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E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL – CAROLINA DEL PRÍNCIPE

PROCESO ODONTOLÓGICO

REVISIÓN 2015

2015

C A R O L I N A D E L P R Í N C I P E , A B R I L D E 2 0 1 5

PROCESO ODONTOLÓGICO REVISIÓN 2014

E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL – CAROLINA DEL PÍNCIPE Página 2

PLATAFORMA ESTRATÉGICA

MISIÓN

Somos una institución prestadora de servicios de salud en el primer nivel de atención, en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Atendemos a la población del municipio de Carolina del Príncipe y su área de influencia, con un recurso humano comprometido e idóneo, utilizando la tecnología adecuada, cumpliendo con los mejores estándares de calidad y velando por el respeto a la dignidad humana; para garantizar la seguridad en la atención, la satisfacción de los usuarios y la sostenibilidad financiera de la empresa.

VISIÓN

Para el año 2016 seremos reconocidos por el mejoramiento continuo y el cumplimiento de los estándares de acreditación en salud, reflejados en un mejor estado de salud de la población atendida, evidenciada en los indicadores de procesos y de impacto, con una comunidad satisfecha y un alto sentido de pertenencia por la institución.

VALORES

HONESTIDAD

Nuestras actuaciones se enmarcarán en la prestación de los servicios de salud de una manera equitativa y

razonable propendiendo por dar a cada quien lo que requiere en un ambiente de confianza y armonía.

TRANSPARENCIA

Compromiso con el manejo adecuado y claro de los recursos de tal forma que estos sean destinados para los

fines institucionalmente establecidos.

RESPETO A LA DIGNIDAD HUMANA

Consideración de la persona como el centro y objeto de los esfuerzos institucionales, preservando su

integridad física y psicológica, garantizando que en todas las fases del proceso de atención se le proteja de

circunstancias o actuaciones que vulneren sus derechos.

SOLIDARIDAD

Velamos para que en el cumplimiento de nuestra misión institucional prestemos la mayor atención a aquellas

personas o grupos que por sus condiciones se encuentren desfavorecidos.

TOLERANCIA

Saber escuchar y aceptar a los demás, valorando sus diferentes posiciones frente a la vida, admitiendo las

maneras de ser y de obrar distintas a las propias.

PROCESO ODONTOLÓGICO REVISIÓN 2014

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CONFIDENCIALIDAD

Garantía de que el acceso a la información de los usuarios internos y externos se h a c e solo por

personal autorizado, con discreción en el manejo y difusión de esta información.

COMPROMISO

Entrega y responsabil idad en el desempeño de las funciones encomendadas, en forma eficiente y

conscientes de la importancia de su aporte frente a la comunidad y usuarios del los servicios.

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E.SE. HOSPITAL SAN RAFAEL – CAROLINA DEL PRÍNCIPE MAPA DE PROCESOS

PROCESOS MISIONALES

CONSULTA

U EXTERNA

S

U URGENCIAS

A LABORATORIO

CLÍNICO

I

FARMACIA

O

MÉDICA Y DE ENFERMERÍA

ODONTOLÓGICA

VACUNACIÓN

U HOSPITALIZACIÓN

S

REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA

A

TRASLADO R ASISTENCIAL BÁSICO

I

O

S DIRECCIÓN APOYO LOGÍSTICO S CONTRATACIÓN

PLANEACIÓN

CONTROL DE GESTIÓN

GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO

GESTIÓN DE BIENES

SERVICIOS GENERALES

FINANCIERO

FACTURACIÓN

MANTENIMIENTO

GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN

E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL.CAROLINA DEL PRINCIPE. CARACTERIZACIÓN DE PROCESOS PROGRAMA DE AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS.

NOMBRE DEL PROCESO: CONSULTA EXTERNA.

OBJETIVO: Prestar atención ambulatoria en consulta en medicina, odontología, enfermería, vacunación y medicina legal a los usuarios que la requieran según su participación en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, con criterios de calidad que incluyen accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia, continuidad, con un trato amable y respetuoso por la dignidad humana, desarrollando actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, tratamiento y rehabilitación, buscando la satisfacción de los usuarios- clientes y el cumplimiento de la misión y los objetivos institucionales.

RECURSOS REQUERIDOS PARA EL PROCESO

RECURSOS HUMANOS

RECURSO DE INFRAESTRUCTURA

Médico General

Odontólogo

Enfermera

Bacterióloga.

Auxiliares área Salud (Enfermería, Odontología, Vacunación, regente de farmacia).

Auxiliar administrativo (Secretarias).

Instalaciones físicas habilitadas

Mobiliario y equipos de oficina

Equipos e instrumental Médico, .



ENTRADAS

SALIDAS

Usuarios que solicitan o requieren atención por el servicio de consulta externa.

Contratos de venta de servicios vigente.

Requerimientos de información de clientes internos y externos.

Historia clínica y RIPS.

Usuario atendido y diseccionado a hospitalización, urgencias, farmacia, laboratorio o remitido y satisfecho con la atención.

Procedimientos realizados con calidad.

Condiciones contractuales cumplidas a cabalidad.

Requerimientos de información satisfactorios, completos y oportunos.

Historia clínica y RIPS actualizados.

DESDOBLAMIENTO DE LA CALIDAD

IDENTIFICACIÓN DE LOS CLIENTES Y DEFINICIÓN DE SUS EXPECTATIVAS Y NECESIDADES.

CLIENTES EXTERNOS

Pacientes, familiares y/o acompañantes.

Atención oportuna.

Trato amable y respetuoso.

Información completa sobre el estado de salud, los procedimientos que se le van a realizar y el pronóstico, y direccionamiento.

Comodidad de las instalaciones.

Atención por personal idóneo y capacitado.

Mas personal disponible para la atención

Definición oportuna de conducta: Remisión o ayudas diagnósticas.

Mejoría en el estado de salud.



