Tema 44.- El niño con
enfermedad cardiaca congénita• Cambios en el sistema circulatorio
• Causas
• Síntomas generales
• Clasificación:
1. Acianóticas: Comunicación interventricular (CIV). Coartación de1. Acianóticas: Comunicación interventricular (CIV). Coartación deaorta. Comunicación interauricular (CIA). Ductus arteriosopersistente
2. Cianóticas: Tetralogía de Fallot. Transposición de los grandes vasosarteriales
• Valoración de enfermería
• Problemas de colaboración / diagnósticos, atención y cuidados deenfermería.
Curso 2009-10
Cardiopatías congénitas
• Incidencia: 8 / 10 por cada 1 000 RN vivos
• Es la causa del 20% de muerte perinatal pormalformaciónmalformación
• La primera causa de muerte por malformacióncongénita, en el primer año de vida
• El 25% con cardiopatía congénita sufre otro tipode malformaciones
Curso 2009-10
Causas: Alteración del desarrollo cardiovascular durante la vida fetal
• genopatías
• cromosomopatías
• embriopatía rubeólica• embriopatía rubeólica
• radiaciones ionizantes
• s. alcohólico-fetal
• medicamentos tóxicos
• fetopatías
Curso 2009-10
1. Síntomas generales
• Soplo
• Síntomas de insuficiencia cardiaca (lactante/niño pequeño):
a) insuficiencia cardiaca congestivaa) insuficiencia cardiaca congestiva
• dificultad respiratoria, tos irritativa, quejido, intolerancia al esfuerzo, rechazo del alimento, retraso estaturo-ponderal, palidez y sudor, cardiomegalia, infecciones broncopulmonares
Curso 2009-10
b) insuficiencia cardiaca derecha:
• desarrollo normal, cara de “luna llena” con chapetas malares, edemas, escasa
2. Síntomas generales
con chapetas malares, edemas, escasa dificultad respiratoria, cardiomegalia, cianosis, trastornos del ritmo, problemas respiratorios crónicos y/o dificultad a la alimentación
Curso 2009-10
Clasificación de las cardiopatías congénitas
• CC acianóticas (no cianóticas: pasa sangre oxigenada del lado izqdo. hacia el dcho. y la sangre recircula por pulmones):
• comunicación interventricular (CIV)
• coartación de aorta
• comunicación interauricular (CIA)• comunicación interauricular (CIA)
• ductus arterioso persistente
• CC cianosantes (cianóticas: hay sangre venosa y arterial en las cavidades cardíacas o por obstrucción del flujo sanguíneo que va hacia los pulmones):
• tetralogía de Fallot
• transposición de los grandes vasos arteriales
Curso 2009-10
Comunicación interventricular
• Frecuencia del 37%
• Sangre oxigenada del ventrículo izquierdo se mezcla con sangre no oxigenada del ventrículo derecho *
• Clínica: dependerá del tamaño del defecto• Clínica: dependerá del tamaño del defecto
• Diagnóstico médico: ecocardiograma
• Evolución: 70% cierre espontáneo antes de los 4 años
• Tratamiento: médico de la insuf. cardiaca, quirúrgico
Curso 2009-10
Coartación de aorta
• Frecuencia del 7%
• Estrechamiento de la luz de la aorta cercana al resto del conducto arterioso fetal *
• Clínica: hiperdesarrollo del tórax y brazos respecto a • Clínica: hiperdesarrollo del tórax y brazos respecto a caderas y piernas, pulsos y TA de miembros inferiores y superiores = *
• Diagnóstico médico: Rx de tórax, ecocardiograma, resonancia magnética nuclear
• Tratamiento: quirúrgico
Curso 2009-10
Comunicación interauricular
• Frecuencia: 7%
• Sangre de la aurícula izquierda a la derecha *
• Clínica: depende de la magnitud, puede no presentar • Clínica: depende de la magnitud, puede no presentar sintomatología
• Diagnóstico médico: Rx de tórax, EKG, ecocardiografía Doppler/color, cateterismo
• Tratamiento: Quirúrgico si no se cierra espontáneamente
Curso 2009-10
Ductus arterioso persistente
• Frecuencia: 16%
