VICTOR RAUL MENDOZA CONCO Medico Radilogo
INCIDENCIA POSTERO-ANTERIORLOS RAYOS X INGRESAN POR LA REGIN POSTERIOR DEL TRAX:1.- TUBO DE RAYOS X2.- PACIENTE3.-CHASIS CON PELICULA O DETECTORRXCHASIS CON PELCULA
TRAX PA
ESTUDIO SISTEMTICO DE LOS PULMONESPARA LOCALIZAR Y VISUALIZAR UNA LESIN PULMONAR
SE COMPARAN SUCESIVAMENTE LAS DIFERENTES REAS PULMONARES, DE PREFERENCIA EMPEZAR COMPARANDO DESDE EL VRTICE DERECHO CON EL IZQUIERDO LUEGO LAS REGIONES SUB.-CLAVICULARES, HILIOS, REGIONES PARA HILIARES Y BASES.
RECORDAR QUE LAS LESIONES ELEMENTALES QUE ESTN BUSCANDO; SE VEN COMO:-RADIOOPACIDADES, -RADIOTRANSPARENCIAS E -IMGENES COMPLEJAS.
DESPUS DE VISUALIZAR LA LESIN,EMPIEZA LA DESCRIPCIN
REGIONES O REAS PULMONARESLA DIVISION EN REGIONES SIRVE PARA DESCRIBIR LA LOCALIZACIN DE LAS LESIONES:1.VERTICE 2. REGION SUB-CLAVICULAR
3.ZONA HILIAR
4. BASE
5. REGIN PARA HILIAR
I.-BORDE SUPERIOR DEL HILIO II.-BORDE INFERIOR DEL HILIO III.- LNEA MEDIO CLAVICULAR
IIIIII
SIGNOS O LESIONES RADIOLGICAS ELEMENTALES EN PATOLOGIA PULMONARRADIOOPACIDAD
RADIOTRANSPARENCIA
IMAGEN COMPLEJA
LESIN ELEMENTAL RADIOOPACIDADRADIOOPACIDAD : Aumento de densidad, debido a compromiso del espacio areo intersticial.
El aire alveolar es sustituido por lquido clulas.
Tambin se le denomina consolidacin.
RADIOTRANSPARENCIA: Disminucin de la densidad pulmonarcon o sin perdidade la trama broncovascular.
LESIN ELEMENTAL RADIOTRANSPARENCIA
LESIN ELEMENTAL IMAGEN COMPLEJA
PRESENCIA DE RADIOTRANSPARENCIA MAS RADIOOPACIDAD: Disminucin de la densidad pulmonar y presencia de imagen radioopaca
SINDROMES RADIOLGICOS Con fines didcticos, los signos radiogrficos se han agrupado en diferentes sndromes radiolgicos del aparato respiratorio: Sndrome parietal Sndrome pleural Sndrome parenquimalSndrome bronquialSndrome vascularSndrome mediastinalSndrome diafragmtico
PARA RECORDARPparietalP pleuralP parenquimalBbronquialVvascularMmediastinalDdiafragmtico
SINDROME PARIETAL Definicin: conjunto de signos radiogrficos que traducen una anomala o hallazgo patolgico en la pared torcica.TCSC:Imagen radio lcida: enfisema subcutneoImagen radio opaca: calcificaciones parasitarias MSCULOS:Imagen radio lcida: aire entre los haces muscularesImagen radio opaca: miositis calcificante, calcificacin parsitosPARRILLA COSTAL:Alteracin del nmeroAlteracin de la formaAlteracin en su tamaoAlteracin en su densidad
SNDROME PARIETALCOLUMNA DORSAL:Alteracin de sus ejes: Escoliosis dorsalCifosis dorsalESTERNN:Pectum excavatumPectum carinatum (Trax en quilla)CLAVCULA:Alteracin de su formaAlteracin de su densidadAlteracin de su tamao
PECTUM EXCAVATUM
PECTUM CARINATUM
AGENESIA CLAVICULAR
Enfisema subcutneo
Escoliosis dorsal
Escoliosis dorsal
Fracturas costales
implantes
implantes
SNDROME PLEURALDefinicin: Conjunto de signos radiogrficos quetraducen la presencia de aire, lquido, ambos otejidos anormales en la pleura o entre las hojaspleurales.
AIRE: NEUMOTRAX
LIQUIDO: HIDROTRAX
AIRE-LIQUIDO:HIDRONEUMOTRAX
NEUMOTRAXairePulmn colapsado
NEUMOTRAX A TENSIN12231.MUN PULMONAR2.AIRE LIBRE EN EL ESPACIO PLEURAL3.HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO DESCENDIDO
Hidrotrax
HIDRONEUMOTRAX
HIDRONEUMOTRAX
Calcificaciones pleuralesLas placas pleurales, clcicas, amorfas y homogneas se visualizan mejor en forma tangencial y se confunden con la pleura adyacente. En Rx frontal, esta calcificacin pleural localizada puede aparecer dentro del pulmn, pero tangencialmente se va a manifestar en la contigidad de la pleura.
