E.A.P : MEDICINA HUMANA

TEMA: SANGRE PERIFERICA (CÉLULAS SANGUINEAS)

ALUMNA: JUNCO VÁSQUEZ, FATIMA LISSETH

DOCENTE: PAREDES BOTTONI, GERALDINA

CICLO: II

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN La sangre es un tejido conectivo especial

líquido que tiene gran importancia fisiológica ya que en ella se encuentran células y sustancia importantes para la vida.

Es un líquido viscoso de color rojo brillante a oscuro, constituye alrededor de 7% del peso corporal, tiene un PH de 7,41 y una temperatura de 38 grados grados centigrados.centigrados.

CARACTERISTICAS DE LA SANGRECARACTERISTICAS DE LA SANGRE1. Volumen: Representa el 7% del peso corporal

2. Densidad: 1,600 en el plasma 1,024mg/ml.

3. Color: Rojo en arterias(O2), azul en venas(CO2).

4. Saturación de O2: 97-100%

5. Saturación de CO2: 40-60%

6. pH: 7.4 +/- 0.04 (7.36-7.44).

7. Velocidad de Eritrosedimentación Globular: Es la medida de la velocidad de caida de los elementos formes al fondo del tubo de ensayo.

FUNCIONES DE LA SANGREFUNCIONES DE LA SANGRE La sangre puede cumplir las siguientes

funciones:

1. Función respiratoria2. Función nutritiva3. Función excretora4. Protección del organismo5. Regulación de la temperatura corporal6. Regulación del equilibrio ácido-básico7. hemostasia

PARTES DE LA SANGREPARTES DE LA SANGRE

SANGRE

PLASMA: parte líquida, corresponde el 5% del peso corporal y el 55% del volumen de sangre.

Presenta:

Agua: 95%

Solutos: 5%: glucosa, lípidos, proteínas(albumina, globulinas), enzimas, hormonas, sales minerales, iones(Na, K, Mg, Ca, Fe, etc), úrea, vitaminas hidrosolubles y liposolubles.

ELEMENTOS FORMES: parte sólida de la sangre, corresponde el 3% del peso corporal y el 45% del volumen de sangre(hematocrito), aquí se encuentran los elementos figurados. Así tenemos:

HEMATOPOYESISHEMATOPOYESISLa hematopoyesis es la formación de los

elementos formes de la sangre

La hematopoyesis se realiza gracias una hormona que se fabrica en el hígado, esta es la hematopoyetina.

Podemos diferenciarla en 3 fases de acuerdo al desarrollo ontogenético.

Se da en el adulto gracias a las células madre o STEM CELL

Células de la hematopoyesis

FASES DE LA HEMATOPOYESISFASES DE LA HEMATOPOYESIS1.1. Periodo Mesoblástico:Periodo Mesoblástico:

Se da en el saco vitelino a partir de 16 a 19 días

Se forman lo islotes hemagiogenos de Wolf Pander(que forman las paredes de los 1eros vasos) y las células sanguineas primitivas, los hemocitoblastos.

termina en la quinta semana de embarazo aproximadamente

FASES DE LA HEMATOPOYESISFASES DE LA HEMATOPOYESIS2.2. Periodo Hepático:Periodo Hepático:

Inicia a las 5 semanas de gestación. Adquiere mayor importacia del 3er

al 6to mes de gestación. No solo se da en el hígado sino

también en el bazo y el timo Aparacen eritrocitos anuclados y

macrociticos Tiempo de vida madia algo mayor

FASES DE LA HEMATOPOYESISFASES DE LA HEMATOPOYESIS

3.3. Periodo Óseo:Periodo Óseo: Se realiza en la

MOR a partir de 4to a 5to mes de gestación y a partir de 6to mes es el principal lugar de la hematopoyesis.

Los eritrocitos son anuclados y normociticos.

Su tiempo de vida es mucho mayor

GLOBULOS ROJOSGLOBULOS ROJOSNúmero:

Damas: 4.5 millones/ml.Varones:5 millones/ml

Forma: biconcavaAnucleadoTiempo de vida 120 díasColor: rojo(Hb)Función: transportar O2 y

CO2.

Lugar de nacimiento: MOR.

GLOBULOS ROJOSGLOBULOS ROJOSLa célula a perdido ribosomas y

mitocondrias y no puede sintetizar proteínas y depende únicamente de la glucólisis anaerobia para obtener energía; sin embrago, la célula contiene la maquinaria metabólica necesaria para mantener la integridad de su membrana superficial para conservar el hierro en la forma ferrosa y para impedir la degradación oxidativa de su Hb durante 120 días que dura su vida.

