Programa Maternidad Saludable UNICEF
Periodo 2001 - Junio 2004
Ministerio de Salud
Grupo de Trabajo MINSA : Maternidad saludable
Dr. Julio Rios – DGSP
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA
Ámbito Región - Provincia Cajamarca
Cajamarca San Marcos
Cusco Paucartambo Paruro Canas Canchis
Apurimac Aymaraes Abancay Curahuasi Lambrama Tambobamba
Amazonas Condorcanqui – Rio Santiago
Vigencia y Financiamiento
Vigencia 2001 – 2005
Financiamiento Proyectado Global : $ 4,182,000 Ejecutado : $ 2,000,000
Acciones del proyecto: $1,200,000 Inmunizaciones: $ 400,000 Emergencias : $ 400,000 Características de donación:
• Benefactores de diferentes países
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA
Fin del Proyectos
Contribuir a la reducción de la mortalidad materna y peri natal en el ámbito del Proyecto
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA
Proposito
Desarrollar iniciativas demostrativas integradas al mejoramiento de la oferta y fortalecimiento de demanda en el primer nivel
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA
Estrategias:
1. Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios (Capacitación al personal y donación de medicamentos y equipamiento mínimos)
2. Adecuación cultural de los servicios en especial materno infantil (servicios mas acogedores y seguros, convirtiéndose en espacios de ejercicios de los derechos para las mujeres y el recién nacido)
3. Fortalecimiento de la red comunitaria (capacitación de los agentes comunales de la salud, Promotores, parteras, autoridades y equipos comunales de salud para la vigilancia y la referencia),.
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA
Estrategias:
4. Gestión comunitaria (implementación y administración de las casas de espera, para garantizar el acceso oportuno de las gestantes para la atención del parto en el establecimientos de salud) Compromiso y movilización social (Compromiso de las autoridades locales, lideres, instituciones de base, medios de comunicación, comunidad, familia etc.)
5. Empoderamiento de la familia y comunidad (Vigilancia ciudadana de la salud materna e infantil) ejercicio de sus derechos en salud (a una atención de calidad y calidez con respeto a su cultura)
6. Concertación intersectorial y comunal e involucramiento de otras instituciones y organizaciones para la promoción y vigilancia de la salud materna infantil.
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA
Muertes Maternas por Provincias
INDICADORES DE RESULTADO PROYECTO MATERNIDAD SALUDABLE
UNICEF MINSA 1999 - 2004
Muertes Maternas
Provincia 1999 2000 2001 2002 2003 2004
San Marcos (Caj.) 3 2 1 2 1 0
Cajabamba (Caj) 3 3 4 7 3 2
Tambobamba (Apu) 9 7 4 1 2
Aymaraes (Apu) 4 3 2 1 2 1
Paucartambo (Cus) 2 3 3 5 2 4
Paruro (Cus) 6 5 3 1 1 0
Distrito Rio Santiago (Ama) 2 1 1 0 0 2
Muertes MaternasDistribucion por Provincias
Proyecto Maternidad Saludable UNICEF MINSA 1999 -2004
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 2 3 4 5 6
Año
Nú
me
ro
San Marcos (Caj.)
Cajabamba (Caj)
Tambobamba (Apu)
Aymaraes (Apu)
Paucartambo (Cus)
Paruro (Cus)
Distrito Rio Santiago (Ama)
Muertes Peri natales por Provincias
INDICADORES DE RESULTADO PROYECTO MATERNIDAD SALUDABLE
UNICEF MINSA 1999 - 2004
Muertes Perinatales
Provincia 1999 2000 2001 2002 2003 2004
San Marcos (Caj.) 0 0 47 32 39 33
Cajabamba (Caj) 59 54 66 63 80
Tambobamba (Apu) 30 28 33 25 47
Aymaraes (Apu) 18 17 14 13 10 11
Paucartambo (Cus) 80 72 61 51 38 54
Paruro (Cus) 26 23 18 16 19 22
Distrito Rio Santiago (Ama) 4
Muertes PerinatalesDistribucion por Provincias
Proyecto Maternidad Saludable UNICEF MINSA 1999 -2004
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 2 3 4 5 6
Año
Nú
me
roSan Marcos (Prov-Caj.)
