Seminario Nº 2“MANEJO Y RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN EN ODONTOLOGÍA”.

Clínica Integral del AdultoFrancisca Ávalos L.

Odontologia basada en la evidencia“El uso explícito, racional y juicioso de la

mejor evidencia disponible, en la toma de decisiones clínicas incorporando las preferencias de los pacientes"

Mejor evidencia científica disponible

Experiencia Clínica

Principios y preferencias del paciente

OBE

Identificación de un problema

clínico

Considerar Preferencias del

paciente

Formulación de una pregunta

Búsqueda de la mejor evidencia

disponible

Tratamiento Clínico basado en la

evidencia

Niveles de evidencia Científica

Revisiones Sistemáticas y Metanálisis

Síntesis y análisis critico de numerosos estudios.

Mayor aproximación a la verdad partiendo de la evidencia disponible

¡¡Práctica clínica Basada en la evidencia!!

Pregunta clínica1. Paciente: Pacientes con caries profunda2. Intervención: Stepwise3. Comparación: tratamiento convencional4. Outcome o resultado: Exposición pulpar5. Tipo de estudio: meta análisis, revisiones

sistemáticas

¿Disminuye la probabilidad de generar exposición pulpar al realizar Stepwise en el tratamiento de la caries dentinaria profunda?

Búsqueda en Google

Búsqueda en Pubmed

Dificultad de Búsqueda Baja Media y Alta

Tiempo de búsqueda Prolongado Acotado

Cantidad de Resultados Obtenidos

•“Caries profunda y Stepwise”:7.290 artículos•“Remoción de caries profunda” con stepwise :1.620 artículos

• “Stepwise caries” : 17 artículos, acotados a 5 revisiones sistemáticas• “Stepwise caries removal”; 10, acotados a 5 revisones sistemáticas

Nº cambios de estrategia de búsqueda

1 1

Idioma Español e Inglés Inglés

Nivel de Evidencia Bajo: Alto I y II

Velocidad de búsqueda 0,59 segundos 2 segundos aprox.

Ventajas Amplia cantidad de información, posibilidad de traducción, búsqueda muy sencilla de realizar, rápido

Filtros de búsqueda, menor inversión de tiempo en elegir artículos atingentes al tema

Desventajas Se requiere una gran cantidad de tiempo para seleccionar artículos que respondan a nuestra pregunta, debido a la falta de filtros de búsqueda

•Limitación de idioma y posibilidad de traducción, Requiere suscripción en muchos casos. Búsqueda compleja

¿Disminuye la probabilidad de generar exposición pulpar al realizar Stepwise en el tratamiento de la caries dentinaria profunda?

• Según los resultados hubo una reducción del 56% en la incidencia de la exposición pulpar.• La media de incidencia exposición de la pulpa fue de 34,7% en el grupo de eliminación completa de caries y el 15,4% en los grupos de eliminación paso a paso. No hubo diferencias en los signos y síntomas de la enfermedad. • En los dos estudios de remoción parcial de caries, la incidencia de la reducción de la exposición de la pulpa fue del 77%, con una incidencia media de exposición pulpar del 21,9% en los grupos de remoción completa de caries y el 5% en los grupos de remoción parcial de caries.Conclusión: En el manejo de caries dentinarias profundas, tanto por etapas y la excavación parcial mostraron beneficio clínico frente a la eliminación completa de la caries mediante la reducción de la incidencia de la exposición de la pulpa, en dientes deciduos y permanentes. La revisión no encontró diferencias en los signos o síntomas de enfermedad pulpar entre remoción gradual y eliminación completa de la caries.

Conclusiones

• En Odontología, y en todas las áreas de la salud, es necesario tener conocimientos actualizados, ya que nuevos descubrimientos se realizan constantemente, dejando a otro obsoletos.

• Es muy importante saber realizar búsquedas de información científica de alta calidad, para mantenernos al día, mediante artículos de alto nivel de evidencia científica., que permitan fundamentar nuestras acciones clínicas, otorgando mejores tratamientos y opciones terapeúticas a nuestros pacientes, permitiendo desarrollarnos con el mayor profesionalismo y calidad posible

Bibliografia Castellanos-Cosano L., Martín-González J., Calvo-Monroy C., López-

Frías F.J., Velasco-Ortega E., Llamas-Carreras J.M. et al . Endodoncia preventiva: Protección pulpar mediante la técnica de eliminación de la caries en etapas (stepwise excavation). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000500004&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4321/S0213-12852011000500004.

Alonso Carrasco Labra, Romina Brignardello Petersen. “Odontología Basada en Evidencia”. (“Evidence Based Dentistry”) .Revista Dental de Chile 2008; 99 (2) 32-37. Disponible en: http://www.revistadentaldechile.cl/temas_ago08/PDF%20NOV%2007/Evidencia.pdf

Manton D. “Partial caries removal may have advantages but limited evidence on restoration survival.” Department of Child Dental Health, Melbourne Dental School, The University of Melbourne, Melbourne, Australia. E vid Based Dent. 2013 Sep ;14(3):74-5. doi: 10.1038/sj.ebd.6400948. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24071673