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Jaime Fons Moreno Servicio Pediatra
Hospital Clnico Valencia
Tema 4
eci!n nacido. Concepto. Caractersticas anat"micas # $siol"%icas d
nacido normal. Pr&cticas pro$l&cticas.
'l reci!n nacido de (ajo peso.
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) vivo
Todo producto de la concepci"n *ue+
independientemente de la ', # de *ue se
-a#a o no cortado el cord"n um(ilical #etrado la placenta+ tras su epulsi"n o
etracci"n completa de madre+ respira o
tiene al%una manifestaci"n de vida/ latidocardaco+ pulsatilidad en cord"n um(ilical o
al%0n movimiento de m0sculos voluntarios.
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Periodo neonatal / Primeros 12 das devida
RN a Trmino: ', 3 a 41 sem
51678173 d9
RN PreTrmino*/ ', : 3 sem 5:
167 d9
RN Postrmino/ ', ; 41 sem
5< 174 d9
RN Macrosmico:
P) ; 4=== %
RN de bajo peso/ P)
: 16== %
RN de muy bajo peso/
P) : >6== %
RN de bajo peso extremo:
P) : >=== %
Edad gestacional/ Periodo entre >er da de la0ltima re%la # el parto
?2
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Pulse para editarlos formatos delteto del es*uema
Se%undo niveldel es*uema
Tercer nivel
del es*uemaCuartonivel deles*uema
Auinto
EG(Edad gestacional)
PN(Peso nacimiento)
27 sem 1000 g31 sem 1500 g
34 sem 2000 g
36 sem 2500 g
RN AE*/ P) entre P>= #P7=RN PE*/ P) : P>=
RN E*/ P) < P7=
?decuado+ pe*ueDo # %rande para la edad de %est
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Periodo perinatal
Periodo fetalPeriodo neonatal
PrecoE
Tardo
< 11 sem
64 das
Parto das 12 d
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Ino!me "n#al del $istema Nacional de $al#d 2012% Edici&n !e'isada #nio de 2015%
iniste!io de $anidad* $e!'icios $ociales e Ig#aldad
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Parturientas .> # con ', 3183 sem .7 )IP 2. 5> )MIP9
Do 1=>=
'spaDa 4==.4>6 )
'B8P'KSTT Project Lit- SCP' and 'BCT. 'uropean Perinatal Healt- eport.T-e -ealt- and care of pre%nant Lomen and (a(ies in 'urope in 1=>=.Ma# 1=>3
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Ino!me "n#al del $istema Nacional de $al#d 2012% Edici&n !e'isada #nio de 2015%
iniste!io de $anidad* $e!'icios $ociales e Ig#aldad
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'B8P'KSTT Project Lit- SCP' and 'BCT. 'uropeanPerinatal Healt- eport. T-e -ealt- and care of pre%nantLomen and (a(ies in 'urope in 1=>=.Ma# 1=>3
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'B8P'KSTT Project Lit- SCP' and 'BCT. 'uropeanPerinatal Healt- eport. T-e -ealt- and care of pre%nantLomen and (a(ies in 'urope in 1=>=.Ma# 1=>3
Espa!a
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E+,-.PE,I$/"/ P!oect it $PE and E+,-"/% E#!oeanPe!inatal ealt ,eo!t% /e ealt and ca!e o !egnant omen
and aies in E#!oe in 2010%a 2013
"# $alenciana
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Placenta6= ,C conjunto
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Testp%ar
0 1 2
FC Ausente < 100 lat/min > 100 lat/min
Esfuerzo respiratorio Ausente Lento, irregular LLanto
Tono muscular Hipotonageneraliza!a
Ligera fle"i#n !e lase"tremi!a!es
$o%imientos acti%os
&eacci#n a estmulos Ausente $ueca E%i!ente, llanto
Color Azula!o o p'li!o Acrocianosis (onrosa!o
p%ar V. nest- nal% >763N 31/ 1=
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'ploraci"n en sala de partos
'dad ,estacional
Malformaciones 5 4 ) anomalas menores9
ctividad # coloraci"n 5len%ua+ acrocianosis9
Valorar necesidad de asistencia inmediata
5adaptaci"n respiratoria+ cardiocirculatoria+ datosinfecciosos+ traumatismos o(st!tricos9
Oecidir destino del niDo
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Valoraci"n de la ',. Test de Iallard 5J Pediatr >77>N >>7/ 4>9
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Procedimientos en la sala departos
Muestra de sangre de cordn: 'I ,rupo+ -+ Coom(s Oirecto #
Iilirru(ina.
Pro%laxis Ophthalmia
Neonatorum: N. gonorrhoeae. C. trachomatis,
Staphylococcal and other Gram positivecocci.
Pomada de eritromicina =+6o de
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daptaci"n
espiratoria Cardiovascular Meta("lica T!rmica enal ,astrointestinal
Hematol"%ica+ -iper(ilirru(inemia
Brina # Oepone meconio
:14 -
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Manc-a mon%"lica
)evus Qammeus
Verni caseosa
'antema eosin"$lo
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C)'B 5KKK9
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'RPBCK) )'B,KC
)nspeccin: Fases de sueDo alerta+postura+ actividad+ respuesta a
estmulos+ llanto. Tono pasivo/ resistencia a la etensi"n
de los miem(ros.
