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CRISIS AMBIENTAL Y SALUD MENTAL
DIPLOMADO BIOTICA SALUD Y AMBIENTE UARM
PSICLOGAMARA LUZ LEZAMA QUIQUIA
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.puertovallarta.gob.mx/galerias/imagenes/j/05/08/01/Bole149_2.jpg&imgrefurl=http://www.puertovallarta.gob.mx/galerias/2005/08/01.asp&h=450&w=600&sz=62&hl=es&sig2=Tvg2_kCGcIZwwzfGmAuPkw&start=80&tbnid=gv64T6d_Hw-B4M:&tbnh=101&tbnw=135&ei=XSBlRZyIB82uaJvj-fMB&prev=/images%3Fq%3Datencion%2Bde%2Bla%2Bsalud%2Bmental%26start%3D60%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DNhttp://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.minsa.gob.pe/campanas/Salud%2520Mental/Imagenes/SALUD%2520MENTAL%2520AFICHE%2520WEB.jpg&imgrefurl=http://www.minsa.gob.pe/campanas/Salud%2520Mental/afiche.asp&h=700&w=500&sz=72&tbnid=JV90zT4ddXsZ9M:&tbnh=138&tbnw=98&hl=es&start=2&prev=/images%3Fq%3Dsalud%2Bmental%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN8/3/2019 Salud Mental y Crisis
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ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUDMENTAL y CULTURA DE PAZ
SALUD MENTAL EN LA ACTUALIDAD
En la actualidad el quehacer en salud mental loconstituye no slo la poblacin que presenta morbilidadpsiquitrica, sino fundamentalmente la que se denominapoblacin sana.El abordaje en salud mental es interdisciplinario,multisectorial, comunitario e integral para atender al serhumano, afirmando y fortaleciendo los procesosnecesarios para lograr un autntico desarrolloeconmico y social sostenible.Se amplia la comprensin de la salud mental, integrandoaspectos biolgicos, psicosociales, culturales yespirituales.
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SALUD Y AMBIENTE
Salud: Un estado de bienestar fsico, mental, social y espiritual es
completo, no solo es la ausencia de enfermedad fisica
(OMS, 1948)
Medio ambiente: Todo lo externo al ser humano. Puede dividirse en;
medio fsico, biolgico, social, cultural, etc. cuales
pueden influenciar el estado de salud de la poblacin(J. Last, Dictionary of Epidemiology)
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En el estudio de Per la mayor carga de enfermedad se atribuye a las
enfermedades neuropsiquitricas, las lesiones no intencionales, lasinfecciosas y parasitarias, las enfermedades respiratorias no transmisibles ya los tumores malignos.
Las enfermedades neuropsiquitricas tienen alto valor de AVISA (993,029aos de vida saludables perdidos) debido a que produce mayor discapacidad
que mortalidad (89.7% de estos AVISA se debe a los AVD).
La depresin ha sido identificada como la primera causa de carga deenfermedad en el Per.
En este estudio el abuso de alcohol ocupa el tercer lugar en la lista de daos
con mayor carga de enfermedad. Se ha calculado que por esta causa se hanperdido 246,182 aos de vida saludables y representa el 4.43% de los AVISAtotales.
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0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000 800,000
Enfermedades de la piel
Otros Tumores
Enfermedades de rganos de los sentidos
Enf Endocrinas y de la sangre
Intencionales
Condiciones maternas
Enfermedades de la cavidad oral
Anomalas congnitas
Enfermedades gnitourinarias
Diabetes
Enfermedades del Aparato digestivo
Enfermedades del Aparato Respiratorio
Infecciosas y Parasitarias
Infecciones respiratorias
Deficiencias nutricionales
Enfermedades. Osteomusculares
Tumores malignos
Enfermedades Cardiovasculares
Condiciones perinatales
No intencionales
Enfermedades neuropsiquitricas
AVP AVD
CATEGORAS DE CAUSAS DE CARGA DE ENFERMEDADSEGN AVISA
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ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUDMENTAL y CULTURA DE PAZ
La problemtica de salud mental incluye no slo los trastornosmentales sino tambin problemas psicosociales graves como:
Consumo de drogas, situaciones de emergencias y desastres,maltrato infantil, violencia familiar, violencia social y poltica
generan vulnerabilidad en la salud mental de la poblacinafectando su calidad de vida.
