Universidad Andrés BelloFacultad de Ciencias de la SaludEscuela de Tecnología MedicaEspecialidad oftalmología
““PERIMETRÍA DE DOBLE FRECUENCIA FDT Y FDT MATRIX, LA PERIMETRÍA DE DOBLE FRECUENCIA FDT Y FDT MATRIX, LA
UTILIDAD EN UAPOS”UTILIDAD EN UAPOS”
“Seminarios de Estudio del Campo Visual”
Integrantes: Ivania Arévalo Camila Herrera
Objetivos Objetivos 1. Conocer las principales características del FDT, su principio físico y fisiológico
2. Aprender los tipos de pruebas que realiza la perimetría.
3. Diferenciar el FDT convencional y FDT Matrix.
El FDT, es un instrumento para el estudio del campo visual.
Portátil. Relativamente económico. Diseñado para la detección precoz, rápida y eficaz
de la disminución del campo visual, se define como una prueba de sensibilidad al contraste, para evaluar al sistema magno celular.
FDT FDT Características GeneralesCaracterísticas Generales
Fenómeno llamado “doble frecuencia” descrito por el Dh. Kelly
Frecuencia espacial y Frecuencia Frecuencia espacial y Frecuencia temporal temporal
Principio FísicoPrincipio Físico
Son tarjetas que fluctúan entre el color blanco y negro, el contraste es el que cambia y esto provoca la ilusión de movimiento.
CaracterísticCaracterísticas del as del
EstímuloEstímulo
Una rejilla de onda sinusoidal vertical de frecuencia espacial baja (0,25 c / °) que se somete en una alta frecuencia temporal (25 Hz). La duración del estímulo es hasta 300 milisegundos (depende del tipo de FDT) y su iluminación de fondo es de 100 candelas por metro cuadrado. Se presenta de forma aleatoria. Alterna aproximadamente 50 veces por segundo. La grilla tiene un tamaño de presentación de 10 grados x 10 grados en FDT y 10°x 10°, 5° x5 ° y 2° x 2° Matrix El contraste del estímulo es modificado para cada una de las localizaciones (17 o 19) en el campo visual.
Características del Características del EstímuloEstímulo
El estudio en que se basa este tipo de tecnología es el estudio de las células ganglionares llamadas células magnocelulares, las que serían las primeras en dañarse en un proceso glaucomatoso.
Principio Principio FisiológicoFisiológico
FDT FDT convencionalconvencional
características y características y programas programas
Características Características PrincipalesPrincipales
Es un Perímetro portátil diseñado para screening.
4 a 5 min para exámenes (examen rápido)
Sumamente fácil de usar
Instrucciones en pantalla (no se necesita gran entrenamiento para poder utilizarlo)
No requiere corrección Pc
No se requiere tapar el otro ojo
No se altera si el ambiente está iluminado.
Es pequeño.
7 botones: 4 Azules - 1 verde - 2 up/down
Visor del paciente
Botón de respuesta del paciente
Tapa de calibración que cubre el dispositivo ocular del paciente
Apoya frente
CalibraciónCalibraciónLa calibración es automática , se realiza con la tapa del visón.
Se puede usar con luz ambiental ya que el aparato se auto
calibra antes de cada examen (con una tapa negra).
Características Características estimulo estimulo
1) Grilla de baja frecuencia (0.5 ciclos por
grado)
2) Cartillas dobles simultaneas
3) 25 Hz de frecuencia, duración 300 ms. Y
posee un solo tamaño.
4) 50 veces por segundo (tiritan)
Ingresar la edad del paciente (es el único dato importante para la realización del examen).
Pasar al paciente el timbre para que avise, explicar examen
Ajustar frente (no posee mentonera).
Corrección: Sobre 7 D, se hace necesario realizar el examen con lentes.
ExamenExamen
Antes de Antes de comenzar …comenzar …
DemostraciónEsto lo podemos hacer correr mientras acomodamos al
paciente y le explicamos lo que debe hacer durante el
examen, lo que va a ver y que debe tocar el timbre cada
vez que vea aparecer las grillas.