Cajabamba (Prov.Caj)
Tambobamba (Prov Apu)
Aymaraes (Prov-Apu)
Paucartambo (Prov-Cus)
Paruro (Prov-Cus)
Distrito Rio Santiago (Ama)
Cobertura de Parto Institucional por Provincias
INDICADORES DE RESULTADO
PROYECTO MATERNIDAD SALUDABLE
UNICEF MINSA 1999 - 2004 Parto Institucional
Provincia 1999 2000 2001 2002 2003 2004
San Marcos (Prov-Caj.) 17 22 28 33 48 45
Cajabamba (Prov.Caj) 32 48 69 51 60 67
Tambobamba (Prov Apu) 38 46 58 68 75
Aymaraes (Prov-Apu) 34 45 63 77 87 88
Paucartambo (Prov-Cus) 15 27 39 49 67 87
Paruro (Prov-Cus) 32 45 41 52 58 71
Distrito Rio Santiago (Ama) 5 26 28 44 48 50
Parto InstitucionalDistribucion por Provincias
Proyecto Maternidad Saludable UNICEF MINSA 1999 -2004
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 2 3 4 5 6
Año
Nú
me
ro
San Marcos (Prov-Caj.)
Cajabamba (Prov.Caj)
Tambobamba (Prov Apu)
Aymaraes (Prov-Apu)
Paucartambo (Prov-Cus)
Paruro (Prov-Cus)
Distrito Rio Santiago (Ama)
Control Pre natal por Provincias
INDICADORES DE RESULTADO PROYECTO MATERNIDAD SALUDABLE
UNICEF MINSA 1999 - 2004
Control Prenatal
Provincia 1999 2000 2001 2002 2003 2004
San Marcos (Prov-Caj.) 33 49 47 49 58 54
Cajabamba (Prov.Caj) 45 63 67 60 62 66
Tambobamba (Prov Apu) 65 69 67 71 82
Aymaraes (Prov-Apu) 28 32 34 54 70 82
Paucartambo (Prov-Cus) 63 73 75 82 75
Paruro (Prov-Cus) 42 54 50 59 68 64
Distrito Rio Santiago (Ama) 14 35 39 50 56 59
Control PrenatalDistribucion por Provincias
Proyecto Maternidad Saludable UNICEF MINSA 1999 -2004
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 2 3 4 5 6
Año
Nú
mer
o
San Marcos (Prov-Caj.)
Cajabamba (Prov.Caj)
Tambobamba (Prov Apu)
Aymaraes (Prov-Apu)
Paucartambo (Prov-Cus)
Paruro (Prov-Cus)
Distrito Rio Santiago(Ama)
17
3
22
2
28
1
33
2
48
1
45
1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
%
1999 2000 2001 2002 2003 2004
COBERTURA DEL PATO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS
Provincia de San Marcos. Cajamarca
Parto inst.
Muerte materna
5
23
0
31
0
28
1
36
0
57
00
10
20
30
40
50
60
%
1999 2000 2001 2002 2003 2004
COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS
Distrito José Sabogal. Cajamarca
Parto Inst.
Muerte materna
32
3
48
3
69
4
51
7
60
3
67
2
0
10
20
30
40
50
60
70
1999 2000 2001 2002 2003 2004
COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNASProvincia de Cajabamba. Cajamarca
Parto inst. Muertemat.Muerte materna
45
0
54
0
48
0
60
1
62
0
78
10
10
20
30
40
50
60
70
80
1999 2000 2001 2002 2003 2004
COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS
Distrito de Cauday. Cajamarca
Parto Inst.
Muerte mat.
38
9
46
7
58
4
68
1
75
2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2000 2001 2002 2003 2004
COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS
Provincia de Tambobamba. Apurímac
Parto Inst.
muertes mat.34
4
45
3
63
2
77
1
87
2
88
10
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1999 2000 2001 2002 2003 2004
COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS.
Provincia de Aymares. Apurímac
Parto Inst.
Muertes mat.
14
2
29
1
39
1
42
0
38
1
84
00
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1999 2000 2001 2002 2003 2004
COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS
Distrito de Curahuasi. Apurímac
Parto Inst.
Muerte mat.
15
2
27
3
39
3
49
5
67
2
87
3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1999 2000 2001 2002 2003 2004
COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS
Provincia de Paucartambo. Cuzco
Parto Inst.
