una
separación de 60º y dos
veces/minuto estamos en una zona
de alto riesgo
Los movimientos del hombro en
retroversión (por detrás del cuerpo)
también producen una alta fatiga,
se suelen acompañar de
movimientos incorrectos en otros
segmentos.
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Evidencia
fuerte Evidencia
Evidencia
Insuficiente
Evidencia de
NO efecto
Cuello/ cuello-hombro
Repetición v
Fuerza v
Postura v
Vibración v
Hombro
Repetición v
Fuerza v
Postura v
Vibración v
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Parte del cuerpo
Factor de riesgo
Evidencia
fuerte Evidencia
Evidencia
Insuficiente
Evidencia de
NO efecto
Codo
Repetición v
Fuerza v
Postura v
Combinación v
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Parte del cuerpo
Factor de riesgo
Evidencia
fuerte Evidencia
Evidencia
Insuficiente
Evidencia de
NO efecto
Brazo-muñeca.(Carpo)
Repetición v
Fuerza v
Postura v
Vibración v
Combinación v
Tendinitis
Repetición v
Fuerza v
Postura v
Combinación v
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III. Estrategias preventivasIII. Estrategias preventivas
• Principios preventivos
• Definición de Riesgo y zonas de acción
• Control del riesgo
• Factores a controlar
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Principios preventivosPrincipios preventivos
• Identificación riesgo
• Facilitar las medidas preventivas
• Vigilancia de la salud
• Formación -Información
• Revisar los nuevos factores
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Definición de Riesgo y zonas de accionDefinición de Riesgo y zonas de accion
Alto Riesgo:
•daño muy probable
•Requieren accion
Riesgo medio:
•daño posible
•Acción de mejora
Bajo Riesgo:
•riesgo aceptable
•Vigilancia
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Métodos de evaluaciónMétodos de evaluación
• MÉTODO OWAS (APLICABLE A TAREAS CON POSTURAS FORZADAS, NO REPETITIVAS Y SIN CICLOS DE TRABAJO
DEFINIDOS)
• MÉTODO RULA (APLICABLE A TAREAS REPETITIVAS DE MIEMBRO SUPERIOR) Método REBA (NTP601)
• NIOSH 1994 (APLICABLE A TAREAS CON MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS). (Guía)
• MÉTODO IBV (APLICABLE A TAREAS REPETITIVAS DE MIEMBRO SUPERIOR CON CICLOS DE TRABAJO DEFINIDOS)
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Evaluación RiesgoEvaluación Riesgo
• Postura
• Frecuencia
• Fuerza
• Falta descanso
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OWASOWAS
Nivel Explicación Acción1 Postura normal y
naturalNO requiere
2 Posibilidad de daño Accionescorrectivas en unfuturo
3 Efectos dañinos Acciones lo antesposible
4 Sumamente dañinos Accionesinmediatas
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-20º≤ X≤ 20
º
X<20º o20º<X≤ 45
º
45º<X≤ 90º 90º<X Otras Total
1 2 3 4 +1 Si se levanta el hombro+1 Si se fuerza el brazo-1 Si el brazo está apoyado
RULA. Paso I- HombroRULA. Paso I- Hombro
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Postura
60º≤ X≤ 100º
0º≤ X<60º
100º<X
Otras Total
Puntuación 1 2 2
+1 Si el antebrazo se muevehorizontalmen-te hacia elcentro+1 Si el antebrazo se muevehorizontalmen-te hacia elexterior
RULA paso 2. CodoRULA paso 2. Codo
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Posiciónneutra
-15º≤ X≤ 15
º
15º<Xo X<-15º
Otras Total
1 2 3
+1 Si la muñeca se muevehorizontalmente de su posiciónneutra
RULA. Paso 3. MuñecaRULA. Paso 3. Muñeca
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Postura
Giro muñecasin llegar a surecorrido total
Giro muñecahasta posición
final
Total
Puntuación
1 2
RULA. Paso 4. Giro MuñecaRULA. Paso 4. Giro Muñeca
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RULARULAPaso5 Paso5 TablaTabla
AA
Paso 3: Muñeca1 2 3 4
Paso4Giro
Paso4Giro
Paso4Giro
Paso4Giro
Paso IHombro
Paso 2CODO
1 2 1 2 1 2 1 21 1 2 2 2 2 3 3 32 2 2 2 2 3 3 3 3
1
3 2 3 3 3 3 3 4 41 2 3 3 3 3 4 4 42 2 3 3 3 3 4 4 4
2
3 3 3 4 4 4 4 5 51 2 3 3 3 4 4 5 52 3 4 4 4 4 4 5 5
3
3 3 4 4 4 4 5 5 51 4 4 4 4 4 5 5 52 3 4 4 4 4 5 5 5
4
3 4 4 4 5 5 5 6 61 5 5 5 5 5 6 6 72 5 6 6 6 6 7 7 7
5
3 6 6 6 7 7 7 7 81 7 7 7 7 7 8 8 92 8 8 8 8 8 9 9 9
6
3 9 9 9 9 9 9 9 9
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RULA. Paso 6. Puntuación RULA. Paso 6. Puntuación posturalpostural
• Si la postura se mantiene de forma estática o es repetida más de 4 veces por minuto.