TestTest C-20 Screening (1 min):
Estudia 17 zonas dentro del cv (4x4=
16 + central = 17)
Presenta Índices de confiabilidad
Sensibilidad de examen 74%
Especificidad cercana al 96%
(si comparamos este examen con un
24-2 en humprhey, podremos notar
que no presenta resultados tan
alejados).
o C- 20 Umbral Completo:
1. Cambia el formato de impresión.
2. Estudia 17 Zonas
3. Presenta Valores en dB
4. Podemos encontrar:
gráfico en el que aparecen los umbrales (numérico) + gráfico de grises.
Índices de confiabilidad (PF, F+ y F-)
Índices globales
o N-30 Umbral:
1. Estudia 19 zonas (2 zonas a nasal para reforzar el escalón nasal)
2. Encontramos:
Gráfico de grises con sus probabilidades
Gráfico numérico (umbral en dB)
Índices de confiabilidad
Índices globales
Después de que termina el examen nos encontraremos con
una pantalla de resultados, donde podremos imprimir el
examen (hay que imprimirlo de inmediato por que el equipo
no posee memoria para guardar los exámenes)
ResultadosResultados
Tener Ojo ….Tener Ojo ….Simbología de la Gráfica de grises (probabilidades)
95% (p >=5%)
5% (p < 5%)
2% (p < 2%)
1% (p < 1%)
0.5% (p < 0.5%) indica el tipo de alteración del cv.
Estrategia Estrategia MOBS: Modified MOBS: Modified binary searchbinary search
Introducida por Tyrell y Owens, se aplica a test umbrales de FDT
Estrategia que aumenta o disminuye el contraste del estimulo dependiendo si el paciente lo detecta o no.
Explicación: se basa en aumentar o disminuir el contraste del estímulo dependiendo si el paciente lo ve o no lo ve.
Esta técnica de escalonamiento permite la estimación del umbral con alta especificidad y sensibilidad.
Desventajas Desventajas Importantes Importantes
Zonas de estudio delimitadas a un máximo de 19 áreas (pueden pasar desapercibidas algunas alteraciones).
No guarda datos, por lo tanto no hay estudios evolutivos, se ofrece como solución el respaldo en PC .
FDT MatrixFDT Matrix características y características y
programas programas
1) La doble frecuencia
2) Se mantiene la excelente correlación con Humprhey
3) Amplia base de datos en correlación con edad (18-85),
bases normativas que se correlacionan con el
paciente .Por lo tanto los pacientes que quedan fuera son
pocos.
4) Se reduce el rango dióptrico, pero aun se realiza el
examen sin lentes para un amplio número de pacientes.
Pero existe un rango que no se utiliza lentes.
5) Calibración, es igual al FDT Convencional.
Características Características generalesgenerales
Visor del paciente
Pantalla LCD del usuario
Unidad CD-R/W
Botón de respuesta del pacienteTeclado y
almohadilla táctil
Unidad de disquetes de 3,5 pulgadas
Mejoras…Mejoras…• En la pantalla se hizo mucho mas amplia.
• Cámara para seguimiento, para tener una mejor
confiabilidad.
• Disquetera 3,5 (ya no se usa)
• CD R/W, grabación def exámenes.
• Teclado, mas facil.
• Conexión USB para impresora color
• Almacenamiento de datos, lo que nos amplia la
cantidad de análisis que podemos realizar .
Corrección del Corrección del pacientepacientePruebas
Paciente corregido dentro:
Examen FDT N-30-5 (-1)Umbral FDT N-30-F
+/- 6 dioptrías
Examen FDT 24-2-5 (-1)Umbral FDT 24-2Umbral FDT 30-2
+/- 3 dioptrías
Umbral macular FDTUmbral FDT 10-2
+/- 2 dioptrías
Características Características EstímuloEstímulo
Las grillas tienen un tamaño variable que va
desde los 2ºx2º, 5ºx5º y 10ºx10º esto facilita que
el examen sea más específico y sensitivo para la
detección del campo, por lo cual detecta de
manera precoz los defectos glaucomatosos.
