Dr. Alberto Concha-Eastman, MD MScAsesor Regional
Prevención de violencia y lesiones OPS / OMS –
Washington, DC
Dr. Alberto ConchaDr. Alberto Concha--Eastman, MD MScEastman, MD MScAsesor Regional Asesor Regional
PrevenciPrevencióón de violencia y lesiones n de violencia y lesiones OPS / OMS OPS / OMS ––
Washington, DCWashington, DC
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
(OPS/OMS) Prevención de violencia y
promoción de la seguridad Aporte y enfoque de Salud Pública
OrganizaciOrganizacióón Panamericana de la Salud / n Panamericana de la Salud / OrganizaciOrganizacióón Mundial de la Salud n Mundial de la Salud
(OPS/OMS)(OPS/OMS)PrevenciPrevencióón de violencia y n de violencia y
promocipromocióón de la seguridad n de la seguridad Aporte y enfoque de Salud PAporte y enfoque de Salud Púúblicablica
The WHO Commission on the social determinants of healthProf. Sir M. Marmot
Social JusticeEmpowerment•Material•Psychosocial•Political
Creating conditions forpeople to lead flourishing liveswww.who.int/social_determinants
Life expectancy at birth (men)Life expectancy at birth (men)UK, Glasgow (UK, Glasgow (CaltonCalton)) 5454IndiaIndia 6262US, Washington D.C. (black)US, Washington D.C. (black) 6363PhilippinesPhilippines 6464LithuaniaLithuania 6565PolandPoland 7171MexicoMexico 7272CubaCuba 7575USUS 7575UKUK 7777JapanJapan 7979US, Montgomery County US, Montgomery County (white)(white)
8080
UK, Glasgow (UK, Glasgow (LenzieLenzie N.)N.) 8282Sources: WHO World Health Statistics 2007; Hanlon, Walsh & Whyte 2006; Murray et al. 2006
Bienestar y saludBienestar y saludBienestar y salud
EducaciónAgricultura - AlimentosAgua potable/AlcantarilladoVivienda
EducaciónAgricultura - AlimentosAgua potable/AlcantarilladoVivienda
TrabajoMedio AmbienteEmpleo
TrabajoMedio AmbienteEmpleo
Nuevos retos: Violencia ; inseguridad habitantes y en las vias ; adicción a narcóticos
Nuevos retos: Nuevos retos: Violencia ; inseguridad habitantes y Violencia ; inseguridad habitantes y en las en las viasvias ; adicci; adiccióón a narcn a narcóóticosticos
Desarrollo socialy económico
Desarrollo socialDesarrollo socialy econy econóómicomico
Atención de salud 1. Recursos2. Administración y gerencia 3. Oportunidad
AccesoCalidadPercepción de
los usuarios
AtenciAtencióón de salud n de salud 1. Recursos1. Recursos2. Administraci2. Administracióón y n y gerenciagerencia3. Oportunidad 3. Oportunidad
AccesoAccesoCalidadCalidadPercepciPercepcióón de n de
los usuarioslos usuarios
Redes Social Condiciones de vidaTamaño de familia
Redes Social Redes Social Condiciones de vidaCondiciones de vidaTamaTamañño de familiao de familia
EdadGéneroGenética Estilo de vida
EdadEdadGGééneroneroGenGenéética tica Estilo de vidaEstilo de vida
Adaptado de OMS
DETERMINANTES DE SALUDDETERMINANTES DE SALUD
EfectoEfecto esperadoesperado en en tasastasas de de crimencrimen segunsegun cambioscambios enen
indicadoresindicadores macroeconmacroeconóómicosmicos
Incremento de 1%
Tasa de homicidios
Tasa de robos
P.I.B.
Cae en 2.4%
Cae en 13.7%
Coef. GINI
Aumenta en 1.5%
Aumenta en 2.6%
Fajnzylber, Lederman, Loaiza, BM, 2001
Paises productores de drogas y crimen violento
5.98
17.05
02468
1012141618
No productores ProductoresTasa
s pr
omed
io d
e ho
mic
idio
s
Series1
Tomado de Loaiza NV, ReVista Harvard Review of Latin America, Winter 2008 – Datos de UNODC (traducción libre del inglés) Tomado de Loaiza NV, ReVista Harvard Review of Latin America, Winter 2008 – Datos de UNODC (traducción libre del inglés)
Momentos históricos de intervención de violencia
2. Prevención, mutlicausalidad
MULTIPLES SECTORES Y DISCIPLINAS: 25a
3. Recuperaciónética
social,
tejido
o capital social
TODOS: Últimos años
GOBIERNO, SOCIEDAD, COMUNIDADES
1. Control y represión, castigo, intimidacion
POLICIA, JUSTICIA: SIEMPRE
HOY
Salud pública y prevención de
violencia
Salud pSalud púública y blica y prevenciprevencióón de n de
violenciaviolencia
1) Vigilancia¿Cuál es el Problema?
2) Identificación de Factores de Riesgo ¿Cuáles son las causas?
4)Implementación¿Cómo se hace?
3) Desarrollar y Evaluar las intervenciones
¿Cuál funciona?