La salud mental y ambiente es un componente integral de la salud y
estrategia transversal en el nuevo modelo de atencin:persona, familia, comunidad y ambiente.
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CRISIS AMBIENTAL ESTADO MENTAL
Contaminacin ambiental Desajustes Emocionales
Catstrofes fsicos Stress y Depresin reactivaEstado Poltico con Problema existencialdificultades Problemas psicosociales Economa Psicosis Empleo Psicpatas Educacin Viviendas en riesgo Informacin saludable
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Anlisis de la Demanda: Depresin y Ansiedad
19% 25.30% 17% 21.10% 21.90% 18.30%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Lima Metropolitana Sierra Selva
PREVALENCIA DE VIDA DE DEPRESIN Y TRASTORNOS DE ANSIEDADESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DE SALUD MENTAL
LIMA METROPOLITANA (2002), SIERRA (2003) Y SELVA (2004).
Depresin Trastorno de ansiedad
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Anlisis de la Demanda: Intento de Suicidio
PREVALENCIA DE INTENTO DE SUICIDIO, ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DE
SALUD MENTAL LIMA METROPOLITANA (2002), SIERRA (2003) Y SELVA(2004)
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DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LASPERSONAS
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ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUDMENTAL y CULTURA DE PAZ
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ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUDMENTAL y CULTURA DE PAZ
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.san-pablo.com.ar/revistaonline/images/depresion01.jpg&imgrefurl=http://www.san-pablo.com.ar/revistaonline/articulos/anoIII/ano3n62/depresion.htm&h=165&w=145&sz=14&tbnid=3YfTkh6Jy9gJ:&tbnh=93&tbnw=81&hl=es&start=16&prev=/images%3Fq%3DDEPRESION%2BADOLESCENTES%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN8/3/2019 Salud Mental y Crisis
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ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUDMENTAL y CULTURA DE PAZ
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.swissinfo.org/xobix_media/images/sri/2005/sriimg20050513_5781245_1.jpg&imgrefurl=http://www.swissinfo.org/por/swissinfo.html%3FsiteSect%3D105%26sid%3D5782078%26cKey%3D1116003691000&h=165&w=230&sz=30&hl=es&sig2=kKnmRATfLEkiSlK4wgrsdg&start=32&tbnid=A4EbY8K6G3bCLM:&tbnh=77&tbnw=108&ei=hoBmRbGROMLkacTTrfkB&prev=/images%3Fq%3Dsuicidio%26start%3D20%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN8/3/2019 Salud Mental y Crisis
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El consumo causa el mayor dao general en lospueblos indgenas, las consecuencias massignificativas son: problemas de salud,perturbaciones sociales y destruccin de lasculturas y valores indgenas
Es menor en zonas muy pobres, pero se asocia aviolencia con ms frecuencia, y a empleo dealcohol etlico no rectificado o alcohol metlico.
El Consumidor ms expuesto a las bebidasalcohlicas informales proviene de zonas ruraleso de los niveles socioeconmicos ms bajosde las zonas urbanas.
Fuente:, Alcohol y Salud Pblica en las Amricas - Un Caso para la Accin. Elaborado por: OPS 2007
Anlisis de la Demanda: Consumo de Alcohol
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II Estudio Nacional: Prevencin y Consumo deDrogas en Estudiantes de Secundaria 2007.
En 15 regiones del pas se ha incrementado elconsumo de cocana hasta en un 251% como es elcaso de San Martn.
43.3% de estudiantes admiti haber iniciado elconsumo de marihuana con sus amigos del barrio,21.3% de ellos, con amigos de sus colegio.
El consumo de alcohol abre otras ventanas deriesgo: 163,000 estudiantes ya se ha iniciadosexualmente a los 13 aos. En el 72.7% de estosestudiantes el consumo de alcohol esta presente.
La edad de inicio de consumo de alcohol hadisminuido considerablemente, ubicndose enalgunos casos en los 10 aos de edad.