CLIENTES EXTERNOS (continuación)

Entidades administradores de planes de beneficios EAPB.

Dotación, tecnología y suministros suficientes.

Difusión de derechos y deberes de los usuarios.

Atención oportuna.

Calidad técnico científica.

Atención por personal idóneo y calificado.

Cumplimiento de normas legales (SOGC)

Cumplimiento del contrato.

Pertinencia.

Racionalidad técnico científica.

Seguridad en la atención.

Cumplimiento de trámites administrativos (Envío de información y facturación).

Fomentar la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.

Entidades de la red de referencia

Cumplimiento de trámites legales y administrativos.

Información veraz, legible, completa y confiable de los registros asistenciales y administrativos.

Información clara a los pacientes, familiares y/o acompañantes sobre requisitos, preparación previa y costos de la atención que requieren.

Atención previa completa, pertinente y adecuada a los requerimientos de la atención que va a brindar la entidad receptora y a la condición clínica del paciente.

Organismos de vigilancia y control; y entes político administrativos.

Cumplimiento de normas legales, especialmente normas Constitucionales, Sistema General de Seguridad Social en Salud y Sistema Obligatorio de Garantía de la calidad.

Reporte oportuno de información, veraz, completa y confiable.



CLIENTES EXTERNOS (continuación)

Organismos de participación social y comunitaria ( Copacos-Alianzas de Usuarios- Veedurías)

Respuesta oportuna a requerimientos de información.

Difusión y Respeto a los derechos de los usuarios.

Garantía de espacios de participación ciudadana y comunitaria.

CLIENTES INTERNOS

Hospitalización

Verificación de la disponibilidad del servicio.

Registros oportunos, completos, legibles, veraces y confiables.

Entrega oportuna y completa del paciente.

Información completa y comprensible al paciente, familiares y/o acompañantes sobre derechos y deberes; y las indicaciones de la internación, manejo y pronóstico.

Cumplimiento de guías y protocolos de atención.

Definición del manejo.

Apoyo diagnóstico (Laboratorio, Rayos x)

Verificación de la disponibilidad del servicio requerido.


Documentación como soporte de la atención.


Información al usuario sobre las ayudas diagnósticas que se le van a realizar, indicaciones, preparación, indicaciones para recolección y conservación de muestras.



Servicio farmacéutico

Prescripción completa, clara y legible, que cumpla con lo establecido en la Resolución 2200 de 2005.

Información al usuario sobre uso, indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos de los medicamentos prescritos.

Documentación como soporte de la atención.

Urgencias y Consulta externa1.



Información completa al usuario sobre condiciones de atención.

Gestión de la información Información y registros legibles, completos, confiables, veraces y oportunos.

Cumplimiento de normas y requisitos.

REQUISITOS PARA CUMPLIR

LEGALES

ORGANIZACIONALES

Constitución Política de Colombia.

Ley 100/93, Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, Decreto 1011 de 2006.

Decreto 1995 de 1999 y Resolución 2200 de 2005

Reforma a la ley 100 de 1993 del 20 de diciembre de 2006.

Plan de Desarrollo Institucional.

Guías y protocolos de atención.

Manual de funciones.

Reglamento interno.

1 En aquellos casos en que se dan remisiones internas entre los diferentes servicios de consulta externa. Por Ej. Medicina general remite a odontología o viceversa.



CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO Y/O PROCESO

Accesibilidad al servicio

Oportunidad en la atención

Seguridad en la atención

Pertinencia médico asistencial.

Continuidad en la atención

Calidez humana

Confidencialidad en el manejo de la información.

Racionalidad técnico científica. (eficiencia)

Oportunidad, suficiencia y confiabilidad de la información.

INDICADORES DE DESEMPEÑO



SATISFACCIÓN SEGURIDAD CALIDAD TÉCNICA

ACCESIBILIDAD/

OPORTUNIDAD

ESTRUCTURA (EFICACIA)

PROCESO (EFICIENCIA)

RESULTADO (EFECTIVIDAD)

Eventos adversos gestionados en el servicio de Consulta Externa. (Médica y odontológica)

Cumplimiento de condiciones técnico científicas en el acto profesional evidenciado en la historia clínica. (Médica y odontológica)

Índice de placas de rayos X odontológico dañadas o de mala calidad

Oportunidad en la asignación de citas por medicina general

Oportunidad en la asignación de citas por odontología

Oportunidad en terminación de tratamientos.

Satisfacción de los

usuarios atendidos por consulta externa. (Médica y odontológica)

Pacientes hipertensos controlados después de seis meses del diagnóstico.

Mortalidad materna.

Mortalidad perinatal.

Cobertura en la toma de citologías.

Cobertura en topicación con flúor

Cobertura en detartrajes.

Cobertura en control de placa

PAMEC E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL – CAROLINA DEL PRÍNCIPE

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

INICIO

PRIORITARIA

¿LA ATENCIÓN ES

ELECTIVA O

PRIORITARIA?

ELECTIVA

¿EL USUARIO TIENE HISTORIA

ODONTOLÓGICA?

ATENDER SOLICITUD DE

USUARIOS NO PROGRAMADOS

ODONTÓLOGO(A) Y/O AUXILIAR DE

ODONTOLOGÍA. RECIBEN A LOS USUARIOS

NO PROGRAMADOS QUE SOLICITAN

ATENCIÓN

PREPARAR CONSULTORIO PARA SI

INICIAR LA ATENCIÓN

AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA. AL LLEGAR SE

PONE EN FUNCIONAMIENTO EL COMPRESOR,

SE COLOCA EL INSTRUMENTAL BÁSICO Y LAS

PIEZAS DE MANO. PROCEDE DE ACUERDO AL

ESTÁNDAR SP-ODO-01

RECIBIR AL USUARIO QUE

SOLICITA ATENCIÓN

ODONTOLÓGICA

AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA. RECIBE A LOS SI USUARIOS, E INDAGA POR SUS NECESIDADES

DE ATENCION ODONTOLÓGICA.

