PREVENCIÓN EN CÁNCER: ENFOQUE SEGÚN LA NUTRICIÓN BASADA EN EVIDENCIA
Alejandra Sánchez Alvarado
Nutricionista
1865-1946
“DIETA Y CÁNCER” (1937)
Capítulos1. RSL hasta 19352. Patrones dietéticos3. Cáncer y metabolismo4. Estudio casos y controles
Friederich Hoffmann
20 años antesde los estudios de Wynder-Graham
Doll-Hill
Exceso de disponiblilidad de alimentos en países
industrializados
✓Controlar consumo de carne roja
✓Aumentar consumo de vegetales
✓Control en el consumo de azúcar
✓Cuestionamiento sobre la ingestadiaria de proteína.
Vacío en la información entre 1937 y 1960
1975 Ernst Wynder Conferencia Key Biscayne
◦ Epidemiológicos
◦ Preclínicos
◦ Moleculares
◦ Enfoque causalidad y preventivo
1982 Reporte Dieta y Cáncer (NAS)
◦ 30-40% asociación cáncer con la dieta
◦ Estimación hasta de 70-80%
Proceso de inflamación
FASES DE LA CARCINOGÉNESIS
1
INICIACIÓN2
PROMOCIÓN
3
PROGRESIÓN
2017
2013
“…..la Obesidad estásobrepasando al tabaco como la causaprevenible # 1 de cáncer.”ASCO 2014
RELACIÓN CON OBESIDAD◦ Endometrio, esófago, colorectal, mama
posmenopausia, próstata y renal.
MENOR RELACIÓN CON OBESIDAD◦ Melanoma, tiroides, leucemia, mieloma
múltiple y linfoma no Hodking
De Pergola, G. & Silvestris, F. (2013). Obesity as a majorrisk factor for cáncer. Journal of Obesity.
Páncreas 2012Endometrio 2013Próstata 2014Ovario 2014Sobrev mama 2014Vejiga 2015Riñón 2015Hígado 2015Estómago 2016Esófago 2016Mama 2017Colorectal 2017Boca, far-lar 2018Pulmón 2018
2018
1. MANTENGA UN PESO SALUDABLE
Mantenga su peso dentro del rango normal,o lo más cerca posible de este rango
Evite la ganancia de peso (IMC, C-cintura)
2. SEA FÍSICAMENTE ACTIVO
Actividad física moderada
Limite los hábitos sedentarios
150 min/semmoderada
75 min/semintensa
CaminarBicicletaJardínCasa
CorrerNadar
Ciclismo rutaDeporte equipo
3. DIETA RICA EN GRANOS ENTEROS, FRUTAS, VEGETALES Y LEGUMINOSAS
30 gramos fibra al día
Al menos 5 porciones de alimentos de
origen vegetal no harinosos.
Dieta basada en tubérculos, incluir frutas y vegetales tanto como sea posible
4.LIMITE CONSUMO DE COMIDAS RÁPIDAS Y ALIMENTOS ULTRAPROCESADOS
Altos en grasa, carbohidratos simples, platos precocidos, bocadillos, repostería y
confitería.
Mantener un consumo saludable de alimentos fuente de grasa mono y
polinsaturadas
5. LIMITE CONSUMO DE CARNE ROJA Y CARNE PROCESADA
Carne roja no más de 3 porciones/sem
(350-500 gramos cocidos)
Res, cerdo, cordero, caballo, cabra, ternero
Consuma poco o elimine la carne procesada
6. LIMITE CONSUMO DE BEBIDAS AZUCARADAS
Prefiera agua o bebidas
no azucaradas
(limite cafeína a 400 mg/día)
Evite jugo de frutas en grandes cantidades
No hay evidencia fuerte de asociación con bebidas artificialmente endulzadas
7. LIMITE EL CONSUMO DEL ALCOHOL
Para prevenir…..es mejor no tomar alcohol.
No hay un umbral para definir nivel de consumo bajo.
Si lo consume, no exceda lo establecido
en las guías nacionales
8. NO USE SUPLEMENTOS PARA PREVENCIÓN DEL CÁNCER
Llene sus necesidades
nutricionales solo con dieta.
Efecto protector de una dieta saludable.
Situaciones que justifiquen su uso debe recibir asesoría por profesional calificado.
Lactancia materna…..si es posible
Beneficia a la madre y al bebé
(Más es mejor)
Protección cáncer de mama
Evita ganancia excesiva de peso en niños
Exceso de grasa acelera la menarca y aumenta riesgo de varios tipos de cáncer.
Después del diagnóstico: siga las recomendaciones… si es posible
Sobrevivientes de cáncer:
asesoría en cuidado nutricional
y actividad física.
Si no está contraindicado, deben seguir
las recomendaciones, inmediato después de la etapa aguda de tratamiento.
INVESTIGACIÓN EN DESARROLLO
“…ayudar a la gente a hacer elecciones saludables en la vidacotidiana para reducir el riesgo de cáncer.”
“La prevención de comorbilidades asociadas a la obesidad debe ser un objetivo prioritario a largo plazo en los sobrevivientes”.
Di Furia et al (2015). A nutritional approach to the prevention of cancer: from assesment to personalizated intervention.
• Propiedades descritas hace 4000 años.
• Compuestos azufre y protección contra el cáncer del tracto gastrointestinal.
• La asociación no es consistente en todos los sujetos (respuesta individual)
• Inhiben formación de nitrosaminas y aminas heterocíclicas
ESTUDIOS EXPERIMENTALES: Isotiocianato, sulforano, quercetina
< tasa crecimientodel tumor
Sensibiliza a las Células para quimiot
Premio Pullitzer 2011No ficción general100 top libros influyentes en inglés desde 1923 por Time.
• Centro médico Universidad de Columbia.
• Ensayo clínico Octubre 2018.
• Dieta alta en grasa, baja en carbohidratos en pacientes con linfoma refractarios a tratamiento convencional.
“Hace años que siento quemi misión de vida esconvencer a la comunidadcientífica para que abra lamente….”
“Para mi sin duda……pero de igual forma uno debe tener una mente abierta
1961-2011
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