Muerte mat.
16
1
19
0
43
0
56
0
96
00
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2000 2001 2002 2003 2004
COERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS
Distrito de Huancarani. Cuzco
Parto Inst.
Muerte mat.
32
6
45
5
41
3
52
1
58
1
71
2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1999 2000 2001 2002 2003 2004
COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS
Provincia de Paruro. Cuzco
Parto Inst.
Muerte mat.
ImpactoMaternidad Saludable
UNICEF - MINSA
Objetivo Indicadores Logro Factores
Recomendacionesfacilitadores Limitantes
Contribuir a la reducción
de la mortalidad
materna peri natal
Tasa de mortalidad Materna
Las provincias de las 4 regiones intervenidas muestran una disminución significativa de muertes maternas; Es importante observar que en la provincia de Paruro - Cusco de 6 muertes el año 1999 solo exista 1 los años 2002 y 2003
Adecuación de servicios y promoción de la demanda oportuna
Dispersión poblacional
Es posible desde los aportes de la experiencia local generar políticas nacionales para poblaciones excluidas
tasa de mortalidad peri natal
En general las 4 regiones presentan leve disminución de muertes peri natales.
Sensibilización y participación efectiva de la comunidad organizada
Mantener la adecuada articulación con la sociedad civil, los lideres y gobiernos locales, Gobiernos Regionales e instancias sectoriales para el trabajo concertado en favor de maternidad saludable
El Distrito de Huancari (Cusco) reduce de 21muertes peri natales (1999) a 4 el primer semestre del 2004
Los equipos de las Redes Y DIRESAs del ámbito del proyecto constituyen equipos que facilitan procesos locales
Garantizar la sostenibiliad de los resultados logrados Institucionalizando los productos y disponiendo los recursos mínimos para su continuidad
Logro de Resultados
Resultados Indicadores Logro
Factores
RecomendacionesFactores facilitadores
Limitantes
1. Madres y recién nacidos de comunidades del área de intervención ejerciendo el derecho a una Maternidad Saludable y Segura.
Cobertura de parto institucional.
Las provincias de las 4 regiones intervenidas muestran avance significativos en relación a la línea basal del año 1999 en la cobertura de atención del parto institucional
Adecuación cultural de los servicios
Poblaciones dispersas dificultan la regularidad en las intervenciones
Sistematizar la experiencia para la formulación de políticas nacionales en la atención de poblaciones con características similares
Porcentaje de gestantes con atención prenatal.
Se incrementa la cobertura de CPN en general en las 4 Regiones beneficiarias. Se encontró adecuadas coberturas en el estudio base. Es significativo el incremento en la Provincia de Aimaraes
Conformación de equipos de facilitadotes y ejecutores con adecuada cultura organizacional
Rotación de personal de los niveles locales y los equipos técnicos regionales
Incorporar en la curricula de formación de los nuevos profesionales contenidos para la atención integral, interculturalidad y derecho
Porcentaje de Servicios que brindan Funciones Obstétricas Esenciales (FOE).
En general todos los establecimientos del ámbito de intervención brindan Funciones Obstétricas básicas
Participación ciudadana e involucramiento de autoridades claves locales y regionales
Garantizar la sostenibilidad con una adecuada asistencia regional y nacional
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA
Indicadores de proceso
Indicadores de Proceso Apurimac Cuzco Cajamarca Amazonas Total
Establecimientos de salud equipados 28 8 5 18 59
Personal de salud capacitados en emergencias obstetrics y perinatales
40 16 16 24 96
Establecimientos adecuados culturalmente 14 21 19 2 56
Casas de espera Maternas implementadas 10 14 12 3 39
Comites de vigilancia Comunitaria funcionando 32 48 40 120
Parteras tradicionales capacitadas 30 180 32 242
Promotores de salud capacitados25 102 135 48 310
RESULTADO ACTIVIDADES
RubroMeta
global
Programación y avance 2004
Meta anual
Avance
anual
Cobert.
Anual
Madres y recién nacidos de comunidades del área de intervención del Programa de Cooperación ejerciendo el derecho a una Maternidad Saludable y Segura.