Método de la Salud Pública
OPS/OMS Sistemas de información
Diseminación de evidencia Redes
Estudios, investigación Proyectos exitosos y/o
prometedores Foros, diálogos
En búsqueda de solucionesEn búsqueda de soluciones
Salud públicaSalud pública
InvestigaciónInvestigaciInvestigacióónn
PromociónPromociPromocióónnRecolección de datosRecolecciRecoleccióónn de de datosdatos
PrevenciónPrevenciPrevencióónn
EvaluaciónEvaluaciEvaluacióónn
PolíticasPolPolííticasticas
ServiciosServiciosServicios
El papel
de la salud
públicaEl papel
de la salud
pública
Salud pública y seguridad humana
Rompiendo paradigmas
Salud pSalud púública y blica y seguridad humanaseguridad humana
Rompiendo paradigmasRompiendo paradigmas
• Un mundo con menos conflictos entre países pero…
• Crimen organizado trasnacional (narco- trata de personas)
• Conflictos interpersonales visibilizados →→
prevención
Porqué nos interesa el tema de Seguridad Humana
• Cambio de paradigma: de seguridad centrada en los estados a seguridad centrada en la gente
• Responder al derecho humano a vivir sin temores
• Proteger a la gente de amenazas, riesgos, peligros, carencias.
• Describe las complejas e interconectadas amenazas asociadas con guerras civiles, genocidios, desplazamiento forzado y migraciones.
Porqué nos interesa el tema de Seguridad Humana
AvancesLo positivoLo positivo
• Mayor conciencia en la necesidad de prevenir: ABOGACIA
• Mejor conocimiento de como actuar• Conformación de alianzas y redes nacionales o
internacionales (Coalición Inter Americana)• Seguridad ciudadana • Reforma policía, justicia• Certeza que ningún sector solo puede resolver
el problema• Documentos e instrumentos para actuar
Violencia en América LatinaViolencia en AmViolencia en Améérica Latinarica Latina
Ejemplos para reflexionar y adaptar
Ejemplos para Ejemplos para reflexionar y adaptarreflexionar y adaptar
PREVIVAPREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA EN EL VALLE DE ABURRÁ
PREVIVAPREVIVAPREVENCIPREVENCIÓÓN DE LA VIOLENCIA EN EL VALLE DE ABURRN DE LA VIOLENCIA EN EL VALLE DE ABURRÁÁ
Evidencia científica
Voluntad política
POLITICAS PÚBLICAS EN
SALUD PÚBLICA
¿Cómo?¿Cómo?Organización
de la comunidad
Modelo de J. Richmond
PREVIVAMEDELLIN + 9 MUNICIPIOS
PREVIVAMEDELLIN + 9 MUNICIPIOS
VINCULACION EMPRESARIAL Proyecto Alcatraz, Aragua, Venezuela Ron Santa Teresa
http://www.proyectoalcatraz.org/espanol/origen.htmhttp://www.proyectoalcatraz.org/espanol/origen.htm
Fuente: Instituto de Seguranca pública do Rio de Janeiro – ISP-Fuente: Instituto de Seguranca pública do Rio de Janeiro – ISP-
Brasil: Post Ley Seca de 19 junio 2008Brasil: Post Ley Seca de 19 junio 2008
Fuente: Instituto de Seguranca pública do Rio de Janeiro – ISP-Fuente: Instituto de Seguranca pública do Rio de Janeiro – ISP-
Brasil: Post Ley Seca de 19 junio 2008Brasil: Post Ley Seca de 19 junio 2008
Violencia en América LatinaViolencia en AmViolencia en Améérica Latinarica Latina
Reto principalReducción de los
niveles de violencia
Reto principalReto principal
ReducciReduccióón de los n de los niveles de niveles de violenciaviolencia
Violencia: la necesidad de buena informaciónViolencia: la necesidad de buena información
MuertesMuertes
Violencia reportadapor Instituciones de salud o de policía
Violencia reportadapor Instituciones de salud o de policía
Violencia reportada en encuestasViolencia reportada en encuestas
Violencia no reportadaViolencia no reportada
Coalición Interamericana por la Prevención de la Violencia
FotoFoto: Donna de : Donna de CessareCessare
Observatorio social de la salud- OSS
Es un grupo de trabajo (espacio) intersectorial e interdisciplinario para el análisis de la información sobre indicadores, políticas, intervenciones y procesos que afectan la salud de la población en general o de una comunidad especifica. Debe permitir evaluaciones y ajustes.
Los análisis del OSS deben ser difundidos y entregados a las autoridades para la toma de decisiones.
A. Concha-Eastman
Reunión semanal o mensual de las fuentes de información para confrontar y complementar los datos
FiscalíaURI- CTI
Inspectoresde Policía
Bomberos
Instituciones de Salud
(Hospitales)
Secretaría de Salud
Secretaría de Tránsito
Medicina legal
Policía
COMITÉOPERATIVO
(COORDINACION DEL COMITÉSALUD - GOBIERNO)
Observatorios - Multisectoriales por definicion
Toma de decisiones y definición de estrategias de Prevención y Control de Violencia y M. no intencionales
SECRETARIOS(GOBIERNO, SALUD
TRANSITO)
DIRECTORES(FISCALIA, CTI,MED. LEGAL)
Universidades
OTROS:(CONCEJALES,LIDERES, ETC.)
JEFEPOLICIA
ALCALDEGOBERNADOR
COMITÉANALISIS
TOMADECISIONES
Observatorios de lesiones de causa externa
En síntesis, para OPS/OMS La violencia es prevenible
Necesidad de unir esfuerzos: intersectorialidad
Programas integrales financiados Liderar procesos (casos: Sao Paulo, Bogota,
Chihuahua) Necesidad de actuar en diversos nivelesDocumentación de buenas prácticas de
prevenciónEstudios de costosGestión sociedad civil: ej.: empresarios
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