SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA

Dra. Ana Lucía LacayoRIII Pediatria

Secuencia de Intubación RápidaAnamnesis y Evaluación dirijida

Preparación

Control

Preoxigenación

Premedicación

Sedación

Sellick y Ventilación Asistida

BNM

Intubación Endotraqueal

Observacion y Control Post

Mantenimiento de la Sedación y BNM Salir

Anamnesis y Evaluación Breve• Alergias

• Medicaciones

• Comida

• Historia Clínica

• Origen de los episodios que llevaron a la intubacón

Menú

Evaluación de problemas anatómicos

que pueden impedir el éxito de a intubación

Preparación• Equipo

• Tubo adecuado

• Laringoscopio funcional

• Aspirador

• Personal

• Mínimo de 3 personas

• Medicación Menú

Control

Menú

Preoxigenación

• Evite la presión positiva si es posible

Menú

Premedicación• Agentes Anticolinérgicos: Disminuyen las secreciones bucales y minimizan

la bradicardia y asistolia.

• Atropina: Indicados en niños menores de 1 año

• Protección contra la HIC

• Lidocaina

• Desfasciculación

• Cuando el bloqueante elegido es la succinilcolina, y evita la rabdomiolisis, mioglobinuria, hipercaliemia, HIC, aumento de la presión intraocular

• Analgesia

• Fentanilo, aunque puede causar rigidez de la pared torácica y aumenta la PICMenú

Sedación

Menú

SITUACION CLINICA SEDANTE BNMAGENTE

COADYUVANTE

TCEHIC

ESTATUS EPILEPTICO

NORMOTENSOTIOPENTAL, PROPOFOL O

ETOMIDATO. MIDAZOLAM*ACCION CORTA

LIDOCAINA

HIPOTENSOTIOPENTAL, O ETOMIDATO A DOSIS

BAJAS. MIDAZOLAM*ACCION CORTA

LIDOCAINA

NORMOTENSO, NORMOVOLEMICO

MIDAZOLAM , TIOPENTAL, PROPOFOL O ETOMIDATO.

ACCION CORTA

SHOCKLEVE ETOMIDATO, KETAMINA O

MIDAZOLAM A DOSIS BAJASACCION CORTA

ATROPINA

GRAVE ETOMIDATO, KETAMINA O NINGUNO

ACCION CORTA

ATROPINA

ESTATUS ASMATICA KETAMINA O MIDAZOLAMACCION CORTA

ATROPINA

Presión Cricoidea y Ventilación Asistida

• EVITAR PRESION POSITIVA, Y SI LA REQUIERE SE DEBE REALIZAR LA MANIOBRA DE SELLICK

Menú

Bloqueantes Neuromusculares

• Acción rápida, efecto breve y los efectos secuandarios son mínimos

• Rocuronio

• Vecuronio

• Succinilcolina

• PANCURONIO

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Intubación Endotraqueal

• Falta de movimientos respiratorios

• Abolición del Reflejo corneano

• Relajación Mandibular

• Objetivo de la IR es obtener un control definitivo de la vía aerea

• EL MAS EXPERIMENTADO

Menú

Observación y Control Postintubación

Menú

Mantenimiento de la Sedación y del Bloqueo Neuromuscular

gracias!!Menú