VERIFICAR DERECHOS E

INFORMAR AL USUARIO

ODONTÓLOGO(A) HIGIENISTA ORAL Y/O

AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA. VERIFICAN

DERECHOS DE LOS USUARIOS SIGUIENDO EL

ESTÁNDAR DE PROCEDIMIENTO

SP-ODO-02

NO

DIRECCIONAR EL USUARIO A

ADMISIONES PARA APERTURA DE

HISTORIA SI


ODONTOLOGÍA. RECIBEN A LOS USUARIOS

NO PROGRAMADOS QUE SOLICITAN

ATENCIÓN

RECLAMAR HISTORIAS EN

ARCHIVO CLÍNICO


ODONTOLOGÍA. SE RECLAMAN LAS

HISTORIAS, SE VERIFICA QUE

CORRESPONDAN A LA LISTA CONTENIDA EN

EL FORMATO INSTITUCIONAL, SI NO APARECE

ALGUNA SE REALIZA EL REGISTRO Y SE LE

INDICA AL PACIENTE QUE SE DIRIJA AL

ARCHIVO CON SU DOCUMENTO DE IDENTIDAD

PARA QUE SE REALICE NUEVA BÚSQUEDA.

INICIAR LA ATENCIÓN

¿EL USUARIO

PRESENTA DOLOR

SEVERO, INFLAMACIÓN,

INFECCIÓN, SANGRADO O TRAUMA

DENTAL ?

NO

DIFERIR LA ATENCIÓN


ODONTOLOGÍA. SE VERIFICAN LAS

CONDICIONES DEL USUARIO Y SE LE EXPLICA

LA NO URGENCIA. SI ES DE PRIMERA VEZ SE

LE ASIGNA CITA PROGRAMADA PARA HIGIENE

ORAL.

FIN

¿EL USUARIO ESTÁ

ACTIVO?

NO

ENVIAR AL USUARIO A LA

ENTIDAD ADMINISTRADORA

ODONTÓLOGO(A) HIGIENISTA ORAL Y/O .SI EL

SI

¿EL USUARIO ACEPTA SER

ODONTÓLOGO(A) Y AUXILIAR DE HIGIENE

ORAL. REALIZAN LA ATENCIÓN INICIAL

PRIORITARIA, EXAMEN CLÍNICO O

TRATAMIENTO CUMPLIENDO CON LAS GUÍAS

DE ATENCIÓN GU-ODO-01 Y CON EL ESTÁNDAR DE PROCEDIMIENTO

SP-ODO-03

DILIGENCIAR HISTORIA CLINICA

ODONTÓLOGO(A) – AUXILIAR DE

ODONTOLOGÍA, LUEGO DE HABER

DIRECCIONADO AL USUARIO A ADMISIONES

PARA LA APERTURA DE HISTORIA. SE

DILIGENCIA HISTORIA ODONTOLÓGICA EN EL

FORMATO ESTABLECIDO DE ACUERDO AL


FO-ODO-04

USUARIO SE ENCUENTRA INACTIVO O NO TIENE SEGURIDAD SOCIAL SE LE EXPLICA Y

SE DIRECCIONA A SU EPS O ENTIDAD

RESPONSABLE O SE LE DA LA OPCIÓN DE

ATENCIÓN COMO PARTICULAR.

ATENDIDO COMO NO

PARTICULAR?

FIN 2

Página 1

PAMEC E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL – CAROLINA DEL PRÍNCIPE

ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

2

DILIGENCIAR FACTURA

AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA. DILIGENCIA LA

FACTURA DE ACUERDO AL ESTÁNDAR DE

PROCEDIMIENTO

SP-ODO-07

LIMPIAR Y DESINFECTAR SILLÓN

ODONTOLÓGICO Y EQUIPO DE

RAYOS X

ODONTÓLOGO(A). HIGIENISTA ORAL.

AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA. PROCEDEN DE

ACUERDO AL ESTÁNDAR DE PROCEDIMIENTO

SP-ODO-11

SOLICITAR AUTORIZACIÓN PARA

TRATAMIENTO

ODONTÓLOGO(A). PARA LOS USUARIO DE

COOMEVA EPS SE SOLICITA AUTORIZACIÓN

DESPUÉS DEL DIAGNÓSTICO INICIAL. SE

PROCEDE DE ACUERDO AL ESTÁNDAR DE

PROCEDIMIENTO SP-ODO-05

SOLICITAR, RECIBIR Y

ALMACENAR INSUMOS

ODONTÓLOGO(A) AUXILIAR DE

ODONTOLOGÍA. HIGIENISTA ORAL REALIZA

LA RECEPCIÓN TÉCNICA DE LOS INSUMOS,

LOS ALMACENAN Y CONTROLAN LA

TEMPERATURA Y HUMEDAD. VERIFICAN

FECHAS DE VENCIMIENTO.

SP-ODO-08

REALIZAR ASEO DIARIO Y

TERMINAL EN ODONTOLOGÍA

AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES

HIGIENISTA ORAL. AUXILIAR DE

ODONTOLOGÍA. PROCEDEN DE ACUERDO AL


SP-ODO-12

INICIAR O CONTINUAR

TRATAMIENTO Y DEFINIR

CONDUCTA

DESINFECTAR, DESGERMINAR Y

EMPACAR EL INSTRUMENTAL

ODONTOLÓGICO

ODONTÓLOGO(A). APLICA LAS GUÍAS DE

ATENCIÓN Y DE ACUERDO AL DIAGNÓSTICO Y

CONDICIONES DEL PACIENTE DEFINE LA

CONDUCTA A SEGUIR:

-DAR NUEVA CITA

-REMISIÓN INTRA O EXTRA INSTITUCIONAL

-PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS

-SOLICITUD DE AYUDAS DIAGNÓSTICAS

-FINALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO

DILIGENCIAR REGISTROS

ODONTÓLOGO(A) - HIGIENISTA ORAL

AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA. DILIGENCIAN

LOS REGISTROS DE ODONTOLOGÍA DE

ACUERDO AL ESTÁNDAR DE PROCEDIMIENTO

SP-ODO-06

AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA. REALIZA EL

PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIÓN,

DESGERMINACIÓN Y EMPAQUE DEL

INSTRUMENTAL PARA LLEVAR A ESTERILIZAR

A LA CENTRAL, PROCEDE DE ACUERDO A EL

ESTÁNDAR SP-ODO-09

REALIZAR EL MANEJO DE LOS

RESIDUOS

ODONTÓLOGO(A) AUXILIAR DE

ODONTOLOGÍA. HIGIENISTA ORAL REALIZA

EL MANEJO DE LOS RESIDUOS GENERADOS

EN EL ÁREA DE ACUERDO A LO ESTABLECIDO

EN EL MANUAL DE GESTIÓN DE RESIDUOS DE

ODONTOLOGÍA Y SEGÚN EL ESTÁNDAR

SP-ODO-10

ENTREGAR HISTORIAS Y

SOLICITAR LAS REQUERIDAS

PARA EL DÍA SIGUIENTE

HIGIENISTA ORAL. AUXILIAR DE

ODONTOLOGÍA. EN EL CURSO DEL DÍA SE

ENTREGAN LAS HISTORIAS DE LOS USUARIOS

ATENDIDOS, DILIGENCIANDO EL FORMATO

CORRESPONDIENTE.

EN EL MISMO FORMATO SE SOLICITAN LAS

HISTORIAS PARA EL DÍA SIGUIENTE

FIN

Página 2

de 1

DATOS DEL PROCEDIMIENTO

CÓDIGO DEL ESTÁNDAR SP-ODON-01 VERSIÓN 2014-1

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: PREPARAR CONSULTORIO ANTES DE INICIAR LA JORNADA

APROBADO POR JORGE IVAN VALENCIA BEDOYA- GERENTE FECHA ABRIL DE 2014

OBJETO: DISPONER TODO LO NECESARIO PARA INICIAR LA ATENCIÓN A LOS USUARIOS EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA.

RESPONSABLES: ODONTÓLOGO Y/O AUXILIAR

CONDICIONES

DÍA HÁBIL CON ACTIVIDADES PROGRAMADAS

MATERIALES NECESARIOS.

DOTACIÓN EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA

NORMAS TÉCNICAS SOBRE MANEJO DE EQUIPOS

EJECUCIÓN (ACTIVIDADES CRÍTICAS)

1. Abrir y verificar si el consultorio se cerró adecuadamente.

2. Encender los interruptores.

3. cerrar la llave de presión del compresor.

4. Conectar equipo y encenderlo.

5. Poner en funcionamiento una de las unidades odontológicas. Limpiar el sillón y disponer la pieza en la unidad. Abrir llave del agua.

6. Recoger instrumental de la central de esterilización y ubicarlo donde corresponda, teniendo en cuenta los parámetros para la rotación del instrumental.

7. Cambiar el jabón enzimático del recipiente donde se deposita el instrumental diariamente y el glutaraldehido cada 30 días o según indicaciones del fabricante

8. Encender computador y verificar el funcionamiento de Xenco para facturar., abrir las bases de datos para verificación.

9. Medición y registro de temperatura y humedad relativa, en hoja de Excel de cada mes, ubicada en carpeta del escritorio Odontología, subcarpeta Registros y Temperatura.

NOTA: Al finalizar la jornada diaria, se debe apagar y/o desconectar todos los equipos descritos inicialmente.

MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: PONER ESPECIAL CUIDADO AL REVISAR LA UNIDAD DEL ODONTÓLOGO DISPONIBLE, PARA VERIFICAR SI SE PRESTÓ ATENCIÓN DE URGENCIAS Y HAY QUE DESINFECTAR.

PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: CONSULTORIO Y EQUIPOS DISPUESTOS PARA LA ATENCIÓN ADECUADA A LOS USUARIOS.

de 1


CÓDIGO DEL ESTANDAR SP-ODON-02 VERSIÓN: 2014-2

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: VERIFICAR DERECHOS E INFORMAR AL USUARIO.

APROBADO POR JORGE IVAN VALENCIA BEDOYA - GERENTE FECHA ABRIL DE 2014

OBJETO: AGENDAR AL USUARIO PARA LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA, DAR INFORMACIÓN COMPLETA AL USUARIO SOBRE LOS SERVICIOS DE ODONTOLOGÍA

CUBIERTOS POR SU ASEGURADORA Y EL COSTO QUE DEBE ASUMIR TOTAL O PARCIALMENTE.

RESPONSABLES: ODONTÓLOGO(A) Y/O AUXILIAR

CONDICIONES

USUARIO QUE SOLICITA ATENCIÓN POR ODONTOLOGÍA.

DOCUMENTO DE IDENTIDAD Y / O CARNET DE AFILIACIÓN

DATOS DEL USUARIO


AGENDA ODONTOLÓGICA

PLANES DE BENEFICIOS POR ASEGURADORA O POR RÉGIMEN

MANUAL TARIFARIO POR TIPO DE USUARIO


AGENDAR CITA: Se programa cita según disponibilidad en la agenda.

INFORMAR AL USUARIO DE ACUERDO AL RÉGIMEN AL QUE PERTENECE:

1. Vinculado: se le informa que sólo lo menores de 10 años, maternas Y mayores de 60 años tienen cubrimiento para tratamiento odontológico e higiene oral, de 10

años en adelante, solo tienen derecho a la atención de las urgencias, el tratamiento debe pagarlo como particular.

2. Contributivo: la atención estará sujeta a la autorización de su E.P.S. (Coomeva, Fundación Médico Preventiva y Saludcoop). Nueva EPS no requiere autorización.