• Persiste la apertura fetal entre la aorta descendente y la arteria pulmonar *descendente y la arteria pulmonar *
• Clínica: depende de la magnitud
• Tratamiento: quirúrgico
Curso 2009-10
Tetralogía de Fallot
• Cardiopatía congénita cianosante más frecuente
• Estenosis pulmonar (EP)
• Comunicación interventricular (CIV)
• Dextroposición (acabalgamiento) de la aorta• Dextroposición (acabalgamiento) de la aorta
• Hipertrofia del ventrículo derecho (VD) *
• Clínica: cianosis, disnea de esfuerzo, retraso del crecimiento y desarrollo, “squanting” *
• Diagnóstico médico: Soplo sistólico, Rx de tórax, EKG, ecocardiograma, cateterismo
• Tratamiento: quirúrgicoCurso 2009-10
Transposición de los grandes vasos arteriales
• La aorta está unida al ventrículo derecho y la arteriapulmonar al ventrículo izquierdo *
• La aorta lleva sangre no oxigenada a la circulaciónsistémica
• La arteria pulmonar sangre oxigenada al pulmón• La arteria pulmonar sangre oxigenada al pulmón
• Debe existir comunicación interauricular o interventricular para supervivencia
• Frecuencia: 7%
• Clínica: cianosis intensa e hipoxia grave
• Tratamiento: quirúrgico
Curso 2009-10
1.Valoración al ingreso y hospitalización
• estado del niño
• función cardiaca: frecuencia, pulsos periféricos, TA, presión venosa central, Tª, cualquier cambio
• ventilación: auscultación de campos pulmonares, • ventilación: auscultación de campos pulmonares, tomas de gasometría arterial
• neurológica
• balance hídrico (aporte y pérdidas)
Curso 2009-10
• ingesta nutricional
• crecimiento y desarrollo
• pruebas diagnósticas y de laboratorio
2. Valoración al ingreso y hospitalización
• pruebas diagnósticas y de laboratorio
• respuesta al tratamiento
• reacción del paciente y padres ante enfermedad y hospitalización, conocimientos básicos
Curso 2009-10
Problemas de colaboración
• Disminución del gasto cardiaco 2º defecto estructural
• Intolerancia a la actividad física 2º desequilibrio entre aporte y demanda de O2 2
• Alteración del crecimiento y desarrollo 2º aporte inadecuado de O2 y nutrientes a los tejidos.
• Deterioro de la deglución 2º alteraciones respiratorias
• Riesgo de crecimiento desproporcionado 2º cardiopatía congénita
Curso 2009-10
• Desequilibrio de la nutrición por defecto R/C cardiopatía congénita
• Interrupción de los procesos familiares R/C enfermedad
Diagnósticos de enfermería
• Interrupción de los procesos familiares R/C enfermedad del niño
• Déficit de la actividad recreativa R/C cansancio
• Ansiedad R/C hospitalización, cirugía, UCI, inmovilidad
Curso 2009-10
Atención y cuidados de enfermería
• Tratamiento postural y cuidados respiratorios. Administración de O2
• Nutrición: disminución en la ingesta de Na (sal) y agua
• Administración de medicamentos: tónicos cardiacos, • Administración de medicamentos: tónicos cardiacos, diuréticos, antibioterapia
• Preparación para intervención quirúrgica, pruebas diagnósticas y alta
• Prevención primaria de factores de riesgo en embarazo
• Educación para la salud a mujeres con riesgo de sufrir cromosomopatías
Curso 2009-10
Bibliografía:
� Ruza F, Cuidados intensivos pediátricos, Madrid : Ediciones Norma, 1981
� Aguilar Cordero MJ, Tratado de Enfermería Infantil: Cuidados pediátricos, Madrid: Infantil: Cuidados pediátricos, Madrid: Elseviver Science, 2003
� Díaz Gómez NM, Gómez García CI, Ruiz García MJ, Tratado de Enfermería de la infancia y la adolescencia, Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2006
Curso 2009-10
1. Estenosis pulmonar
3. Dextroposición de la aorta
4. Hipertrofia del ventrículo derecho
2. Comunicación interventricular
Top Related