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Cátedra de Anatomía Patológica
Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
REPARACION OSEAREPARACION OSEA
Anatomía Patológica Bucal 2012
FRACTURAS
• Concepto
. según trazo de fractura• Tipos . Abierta / cerrada
(expuesta y no expuesta). favorable / desfavorable. traumática / patológica
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http://www.healthsystem.virginia.edu
http://orthoinfo.aaos.org
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0 hs 6 semanas
http://www.robbinspathology.com
Facial Trauma, Mandibular Fractures Adel R Tawfilis Mar 10, 2006 Emedicine
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Facial Trauma, Mandibular Fractures Adel R Tawfilis Mar 10, 2006 Emedicine
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http://www.rad.washington.edu/
Rama 3 - 9 %
Alveolar 2 - 4 %
Coronoides 1 - 2 %
Fracturas Maxilar Inferior
Cuerpo 30 - 40 %
Angulo 25 - 31 %
Cóndilo 15 - 17 %
Sínfisis 7 - 15 %
Prevalencia
* Hipertrofia compensadora ** Si hay enfrentamiento de cabos
Conectivo Laxo
Conectivo Denso
Epitelio de Revestimiento
Epitelio Glandular y
anexos
Oseo Cartilaginoso Muscular Nervioso Periferico
Posibilidad3 3 3 0=1 3 ? 0 3**
Velocidad3 1-2 3 1 1 1-2 0 1-2
Capacidad Funcional 3 3 3 1 3 0 * 0-3
CAPACIDAD DE REGENERACION DE LOS TEJIDOS
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FRACTURAS OSEAS - PROCESO REPARATIVO CRONODINAMIA
1 5 días 30 días
1 día 7 días
CABRINI, R.L. Anatomía Patológica Bucal ED. Mundi. 1990
RLC
Carano RA. Drug Discov Today. 2003 Nov 1;8(21):980-9.
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FRACTURAS OSEAS
• Osteomielitis• Pseudoartrosis Verdadera / falsa• Callo hipertrófico• Retardo en la consolidación
CABRINI, R.L. “Anatomía Patológica Bucal” ED. Mundi. 1990
Alvéolo post-exodonciaModelo Experimental
Guglielmotti MB, Cabrini RL. Alveolar wound healing and ridge remodeling after tooth extraction
in the rat: a histologic, radiographic, and histometric study. J Oral Maxillofac Surg. 1985 May;43(5):359-64.
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1 hs 14 d
60 d30 d
O hs
60 d
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0 h
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3 d
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60 d
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Guglielmotti MB, Cabrini RL. Alveolar wound healing and ridge remodeling after tooth extraction
in the rat: a histologic, radiographic, and histometric study. J Oral Maxillofac Surg. 1985 May;43(5):359-64.
FACTORES QUE MODIFICAN EL PROCESO
REPARATIVO DEL TEJIDO OSEO
edadSISTEMICOS nutrición
endócrinos
aporte sanguíneoLOCALES infecciones
cuerpos extrañosmovilidad
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PATOLOGIA DE LA REPARACION
ALVEOLAR POST-EXODONCIA
• FRACTURAS DE PAREDES ALVEOLARES
• PERMANENCIA DE RESTOS DENTARIOS
• ALVEOLITIS (Concepto)
O hs
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http://www.biomaterials.org/
BIOMATERIALES
“Un biomaterial es un material usado en un dispositivo médico, destinado a interactuar con sistemas biológicos”
Biomaterials Science: An Introduction to Materials in Medicine, 2nd ed., B.D.Ratner et al., eds Elsevier, NY 2004
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� Lentes de Contacto
� Lentes Intraoculares
� Prótesis Mamarias
� Prótesis Ortopédicas
� Stents
� Catéteres
� Suturas
� Marcapasos
�Materiales endodónticos
�Materiales odontológicos de restauración
� Implantes Dentales
� Sustitutos Óseos
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BIOCOMPATIBILIDAD
Williams DF (1982)
Estado de mutua coexistencia entre un biomaterial y el entorno fisiológico, sin ejercer ningún efecto
indeseable uno sobre el otro.
Williams DF (2008)On the mechanisms of biocompatibility.
Biomaterials. 2008Jul;29(20):2941-53. Apr 28. Review.
Brånemark PI
1959
Cámara óptica vital de titanio.
1965
desdentado total, tratado con implantes de titanio.
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OSEOINTEGRACION
Conexión directa estructural y funcional
entre el hueso vivo, ordenado y la
superficie de un implante Ti sometido a
carga funcional .