3. Subsidiado: se le informa sobre la cobertura, todo el pos-s y copago según nivel, Alianza Medellín Antioquia EPS.

4. Particular: debe cancelar todas las atenciones a las tarifas ya establecidas del hospital, según el procedimiento realizado.

5. Regímenes especiales: requiere de fotocopia de documento de identidad, fotocopia del carnet y autorización emitida por la aseguradora. (Ejército, Policía Nacional),

no tienen cobertura para las actividades de promoción y prevención en odontología.

6. SOAT: se atiende la urgencia.

PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS:

CUMPLIENTO CON INDICADOR DE OPORTUNIDAD PARA LAS CITAS DE PIRMERA VEZ EN ODONTOLOGÍA.

USUARIO BIEN INFORMADO SOBRE LAS COBERTURAS Y COSTOS DE LOS SERVICIOS DE ODONTOLOGÍA.

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CÓDIGO DEL ESTÁNDAR SP-ODON-03 VERSIÓN: 2014-2

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: ATENCIÓN DEL USUARIO POR ODONTOLOGÍA

APROBADO POR: JORGE IVAN VALENCIA BEDOYA - GERENTE FECHA: ABRIL DE 2014

OBJETO: OFRECER UNA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA A LOS USUARIOS CON ALTOS ESTÁNDARES DE CALIDAD Y CUMPLIENDO SUS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS

RESPONSABLES: ODONTÓLOGO(A)

CONDICIONES

Usuario con cita odontológica

Necesidad odontológica del usuario

Guías y protocolos de manejo clínico

Normas de bioseguridad

MATERIALES NECESARIOS

Historia clínica.

Formatos de odontograma

Sistemas de información.

Insumos y materiales


1. Interrogar al usuario por el motivo de consulta y diligenciar la anamnesis.

2. Ubicar al usuario en la silla odontológica.

3. Explicar el diagnóstico y concertar con el usuario el plan de tratamiento

4. Prestar atención odontológica al usuario teniendo en cuenta las guías de odontología.

5. Reforzar las técnicas de higiene oral.

6. Hacer nota de evolución en la historia clínica

7. Diligenciar RIPS

8. Diligenciar formato de recibo odontológico para que se haga la factura.

9. Asignar nueva cita, todas las que sean necesarias hasta terminar el plan de tratamiento.

10. Remitir al usuario: de ser necesario a otros niveles de atención o de lo contrario a higiene oral.

MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: TENER EN CUENTA NOTIFICAR Y CITAR AL AUTORIZACIÓN.

USUARIO OPORTUNAMENTE PARA EVITAR EL VENCIMIENTO DE LA


Satisfacción de las necesidades de tratamiento del usuario

Usuario con actividades de promoción y prevención realizadas

Usuario con indicaciones de cuidado

Historia clínica diligenciada

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CÓDIGO DEL ESTÁNDAR SP-ODON-04 VERSIÓN 2014-2

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: DILIGENCIAR HISTORIA CLINICA

APROBADO POR JORGE IVAN VALENCIA BEDOYA- GERENTE FECHA ABRIL DE 2014

OBJETO: REALIZAR HISTORIA CLINICA DEL USUARIO PARA EVALUACION DE LAS CONDICIONES DE SALUD.

RESPONSABLE: ODONTÓLOGO

CONDICIONES

CONOCIMIENTO DE GUÍAS Y PROTOCOLOS DE EXAMEN CLÍNICO

DISPONIBILIDAD DEL SISTEMA


XENCO

NORMAS TÉCNICAS SOBRE MANEJO DE EQUIPOS

GUIAS PARA REALIZAR EXAMEN CLINICO


1. Verificar la última vez que el usuario asistió al servicio de odontología y definir si la necesidad es de examen clínico o adición de tratamiento.

2. Si el usuario es de primera vez, abrir historia y diligenciar toda la información necesaria, como: motivo de consulta y enfermedad actual, antecedentes médicos personales y

familiares, ginecológicos y sicosociales, examen estomatológico, articulación temporomandibular y tipo de oclusión, odontograma, higiene oral, hábitos, exámenes de tejidos,

diagnóstico, plan de tratamiento, finalidad.

3. Diligencia el consentimiento informado, se explica al usuario el tratamiento necesario, posibilidades de tratamiento y posibles complicaciones de estos, además, deja

consignadas las inquietudes del usuario. Se firma por el usuario y/o acudiente y el profesional con el número de registro.

4. Registra el procedimiento realizado, si el usuario queda controlado o no, además de las recomendaciones.

5. Después de verificar y revisar que no falte información cierra la historia.

MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN:

PONER ESPECIAL CUIDADO DE REGISTRAR Y EVOLUCIONAR TODO LO REALIZADO, ADEMÁS DE LOS HALLAZGOS CLÍNICOS.

AL ACTUALLIZAR LO DATOS EN LA INDENTIFICACION DEL USUARIO, NO OLVIDAR REGISTRAR EL NOMBRE DE LOS PADRES O ACUDIENTE Y UN SEGUNDO NUMERO TELEFÓNICO.


HISTORIA CLÍNICA CORRECTAMENTE DILIGENCIADA QUE INCLUYA:

ANAMNESIS

ODONTOGRAMA

DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

CONSENTIMIENTO INFORMADO

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CÓDIGO DEL ESTÁNDAR SP-ODON-05 VERSIÓN: 2014-2

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITAR AUTORIZACIÓN PARA INICIAR TRATAMIENTO.


OBJETO: OBTENER LA AUTORIZACIÓN PREVIA A LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS ODONTOLÓGICOS A USUARIOS DE COOMEVA EPS, FUNDACIÓN MÉDICO PREVENTIVA Y SALUDCOOP

RESPONSABLES: ODONTÓLOGO(A) Y/O AUXILIAR DE LA SALUD

CONDICIONES

USUARIO COOMEVA EPS, FMP Y SALUDCOOP HISTORIA CLINICA CON

ODONTOGRAMA Y NECESIDAD DE TRATAMIENTO.


