28006 Madridc\Edison, 4CIF Q-2891005-G
MODELO
791
Ejercicio ............
AUTOLIQUIDACIÓN
CUOTA A INGRESAR
Importe en Euros: I
Forma de pago: En Efectivo E.C. Adeudo en cuenta
N.I.F., D.N.I., N.I.E.:
Apellidos y nombre o Razón Social:
Nombre de la vía pública:
Municipio: Provincia: Código Postal:
HECHO IMPONIBLE
Euros
TARIFA:
CUOTA TRIBUTARIA:
304CÓDIGO
TASA POR CERTIFICADO
euros
Número Escalera Piso Puerta
D.C.Entidad D.C.País Oficina Número de cuentaIBAN
Localidad y fecha de emisi·n:
_________ a __ de __________ de ____
Firmado: _________________________
28006 Madridc\Edison, 4CIF Q-2891005-G
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791
Ejercicio ............
AUTOLIQUIDACIÓN
CUOTA A INGRESAR
Importe en Euros: I
Forma de pago: En Efectivo E.C. Adeudo en cuenta
N.I.F., D.N.I., N.I.E.:
Apellidos y nombre o Razón Social:
Nombre de la vía pública:
Municipio: Provincia: Código Postal:
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Euros
TARIFA:
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304CÓDIGO
TASA POR CERTIFICADO
euros
Número Escalera Piso Puerta
D.C.Entidad D.C.País Oficina Número de cuentaIBAN
Localidad y fecha de emisi·n:
_________ a __ de __________ de ____
Firmado: _________________________
28006 Madridc\Edison, 4CIF Q-2891005-G
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Ejercicio ............
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CUOTA A INGRESAR
Importe en Euros: I
Forma de pago: En Efectivo E.C. Adeudo en cuenta
N.I.F., D.N.I., N.I.E.:
Apellidos y nombre o Razón Social:
Nombre de la vía pública:
Municipio: Provincia: Código Postal:
HECHO IMPONIBLE
Euros
TARIFA:
CUOTA TRIBUTARIA:
304CÓDIGO
TASA POR CERTIFICADO
euros
Número Escalera Piso Puerta
D.C.Entidad D.C.País Oficina Número de cuentaIBAN
Localidad y fecha de emisi·n:
_________ a __ de __________ de ____
Localidad y fecha de emisi·n:
_________ a __ de __________ de ____
Firmado: _________________________
DEVENGO
La tasa devengará cuando se presente la solicitud, que no se tramitará sin que sehaya efectuado el pago correspondiente.
AUTOLIQUIDACIÓN
El sujeto pasivo deberá consignar sus datos de identificación en los camposcorrespondientes.
El obligado al pago (sujeto pasivo) deberá firmar y fechar en el espacio reservadopara ello en la parte inferior izquierda del anverso de este documento, salvo en la opción
LUGAR DE PAGO
A través de ENTIDADES COLABORADORAS (Bancos, Cajas de Ahorro y Cooperativasde Crédito) en las que no es preciso tener cuenta abierta, mediante la presentación deeste documento de ingreso.
Si se opta por el pago por vía telemática se deberán seguir las instrucciones recogidasen la web de la CNMV (www.cnmv.es).
de pago por vía telemática.
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