Anlisis de la Demanda: Consumo de Drogas - Adolescentes
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ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUDMENTAL y CULTURA DE PAZ
REGISTRO DE PERSONAS ATENDIDAS
POR VIOLENCIA FAMILIAR y SEXUAL(CEM) Enero-Julio 2009 a nivel nacional:
24,465
Anlisis de la Demanda: Violencia Familiar
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.clavenoticias.com.ar/fotos/violencia.jpg&imgrefurl=http://www.clavenoticias.com.ar/seccion.php%3Fidsect%3D8&h=188&w=250&sz=14&hl=es&sig2=UpYTvgQnHsfolh3A7U3iaQ&start=2&tbnid=bsL0gU1iVPGA0M:&tbnh=83&tbnw=111&ei=CoJmRc7jKoPkaZWghfkB&prev=/images%3Fq%3Dviolencia%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DG8/3/2019 Salud Mental y Crisis
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ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUDMENTAL y CULTURA DE PAZ
Registro Nacional de Detenidos y sentenciadoscon pena privativa de la libertad por abusosexual
1er. Trimestre 2009 : 591
179 detenidos tuvieron como victimas
a menores de edad.
Anlisis de la Demanda: Violencia Sexual
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69,000 personas fallecidas.
6,000 desparecidos.
40,000 hurfanos
20,000 viudas
5,000 detenidos inocentes.
435 comunidades arrasadas. 1 milln de personas
desplazadas de sus lugares
de origen.
1500,000 a 2000,000 de
personas afectadas
directamente
70% pobladores de las
regiones ms pobres del
pas
Anlisis de la Demanda: Violencia Poltica
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Anlisis de la Demanda: Comunidad
Discriminacin, exclusin yestigmatizacin de las personas,familias y grupos que sufren problemasde salud mental.
Falta de informacin, conocimiento
y actitudes que favorezcan lasiniciativas de intervencin en salud mentalpor parte de la sociedad civil en formaorganizada
Desconocimiento de la importanciade la salud mental como determinante
del bienestar y desarrollo de lacomunidad, dando lugar a que lasautoridades regionales y locales noincorporen la salud mental en sus planes.
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Prevalencia de los tipos de violencia en las IIEE
29,1% 29,6%
39,8%
27,2%
56,6%
62,6%
14,9%
16,0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Maltrato Golpe Grito Abuso Sexual
Primaria
Secundaria
Total Escolares
802
1,194
P < 0.001
Diferencias Estadsticas significativas
P < 0.001
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Son los nios entre los 11-12 aos de edad de los ltimos grados deprimaria, las principales vctimas de todas las formas violencia en sushogares.
Las comunidades del distrito de Huamancaca Chico presentan mayorprevalencia en cuanto a violencia psicolgica (77.6%) y fsica (65.3%)mientras que la violencia sexual se produce ms en las comunidadesdel distrito de Santa Mara de Chicmo (37.1%).
Las comunidades del distrito de Sao presentan las cifras ms bajasde violencia psicolgica (42.4%) y violencia fsica (30.3%), mientrasque el distrito de San Juan de Miraflores presenta el porcentaje msbajo en violencia sexual (6.6%).
Son los nios quienes experimentan violencia severa (25.8%) encomparacin con las nias (21.1%).
Se encontr que son los nios entre 6-12 aos quienes son vctimas
de violencia extrema en comparacin con los infantes (0-5 aos), cuyoporcentaje es del 15.3%.
Los padres violentan extremadamente a sus hijos (25.4%) encomparacin con aquellos nios que no son suyos (11.7%).
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Los nios que trabajan son quienes con mayor frecuencia son vctimas de violencia entodas sus formas (34.5%), en comparacin con sus pares que slo estudian (25.9%).
Las comunidades del distrito de Santa mara de Chicmo presenta el mayor porcentaje deseveridad de violencia grave (36.5%) en comparacin al distrito de San Juan de Miraflorescon severidad leve (14.2).
La presencia o ausencia de violencia en la relacin a la pareja constituye un determinantepara que se produzca o no violencia contra los nios, nias y adolescentes en la familia.De igual modo el hecho de que los padres hayan o no sido vctimas de violencia durantesu niez y adolescencia es otro determinante para que la violencia sea replicada con loshijos.
La pobreza no es causa directa de violencia sin embargo, cuando es extrema constituye undeterminante para que los nios, nias y adolescentes sean vctimas de violencia en susdiferentes formas en el hogar.
El hacinamiento, los bajos ingresos econmicos (menos de 400 soles) y las familias conmuchos hijos, son determinantes que constituyen factores de riesgo para que los nios-asy adolescentes sean vctimas de violencia en sus diversas formas.
Los operadores locales, lderes y autoridades tienen un nivel aceptable de conocimientosobre la problemtica relacionada a la violencia contra los nios-as y adolescentes yconocen la legislacin nacional e internacional.