HISTORIA CLÍNICA.

FORMATOS DE ODONTOGRAMA

SISTEMAS DE INFORMACIÓN.


1. RECOPILAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS SEGÚN EPS:

A. COOMEVA EPS: Copia Odontograma e historia Clínica correctamente diligenciada. Esta debe enviarse a Coomeva EPS para que sea autorizado el tratamiento.

B. FUNDACIÓN MÉDICO PREVENTIVA: odontograma e historia clínica correctamente diligenciada se envía a la fmp por correo electrónico. [email protected], [email protected]

C. Si el paciente es de SALUDCOOP EPS se solicita autorización Vía fax enviando el formato de Saludcoop donde describe el tratamiento que necesita y se espera autorización para poder iniciar tratamiento.

2. Diligenciar registro para hacer seguimiento a solicitudes enviadas y autorizaciones recibidas

3. Reclamar al mensajero las autorizaciones expedidas por las E.P.S.

4. Notificar al usuario y asignarle cita.

MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: TENER EN CUENTA NOTIFICAR Y CITAR AL USUARIO OPORTUNAMENTE PARA EVITAR EL VENCIMIENTO DE LA AUTORIZACIÓN.

PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS PARA LOS USUARIOS DE COOMEVA EPS, FMP Y SALUDCOOP PACIENTE NOTIFICADO Y CITADO OPORTUNAMENTE.

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

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CÓDIGO DEL ESTÁNDAR SP-ODO-05 VERSIÓN: 2014-2

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: DILIGENCIAR REGISTROS


OBJETO: GARANTIZAR EL REGISTRO DE LAS PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS DIARIOS.


CONDICIONES

Usuario atendido

Guías y manuales de atención

Indicadores

Registros diarios


Formatos del área


1. Registro Individual para la Prestación de los Servicios Realizados (RIPS):

a. Registro de actividades diarias

b. Elige año y mes.

c. Se registran las actividades realizadas.

2. Seguimiento a riesgos: Se registra en la plantilla de seguimiento a riesgos en Excel, en el escritorio la ocurrencia a ausencia de incidentes o evento adversos.

a. Repetición de procedimientos: Se registran los usuarios que asiste para repetición de tratamiento.

b. Tratamientos sin terminar: se registra aquel usuario que incumple cita y tiene tratamiento activo para garantizar la continuidad.

c. Registro de eventos adversos: para reporte de casos que se presentan durante los procedimientos.

d. Placas de rayos X dañadas o de mala calidad.

3. Seguimiento a las condiciones de temperatura y humedad, se registra en la planilla disponible en el sistema (En el escritorio) las cifras de temperatura y humedad dos veces al

día, a las 9:00 y a las 4:00 p.m. se resaltan los comportamientos anormales y se realiza análisis semanal.

MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: DILIGENCIAR CORRECTAMENTE CADA REGISTRO INMEDIATAMENTE DESPUES DE REALIZADA LA ATENCIÓN DEL USUARIO.

PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: REGISTRO ADECUADO DE TODOS LOS USUARIOS , DE CADA ACTIVIDAD REALIZADA Y EVENTOS O INCIDENTES GENERADOS

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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: DILIGENCIAR FACTURA POR SERVICIOS DE ODONTOLOGÍA.


OBJETO: GARANTIZAR LA FACTURACIÓN DE TODOS LOS SERVICIOS ODONTOLÓGICOS, CUMPLIENDO CON LOS REQUISITOS DE LAS ASEGURADORAS.


CONDICIONES

Usuario atendido por odontología.

Documento de identidad y/o carnet de afiliación a la seguridad social

Formato de atención de urgencias autorización ( si es requerida)

Formato de recibo de pago odontología

Manual tarifario


Historia clínica.

Formatos de odontograma.

Factura

Autorización de servicios

Fotocopia de documento de identidad del usuario

Fotocopia del carnet


1. FACTURACIÓN DE ATENCIÓN DE URGENCIAS:

a. Adjuntar fotocopia de documento de identidad y carnet de afiliación si está afiliado a Policía Nacional o Ejército, copia de historia clínica Y autorización. Si es accidente

de tránsito (Soat) se anexa todo lo requerido en Fusoat 1 y Fusoat 2.

b. Código de autorización si el usuario pertenece a una aseguradora sin contrato con el hospital.

c. Diligenciar formato recibo de pago si es particular.

d. Solicitar factura cancelada por el usuario si es particular.

1. FACTURACIÓN DE ATENCIONES PROGRAMADAS

a. COOMEVA EPS: Examen clínico de primera vez siempre se factura en el momento en que se realiza. Las atenciones programadas se facturan al terminar el

tratamiento adjuntando: autorización de servicios, fotocopia odontograma debidamente realizado con historia clínica y firmada por el usuario y el odontólogo.

b. SALUDCOOP EPS: Se factura al terminar el tratamiento, adjuntando la fotocopia de la historia clínica y la autorización, con la firma del paciente y el odontólogo.

c. FUNDACIÓN MÉDICO PREVENTIVA: Se factura todo al terminar el tratamiento, adjuntando: autorización de servicios, fotocopia del odontograma, historia clínica con

firma del usuario y el odontólogo. Los códigos de tratamiento son los propios de la autorización.

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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: DILIGENCIAR FACTURA POR SERVICIOS DE ODONTOLOGÍA.


d. ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS: Se factura cada vez que se realiza un procedimiento, (no hay autorización de servicios ni formatos propios).

e. NUEVA EPS: Se factura cada vez que se realiza un procedimiento, adjuntando la fotocopia de la historia Clinica que realiza el odontólogo, con la firma del paciente y

del odontólogo.

f. USUARIO PARTICULAR Y SISBEN: Se factura cada vez que se realiza un procedimiento.

g. POLICÍA NACIONAL Y EJÉRCITO: Se factura cada vez que se realizar un procedimiento, se adjunta fotocopia del documento de identidad, fotocopia del carnet y la

historia clínica, además de la autorización de servicio.

MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: TODO USUARIO DEBE REGRESAR AL CONSULTORIO CON LA FACTURA CANCELADA.

PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: TODAS LA ATENCIONES ODONTOLÓGICAS DEBIDAMENTE FACTURADAS.

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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: SOLICITAR, RECIBIR Y ALMACENAMIENTO DE INSUMOS


OBJETO: GARANTIZAR LA SOLICITUD, RECEPCIÓN TÉCNICA Y ALMACENAMIENTO ADECUADO DE LOS INSUMOS, VERIFICANDO QUE SE CUMPLAN LOS REQUISITOS DE

CALIDAD ESTABLECIDOS.

RESPONSABLE: AUXILIAR

CONDICIONES

Suministros despachados por los proveedores.

Área de recepción de insumos.

Inventario de insumos


Facturas

Normas técnicas

Formato de recepción de insumos


La solicitud de insumos y la entrega en almacén se realiza de 9:00 a 10:00 a.m.

1. Verificación del inventario de insumos para determinar cuáles han llegado al punto de reposición. (Ver registro INSUMOS ODONTOLOGIA).

2. Diligenciar formatos “Solicitud de Insumos”, con nombre y cantidad solicitada en letras y números. (El formato es el mismo para insumos odontológicos y para suministros de

oficina).

3. Recibir el pedido entregado por almacén, Identificar, contar e inspeccionar físicamente los insumos, si hay inconsistencias se concilian inmediatamente con la Responsable de

Almacén

4. Verificar nombre genérico y comercial, forma farmacéutica, presentación comercial, laboratorio, número de lote, fecha de vencimiento o expiración. No < a 2 años y registro

INVIMA, indicaciones sobre almacenamiento y conservación, contraindicaciones y advertencias. .

5. Almacenar los insumos técnicamente, de acuerdo a las recomendaciones del fabricante.

6. Controlar los factores ambientales a los cuales están expuestos de los insumos odontológicos, por medio de los controles de temperatura y humedad.

DEFINICIONES O REFERENCIAS. NA

PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: INSUMOS RECIBIDOS VERIFICANDO EL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES ÓPTIMAS DE CALIDAD Y REQUISITOS

ADMINISTRATIVOS.

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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: DESINFECTAR, DESGERMINAR Y EMPACAR EL INSTRUMENTAL ODONTOLOGICO

APROBADO POR: JORGE IVAN VALENCIA BEDOYA – GERENTE.

FECHA: ABRIL DE 2014

OBJETO: GARANTIZAR LA ASEPSIA DEL INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO.

RESPONSABLES: AUXILIAR Y/O ODONTÓLOGO (A)

CONDICIONES

Instrumental utilizado en la atención de usuarios de odontología.

Disponibilidad de recursos


Normas técnicas esterilización y bioseguridad

Glutaraldehido y jabón enzimático.

Servilletas

EJECUCIÓN (ACTIVIDADES CRÍTICAS) 1. DESGERMINACIÓN

a. Transportar el instrumental contaminado en la bandeja del módulo hasta el sitio de lavado.

b. Depositar el instrumental en recipiente con glutacides al 2% mínimo 10 minutos, lavarlo con cepillo y secarlo con paño de tela.

2. DESINFECCIÓN

a. Sumergir el instrumental en un recipiente con glutaraldehido al 2% durante mínimo 10 minutos. Acorde con las normas de bioseguridad.

b. Retirar el instrumental y lavarlo con abundante agua y jabón.

3. EMPAQUE DE INSTRUMENTAL

a. Secar bien y empacar en bolsa para esterilizar.

b. Rotular en la bolsa: fecha de esterilización y de vencimiento (1 mes), nombre del instrumento y nombre de la persona responsable de empacar instrumental, adicionar indicador químico en cada bolsa (tirilla).

c. Adjuntar el indicador de esterilización a la carga que se va a esterilizar.

d. Trasportar paquete al servicio de esterilización.

e. Al inicio de cada jornada, solicitar los paquetes en área de esterilización, verificar el proceso y almacenar en los cajones de cada unidad.

f. Todo paquete almacenado debe ser verificado diariamente para evitar que rebase el tiempo máximo antes de requerir nueva esterilización.

MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: VERIFICAR QUE LA TIRILLA MUESTRE CAMBIO DE COLOR QUE EVIDENCIA LA REALIZACIÓN CORRECTA DEL PROCESO

PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: INSTRUMENTAL EMPACADO PARA SER ESTERILIZADO EN LA CENTRAL.

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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS Y LIQUIDOS


OBJETO: GARANTIZAR LA ADECUADA DISPOSICIÓN FINAL DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS Y LÍQUIDOS.

RESPONSABLES: ODONTÓLOGO (a) Y/O HIGIENENISTA EN SALUD ORAL- AUXILIARES DE SERVICIOS GENERALES - AUXILIARES DE MANTENIMIENTO.

CONDICIONES

Residuos sólidos y líquidos clasificados adecuadamente.

Personal instruido para la recolección y disposición final.


Recipientes adecuados para la disposición.

Manual de residuos sólidos hospitalarios.


1. Las gasas contaminadas, algodones, los tejidos dentarios, seda dental, hilo de sutura contaminada, jeringas, papel higiénico, carpules de anestesia, guantes y eyectores

contaminados se depositan en bolsa roja.

2. Basura de residuos no contaminados común papel plastificado, encerado, metalizado, carbón, toallas de papel no contaminadas, empaques plásticos, residuos de lápices. Se

depositan en bolsa verde.

3. Reciclable: cartón, papel de archivo y periódico, empaque externo de insumos de cartón no contaminado.

4. Desechos de amalgama y de mercurio se depositan en el tarro plástico de boca ancha, tapa rosca, con glicerina. Rotulado como "desecho tóxico", y debe ser registrado en el

formato de entrega de residuos.

