RReanimacieanimacióónn

CCardioardio

PPulmonarulmonar

Protocolos AHA 2010Protocolos AHA 2010

Luis Ricardo Charpentier Soto, AEM

RCP AdultoRCP Adulto

Cadena de supervivenciaCadena de supervivencia

1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema derespuesta de emergencia.

2. RCP temprana, con énfasis en las compresiones torácicas.3. Desfibrilación rápida.4. Soporte vital avanzado efectivo.5. Cuidados integrados post paro cardíaco.

Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia para laatención cardíaca de emergencia de la AHA para adultos son lossiguientes:

Cambio en el protocolo inicialCambio en el protocolo inicial

La RCP puede ser tan fácil como:

Compressions(Compresiones)

Presione fuerte yrápido en elcentro del pechodel paciente.

Airway(Vía aérea)

Mueva la cabezadel paciente ylevante el mentónpara abrir la víaaérea.

Breathing

(Respiración)De ventilacionesde rescate bocaa boca.

Resumen de los protocolos

Componente Adultos Niños Lactantes

Secuencia de RCP

Frecuencia de compresiones

Profunididad de la compresión Al menos 5 cm

Al menos ⅓ del diámetro

anteroposterior o 5cm

Al menos ⅓ del diámetro

anteroposterior o 4cm

Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones

Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos.Interrupción de las compresiones

Recomendaciones

Al menos 100 / minuto

Dejar que se expanda totalmente entre una compresión y otra.

Los reanimadores deben turnarse en la aplicación de lascompresiones cada 2 minutos.

Reconocimiento

Expansión de la pared torácica

No responde.

No respira o no lo hace con normalidad (jadea o boquea)

No se palpa pulso en 10 segundos.

C-A-B

Resumen de los protocolos

Componente Adultos Niños Lactantes

Vía aérea

Relación compresión:ventilación(hasta que se coloque un dispositivo

avanzado para la vía aérea)

30:21 ó 2 reanimadores

Ventilaciones: Cuando el reanimadorno tiene entrenamiento o cuando lo

tiene, pero no es experto.

Ventilaciones con dispositivoavanzado para la vía aérea

Secuencia de desfibrilación

Conectar y utilizar el DEA en cuanto esté disponible.Minimizar la interrupción de las compresiones antes y

después de la descarga, reanudar la RCP comenzando con lascompresiones inmediatamente después de la descarga.

30:2 con 1 reanimador15:2 con 2 reanimadores

Únicamente compresiones.

1 ventilación cada 6 - 8 segundos (8 a 10 respiraciones porminuto)

De forma asincrónica con las compresiones torácicas.

Inclinación de la cabeza y eleación del mentón (Si sesospecha trauna cervical usar tracción mandibular)

Recomendaciones

1- Dificultad para reconocer una situación deparada: considerar parada cardiorrespiratoria si lavíctima no responde y no respira o"jadea/boquea".

2- Cambio en la secuencia de RCP: pasa a serCAB (antes ABC). Iniciar RCP con compresionestorácicas antes de realizar apertura de vía aérea yventilaciones. Se suprime la secuencia "ver, oír ysentir" para valorar la respiración tras la aperturade vía aérea.

3- Enfatizan la importancia del masaje: deprimirel pecho del paciente adulto 5cm. La frecuenciadebe ser de al menos 100 compresiones/minuto, sedeben interrumpir lo menos posible.

RCP Adultos

4- Relación compresión/ventilación: 30/2.Cuando el reanimador no tiene entrenamientoo no puede ventilar, realizar sólocompresiones torácicas.

5- Conectar y utilizar el DEA en cuanto sedisponga de él; continuar con RCPempezando por compresiones torácicas encuanto se haya realizado la descarga.

6- Gran importancia para los cuidadosposparo cardíaco, que deben incluir soporteneurológico y cardiopulmonar y que, enocasiones, tendrá que considerar lahipotermia como parte del tratamiento.