Brånemark PI, et al. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl. 1977;16:1-132.
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Reparación Ósea en relación a Biomateriales
• Implantes de Titanio
• Sustitutos Óseos
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O hs
6O d
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Cabrini RL, Guglielmotti MB, Almagro JC.
Implant Dent. 1993 Winter;2(4):264-267
Histomorphometry of initial bone healing
around zirconium implants in rats.
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Guglielmotti MB, Renou SJ, Cabrini RL Evaluation of bone tissue on metallic implants by energy-dispersive x-ray analysis: an experimental study. Implant Dent. 1999;8(3):303-9.
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Oseointegración
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Sustitutos Óseos
Hidroxiapatita
Hueso Bovino Anorgánico Vidrio Bioactivo
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Characterization of bone around titanium implants and bioactive glass particles: an experimental study in rats..Gorustovich A, Rosenbusch M, Guglielmotti MB. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002 Sep-Oct;17(5):644-50.
IMPLANTES FRACASADOS
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Implantes Fracasados Movilidad
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Implantes Fracasados
Fractura
5662
Estudio de Implantes
Fracasados
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Mucositis Peri-implantaria
Proceso inflamatorio reversible en los tejidos blandos que rodean un implante en funcionamiento.
Peri-implantitis
Proceso inflamatorio que además se caracteriza por pérdida de hueso periimplantario.
Lindhe. Periodontolgía Clínica e Implantología Odontológica. Ed Panamericana. 5 Ed. 2009
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Lindhe. Periodontolgía Clínica e Implantología Odontológica. Ed Panamericana. 5 Ed. 2009
Lindhe. Periodontolgía Clínica e Implantología Odontológica. Ed Panamericana. 5 Ed. 2009
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MEDICINA REGENERATIVA
INGENIERIA DE TEJIDOS
Medicina Regenerativa
Regenerative Medicine :
A field of medicine concerned with developing and usingstrategies aimed at repair or replacement of damaged, diseased,or metabolically deficient organs, tissues, and cells via TISSUEENGINEERING; CELL TRANSPLANTATION; and ARTIFICIALORGANS and BIOARTIFICIAL ORGANS and tissues.
Pubmed MESH definition
Tiene por objetivo la regeneración de órganos dañados utilizandocélulas madre embrionarias o adultas.
Patología Humana. Robbins & Cotran 2008, 8° Ed. Elsevier
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“Campo interdisciplinario que aplica los principiosde la ingeniería y las ciencias biológicas para eldesarrollo de sustitutos biológicos para reparar,mantener o mejorar la función de un tejido o unórgano.”
INGENIERIA DE TEJIDOS
Langer R, Vacanti JP. Tissue engineering. Science. 1993,14: 920-6.
Tissue Engineering
Generating tissue in vitro for clinical applications, such as replacingwounded tissues or impaired organs. The use of TISSUE SCAFFOLDINGenables the generation of complex multi-layered tissues and tissuestructures.
Pubmed MESH definition
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MEDICINA REGENERATIVA
SinAndamios
Con Andamios
TERAPIA CELULAR
PRP/ PRGF
Stem cells
INGENIERIA DE TEJIDOS
Hidroxiapatita
Autoinjerto óseo…
� “Andamios” (Scaffolds)
� Células
� Biorreactores
� Creación del microentorno apropiadopara la formación/reparación tisular.
INGENIERIA DE TEJIDOS
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Células
INGENIERIA DE TEJIDOS
� Autólogas
� Alogénicas
� Xenogénicas
� Células madre multipotenciales / célulasprogenitoras.
Biorreactores
INGENIERIA DE TEJIDOS
�Para obtener estructuras tridimensionales de escala considerable.
�Transporte apropiado de nutrientes y desechos metabólicos.
�Otros estímulos (Mecánicos)
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J. Cell. Mol. Med. Vol 10, No 1, 2006 pp. 7-19
Estudio Experimental del efecto del Plasma Rico en Factores de Crecimiento en la reparación del alvéolo post-exodoncia
Da Silva Minas MA*, Sivak MG, Collet AM, Cole AG, G uglielmotti MB.Bone 40 (3): S5 (2007)
PRGF activado
14 días
C C
E E
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Dental Traumatology 2009; 25: 2–11;
Bibliografía
Lindhe • Lang • Karring. Periodontolgía Clínica e
Implantología Odontológica. Ed Panamericana. 5 Ed. 2009
Williams DF. On the mechanisms of biocompatibility.
Biomaterials. 2008 Jul;29(20):2941-53. Review.