GLOBULOS ROJOS-ALTERACIONESGLOBULOS ROJOS-ALTERACIONES1.1. Poiquilocitos:Poiquilocitos:

formas patologicas en hoz pero ovaladas

GLOBULOS ROJOS -ALTERACIONESGLOBULOS ROJOS -ALTERACIONES2.2. Drepanocito:Drepanocito:

arrugadoscon diametro de 7,5um y 2um de espesor.

GLOBULOS ROJOS -ALTERACIONESGLOBULOS ROJOS -ALTERACIONES3.3. Corpusculos de Corpusculos de

Howell-Jolly:Howell-Jolly: son restos de cromatina que se tiñen de color rojo violeta, se trata de uno o varios pequeños corpúsculos esféricos constituyen signo de inmadurez y aparece en algunas anemias hemolíticas, leucemias y talasemias

GLOBULOS ROJOS-ALTERACIONESGLOBULOS ROJOS-ALTERACIONES4.4. CUERPOS ANULARES CUERPOS ANULARES

DE CABOT:DE CABOT: SON RESTOS DE LA MEMBRANA CELULAR QUE SE DISPONEN COMO ANILLO O EN FORMA DE 8 Y TOMAN COLOR ROJO VIOLETA. SE LES OBSERVA EN LAS ANEMIAS GRAVES COMO LA PRODUCIDA EN LA INTOXICACIÓN POR PLOMO

ERITROPOYESISERITROPOYESISEs el proceso de

formación de los glóbulos rojos, este proceso se estimula gracias una hormona llamada eritropoyetina, que es una glucoproteina producida por las células intersticiales peritubulares del riñon y que se eleva en procesos de hipoxia o hemorrágia profusas.

Eritropoyesis-Eritropoyesis-PProeritroblastoroeritroblasto Es la célula más inmadura de la Su tamaño es grande (20-25

um) con un núcleo redondo central de gran talla que ocupa la mayor parte de la célula, por lo que la relación nucleocitoplasmática es elevada. La cromatina muestra una estructura finamente reticulada, y posee uno o dos nucleolos mal limitados. El citoplasma es intensamente basófilo debido a su gran riqueza en polirribosomas, y queda reducido a una delgada franja perinuclear en la que se aprecia una zona más clara, de forma semilunar, que corresponde al centrosoma de la célula. En ocasiones presenta unas protusiones citoplasmáticas a modo de casquetes bastante característicos de este estadio madurativo. En condiciones normales está desprovisto de inclusiones y vacuolas.

Hematopoyesis-Hematopoyesis-eritroblasto eritroblasto basófilobasófilo Es una célula de menor

tamaño que su precursor (16-18 um), y al igual que él posee un núcleo central, pero cuya cromatina es algo más madura, observándose algunas condensaciones cromatínicas que ocultan el nucleolo a nivel óptico. El citoplasma todavía tiene un color basófilo intenso. La relación nucleocitoplasmática disminuye progresivamente debido al rápido descenso del tamaño nuclear.

Eritropoyesis-Eritropoyesis-eritroblasto eritroblasto policromáticopolicromático

Tiene un tamaño inferior (8-12 um) y un núcleo redondo y central, cuya cromatina está fuertemente condensada, tal como corresponde a una célula madura. La relación nucleocitoplasmática alcanza el 25%. El citoplasma, en el que se ha iniciado poco a poco la síntesis hemoglobínica, va perdiendo basofilia y adquiere una tonalidad gris rosada, acidófila, conferida por la hemoglobina. Es la última célula eritroblástica con capacidad mitótica.

Eritropoyesis-Eritropoyesis-eritroblasto Ortocromáticoeritroblasto Ortocromático o o

Eritroblasto AcidofiloEritroblasto Acidofilo Tiene un tamaño pequeño

(7-10μm),con un núcleo intensamente picnótico y cromatina muy condensada de aspecto homogéneo.

El núcleo, una vez finalizada su maduración, es expulsado de la célula por un mecanismo no del todo conocido, siendo éste posteriormente fagocitado por las células del sistema mononuclear fagocítico de la médula ósea.

HEMATOCATERESISHEMATOCATERESISSe refiere a la destrucción de

los glóbulos rojos luego de finalizado su ciclo de vida. En los seres humanos su tiempo de vida es de 120 días.

En condiciones fisiológicas, la destrucción de los hematíes se produce en los macrófagos de, principalmente a nivel del bazo, hígado y Médula Ósea.