Calcificacin pleural
TUMORES PLEURALESLos tumores pleurales pueden ser:Primarios:Benignos: fibroma, angioma, condromaMalignos: mesotelioma derivado de la capa mesotelial o derivado del estroma.Secundarios o metastticos
MESOTELIOMA
METASTASIS
SNDROME PARENQUIMALDefinicin: Conjunto de signos radiogrficosque traducen una lesin en el parnquimapulmonar, la que puede ser localizada o difusa.Didcticamente podemos dividirlo en tres tipos:
Alveolar
Intersticial
Mixto ( alveolo intersticial)
Infiltrado inflamatorio parenquimal
PATRON ALVEOLAR: NEUMONA SEGMENTARIA
Broncograma areo
NEUMONA LOBAR SUPERIOR DERECHA
Neumona bilateral
PEP RESIDUAL
FIBROSIS INTERSTICAL
CAVERNA TUBERCULOSA
QUISTE HIDTIDICO
Quiste complicado
Quiste no complicado
Absceso pulmonar
Absceso postneumnico
Aspergiloma
SNDROME BRONQUIAL Definicin: Conjunto de signos radiogrficos que nosbrinda la broncografa y que traducen una:a.-obstruccin bronquial completa o incompletab.-engrosamiento de la pared bronquialc.-dilatacin bronquial
BRONCOGRAFA:Es el relleno del rbol bronquial porla introduccin de una sustancia de contraste radioopaca, con el fin de visualizar completamente las ramas bronquiales.
ATELECTASIAEs la prdida de volumen de un pulmn, de unlbulo o de un segmento. Se conoce tambincon el nombre de colapso pulmonar
SIGNOS:1. Opacidad homognea de un hemitrax2. Retraccin del mediastino hacia la regin radio opaca3. Retraccin espacio intercostal4. Retraccin del hemidiafragma
Atelectasia pulmonar
ENFISEMA PULMONARDefinicin: Es el aumento del tamao de los espacios areos distales al bronquio terminal debido a dilatacin o destruccin de sus paredes.Hallazgos radiogrficos:excesivo aire en el pulmn:Diafragmas bajos y planosrea radiotransparente retroesternal marcadabulasHallazgos cardiovasculares:Corazn estrecho y verticalTronco de la arteria pulmonar prominente ( a veces)Vasos pulmonares pequeosVasos hiliares normales o prominentesPrdida local de vasos
ENFISEMA PULMONAR
ENFISEMA PULMONAR
SNDROME VASCULARDefinicin: conjunto de signos de traducen patologa o alteracin del patrn de circulacin vascular pulmonar
Patrn vascular pulmonar normal:Mayor calibre de los vasos, en las bases pulmonaresMenor calibre de los vasos, en pices pulmonaresPatrn simtrico de los vasosMayor grosor en regin hiliar que en la periferia
Cisura de la cigos
Edema agudo pulmonar
EDEMA PULMONAR AGUDO: ALAS DE MARIPOSA POR FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA
EDEMA AGUDO PULMONAR
SNDROME MEDIASTINALDefinicin: es el conjunto de signos radiogrficos que traducen una anomala del mediastino y su contenido. Se pueden observar bsicamente dos tipos de lesiones:
Radioopacidades: habitualmente de densidad agua, mas raramente calcificadas.
Hiperclaridades: por presencia anormal de aire
SNDROME MEDIASTINALDIVISIN ANATMICA DEL MEDIASTINO:
MEDIASTINO SUPERIOR
MEDIASTINO INFERIORAnteriorMedioposterior
SNDROME MEDIASTINALMEDIASTINO: Es el espacio extrapleural, que existe entre ambos pulmones y cuyos lmites son:Hacia arriba: las clavculas y msculos del cuelloHacia abajo: los diafragmasHacia los lados: la pleura mediastnica o medialHacia atrs: vrtebras dorsales y arcos posteriores costales. Hacia delante: esternn y arcos anteriores costales con sus cartlagos
Adenopatas hiliares
Bocio sumergido
Linfoma de Hodkin
MEDIASTINO ANTERIOR ANEURISMA AORTA
Neumomediastino
REDISTRIBUCINEs la modificacin de la distribucin vascular pulmonar normal. El calibre de los vasos de las bases pulmonares es habitualmente el doble de los vasos de los vrtices.La relacin vrtice-base es 1/ 2En la redistribucin es de 2 / 1
Vasculatura pulmonar
SNDROME DIAFRAGMTICODefinicin: Es el conjunto de signos radiogrficos, que traducen una anomala tanto en su forma como alteraciones de tamao, localizacin, contornos, etc.
La radioscopa es el mtodo de eleccin para estudiar movilidad diafragmtica, as mismo las Rxs en los estadios de inspiracin y espiracin mximas, servirn para detectar la amplitud de las excursiones diafragmticas.
Hernia del hiato
Eventracin
Hernia de Morgagni
Hernia del hiato
Hernia de Morgagni
Hernia de Morgagni
Hernia de Morgagni
Neumoperitoneo
Sindrome de Chilaiditi
HERNIA DIAFRAGMTICA
PARALISIS DIAFRAGMATICA
ELEVACIN DE HEMIDIAFRAGMAS
DESCENSO DE HEMIDIAFRAGMAS
NO APLAUDAN, SINO SE VAN A DESPERTAR LOS QUE ESTAN DURMIENDO
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