Monitorear y evaluar los servicios de salud con Personal capacitado en emergencias neonatales y obstétricas
Asistencia tecnica, capacitación en servicio
40 40 servicios de salud monitoreados
45 113%
Fortalecimiento de los establecimientos de salud para mejorar la atención de salud
Asistencia Tecnica y equipamiento
10 10 servicios de salud con equipamiento básico para la atención de la madre y recien nacido
21 210%
Servicios de salud son más accesibles a las madres de las comunidades excluidas
. Adecuar los servicios de salud a la cultura de los usuarios y capacitación en derechos de los usuarios
Equipamiento 10 10 servicios de salud adecuados culturalmente
11 110%
Implementar "Casas de Espera Materna"
Suministros 5 5 casas de espera maternas implementadas
6 120%
Capacitar a agentes comunales: Promotores y parteras(os) en el reconocimiento de complicaciones y referencia oportuna de casos.
Asistencia tecnica
350 350 Agentes comunales capacitados
175 50%
Ejecutar acciones de comunicación social y educación familiar para el autocuidado de la salud materna, el reconocimiento de complicaciones y el uso oportuno de los servicios de salud.
Asistencia tecnica Capacitación extramural
40 Acciones de comunicación en 40 comunidades
44 110%
RESULTADO ACTIVIDADES
RubroMeta
global
Programación y avance 2004
Meta anualAvance anual
Cobert. Anual
Madres y recién nacidos atendidos en servicios de maternidad, tienen garantizado el derecho a ser apoyados para recibir lactancia materna exclusiva.
Promoción del Plan Nacional para reduccion de la mortalidad materna-neonatal
Asistencia tecnica,Reuniones multisectoriales
1 Un taller intersecorial 1 100%
Evaluación externa del cumplimiento de los "10 pasos para una lactancia exitosa
Asistencia tecnica Monitoreo y evaluación
10 10 servicios evaluados 34 340%
Celebración de la Semana nacional de Promoción de la lactancia materna
Asistencia tecnica Reuniones multisectoriales
1 Activiadades de promoción desarrolladas, de acuerdo a la programación MINSA
1 100%
SITUACIONES DE EMERGENCIA
Distribución de suministros ante situaciones de emergencia y seguimiento de la intervención
Servicio de terceros
2,000 2000 sts de abrigo 2000 100%
RESULTADO ACTIVIDADES
RubroMeta
global
Programación y avance 2004
Meta anualAvance anual
Cobert. Anual
INMUNIZACIONES
Apoyar el fortalecimiento de la gestión del programa ampliado de inmunizaciones
Asistencia tecnica, capacitación en servicio
13 13 talleres de vacunación segura y cadena de frio y 24 establecimientos monitoreados
5 38%
Apoyar la realización de acciones de vacunación regular y durante las Jornadas Nacionales, en áreas rurales de riesgo por bajas coberturas de vacunación
Personal local 60 Apoyar 60 equipos de vacunacion duranteJornanda nacional de vacunación
60 100
Ejecución del inventario de la situación de la "Cadena de Frío" para la conservación de vacunas en regiones priorizadas
Asistencia tecnica, personal local
4,800 4,800 establecimientos de salud evaluados
6,700 140%
Fortalecer la red de conservación de vacunas en ámbitos priorizados
Equipamiento 10 10 establecimientos de salud equipados
9 90%
Apoyar la ejecución de una Jornada Comtinental de vacunación
Campañas de difusión
150 150 comunidades atendidas 100 66%
RUBROS
Programacion y avance 2004
Pto Anual
E F M Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov DicAvance anual
Cober
anual
1. Servicios 183,800 0 0 0 0 100,800 0 0 61,000 7,000 4,000 15,900 3,000 191,700 104
1.1 Asistencia Técnica local 10,000 10,000 4,400 14,400 144
1.1 Asistencia Técnica nacional 10,000 2,000 4,000 2,000 8,000 80
1.1 Asistencia Técnica internacional 0
1.4 Monitoreo, Evaluación 6,000 6,000 6,000 100
1.5 Capacitación en servicio 17,800 5,800 10,000 4,500 20,300 114
1.6 Estudios e Investigación 140,000 85,000 45,000 5,000 5,000 3,000 143,000 102
2. Suministros 205,200 0 0 0 0 19,300 0 0 10,000 5,000 0 186,000 2,000 222,300 108
2.1 Equipos 205,200 19,300 10,000 5,000 180,000 2,000 216,300 105
2.2 Publicaciones y Material educativo 6,000 6,000
3. Trabajo en Infraestructura 0
4. Información/visibilidad 32,800 14,500 15,000 29,500 90