Tono activo de los m0sculos del cuello #aiales mediante suspensi"n vertical #ventral.
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eQejos
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eucocoria
p!ndices + fosetas preauriculares
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Pro(lemas m&s frecuentes
Prematuridad
Preeclampsia5P',+ policitemia+ -ipo%lucemia9 Respiratorios/ spiraci"n meconial+ neumona
neumot"raneumomediatino 'ipoglucemia5HMO+ P',+ preclampsia9.'iperbilirrubinemia
As%xia perinatal
Traumatismos obsttricos 5en ,',9 einternos )n&ecciones5inespeci$cidad+ farmacocin!tica9 Mal&ormaciones
rogadiccin materna # Problemas +ociales
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Factores de ries%o/ 'nf. Hemoltica isoinmune+ de$ciencia ,PO+ as$ia+
inesta(ilidad t!rmica+ sepsis+ acidosis o al(uminemia : 3+= %d
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'ploraci"n de la caderaMovilidad. Manio(ra de IarloL
Cedida por el Or. Jos!
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Cedida por el Or. Jos!
#8aci&n cong9nita de cade!as (a los 5 a:os)
Prue(as Meta("licas
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Prue(as Meta("licas5Neonatal Screening)
'ipotiroidismo > 36== )V
,enilcetonuria > 4===84=.=== )V
Aciduria lut(rica Tipo ) > 34===)V
e acil-"oA es.idrogenasa "adena Media >
3===8>.=== )V
e /-'idroxiacil 0"oA des.idrogenasa "adena 1arga> 34=== )V
,ibrosis 2u3stica > 1.6==84.6== )V
repanocitosis
Pro%rama de Cri(ado )eonatal de 'nfermedades Con%!nitas ena Comunidad Valenciana. ,eneralitat Valenciana 1=>>
na sola muestra de san%re entre 1481 devida
)PT :31 sem o con P) : >6== % o%emelos+ se repite la determinaci"n HTiroideas entre los >6 # 3= das de vida
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Oetecci"n de HipoacusiasScreening auditivo
a incidencia de -ipoacusia %rave es de al menos >>===)V # de cual*uier %rado de 6>=== )V
4toemisiones ac5sticas/ son sonidos %enerados en la
c"clea+ por mecanismos $siol"%icos+ *ue pueden serreco%idos en el C'. Su ori%en es atri(uido a las c!lulasciliadas eternas # eploran s"lo la c"clea+ no detecta las*ue tienen su (ase en las vas # centros auditivos del S)C.
'speci$cidad 2=87= sensi(ilidad 2=82.
Valorar antes de dar de alta en la maternidad.
PAE/ 'n ) :>6==% con antecedentes situaciones deries%o otoemisiones ne%ativas
Pro%rama de Oetecci"n PrecoE de Hipoacusias en ecien )acidos # ade la Comunitat Valenciana. Consellera de Sanitat. >777.
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VacunaHepatitis I
os )T son vacunados al darles de alta de la Maternidad.
os *ue son -ijos de madres HIs% reci(ir&n en las
primeras >1 -oras de vida la >U dosis de vacuna # =+6 ml de
inmuno%lo(ulina anti-epatitis I. Si la serolo%a materna es desconocida de(e administrarse
la >.U dosis de vacuna en las primeras >1 -oras de vida e
investi%ar la serolo%a inmediatamente #+ si resultara
positiva+ administrar =+6 ml de inmuno%lo(ulina
anti-epatitis I en la >U semana de vida 5preferentemente
en las primeras 1 -oras9
Calendario de vacunaciones de la 'P. 1=>6
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portes de distintos tipos delec-e >== ml
.P/; cal 6?
(60.70)
72
(70.75)
?0
P!oteinas (g) 0%@ 1%@
(1%1.3%5)
2%2
G!asas (g) 3%@ 3%@ 4%1
(g) 7%@ 6%6 ?%6
?ec-e de madre de ) pret!rmino+ durante las primeras 4 semanas
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Tratamiento -iper(ilirru(inemia en el)PT
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EM'5importante corticoides prenatales+surfactante # CPP precoces9 OisplasiaIroncopulmonar 56P9
Trastornos .idroelectrol3ticos
Persistencia del uctus Arterioso Apneas 6radicardias
')"
igesti7oscoordinaci"n S8O8
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Factores favorecedores de HKC en el
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,ecomendations and G#idelines o! Pe!inatal edicine% Edito! a!!e!a % Ho!ld "ssociation o Pe!inatal
edicine (H"P) and at!es #ndi Inte!national% 2007
E+,-.PE,I$/"/ P!oect it $PE and E+,-"/% E#!oean Pe!inatal ealt ,eo!t% /e ealt and ca!e o
!egnant omen and aies in E#!oe in 2010%a 2013% "'ailale %e#!oe!istat%com
E#!oean ,es#scitation o#ncil G#idelines o! ,es#scitation 2010% $ection 1% E8ec#ti'e s#mma!% ,es#scitation
?1 (2010) 121@1276
Neonatal ,es#scitation 2010 "me!ican ea!t "ssociation G#idelines o! a!dio#lmona! ,es#scitation and
Eme!genc a!dio'asc#la! a!e% i!c#lation 2010J122J$@0@.$@1@%
Nelson /!atado de Pediat!Ka 1?L ed% Else'ie!% 200@%
Gema atilde alde!&n G* im9neM
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