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SALMONELOSIS
Y
FIEBRE TIFOIDEA
CONCEPTO
Salmonelosis: Proceso infecciosos causado por microorganismos del género Salmonellae.
Fiebre tifoidea (FT) es la forma más grave exclusiva al hombre, y los portadores humanos representan su única fuente.
PERIODO
PATOGÉNICO
AGENTE
Las Salmonellas son bacilos gramnegativos, flagelados, no encapsulados, y aerobios.
Tres grupos: S. cholerasuis, S. typhi, S. enteritidis.
HUÉSPED
AMBIENTE
Las salmonelosis en general se adquieren al ingerir cantidades infectantes de algún tipo de Salmonella en alimentos. S. typhi se adquiere de manera obligada por alimentos contaminados por humanos.
Es frecuente en el ambiente hospitalario, en particular en la población pediátrica.
PREVENCIÓN
PRIMARIA
PROMOCIÓN A LA SALUD
Alimentación al seno materno.Portadores no manipular alimentos.Fortalecer campañas educativas.Reducir el uso de antibióticos a
enfermedades diarreicas, sistema de vigilancia a enf. Gastrointestinales.
Portadores precauciones higiénicas.Dx y Tx temprano de personas infectadas
por Helicobacter pylori.
PROTECCIÓN ESPECIFICA
Identificación de portadores, coprocultivos seriados cada mes hasta obtener 2 negativos.
VACUNACIÓN
La inmunización contra la FT aumenta la resistencia a infección por S. typhi.
Vacuna Vi-rEpa a partir de los 2 años.
PERIODO
PATOGÉNICO
ETAPA SUBCLINICA: FISIOPATOGENIA
Periodos de incubación de 7 a 14 días.Una vez que ingresa el microorganismo y
atraviesa la mucosa gástrica, viaja hacia el intestino delgado, donde es introducido a las células mononucleares de los ganglios linfáticos regionales, posterior a los cual inicia una bacteriemia inicial y los transporta hacia el hígado y bazo.
ETAPA CLÍNICA
FT: Fiebre de 40°C, puede mantenerse durante 2 semanas hasta 40.5°C.
Salmonelosis: Diarrea de coloración verde, dolor abdominal y vomito, cefalea, mal estado general, mialgias, atralgias y anorexia.
Rash rosado papular, moderado en tórax anterior y abdomen, dolor, hipersensibilidad e irritabilidad peritoneal. En ocasiones caída súbita de la presión y Signos de choque seguidos de sangre oscura o fresca en las heces por hemorragia intestinal, en particular en ptes. no tratados.
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
DX PRECOZ Y TX OPORTUNO
Pacientes con FT: Leucopenia, desarrollan anemia por lo regular de tipo normocrtico, valores de colesterol descienden.
Salmonella: Pruebas serológicas útiles.Coprocultivos positivos a partir de la 2da
semana.Urocultivo: Positivo en no más de la
tercera semana.
TX: Cloranfenicol 50-100mg/kg/dia, 4 tomas durante 14 días. Adolescentes 500mg.
Alternativos: Ampicilina 100-200mg/kg/dia.
Amoxicilina VO 50mg/kg/dia en tres dosis.Sulfametoxazol y trimetoprim 8mg/kg/ia,
2 dosis durante 14 días. Mayoría de los portadores crónicos son
mujeres y requieren colecistectomía.
TX DE LAS COMPLICACIONES Hemorragia intestinal: transfusiones y
medidas correctivas generales.Perforación intestinal: antimicrobianos
específicos además del drenaje o Tx quirúrgico complementario.
Extraintestinales: neumonía, cromboflebitis, miocarditis, colecistitis, nefritis, osteomielitis y meningitis por lo regular con Tx especifico de S. typhi.
LIMITACIÓN DEL DAÑO
Un buen Dx clínico.Salmonelosis: reconocer a tiempo
deshidratación.FT: Revisiones frecuentes al pte.
PREVENCIÓN
TERCIARIA
REHABILITACIÓN
En ocasiones se necesita Tx psicológico desde la hospitalización hasta casa.
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