RCP Adultos

PosiciPosicióón correcta del rescatador paran correcta del rescatador paraejecutar las compresiones torejecutar las compresiones toráácicascicas

Paciente inconcienteNo respira o respira anormalmente.

Activar el Sistema de EmergenciasConseguir el DEA

o enviar a otro rescatador si es posible.

Revisar el pulso:¿Hay pulso DEFINITIVOen máximo 10 segundos?

Dar una ventilacióncada 6 a 8 segundos.Revise el puso cada 2minutos

Con pulsodefinitivo

Sin pulsoNota: Los cuadros con líneas discontinuas se realizanpor personal prehospitalario o médico, no por personassin entrenamiento.

RCP básico adulto – Personalmédico y prehospitalario

Iniciar ciclos de 30 compresiones y2 ventilaciones

Llega el DEA / desfibrilador

Revisar el ritmo cardíaco:¿Se puede dar una descarga?

Dar una descarga.Continuar inmediatamente

la RCPpor 2 minutos

Continuar inmediatamente la RCPpor 2 minutos.

Revisar el ritmo cada 2 minutos;continúe hasta que lleguen los

paramédicos a relevarlo o hasta que elpaciente se mueva.

Descarga No descarga

RCP básico adulto – Personalmédico y prehospitalario

CaracterCaracteríísticas de las compresionessticas de las compresionestortoráácicas de alta calidadcicas de alta calidad

1. Con una frecuencia de al menos 100 compresionespor minuto.

2. Con una profundidad de la compresión de al menos5 cm en adultos.

3. Se permite que el tórax se expanda totalmente antesde la siguiente compresión.

4. Se cambie de rescatador cada 2 miutos.

5. Se minimizan las interrupciones en lascompresiones.

CaracterCaracteríísticas de lassticas de lasventilaciones de calidadventilaciones de calidad

1. Se abre la vía aérea con la maniobra adecuadasegún el tipo de paciente.

2. Se observa que el tórax se levante.

3. Se dura 1 segundo insuflando aire.

4. Se respira normalmente para dar las ventilaciones.

5. Se evita hiperventilar al paciente.

RCP PediRCP Pediáátricotrico

1º Prevención.2º Iniciar las compresiones torácicas tan pronto como sea posible.3º Activar el Sistema de Emergencias: 9-1-1.4º Reanimación Avanzada Pediátrica PALS.5º Cuidados Post-reanimación.

Cadena de supervivenciaCadena de supervivencia

Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia para laatención cardíaca de emergencia de la AHA para pacientespediátricos son los siguientes:

•• Se reconoce la dificultad para diagnosticar lasSe reconoce la dificultad para diagnosticar lassituaciones de parada: Iniciar RCP ante un nisituaciones de parada: Iniciar RCP ante un niñño queo queno responde, no respira (o jadeano responde, no respira (o jadea--boquea) y al que noboquea) y al que nose detecta pulso en 10 segundos (braquial en else detecta pulso en 10 segundos (braquial en ellactante ylactante y carotcarotíídeodeo o femoral en el nio femoral en el niñño).o).

•• Secuencia CSecuencia C--AA--B: Iniciar con compresiones torB: Iniciar con compresiones toráácicas.cicas.Deprimir el pecho 5 cm en el niDeprimir el pecho 5 cm en el niñño y 4 cm en elo y 4 cm en ellactante. Frecuencia de al menos 100lactante. Frecuencia de al menos 100compresiones/minuto e interrumpirlas lo menoscompresiones/minuto e interrumpirlas lo menosposible.posible.

RCP en paciente pediátrico

•• RelaciRelacióón compresin compresióón/ventilacin/ventilacióón en nin en niñño y lactanteo y lactante30:2 si hay un solo reanimador y 15:2 si hay 230:2 si hay un solo reanimador y 15:2 si hay 2reanimadores. Cuando el reanimador no tienereanimadores. Cuando el reanimador no tieneformaciformacióón o no puede ventilar, realizarn o no puede ventilar, realizaráácompresiones torcompresiones toráácicas continuas.cicas continuas.

