Tendències actuals en Tendències actuals en els trastorns els trastorns

musculoesquelètics musculoesquelètics musculoesquelètics musculoesquelètics crònicscrònics

Dra. Mercè LapeiraDra. Mercè Lapeira

Equip col.laboradorEquip col.laborador

Diana AlzuriaDiana Alzuria

Mª José DelgadoMª José Delgado

Ana Mª DomínguezAna Mª Domínguez

Mª Teresa GutierrezMª Teresa GutierrezMª Teresa GutierrezMª Teresa Gutierrez

Carlos LópezCarlos López

Mª Teresa VázquezMª Teresa Vázquez

De què parlem?De què parlem?

�� Nous reptesNous reptes

�� Malalt crònicMalalt crònic

�� Trastorns musculoesquelèticsTrastorns musculoesquelètics

Trastorns musculoesquèleticsTrastorns musculoesquèletics

Els trastorns musculoesquelètics són

lesions, (alteracions físiques i funcionals),

associades a l’ aparell locomotor: associades a l’ aparell locomotor:

músculs, tendons, lligaments, nervis o

articulacions localitzades, principalment a

l’ esquena i les extremitats, tant superiors

com inferiors.

Nous reptesNous reptes

��FàrmacsFàrmacs

��Tècniques fisioteràpiaTècniques fisioteràpia

��Tècniques invasivesTècniques invasives

Noves tecnologies en RHBNoves tecnologies en RHB��Noves tecnologies en RHBNoves tecnologies en RHB

��AltresAltres

FàrmacsFàrmacs

�� Pegats de lidocaïnaPegats de lidocaïna

�� Injeccions de toxina botulínicaInjeccions de toxina botulínica

Inyecciones de tox botulínica para el dolor lumbar y ciática. Cochrane Database of Inyecciones de tox botulínica para el dolor lumbar y ciática. Cochrane Database of

Systematic Reviews 2011Systematic Reviews 2011Systematic Reviews 2011Systematic Reviews 2011

�� OpiatsOpiats

�� Antirresortius Antirresortius Tractament del dolor en fractures vertebralsTractament del dolor en fractures vertebrals

Tècniques fisioteràpiaTècniques fisioteràpia

��Fibrolisis DiacutàniaFibrolisis Diacutània

��NeurodinàmiaNeurodinàmia

��Embenatge neuromuscularEmbenatge neuromuscular

Punció secaPunció seca��Punció secaPunció seca

La Fibròlisis Diacutània (Kurt Ekman) és un mètodede tractament de les àlgies mecàniques de l’aparelllocomotor mitjançant uns ganxos aplicats sobre lapell, que permeten penetrar de manera mésprofunda entre plans tissulars inaccessibles alsdits.

FIBRÒLISIS DIACUTÀNIAFIBRÒLISIS DIACUTÀNIA

S’utilitza com a coadjuvant al tractament defisioteràpia.

El seu mecanisme d’acció consisteix enl’alliberació d'adherències entre músculs iaponeurosi, i entre múscul i os, això permet que espugui produir els lliscaments normals entre elsdiferents plans tissulars.

NEURODINÀMICANEURODINÀMICA

DrDr.. AlfAlf BreigBreig 19601960 ésés elel primerprimer queque parlaparla dede tensiótensió neuralneural adversaadversa deldel

SistemaSistema CentralCentral.. PosteriormentPosteriorment ButllerButller ii ShacklockShacklock hanhan desenvolupatdesenvolupat unun

sistemasistema dede tractamenttractament dinàmicdinàmic deldel sistemasistema neuralneural..

La neurodinàmica és l'aplicació La neurodinàmica és l'aplicació

Dr. Alf Breig Michael Shacklock

La neurodinàmica és l'aplicació La neurodinàmica és l'aplicació

clínica de la mecànica i la clínica de la mecànica i la

fisiologia del sistema nerviós, la fisiologia del sistema nerviós, la

relació entre elles i la seva relació entre elles i la seva

integració amb la funció del integració amb la funció del

sistema músculsistema múscul--esquelèticesquelètic

(Schaclock 1995)(Schaclock 1995)

Creat a finals dels anys 70, a Korea i Japó pel Dr. Kenzo KaseCreat a finals dels anys 70, a Korea i Japó pel Dr. Kenzo Kase

Esparadrap elàstic que millora la funció de la musculatura Esparadrap elàstic que millora la funció de la musculatura

sense limitar els moviments.sense limitar els moviments.