5. Gastos de Funcionamiento 14,000 0 0 0 0 0 0 7,000 0 0 0 15,000 0 22,000 157
5.1 Personal local 6,000 0 0
5.2 Funcionamiento 8,000 7,000 15,000 22,000 275
6. Imprevistos 0
TOTAL 435,800 0 0 0 0 134,600 0 7,000 86,000 12,000 4,000 216,900 5,000 465,500 107
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA
RUBROS
Programacion y avance 2004
Pto AnualAvance anual
Cober anual
US$ US$
1. Servicios 183,800 191,700 104
1.1 Asistencia Técnica local 10,000 14,400 144
1.1 Asistencia Técnica nacional 10,000 8,000 80
1.1 Asistencia Técnica internacional 0
1.4 Monitoreo, Evaluación 6,000 6,000 100
1.5 Capacitación en servicio 17,800 20,300 114
1.6 Estudios e Investigación 140,000 143,000 102
2. Suministros 205,200 222,300 108
2.1 Equipos 205,200 216,300 105
2.2 Publicaciones y Material educativo 6,000
3. Trabajo en Infraestructura 0
4. Información/visibilidad 32,800 29,500 90
5. Gastos de Funcionamiento 14,000 22,000 157
5.1 Personal local 6,000 0 0
5.2 Funcionamiento 8,000 22,000 275
6. Imprevistos 0
TOTAL 435,800 465,500 107
Maternidad Saludable UNICEF - MINSA
Conclusiones 1. El aporte del proyecto estuvo dirigido a promover
principalmente:• Casas de espera • Adecuación cultural de los servicios• Educación comunal en el reconocimiento de las
complicaciones y uso de los servicios• Participación Comunal• Seguro integral de salud
1. Las estrategias y acciones desarrolladas en la red de servicios de Salud de las 4 DIRESAs para la atención de la Madre se enmarca en el Modelo de atención Integral para poblaciones dispersas, cultural, social y económicamente excluidos de los servicios Sociales en especial Salud y Educación.
2. El componente de participación comunitaria activa tanto en aspectos de prestación (con promotores, vigías, parteras y otros) como de gestión (acuerdos concertados con diferentes actores sociales en la intervención integral de los problemas) presentan un adecuado avance, lo suficiente para constituir a estas 4 DIRESAs en referentes regionales para la sistematización de experiencias, insumos para políticas nacionales sanitarias en poblaciones dispersas
Conclusiones
3. Los contenidos de los programas consideran elementos fundamentales de adecuación cultural, Género, Derechos Humanos, y otros que le permiten ofertar servicios con calidad y calidez.
4. El desarrollo de los Recursos Humanos tanto de los niveles operativos como las diferentes niveles de gestión (micro red, red y DISA) permiten evidenciar una coordinación y delimitación de roles que optimizan los recursos.
Conclusiones
La intervención evidencia la optimización de los recursos disponibles mejorando las destrezas de los recursos humanos. Algunos recursos como mobiliario y equipamiento resultan ser sencillos pero de gran utilidad como la camilla para la atención del parto
El Programa implementado tiene gran avance en la consolidación de lograr incorporar de manera sostenible los productos planteados en el plan y por tanto garantizar su institucionalización
UNICEF PERU La intervención de
UNICEF PERU sobre la base de las experiencias locales que precedieron ha permitido fortalecer estratégicamente la intervención, en todos los aspectos tanto de la prestación como de gestión de los servicios de salud.
Es rescatable que la intervención permite empoderar tanto a la comunidad y promueve la acción concertada de los sectores y otros actores sociales complementando adecuadamente la intervención del sector salud.
RECOMENDACIONES:
Es necesario establecer los mecanismos que permitan:
La sostenibilidad de los productos generados desde el proyecto
La Institucionalización gradual de los productos en los ámbitos s de intervención del proyecto
La difusión a zonas con características similares adecuando el modelo de acuerdo a cada realidad
Generar políticas Regionales y nacionales con insumos desde el aporte del proyecto
RECOMENDACIONES:
Debemos hacer estudios en el futuro inmediato a fin de valorar el aporte de estas intervenciones al incremento de las coberturas antes mencionadas
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