HEMOGLOBINAHEMOGLOBINAEs una proteina casi esférica

con un peso molecular de 64 500Dalt

Consiste en un tratamero de cadenas polipeptídicas, 2 cadenas alfa y 2 beta, que llevan cada una un átomo de hierro en el centro de su núcleo porfirinico, el grupo HEM

Hb= HEM + globinaHEM= protoporfirina IX

+Fe2+

HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA Los valores

normales de hemoglobina son:

1. En varones: 14+-2 mg%

2. En damas: 13+-2m%

Nota un globulo rojo puede llevar hasta 4 moleculas de O2 o de CO2.

HEMOGLOBINAHEMOGLOBINATransporta el 97% de O2 bajo la forma de

oxihemoglobina, cada gramo de Hb transporta 134ml de O2

Transporta el 20 –40% del CO2 en forma de carboxihemoglobina

Regula el equilibrio ácido base ya que actua como buffer, esta función la cumple ya que amortigua la acumulación de H+ previniendo la acidosis.

ANEMIAANEMIADefinición funcional: disminución de la

capacidad de la sangre para transportar oxígeno a los tejidos lo que provoca hipoxia tisular.

Reducción por debajo de los límites normales de la masa total de hematíes circulantes; como análogo se mide el hematocrito y la hemoglobina.

Anemia sideroblastica

Cuadro clinicoSíntomasSíntomas

Fatiga Debilidad

muscular Cefalea Vértigo Síncope Disnea Palpitaciones

- Signos- Signos Esplenomegalia Hepatomegalia Palidez en la piel y conjuntivas Hipotensión Ictericia Deformidades óseas en anemias congénitas Lengua lisa Disfunción neurológica

Glositis por anemia ferropénica

La anemia ferropénica produce una atrofia de las mucosas especialmente del dorso de la lengua que se queda sin papilas dando un aspecto liso, brillante y rojizo a ésta. Cuando se combina con disfagia se habla del Síndrome de Paterson-Kelly o Plummer-Vinson

Dedos en forma palillo de tambor y uñas en forma de lunas de reloj

palidez

Palidez de las palmas

GLOBULOS BLANCOS O GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOSLEUCOCITOS

Celulas de la sangre que emiten seudópodos y que se pueden desplazar a zonas donde hay inflamación , infección o alergia.

Numero: 6500-10000gb/ml. El aumento se denomina leucocitosis La disminución leucopenia

Forma: circularTamaño de 7 a 20 umTiempo de vida:

Neutrofilos: 6-12 horas. Linfocitos: 100-200días.

CLASES DE GLOBULOS BLANCOSCLASES DE GLOBULOS BLANCOS Granulocitos:1. Neutrófilos.2. Eosinófilos.3. Basófilos.

• Agranulocitos:

1. Linfocitos:

• T

• B

• NK

2. Monocitos.

LEUCOCITOSLEUCOCITOS Su función es la defensa del organismo a traves

de 4 propiedades:1.1. Quimiotaxis:Quimiotaxis: movimiento orientado a un lugar en

especial mediado por las sustancias quimiotácticas, las cuales son liberadas desde un foco infeccioso.

2.2. Diapedesis:Diapedesis: capacidad de los globulos blancos de atravesar la pared de los capilares sin lesionarlos.

3.3. Mov. Ameboideo:Mov. Ameboideo: desplazamiento de globulos blancos por el tejido conectivo a través de speudópodos

4.4. Fagocitosis:Fagocitosis: es el proceso de englobe de sustancias extrañas y llevadas dentro de la célula por parte de las enzimas de los lisosomas primarios

12

34

NEUTRÓFILONEUTRÓFILO1era línea de

defensa del organismo.

Origen: M.O.R.(Por neutropoyesis aprox. 10 días)

Tamaño: 10-12umNúmero: 3000 a

6000/mlForma: Redonda.

NEUTRÓFILO ABASTONADONEUTRÓFILO ABASTONADOSon los neutrófilos jóvenes,

presentan el núcleo el banda. Su valor es 0-4%.Desviación Izquierda:

significa que hay un aumento de estas células en sangre periférica. Ejm: leucemias, infecciones graves.

Desviación Derecha: el núcleo de los segmentados presenta hipersegmentación. Ejm: deficiencia de vitamina B12

NEUTRÓFILO SEGMENTADONEUTRÓFILO SEGMENTADOEs el neutrófilo

maduro presenta un núcleo lobulado en 3 o 4 partes. Los segmentados de mujeres se presentan un pequeño apéndice que sobresale de uno de lo lóbulos en forma de palillo de tambor (corpúsculo de BARR)

NEUTRÓFILO-SEGMENTADONEUTRÓFILO-SEGMENTADOFUNCIONESFUNCIONESConstituyen la primera linea de defensa

contra las infecciones bacterianas realizando la “fagocitosis”.