5. Cuando se satura la glicerina (no se observa nivel liquido por encima de los residuos) se sella el tarro para que sea devuelto al proveedor, y debe ser registrado en el formato

de entrega de residuos.

6. Las agujas de sutura, agujas de jeringa- carpul, hojas de bisturí, bandas y lijas metálicas contaminadas, tira nervios, limas de endodoncia y fresas descartables deben ser

depositadas por el odontólogo (a) en el guardián de cada unidad.

7. Cuando el guardián se llena hasta el tope indicado se debe sellar y rotular "odontología y fecha", y se entrega al auxiliar de mantenimiento. La entrega del guardián se realiza

mensualmente, y debe ser registrado en el formato de entrega de residuos.

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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS Y LIQUIDOS


8. Liquido revelador y fijador descartable, debe ser envasado en galones independientes, rotulados, los cuales deben ser entregados cuando estén llenos, con el fin de ser

devueltos al proveedor, y debe ser registrado en el formato de entrega de residuos.

9. Los envases vacíos de los líquidos revelador y fijador se deben empacar en bolsas rojas y se entregan al auxiliar de servicios generales.

MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN:

No intentar nunca reencapsular agujas, descartarlas inmediatamente terminado en procedimiento, no dejarlas en la bandejas de los módulos o en otro sitio.

Se debe realizar entrega de los residuos sólidos y líquidos al personal encargado en el área de servicios generales, quienes se basan en el plan de gestión integral de residuos

hospitalarios. (PGIRHS)

TENER COMO REFERENCIA EL PGIRHS INSTITUCIONAL Y EL “MANUAL DE MANEJO DE RESIDUOS EN ODONTOLOGÍA”

PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: REALIZAR UNA DISPOSICIÓN FINAL DE DESECHOS QUE CUMPLA CON LAS CONDICIONES NORMATIZADAS EN EL MANUAL

DE RESIDUOS SÓLIDOS Y LÍQUIDOS.

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CÓDIGO DEL ESTÁNDAR SP-ODO-11 VERSIÓN: 2014 -2

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: LIMPIAR Y DESINFECTAR LA UNIDAD ODONTOLÓGICA Y EL EQUIPO DE RAYOS X


OBJETO: GARANTIZAR EQUIPOS ODONTOLÓGICOS Y DE RAYOS X DISPUESTOS DE FORMA ADECUADA PARA LA ATENCIÓN SEGURA DE LOS USUARIOS.

RESPONSABLES: AUXILIAR Y/O ODONTOLOGO (A)

CONDICIONES

Equipo odontológico

Equipo de rayos x.

Usuarios

MATERIALES NECESARIOS:

Normas de bioseguridad

Materiales de desinfección

Placa radiográficas


1. EQUIPO ODONTOLÓGICO.

a. Limpiar sillón, bandeja, gafas y caretas, mesa auxiliar, jeringa triple, micro motor, pieza de alta velocidad y la lámpara s con gasa impregnada con glutaraldeido al 2%.

b. La escupidera se lava con hipoclorito a 5000 ppm y después con agua y jabón. El eyector se aspira con hipoclorito 5000 ppm y luego con agua por 20 segundos.

2. EQUIPO DE RAYOS X

a. Limpiar el cabezote y los suiches con glutaraldehido al 2%, después de tomar placas a cada paciente.

b. Lavar la radiografía con agua y jabón antes de revelarla.

c. Limpiar el delantal y el cuello con glutaraldehido al 2% entre paciente y paciente.

MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: MANEJAR A TODOS LOS PACIENTES COMO POTENCIALMENTE INFECTADOS Y CUMPLIR SIEMPRE CON EL PROTOCOLO DE

BIOSEGURIDAD.

PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS: GARANTIZAR EQUIPOS ODONTOLÓGICOS Y DE RAYOS X DISPUESTOS DE FORMA ADECUADA PARA LA ATENCIÓN SEGURA

DE LOS USUARIOS.

DEFINICIONES O REFERENCIAS. NA

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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: REALIZAR EL ASEO DIARIO Y TERMINAL EN ODONTOLOGÍA.


OBJETO: GARANTIZAR QUE EL ÁREA ODONTOLÓGICA SE ENCUENTRE LIBRE DE CONTAMINACIÓN.

RESPONSABLES: PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES E HIGIENISTA DE SALUD ORAL Y/O ODONTOLOGO (A)

CONDICIONES

Consultorio odontológico disponible.


Implementos de aseo

Elementos de protección personal: guantes, tapabocas, gorro, bata, gafas.


Aseo concurrente o diario: Es el aseo diario que se realiza al área de odontología. Se debe realizar al final de la jornada o cada vez que es requerido por parte de esta área.

Esta actividad debe contemplar como mínimo trapear el suelo, limpieza de todas las superficies horizontales, asear el baño y abastecerlos con insumos como papel higiénico, recolección de basuras según el Plan de Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios (PGIRSH), proveer jabón y toallas desechables.

Aseo terminal: Este aseo debe realizarse cada mes según cronograma de comités y reuniones de la odontóloga.

Esta actividad además de contemplar lo descrito en el aseo concurrente o diario. Debe incluir además, lavado de pisos, paredes, lámparas, techos y vidrios, lavado de papeleras, sillas y mesones.

MANEJO DE MATERIALES E INFORMACIÓN: OBSERVAR SIEMPRE LA RECOMENDACIÓN DE HACER EL ASEO TERMINAL, DE LO MÁS LIMPIO A LO MÁS SUCIO Y DE

ARRIBA HACIA ABAJO, NO USANDO ESCOBA.


GARANTIZAR QUE EL ÁREA ODONTOLÓGICA SE ENCUENTRE LIBRE DE CONTAMINACIÓN.

MINIMIZAR AL MÁXIMO LA CONTAMINACIÓN EN EL ÁREA ODONTOLÓGICA Y DISMINUIR RIESGOS DE INFECCIÓN.