Universidad nacional de Chimborazo facultad ciencias de la salud

escuela de medicina

SEMIOLOGÍA QUIRÚRGICA CIRUGÍA PRACTICA

William G Lema Macas Quinto Año A

SIGNO

Son manifestaciones objetivas, físicas o químicas que se reconocen al examinar al

enfermo

SIGNO PATOGNOMÓNICO

Es aquel que demuestra de

una manera absoluta la

existencia de una enfermedad

SINTOMAS

Son los trastornos subjetivos que el paciente experimenta y el medico no puede percibir o le es difícil comprobar y a cuyo conocimiento

llega sobretodo por medio interrogatorio.

SINDROME

Es la serie de signos y síntomas que existen en un momento dado y definen un estado morboso.

Es todo lo que se encuentra entrelazado genéticamente ,etiológicamente o

patogénicamente.

DIAGNOSTICO

Consiste en la identificación de una

enfermedad para deducir su pronostico e

identificación terapéutica

SEMIOLOGÍA DEL C

UELLO

Limites

cabeza por encima y el tórax por debajo

El límite inferior está bien definido y se describe como la línea que por la parte posterior une el acromion en ambos hombros, pasando por la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical

Por delante con una línea que pasa por ambas clavículas y la horquilla esternal

CUELLO

CUELLO

las maniobras más importantes en el examen físico del cuello

la inspección

palpación,

la auscultación y percusión tienen aplicaciones muy específicas

INSPECCIÓN

Parte posterior del cuello

cabeza en flexión forzada

Distintos musculos

CARA POSTERIOR

apreciarán asimetrías

centro está la columna cervical y a ambos lados los músculos trapecio

Elementos de la zona

EXAMEN POR DELANTE DEL PACIENTE

cabeza en hiperextensión

Lina anterior

Ganglios

Cartílagos

Glándulas

EXAMEN POR DELANTE DEL PACIENTE

Caras laterales

derecha y otra a la izquierda

dos triángulos

Anterior y posterior

Palpación

examinador de pie y por detrás del paciente

Cara posterior

la yema de los dedos del explorador, palpará

la columna cervica

espacio entre los músculos

Línea media y caras laterales

desde arriba y hacia abajo

palpando por debajo y detrás de la rama horizontal del maxilar inferio

Trayectoria de músculos

Palpación de estructuras

palpacion del cuello

trianulo posterior

Fosa supraclavicular

Auscultación

Escuchar sistema arterial

Sospecha de aneurismasSoplos

Percusión

• Valor en nivel supraclavicular • Región de horquilla esternal

Examen del cuello traumatizado

seguir todos los pasos establecidos ante el paciente con un trauma

Heridas 

El cuello zona muy vascularizada sangra en forma abundante aún en heridas

poco profundas.El examen casi se limita a la inspecciónpues de inmediato son conducidos al

quirófano para su exploración y hemostasia.

Contusiones

• Inspección – observar en el sitio de la contusión

• Palpación – acuciosidad los pulsos de la arteria carótida– Crepitación– La presencia de enfisema en la base del cuello es

signo de neumomediastino.• La auscultación y la percusión

Gandula tiroidea

• Inspección – Con el paciente sentado– mirar el tamaño de la gandula

• Palpación – colocándose el examinador, de pie y por detrás del paciente

• auscultación – dado por la taquicardia– Se puede escuchar un soplo si se ausculta sobre la glándula.

• percusión

• SEMIOLOGÍA DEL T

ÓRAX

SEMIOLOGÍA DEL TÓRAX

Forma cónica

Caja toráxico esta formada por

Adelante esternón, articulaciones esternoclaiculares, extremidad

anterior del costilla

Lateralmente, por arcos costales

Por detrás, vertebras dorsales, articulación

costovertebral, extremidad posterior

de las cosillas

SEMIOLOGÍA DEL TÓRAX

Inspección del tórax

Estática

Dinamica

Tórax estático

Deformidades del tórax

Adquiridas

Congénitas

Deformidades congénitas del tórax

• Tórax acanalado• Tórax piramidal• Tórax piriforme• Tórax paralitico • Tórax en embudo

DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL TORAX

Tórax raquítico

Tórax enfisematoso

pectus carinatum

ANOMALIAS DE LA PIEL

Dermografismo Latidos arteriales Sindrome vena cava superior

Edema, enfisema,enpiema

ANOMALÍAS DEL ESQUELETO ÓSEO

Procesos inflamatorios

Nódulos neoplásicos

fracturas

Frecuencia respiratoria

Nacer 4 rm

5 años 26 rpm

15 a 20 años 20

rpm

25 a 30 años 16

rpm

Mayor 40 años 18 rpm

PALPACIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Alteracion pared

torácica

Resistencia torasica

Expacion toraxica

Vribaciones locales

Vibración pleural

Alteración de la expansión torácica

Bilateral: enfisema, fibrosis, derrames

pulmonares

Unilateral: lesiones extendidas,

atelectasia pulmonar, derrame pleural,

neumotórax

Localizadas: tuberculosis, cáncer

pulmonar

Frémito pectoral o vocal

Aumentan en el parénquima condensado

Formación de cavidades

Funcionamiento exagerado

Frémito pectoral o vocal

Disminuido

Lesiones de laringe

Ocupación bronquial

Perdida de la elasticidad

Interposición entre mano y caja torácica

Percusión Determinar

tejidos subyacentes

Aire liquido o solido

Digito digital de gerhardt

Sonidos obtenidos

Sonoridad resonancia

Matideztimpanismo

Auscultación

• Ruidos generados al • Respirar• Emitir palabras

Ruidos pulmonares

Ruidos normalesRuido traquealRuido traque

bronquialMurmulló pulmonar

Ruidos por afección pulmonar

Crepitantes

Sibilancias

Soplo tubarico

Pectoriloquia áfona

Inflamación pleural

• Flotes pleurales • Soplo pleurítico • Pectoriloquia caprina

• SEMIOLOGÍA DEL ABDOMEN

SEMIOLOGÍA DEL ABDOMEN

Inspección

División topográfica

Delimita regiones y órganos en ellos

SEMIOLOGÍA DEL ABDOMEN

Topografía del abdomen

Nueve cuadrantes

Disposición de órganos en los cuadrantes

Morfología

Forma tamaño y simetría

Estado de la pared

Estado de superficie

Movimientos

Palpación

• Ambiente calido • Paciente comodo tranquilo y relajado • Temperatura de las manos del examinador

PALPACIÓN MONOMANUAL

Activa Al acecho

PALPACIÓN BIMANUAL

Ambas manos activas

Un activa y la otra

colaboradora

palpación digital

Uní bi o pluridigital

Un solo dedo Puntos

dolorososOrificios

herniarios

Bi digital tacto

PluridigitalTempano

Percusión

variedades de ruidos

Timpanismo

Matidez

Auscultación

Ruidos hidroaereos

Aumento o disminuciónSoplos

Tacto rectal

Importancia Abdomen agudo

Posición genupectoral

Posición de sims

Posición de cubito dorsal

GRACIAS