•• En niEn niñños se aconseja el uso de DEA con parchesos se aconseja el uso de DEA con parchespedipediáátricos, si no se disponen, se utiliza el DEA detricos, si no se disponen, se utiliza el DEA deadulto. En lactantes es preferible eladulto. En lactantes es preferible el desfibriladordesfibriladormanual, si no se dispone, se usa el DEA con parchesmanual, si no se dispone, se usa el DEA con parchespedipediáátricos y comotricos y como úúltima opciltima opcióón el DEA de adultos.n el DEA de adultos.

RCP en paciente pediátrico

•• Las mismas consideraciones que en el adulto enLas mismas consideraciones que en el adulto enrelacirelacióón a la administracin a la administracióón de oxn de oxíígeno tras lageno tras larecuperacirecuperacióón de la circulacin de la circulacióón espontn espontáánea y el uso denea y el uso dela hipotermia en los cuidados pos reanimacila hipotermia en los cuidados pos reanimacióón.n.

•• Otras recomendaciones: en los neonatos sin necesidadOtras recomendaciones: en los neonatos sin necesidadde reanimacide reanimacióón, se aconseja pinzar el cordn, se aconseja pinzar el cordóónnumbilical pasado un minuto y no realizar aspiraciumbilical pasado un minuto y no realizar aspiracióónnde secreciones de forma sistemde secreciones de forma sistemáática sin que existatica sin que existacompromiso respiratorio.compromiso respiratorio.

RCP en paciente pediátrico

RCP básico en pacientes pediátricoPersonal médico y prehospitalario

Paciente inconcienteNo respira o respira anormalmente.Envíe a alguien a activar el Sistema

de Emergencias y a conseguir elDEA

Revisar el pulso:¿Hay pulso DEFINITIVOen máximo 10 segundos?

De una ventilación cada 6 a 8 segundos.Inicie compresiones torácicas si el pulsocontinúa <60/min después de unaadecuada oxigenación y ventilación.Revise el puso cada 2 minutos

Con pulsodefinitivo

Sin pulso

Nota: Los cuadros con líneas discontinuas se realizanpor personal prehospitalario o médico, no por personassin entrenamiento.

Un rescatadorEn caso de un COLAPSO REPENTINO,

active el Sistema de Emergencias y a consigael DEA

Llega el DEA / desfibrilador

Revisar el ritmo cardíaco:¿Se puede dar una descarga?

Dar una descarga.Continuar inmediatamente

la RCPpor 2 minutos

Continuar inmediatamente la RCPpor 2 minutos.

Revisar el ritmo cada 2 minutos;continúe hasta que lleguen los

paramédicos a relevarlo o hasta que elpaciente se mueva.

Descarga No descarga

RCP básico en pacientes pediátricoPersonal médico y prehospitalario

1 rescatador: Iniciar ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones

2 rescatadores: Iniciar ciclos de 15 compresiones y 2 ventilaciones

RCP de alta calidad

• Frecuencia mínima de 100 compresiones por minuto.

• La profundidad de las compresiones es de al menos ⅓ del diámetro antero-posterior del tórax, aproximadamente 4cm en lactantes y 5 cm en niños.

• Permitir que el tórax se expanda completamente entrecompresiones.

• Reduzcir las interrupciones en las compresiones torácicas.

• Evitar la ventilación excesiva.

RCP básico en pacientes pediátricoPersonal médico y prehospitalario

TTéécnicas en pacientes pedicnicas en pacientes pediáátricostricos

La técnica de la pinza de la C y E deventilación bolsa - válvula -máscara,ponga tres dedos de una mano ylevante la mandíbula (que forman la"E"), mientras que el pulgar y eldedo índice debe de mantener lamascarilla a la cara (haciendo una"C").

Técnica para reanimar con dosrescatadores, utilice los dedospulgares para hacer presión sobre eltórax, mientras el otro socorristaaplica las ventilaciones asistidas

¡¡Muchas gracias!Muchas gracias!