QUEMADURAS
DEFINICION
LA DESTRUCCIÓN DE LOS TEGUMENTOS, INCLUSO DE LOS TEJIDOS SUBYACENTES Y DESNATURALIZACIÓN DE LAS PROTEÍNAS TISULARES, BAJO EL
EFECTO DE UN AGENTE TÉRMICO, ELÉCTRICO, QUÍMICO O RADIACTIVO.
AGENTES
I. LÍQUIDOS CALIENTES (ESCALDADURA): ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE Y SUELE PRODUCIR QUEMADURAS DÉRMICAS.
II. LLAMA: SEGUNDA CAUSA MÁS FRECUENTE Y PRODUCE QUEMADURAS MÁS PROFUNDAS (DÉRMICAS Y SUB-DÉRMICAS)
III. CONTACTO CON OBJETOS SÓLIDOS CALIENTES: SU PROFUNDIDAD DEPENDE DE LA TEMPERATURA DEL OBJETO Y DEL TIEMPO DE CONTACTO.
IV. CONTACTO CON AGENTES QUÍMICOS (ÁCIDOS, ÁLCALINOS, COMPUESTOS ORGÁNICOS), SUELEN SER PROFUNDAS Y PROGRESAN SI NO SE ELIMINA EL AGENTE PRECOZMENTE.
V. ELECTRICIDAD: SUELEN SER MUY PROFUNDAS. TIENEN PUERTA DE ENTRADA Y SALIDA Y DISCURREN POR LAS ZONAS DE MENOR RESISTENCIA (VASOS Y NERVIOS).
VI. RADIACIÓN SOLAR (QUE SUELE SER SUPERFICIAL) O QUÍMICA (QUE ES MÁS PROFUNDA).
AGENTES
I. LÍQUIDOS CALIENTES (ESCALDADURA): ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE Y SUELE PRODUCIR QUEMADURAS DÉRMICAS.
II. LLAMA: SEGUNDA CAUSA MÁS FRECUENTE Y PRODUCE QUEMADURAS MÁS PROFUNDAS (DÉRMICAS Y SUB-DÉRMICAS)
III. CONTACTO CON OBJETOS SÓLIDOS CALIENTES: SU PROFUNDIDAD DEPENDE DE LA TEMPERATURA DEL OBJETO Y DEL TIEMPO DE CONTACTO.
IV. CONTACTO CON AGENTES QUÍMICOS (ÁCIDOS, ÁLCALINOS, COMPUESTOS ORGÁNICOS), SUELEN SER PROFUNDAS Y PROGRESAN SI NO SE ELIMINA EL AGENTE PRECOZMENTE.
V. ELECTRICIDAD: SUELEN SER MUY PROFUNDAS. TIENEN PUERTA DE ENTRADA Y SALIDA Y DISCURREN POR LAS ZONAS DE MENOR RESISTENCIA (VASOS Y NERVIOS).
VI. RADIACIÓN SOLAR (QUE SUELE SER SUPERFICIAL) O QUÍMICA (QUE ES MÁS PROFUNDA).
CLASIFICACION SEGÚN PROFUNDIDADTIPO Y GRADO MICROSCOPICA MACROSCOPICA SENSIBILIDAD CURACIÓN
EPIDÉRMICA1° GRADO
DESTRUCCIÓN DE LA EPIDERMIS
ERITEMATOSAENROJECIMIENTONO EXUDACIÓNNO FLICTENAS O AMPOLLAS
MUY DOLOROSA ESPONTÁNEA 4-5 DÍASNO SECUELAS
DÉRMICO SUPERFICIAL2° GRADO
DESTRUCCIÓN DE LA EPIDERMIS MAS LA DERMIS SUPERFICIAL
SI FLICTENAS AL RETIRARSE DE SU BASE ES: ROJA BRILLANTE, EXCESO DE EXUDADO
MUY DOLOROSA ESPONTANEA7-10 DÍASNO SECUELAS
DÉRMICO PROFUNDO2° GRADO
DESTRUCCIÓN DE EPIDERMIS MAS LA DERMIS
SI FLICTENAS AL RETIRARSE SU BASE ES: BLANCA O GRIS, MENOR EXUDADO
NO DOLOR TRATAMIENTO QUIRURGICOSI SECUELAS
SUBDÉRMICO3° GRADO
DESTRUCCIÓN DE TODO EL ESPESOR DE LA PIEL Y ESTRUCTURAS SUBYACENTES
NEGRUZCAVASOS SANGUINEOS TROMBOSADOS
PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD Y ANESTESIA
TRATAMIENTO QUIRURGICOSECUELAS IMPORTANTES
MEDIDAS GENERALES.
1. REANIMACIÓN (ABCDE)2. ANALGÉSICOS: AINES, OPIÁCEOS.3. PROTECCIÓN GÁSTRICA.4. HIDRATACIÓN.5. PROFILAXIS ANTITETÁNICA SI PROCEDE.6. GELES HIDRATANTES7. CLORHEXIDINA (ELIMINACIÓN DE RESTOS ÓRGANICOS Y TEJIDO DESVITALIZADO)
8. CURACIONES LOCALES.
LIMPIEZA CON AGUA/SUERO FISIOLÓGICORETIRADA DE FLICTENAS
-1ER GRADO:FRÍO LOCALAPOSITO DE TUL VASELINADO NO ADHERENTE Y GASA O COMPRESACORTICOIDES TÓPICOS 2-3 DÍASCREMA HIDRATANTE.
-2º GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDA:APOSITO HIDROCOLOIDE O HIDROCELULARESAPOSITO DE PLATA EN CASOS CON RIESGO DE INFECCIONLAVADO ESTÉRIL Y RETIRADA DE FLICTENAS.SULFADIAZINA ARGÉNTICA.CURA OCLUSIVA.
-3ER GRADO:LAVADO ESTÉRILVALORAR ESCAROTOMÍA.SULFADIAZINA ARGÉNTICA + NITRATO DE CERIOCURA OCLUSIVA.