El principal problema se presenta en relacin al Sistema Nacional de Atencin Integral delNio-a y Adolescente (SNAINA), la gran mayora desconoce de su existencia yfuncionamiento y lo relacionan principalmente con la DEMUNA.
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VULNERABILIDAD
ESQUIZOFRENIA
TRASTORNO BIPOLAR
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
Factores Ambientales
Pre y perinatales
Factores Genticos Factores Ambientalespost natales
Factores
Psicosociales
SE HEREDA LA PREDISPOSICIN, NO LA ENFERMEDAD
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOSEstilos de vida y medio ambiente
Los estilos de vida y el medio ambiente pueden cumplir un rol precipitante en la aparicin delos trastornos psicticos en las personas con predisposicin de padecerlas. Entre ellos tenemos:
Familia disfuncional (no permiten el cambio y crecimiento de sus miembros Ej. lmites y roles noclaros, conflictos conyugales, conflictivo en crianza de los hijos y/o fraternales, intromisin de lafamilia de origen, familias desligadas o muy rgidas)
Violencia familiar: Abuso sexual, maltrato infantil
Eventos traumticos (como producto de delincuencia, terrorismo y otros)
Discriminacin y estigma tnicas
Extrema pobreza, desnutricin, desempleo, Falta de redes de soporte social
Historia familiar de consumo de drogas
Eventos desencadenantes de mucha tensin (muerte de un familiar, embarazo no deseado,accidentes, enfermedad fsica, divorcio, abandono familiar, despido del trabajo, injusticias en elcentro laboral).
Desastres naturales, Migraciones
Exposicin laboral a intoxicacin; por ejemplo con mercurio, plomo, u otros
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NEUROPSICOINMUNOLOGIA
REGIONES NEUROANATOMICAS DONDE PEQUEASLESIONES SE TRADUCEN EN ALTERACIONES DE LAREACTIVIDAD INMUNE.
HIPOTALAMO (Area anterior/preptica)
LIMBICO (Amgdala, Hipocampo, Septum)
TRONCO ENCEFALICO (Ncleos del rafe, Formacin reticular)
CORTEZA CEREBRAL (Hemisferio izquierdo, derecho)
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EL SISTEMA VIVO ES UN SISTEMA INFORMACIONAL
INFORMACIN
(V) INFORMACIN SOCIAL
(IV) INFORMACIN PSQUICA
(III) INFORMACIN NEURAL
(II) INFORMACIN METABLICA
(I) INFORMACIN GENTICA
(0) UNIVERSO ESPACIOTEMPORAL
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GENTICA METABLICA
NEURAL PSQUICA
INCONSCIENTE: AFECTIVA, COGNITIVA CONSCIENTE: AFECTIVA, COGNITIVA,
CONATIVA SOCIAL
TRADICIONAL CULTURAL ECONMICA
INFORMACIN: CLASES
EL SISTEMA DE LA CONCIENCIA
EL NEOCRTEX CEREBRAL COMO SISTEMADE INFORMACIN SOCIAL
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SOCIEDAD , PERSONALIDAD, CONCIENCIA
SOCIEDAD: ES EL SISTEMA SUPRAINDIVIDUAL HUMANO QUESE ORGANIZ A PARTIR DE LA INFORMACIN PSQUICAINCONSCIENTE DE LOS HOMBRES Y SE MANTIENE A BASEDE LA INFORMACIN SOCIAL QUE EXISTE ACTUALMENTE
PERSONALIDAD: ES CADA INDIVIDUO HUMANOORGANIZADO A PARTIR DE LA INFORMACIN GENTICA DESUS CLULAS Y A BASE DE LA INFORMACIN PSQUICACONSCIENTE QUE REFLEJA LA SOCIEDAD DONDE SEFORMA, PRODUCE, CREA Y SE REPRODUCE
CONCIENCIA: ES TODO EL CONJUNTO DE LA INFORMACINSOCIAL CODIFICADA EN LA FORMA DE INFORMACINPSQUICA CONSCIENTE EN EL NEOCRTEX CEREBRAL DELOS HOMBRES
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CARACTERSTICAS DIFERENCIALES DE LACORTEZA CEREBRAL HUMANA
Tamao, volumen, extensin
Nmero de sus componentes: reas,lminas, columnas, clulas, sinapsis
Tipo de codificacin de la informacin
Clases de informacin que almacena yprocesa
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NEOCRTEX EULAMINAR:EL SISTEMA DE LA CONCIENCIA
1. NCx PARALMBICOEs el sistema afectivo-emotivo consciente (de los sentimientos)
2. NCx PARIETO-TEMPORO-OCCIPITALEs el sistema cognitivo-productivo (de los conocimientos)
3. NCx PREFRONTAL DORSOLATERALEs el sistema conativo-volitivo (de las motivaciones)
Poltica planes y legislacin
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Poltica, planes y legislacin
La Constitucin Poltica del PerArtculo 7, establece el derecho a la proteccin dela salud de las personas con discapacidad fsica ymental
Estudios de los Derechos Humanos
Informes de la Defensora del Pueblo.