Los gérmenes fagocitados se encuentran en el interior de unas vesículas (fagosomas), luego se adhiren los granulos azurófilos (lisozima, mieloperoxidasa, fosfatasa ácida). Y granulos específicos(fosfatasa alcalina, lactoferrina, fagocitinas) para verter su contenido y matar a las bacterias.

EOSINÓFILOSEOSINÓFILOSSon células

acidófilasGlóbulos blancos

granulososFunciones

inflamatorias y antiparasitarias

Tamaño: 9a 12umNúmero: 200 a

400/ml

EOSINÓFILO-FUNCIONESEOSINÓFILO-FUNCIONESFagocitan el complejo Ag-Ac.Liberan histamina participando en el

proceso de alergia.Contienen profibrinolisina (sust. que

disuelven los coágulos).Aumentan en infecciones parasitarias

y en procesos alérgicos severos.

BASÓFILOSBASÓFILOSSon glóbulos blancos

granulosos.Inician, controlan y

mantienen los procesos de inflamación

Presenta un citoplasma con gránulos que contiene histamina, heparina, sustancia quimiotácticas del eosinófilo, kalicreina, factor activador de plaquetas.

BASÓFILO-FUNCIONESBASÓFILO-FUNCIONESParticipa en los procesos de alergia.Gracias a la heparian participa en la

anticoagulación.

Nota:Nota: los mastocitos son celulas basofilas del tejido conectivo estos se encuentran en los tejidos especiales de los pulmones, el tejido, linfoide, y las capas submucosas del tracto digestivo.

No descienden de los basófilos.

MONOCITOSMONOCITOSEn el Tejido Conectivo se

transforma en macrófago(f:fagocitosis, constituye la2da.

Línea de Defensa del organismo) Número: 200 a 700 monocitos

por mm3

sangre (4 al 8 % de leucocitos)Alteraciones M : TBC,

Infección Crónica,Tifoidea . M : Brucelosis ,

Paludismo, Enf.de Hodkin .

LINFOCITOSLINFOCITOSG.B agranulosos, se

localizan en sangre y linfaOrigen: M.O.R. Ganglios

linfaticos,

bazo,timo.etc.Tamaño: 7 - 12 UMNúmero: 1,500 a

3,000/ML (30% del total de G.B).

TIPOS DE LINFOCITOS: LINFOCITOS T LINFOCITOS B LINFOCITOS NK

LINFOCITOS TLINFOCITOS TLINFOCITOS T: Son

los mas abundantes .Se origina en M:O:R y

madura en el timo .Realiza “inmunidad

celular”, ya ya que se pone en

contacto directo con los antígenos , pero este contacto se realiza previa presentación del antigeno por medio de clas presentadores (macrófago , linfocito )

Rechaza órganos transplantados

LINFOCITO BLINFOCITO BLinfocito B (10 –

15%)Timoindependiente ,burs

odependienteSe origina de la bolsa de

fabricio (aves) en intestino ,M. Ósea roja , órganos linfoides (ganglios, bazo, timo, amígdalas) hígado (vida intrauterina )

Realiza “inmunidad humonal” liberando Ac. Que destruyen a los Ag.

LINFOCITO NKLINFOCITO NKLinfocito NK(Natural killer o

asesino natural)Destruye

directamente a clas extañas (células tumorales ) y células de transplantes mediante perforinas

COAGULACIÓN DE LA SANGRE ( Hemostasia)

Es el proceso por el cual se detiene totalmente una hemorragia.

ETAPAS:VasoconstricciónPlaquetaria ( tapón plaquetario)Coagulación ( fibrinógeno y factor IV)Fibrinólisis ( plasmina y fibroblasto)

GRUPOS SANGUÍNEOSGRUPOS SANGUÍNEOSEs cualquier sistema bien definido de aglutinógenos.Existen en la membrana celular de eritrocitos unas

glucoproteínas llamadas antígenos o aglutinógenos que están determinados genéticamente . Es debido a la presencia de estos aglutinógenos que podemos clasificar a los individuos en grupos sanguíneos .

Las aglutininas antiA y antiB son anticuerpos naturales, ya que nacen con el individuo y son del tipo IgM.

Existen otros sistemas menos importantes como : sistema MNS, Lutherans, kell, Duffy,kidd,

Diego ,P,Xg , Auberger , Colton, Dombrek , lewis , Scianna, Sid