Reforma de salud y gestión
Fonoaudiología
U mayor
2015
1
Reforma de Salud Subsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud Valparaíso
22 DE Octubre de 2010
¿Qué es reforma?
Reformas del estados: buscan conseguir eficacia y
eficiencia en el funcionamiento de las organizaciones
publicas, pero no indican el como.
Problema a solucionar
Incentivos negativos
dificultades
Antecedentes R
efo
rma
s d
e s
alu
d
Reforma del Gob.
militar 1979
Reforma del retorno
de la democracia 1990
Reforma AUGE 2000
Los sistemas de salud se encuentran
en renovación constantemente pero
de reconocen 3 grandes reformas:
•Reforma del Gob. Militar: Cambio
estructura y financiamiento ;Creó el
fondo nacional de salud (Fonasa) e
instituciones de salud previsional
(Isapre)
•Reforma Retorno de la
Democracia: Buscaba recuperar la
infraestructura y financiamiento,
regular las isapres
•ReformaAUGE: Intenta garantizar
la atención oportuna y de calidad a
un nº importante de patologías
¿Por qué la Reforma?
Lo que perciben los usuarios
Mala calidad de atención - “trato poco humano y despersonalizado”
Discriminación: socioeconómica, adulto mayor, discapacitados, indígenas y
enfermos crónicos.
Prolongados tiempos de espera para atención de especialistas y algunas intervenciones.
Desconocimiento de sus derechos en salud o no saber como ejercerlos.
Bajo nivel de participación.
Lo que se percibe internamente
Migración de profesionales del sector público al privado.
Falta de recursos humanos, materiales, tecno-lógicos y financieros.
Excesiva centralización de las decisiones, regulación errática
Deficiente gestión y administración.
Descoordinación en la red de
atención
Compartamentalización excesiva.
Lo que percibe la autoridad
Falta de flexibilidad para abordar la diversidad y las inequidades
(diferencias regionales, urbano-rural, etc).
Prima el carácter curativo por sobre el preventivo y
promocional.
Bajo desarrollo de inteligencia sanitaria.
Escasa relevancia de la calidad.
El sistema no responde apropiadamente a problemas de las
personas (salud mental, SIDA, obesidad infantil, salud dental) o del
ambiente social (Violencia intrafamiliar, delincuencia).
Un país que envejece
1960 2000 2025
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a 9
0 a 4
0200400600800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
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HOMBRES (Miles)
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MUJERES (Miles)
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0200400600800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
AD
1%
seguro público
18%desptrotegidos
29%
seguros
privados
52%
Condiciones de vida
que afectan la salud
Proporción de trabajadores ocupados
con y sin cobertura de la Ley 16.744.
Chile, 2005
43
19
0,2
33
25
2,3
38
22
1,3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Po
rce
nta
je
HOMBRES MUJERES TOTAL
Sobrepeso Obesidad Ob. Mórbida
Nuevos Factores de Riesgo
Nacional: 42%:
Hombres: 48%
Mujeres: 37%
9%
Diario 33% No fuma
58%
Ocasional
Tabaquismo
Obesidad
Encuesta Nacional de Salud 2003. Ministerio de salud Chile
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ALIMENTACION HIPERCOLESTEROLEMIA
NO SALUDABLE
ENFERMEDAD CORONARIA
SEDENTARISMO DIABETES MELLITUS
TABAQUISMO OBESIDAD
DÉFICIT
PSICOSOCIAL ESTRES
DEPRESIÓN
Determinantes de Salud
14
EJES DE UNA REFORMA DE
SALUD
EQUIDAD
MINIMIZAR CONFLICTO
POLÍTICO-SOCIAL
IMPACTO EN
ESTADO
DE SALUD
SATISFACCIÓN DEL CIUDADANO
SUSTENTABILIDAD
ECONÓMICO
FINANCIERA EFICACIA
EL CAMINO DE LA REFORMA DE SALUD
Objetivos
Sanitarios
Equidad
Ajuste a Perfil Epidemiológico
Respuesta a necesidades de usuarios
Mejorar indicadores
Sistema AUGE Instrumento de Planificación
Modelo de Atención
Herramienta
Requisitos
Componentes
Autoridad
Sanitaria
POLÍTICA Y NORMAS
FISCALIZA GARANTÍAS
Recurso Humano
Régimen contractual actual
Enfasis en Capacitación
Red Asistencial
Cooperación entre niveles
Complementaridad Púb/Priv
Financiadas cápita ajustado
Financiamiento
Solidaridad de riesgos y
financiamiento
Aporte fiscal
GARANTÍAS EXPLÍCITAS
Acceso
Oportunidad
Calidad
Protección Financiera
Enfasis en Promoción
y Prevención
Privilegia APS
Administran:
FONASA
ISAPRE
Asegura
Garantías
Atiende
Garantías
La gran herramienta:
REFORMA PARA UN CHILE MÁS SALUDABLE
Inequidad
Insatisfacción
Usuaria
R
E
F
O
R
M
A
Objetivos
Sanitarios
Modelo de
atención •Énfasis en Promoción y Prevención
•Integración de la red asistencial
•Fortalecimiento Atención Primaria en Salud
•Mejorar logros sanitarios alcanzados
•Enfrentar los desafíos del envejecimiento
•Disminuir desigualdades
•Satisfacer necesidades y expectativas de la población
Cambios
Epidemiológicos
y Demográficos
Componente Salud Pública
-Acciones de regulación social en salud y del sistema prestador de servicios
-Acciones de salud colectivas sobre las personas y el ambiente
- Acciones individuales e alto impacto colectivo o poblacional agregado
Componente Salud de las Personas
Prestaciones individuales pre-ventivas, curativas, de rehabi-litación y paliativas, sin impac-to o con bajo impacto colectivo o poblacional agregado.