El Plan Nacional de Salud Mental,
Identifica metas especficas.
Lineamientos para la Accin en Salud Mental.Define la poltica de salud mental.
Ley General de SaludSe reconocen distintos derechos de las personascon discapacidad mental.
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura dePaz 2005-2010.
Componente del modelo de atencin integral en salud
Proyecto de Ley de la Salud Mental en el Per,Actualmente en discusin en el Congreso de laRepblica.
Petitorio Nacional de MedicamentosSe incluye la lista de medicamentos esenciales,medicinas psicotrpicas y antiepilpticas.
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GRFICO 4.1 - RECURSOS HUMANOS EN SALUD MENTAL EN EL
MINISTERIO DE SALUD
168
324
548
504
15 0
864
0100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
PSIQUIATRAS OTROS
MDICOS
ENFERMEROS PSICLOGOS TRABAJADORES
SOCIALES
TERAPEUTAS
OCUPAC.
OTRO PERS.
SALUD MENTAL
La cantidad total de recursos humanos que trabajan en
unidades de salud mental del Minsa se estima en 2.409
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Del 3% de gastos ensalud mental, el 98% seinvierte en hospitalesespecializados y solo el2% se invierte en otrasacciones.
GRFICO 1.1 GASTO EN SALUD PARA SALUD MENTAL
97%
3%
Gastos en
salud
Gastos en
salud mental
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ANSIEDAD-DEPRESION 45016 41110 45980 86560 91323 110613 96962 12394 122021 126676
VIOLENCIA FAMILIAR 4889 11710 30386 68381 79420 88118 79407 8891 107642 129067
ABUSO DE ALCOHOL 3782 5560 12110 14713 20277 25962 22504 825 18922 17726
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2005 2006 20070
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
110000
120000
130000
140000
PERU : EVOLUCION DE LA DEMANDA DE ATENCION SALUD MENTALEN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION SEGUN AOS
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PRINCIPIOS TICOS
PACIENTE
Autonoma
BENEFICENCIARELACINSANITARIA
SOCIEDAD
Justicia
PERSONALSANITARIO
No maleficencia
Estrategias Objetivos y Metas
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Estrategias, Objetivos y Metas
Persona
ReorganizacinAdministrativa
Reforma delModelo de
Atencin enSalud Mental
FortalecimientoDe la Docenciae Investigacin
LINEAS ESTRATGICAS DE GESTIN
DEMOCRATIZACIONDE LAADMINISTRACINPBLICA
EJES
DE
DE
SARROLLO
INTERCULTURALIDADENFOQUE DEGENEROMEDIO AMBIENTE Comunidad
EntornoFamilia
VISI
N
MODELO DE GESTIN
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El hombre vive en armona y en salud mentalal no violentar las leyes de la naturaleza humana.
Si va en contra de ellas hay desequilibrio y enfermedad.
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No es exagerado afirmar que la salud mental es elmayor y ms valioso patrimonio que el serhumano debe aspirar y conservar.Sin ella no tendr tranquilidad, ni satisfaccinque le permita disfrutar de cualquier otro bien ovalor que por ventura pudiese obtener.
En cambio, con ella ser capaz de enfrentarserena y eficientemente las ms duras pruebas oadversidades que le reserve su destino.
Emilio Mira y Lpez
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Una violencia injusta no conseguir sus propsitos; se arruinara por si misma No hay mayor
felicidad para el hombre que comer, beber y pasarlo bien gracias a su trabajo Eclesistico 1,22
DIOS bendiga al Per
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