Resultados Resultados
Gráficos de probabilidad
95% (P>=5%)
5% (P<5%)
2% (P<2%
1% (P<1%)
0,5% (P<0,5%)
Estrategias ZestEstrategias Zest Zippy secuencial Umbrales (ZEST) es un procedimiento
de estimación similar a SITAe ha instruido de demostrar la
sensibilidad, especificidad, reproducibilidad y en que es
comparable a otros procedimientos de estimación del umbral,
mientras que reduce el tiempo de prueba en
aproximadamente un 50%. Tiene algunas ventajas sobre el
procedimiento de SITA:
(1) ZEST es computacionalmente y de procedimiento más
sencillo que SITA
(2)El tiempo de prueba son más consistentes de un paciente
a otro, independientemente de su condición de campo visual.
Las funciones del instrumento Humphrey Matrix se organizan en varias pantallas. El nombre de la pantalla se visualiza en la parte superior de cada una. En la parte inferior de la pantalla encontrará la fecha y hora.
Descripción general Descripción general de las pantallas de las pantallas
FDT MatrixFDT Matrix
Menú Menú principprincipalal
Ver pacientes
Recuperar pruebas
Funciones de archivo
Ayuda
Config. del sistema
Realización de Realización de la pruebala prueba
CalibraciónCalibración
Ventajas y Ventajas y desventajasdesventajas
Estos índices numéricos resumen el estado general del campo visual del paciente, se comparten con ambos campímetros, dentro de los cuales encontramos:
• Desviación media (DM)
• Desviación estándar del patrón (PSD)- PSD = 0 indica que el individuo no tiene ninguna alteración en su campo visual. - PSD > mayor es la cantidad de irregularidades en la isla de visión.
Índices Índices GlobalesGlobales
Nos indica la calidad del examen, nos ayudan a verificar si los resultados de la prueba son válidos. Se basan en el número de ensayos de captura, en el cual el paciente respondió correctamente en comparación con el número de respuestas incorrectas, al igual que los anteriores comparten estos índices estos campímetros.
• Errores de Fijación
• Falsos Errores positivos
• Falsos Errores negativos
Índices de Índices de ConfiabilidadConfiabilidad
Explicar procedimiento de Explicar procedimiento de prueba al paciente prueba al paciente
•“El instrumento le mostrará algunos patrones que parpadean, oscilan o están rayados. Cada vez que vea alguno de estos patrones, presione (y suelte) el botón que tiene en la mano. Coloque y mantenga la frente en el reposafrente del instrumento.”•“¿Puede ver el punto negro en el centro de la pantalla? Debe mantener la mirada en el punto negro que se encuentra en el centro en todo momento durante la prueba”.•Al mirar al punto negro en el centro, ¿puede ver los cuatro triángulos situados en el borde de la pantalla?”•“¿Está cómodo?”•“Se está ejecutando una muestra de la prueba. Presione el botón cuando vea un patrón que parpadee, oscile o esté rayado. Puede pausar la prueba manteniendo presionado el botón”.•“Habrá un breve destello justo antes de que comience la prueba real”. •“La prueba comenzará ahora. Recuerde mantener la mirada en el punto negro que se encuentra en el centro de la pantalla en todo momento durante la prueba.”
Formatos Formatos de de impresiónimpresiónFDT MatrixFDT Matrix
La Unidad Oftalmológica está encargada de la detección temprana de estas patologías, por ende el glaucoma, es uno de los principales atractivos pues es llamada “la enfermedad silenciosa”, gran número de personas son diagnosticadas cuando su campo visual es significativamente pobre, de aquí nace la necesidad de detección rápida y precoz del glaucoma, y en donde juega papel el instrumento en cuestión, el FDT.
Encuesta ENDISC la discapacidad afecta a 1.119.867, que es un 6,9% de la población total
FDT y su Uso en FDT y su Uso en Uapos Uapos
(Unidad de atención (Unidad de atención primaria Oftalmológica)primaria Oftalmológica)
GraciasGracias por su por su atenciónatención
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