• Añadir: + 1 punto
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RULA paso 7. FuerzaRULA paso 7. Fuerza
• Menos de 2 kgr intermitentemente:
• + o puntos
• Entre 2- 10 Kgr intermitentemente:
• + 1 punto
• Entre 2- 10 Kgr repetido o estatico
• + 2 puntos
• Más de 10 Kgr + 3 puntos
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RULA. Paso 8 . Tabla CRULA. Paso 8 . Tabla C
Tabla A.Tabla A.Miembro Miembro superiorsuperior
Tabla B.Tabla B.Miembro InferiorMiembro Inferior
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RULA. Paso 9. CuelloRULA. Paso 9. Cuello
Cuello
Flexióndel cuelloentre 0 y10º
1
Flexióndel cuelloentre 10 y20º
2
Flexióndel cuellomayor de20º
3
Extensión cuello
4
Inclinación lateraldel cuello
+1
Torsióndel cuello
+1
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RULA. Paso 11. PiernasRULA. Paso 11. Piernas
• Los pies y las piernas están bien apoyados y en postura balanceada
• 1 puntos
• Los pies y las piernas NO están bien apoyados
• 2 puntos
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RULA. Paso 12. Tabla BRULA. Paso 12. Tabla B
Tronco1 2 3 4 5 6
Piernas Piernas Piernas Piernas Piernas PiernasCuello1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
1 1 3 2 3 3 4 5 5 6 6 7 72 2 3 2 3 4 5 5 5 6 7 7 73 3 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 74 5 5 5 6 6 7 7 7 7 7 8 85 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 86 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9
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RULA. Paso 13. Uso MuscularRULA. Paso 13. Uso Muscular
• SI la postura se mantiene de forma estática o se repite 4 o más veces/minuto:
• Añadir + 1 punto
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RULA. Paso 14. FuerzaRULA. Paso 14. Fuerza
• Menos de 2 kgr intermitentemente:
• + o puntos
• Entre 2- 10 Kgr intermitentemente:
• + 1 punto
• Entre 2- 10 Kgr repetido o estatico
• + 2 puntos
• Más de 10 Kgr + 3 puntos
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RULA. Paso 15. Tabla CRULA. Paso 15. Tabla C
Tabla A.Tabla A.Miembro Miembro superiorsuperior
Tabla B.Tabla B.Miembro InferiorMiembro Inferior
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RULA. SignificadoRULA. Significado
Puntuación Significado1-2 Aceptable3-4 Investigación posible4-6 Investigación y cambios necesarios7 Investigación y cambios inmediatos
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IV –Control del riesgo. PrevenciónIV –Control del riesgo. Prevención
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Control riesgoControl riesgo
• Postura
• Frecuencia
• Fuerza
• Falta de descanso
• Otros– Vibraciones, frío, f. Psicosociales.
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Control del riesgoControl del riesgo
Amplitud o magnitud Repetición DuraciónFuerza Fuerza ejercida Frec TiempoPostura Angulos Frec Tiempo de
mantenimientoMovimiento Velocidad-
aceleraciónFrec Tiempo del
movimientoVibración Aceleración Frec Tiempo de
exposición
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PrevenciónPrevención
• Organización del plano de t rabajo
• Estar siempre enfrente del objeto• Trabajar cerca de la mesa.• Poder cambiar de posición• Utilizar un apoya-pie, para poder relajar la
espalda
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