Prioridades con garantías exigibles
+ todas las otras acciones que se
entregarán en condiciones similares a
las actuales.
SISTEMA DE SALUD
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS SALUD 2006 - 2010
1. ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
2. ATENCIÓN PRIMARIA DE ALTA CALIDAD
3. FORTALECIMIENTO DE LA RED CON GARANTÍAS CRECIENTES
4. BUENAS PRÁCTICAS DE ATENCIÓN Y PARTICIPACIÓN
5. MEJORAR INFORMACIÓN Y TRANSPARENCIA DE SALUD PRIVADA
OBJETIVOS TRANSVERSALES
A. PROMOVER CONDICIONES DE SALUD Y POTENCIALIDADES DE DESARROLLO DE NIÑOS Y NIÑAS DESDE LA GESTACIÓN
B. MANTENER CALIDAD DE VIDA DE ADULTOS MAYORES, FORTALECIENDO SU AUTONOMÍA
PROCESO DE ATENCION 2010 ( DS N°1)
Sospecha
Diagnóstica
Confirmación.
Diagnóstica Tratamiento Seguimiento
t t t
Patologías
que entran en
etapa
sospecha
Patologías
que entran
confirmadas
Patologías que
entran confirmadas
y que tienen
indicación de
tratamiento
específico
Tratamiento plazo
acortado por condiciones
clínicas t
screening
t
Después de la Reforma …… Autoridad Sanitaria Responsabilidad
indelegable del Estado
En la Salud Pública Garantizar los derechos de salud de las personas
Regular y fiscalizar el ambiente y la Salud Ocupacional Desarrollar eficaces mecanismos de Promoción y Prevención
Fomentar la participación social
Promover la investigación y desarrollo en salud.
Orientar y controlar sectores público y privado Garantizar derechos de salud
Rectoría Regulación
Fiscalización
Después de la Reforma …… Coordinador de Redes
En los Sistemas de Atención Prestar atenciones eficientes, eficaces y oportunas
Garantizar calidad técnica Satisfacer expectativas de los usuarios
Promover la participación y control social
Garantizar que los usuarios resuelvan su situación de salud de acuerdo a definiciones del Modelo de Atención y las normas técnicas
Gestión Sanitaria Gestión en Red
Gestión Administrativa
Ley de autoridad sanitaria y gestión
Ministerio de salud
Subsecretaria de salud publica
Formulación de políticas
publicas
Regulación y fiscalización
Subsecretaria de redes
asistenciales
Regular y coordinar el
funcionamiento
•Fortaleció la atención primaria
•Autogestión de los hospitales controlados por la subsecretaria de redes
asistenciales
Se basa en cinco pilares jurídicos:
(Ley19.937 del 24.02.2004)
Ley 19.996 del 01.07.2005)
(Ley 20.015 del 17.05.2005)
Derechos y deberes de los pacientes**
Reforma al Financiamiento del Sistema de Salud**
ACTIVIDAD
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1.-Explicar de que se trata esta ley y según
que necesidad.
3.- Explique que sanciones hay asociadas
con el incumplimiento de la ley.
2.- Incorporar el rol del fonoaudiólogo en
esta ley.
3. ¿ Según opinión del grupo creen que es
una buena ley y si se cumple
correctamente ?
Reforma de Salud Subsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud Valparaíso
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