KINESIOTAPINGKINESIOTAPING

•• Acció circulatòriaAcció circulatòria

•• Acció analgèsicaAcció analgèsica

•• Acció muscularAcció muscular

•• Acció Acció

Dr. Kenzo Kase

•• Acció Acció

biomecànicabiomecànica

•• Acció neuroreflexaAcció neuroreflexa

Diferents formes d’aplicació i de tensió Diferents formes d’aplicació i de tensió

segons l’efecte que vulguem aconseguirsegons l’efecte que vulguem aconseguir

Mateixos efectesMateixos efectes

Infiltració Punció

seca

Janet Travell (1960) Karel Lewit (1979)

� Hong CZ. Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point. The importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil. 1994;73:256-63.

� Barbagli P, Bollettin R, Ceccherelli F. Acupuncture (dry needle) versus neural therapy (local anesthesia) in the treatment of benign back pain. Immediate and long-term results. Minerva Med 2003;94:17-25

� García-Franco M, Climent-Barberá JM, Marimón-Hoyos V, Garrido-Arredondo AM, Pastor-Saura G, López-García C. Estudio comparativo de dos técnicas de infiltración miofascial en puntos gatillo: punción seca e inyección de anestésico local. Rehabilitación 2006;40:188-192

� Ay S, Evcik D, Tur BS. Comparison of injection methods in myofascial pain syndrome: a randomized controlled trial. Clin Rheumatol. 2010;29:19-23.

La punció seca és tan efectiva como la infiltració con lidocaïna

La punció seca produeix mes molèsties que la infiltració� Hong CZ. Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point. The importance of the

local twitch response. Am J Phys Med Rehabil. 1994;73:256-63.

Tècniques invasivesTècniques invasives

�� Infiltracions ecoguiadesInfiltracions ecoguiades

�� Infiltracions plasma ric amb factors de Infiltracions plasma ric amb factors de creixementcreixement

�� Radiofreqüència axial i perifèricaRadiofreqüència axial i perifèrica�� Radiofreqüència axial i perifèricaRadiofreqüència axial i perifèrica

�� Bloqueig muscular amb EMG i Bloqueig muscular amb EMG i estimuladorestimulador

�� Altres:ones de xocs,infiltracions Altres:ones de xocs,infiltracions

de col.lagenassade col.lagenassa

Noves tecnologies en RHBNoves tecnologies en RHB

��Telemedicina en RHBTelemedicina en RHB

��Programes ordinador terapèuticsProgrames ordinador terapèutics

Valoracions biomecàniquesValoracions biomecàniques��Valoracions biomecàniquesValoracions biomecàniques

AltresAltres

��Pacient expertPacient expert

��Teràpies cognitivesTeràpies cognitives--conductualsconductuals

��NutricióNutrició

Teràpia del mirallTeràpia del mirall��Teràpia del mirallTeràpia del mirall

��Xarxa comunitàriaXarxa comunitària

Recomanable realitzar el

tractament pautat i potenciar

aquest tractament amb les

recomanacions dietètiques.

NutricióNutrició

• Dieta Bàsica Sana (DBS)

• Dieta Antiinflamatòria

• Dieta Alcalina

• Dieta Ancestral

Nordic WalkingNordic Walking

Marxa Nòrdica, es originària de Finlàndia. Creada en els anys 50 com a

eina de manteniment dels esquiadors de fons, per els mesos d’estiu.

Els bastons de Marxa Nòrdica estan fets de Carbó i Fibra de vidre que

permet amortir els cops, a mes dotar-los de consistència i lleugeresa.

La combinació d’activació de La combinació d’activació de

Dorsal Ample e isquiotibial del

la banda contraria proporciona

estabilitat pèlvica

• Implica el 90% de la musculatura corporal.

• Consumeix 500 kilocalories/hora. Un 45% mes

que la marxa.

• Relaja tensions i ajuda a eliminar l’estrès

Beneficis del Nordic Walking

• Disminueix fins un 30% la carrega de les articulacions de les cames.

• Estimula el metabolisme dels greixos, el que

augmenta el consum dels mateixos.

• Prevenció de la hipertensió, de la diabetis adulta tipo 2 i de la osteoporosis.

Reflexions Reflexions

�� Autogestió de la seva salut Autogestió de la seva salut

�� CorresponsabilitzacióCorresponsabilització

�� Novetats poquesNovetats poques

�� Com a professional contemplar tots els Com a professional contemplar tots els �� Com a professional contemplar tots els Com a professional contemplar tots els ventalls terapèutics i personalitzarventalls terapèutics i personalitzar--loslos

��Evitar circuits reverberantsEvitar circuits reverberants

��Gestió eficient de la pràctica clínicaGestió eficient de la pràctica clínica

��Acords de gestió clínicaAcords de gestió clínica